ඔයා දරු පැටියෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ බඩේ ඉන්න බබා ගැන ඔයාට හිතේ දහසක් දේවල් ඇති. හැම ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින්ම පස්සේ දොස්තර මහත්තයා කියන දේ අහන්න ඉන්නේ ගොඩක් ආසාවෙන්. ඒත් එකපාරටම දොස්තර මහත්තයා "බබා වටේ වතුර ටිකක් වැඩියි" වගේ දෙයක් කිව්වොත්, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න එපා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් අම්මලාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් මේ තත්ත්වය ගැන, ඒ කියන්නේ වෛද්ය විද්යාත්මකව `(Polyhydramnios)` කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Polyhydramnios කියන්නේ?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. ඔයාගේ බඩේ, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂයේ ඉන්න බබා වටේට දියරමය තරලයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ ඇම්නියොටික් දියරය (Amniotic fluid) කියලා. හරියට බබාව ආරක්ෂා කරන පුංචි පිහිනුම් තටාකයක් වගේ. මේ දියරය බබාගේ වර්ධනයට, එහා මෙහා වෙන්න, ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
Polyhydramnios කියන්නේ මෙන්න මේ ඇම්නියොටික් දියරය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙන එකටයි. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී. ඒත් සමහර වෙලාවට සති 16ක් වගේ කාලයකදී වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදිහට වතුර වැඩිවීම සුළු මට්ටමක (mild) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ගොඩක් වෙලාවට කිසිම සංකූලතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාවයි බබාවයි හොඳින් නිරීක්ෂණය කරමින් අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි.
මටත් මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සුළු මට්ටමක තියෙනකොට ඔයාට විශේෂ රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් වතුර ප්රමාණය සැලකිය යුතු විදිහට වැඩි නම්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
| ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණය | ඒකට හේතුව මොකක්ද? |
|---|---|
| බඩේ හිර ගතියක්, බඩ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. | ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ලොකු වීම නිසා ඇතිවන පීඩනය. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | ලොකු වුණු ගර්භාෂය මගින් පෙනහළු තෙරපීම. |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn). | ගර්භාෂය මගින් ආමාශය ඉහළට තෙරපීම. |
| මලබද්ධය (Constipation). | ගර්භාෂය මගින් බඩවැල් තෙරපීම. |
| නිතර නිතර මුත්රා පිටවීම. | ගර්භාෂය මගින් මුත්රාශය තෙරපීම. |
| කකුල්, වළලුකර සහ යෝනි ප්රදේශය ඉදිමීම. | ශරීරයේ පහළ කොටසේ රුධිර නාල තෙරපීම. |
දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන සැක කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා සායනයට ගියාම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩ පරීක්ෂා කරනවනේ. ඒ වෙලාවේ මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් එතුමාට මේ ගැන සැක හිතෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ගර්භණී සති ගාණට වඩා ගර්භාෂය ලොකුවට පෙනෙනවා නම්.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනයට සවන් දෙන්න අපහසු නම්.
- බබා ඉන්න ඉරියව්ව හරියටම අතට දැනෙන්නේ නැත්නම්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? Polyhydramnios වලට හේතු මොනවද?
මෙන්න මේක ගොඩක් අම්මලා අහන ප්රශ්නයක්. "මම මොකක්හරි වැරැද්දක් කළාද?" කියලා හිතනවා. එහෙම හිතන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම වතුර ප්රමාණය පොඩ්ඩක් විතර වැඩි අවස්ථාවලදී, පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි.
ඒත්, වතුර ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි (moderate to severe) අවස්ථාවලදී, ඒකට මේ වගේ හේතු එකක් හෝ කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්:
- බබාට ඇම්නියොටික් දියරය ගිලින්න බැරි වීම: සාමාන්යයෙන් බබා මේ දියරය ගිලිනවා, ඒක ශරීරයට උරාගෙන මුත්රා විදිහට ආයෙමත් පිට කරනවා. මේක චක්රයක් වගේ. බබාට උපතින් එන යම්කිසි තත්ත්වයක් `(congenital disorder)` නිසා මේ ගිලීමේ ක්රියාවලියට බාධා වුණොත්, දියරය එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- අම්මාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම: ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳන් දියවැඩියාව තිබුණත්, ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවුණත් `(gestational diabetes)`, රුධිරයේ සීනි මට්ටම පාලනය නොවුණොත් බබා වැඩිපුර මුත්රා කරනවා. ඒ නිසා ඇම්නියොටික් දියරය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- එක සමාන නිවුන් දරුවන් (Identical twins) සිටීම: සමහර වෙලාවට නිවුන් දරුවන් අතර ලේ ගමනාගමනය අසමතුලිත වෙන `(Twin to Twin Transfusion Syndrome - TTTS)` කියන තත්ත්වය නිසා එක් බබෙක් වටේ වතුර වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- Rh සාධකයේ නොගැලපීම: අම්මාගේ ලේ `(Rh-negative)` සහ බබාගේ ලේ `(Rh-positive)` වුණොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා නිසා.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ ගැටලු.
- කුස තුළදී බබාට ආසාදනයක් ඇතිවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි හේතුව කුමක් වුණත්, ඒක හොයාගෙන අවශ්ය ප්රතිකාර කරන එක. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන පරීක්ෂණ ටික හරියට කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැක හිතුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න ප්රධානම ක්රමය තමයි අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(ultrasound scan)` පරීක්ෂණය.
ස්කෑන් එකේදී එතුමා ක්රම දෙකකින් වතුර ප්රමාණය මනින්න පුළුවන්:
1. ඇම්නියොටික් දියර දර්ශකය (Amniotic Fluid Index - AFI): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ගර්භාෂය කොටස් හතරකට හිතින් බෙදලා, ඒ හැම කොටසකම තියෙන දියර මට්ටමේ ගැඹුරුම තැන මැනලා, ඒ අගයන් හතරම එකතු කරන එක.
2. උපරිම සිරස් මට්ටම (Maximum Vertical Pocket - MPV): මේකෙදි කරන්නේ ගර්භාෂයේ දියර තියෙන ගැඹුරුම තැන විතරක් මැනලා බලන එක.
මේ පරීක්ෂණ වලින් වතුර ප්රමාණය වැඩියි කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- Fetal Echocardiogram: බබාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- Nonstress Test: බබාගේ හෘද ස්පන්දනය රටාව පරීක්ෂා කරලා බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- Biophysical Profile: ස්කෑන් එකක් හරහා බබාගේ චලනය, හුස්ම ගැනීමේ රටාව වගේ දේවල් පහක් පරීක්ෂා කරනවා.
- Amniocentesis: සමහර වෙලාවට, බබාට ජානමය තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න, ගර්භාෂයෙන් ඉතාම කුඩා දියර ප්රමාණයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
- Glucose Challenge Test: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා හොයලා බලන පරීක්ෂණය.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වතුර ප්රමාණය වැඩිවීම සුළු මට්ටමක නම් සහ ඔයා ගර්භණී කාලයේ අවසාන භාගයේ ඉන්නවා නම්, ගොඩක් වෙලාවට විශේෂ ප්රතිකාර මුකුත් කරන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඔයාවයි බබාවයි නිතර නිතර පරීක්ෂා කරලා, හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන එක.
නමුත්, වතුර ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි නම් සහ ඔයාට අපහසුතා වැඩියෙන් දැනෙනවා නම්, ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, රුධිරයේ සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරන්න උපදෙස් දීම.
- වැඩිපුර ඇති දියර ඉවත් කිරීම: සමහර අවස්ථාවලදී, `(Amnioreduction)` කියන ක්රමයට, සිහින් බටයක් යොදාගෙන ගර්භාෂයේ ඇති වැඩිපුර දියර ප්රමාණය ඉවත් කරනවා.
- නියමිත දිනට පෙර දරු ප්රසූතිය සිදු කිරීම: බබාගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ නම් සහ මවට අපහසුතා වැඩියි නම්, සති 37ත් 39ත් අතර කාලයේදී දරු ප්රසූතිය සිදු කරන්න (induce labor) දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
Polyhydramnios නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?
මුලින්ම කියන්න ඕන, ඇම්නියොටික් දියරය වැඩිවීම බබාට කෙළින්ම හානියක් කරන්නේ නෑ. නමුත් ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ලොකු වීම නිසා යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් තියෙනවා.
| අවදානම / සංකූලතාව | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| නියමිත දිනට පෙර ප්රසූතිය (Premature birth) | සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් බබා ඉපදීම. |
| වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placental abruption) | බබා ඉපදෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවීම. |
| දරු ප්රසූතියෙන් පසු අධික රුධිර වහනය (Postpartum hemorrhage) | ගර්භාෂය ඕනෑවට වඩා ඇදී තිබීම නිසා ප්රසූතියෙන් පසු හරියට සංකෝචනය නොවීම. |
| පෙකණිවැල පහතට ඒම (Umbilical cord prolapse) | වතුර මල්ල බිඳුණු ගමන් බබාට කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඒම. |
| බබා තට්ටම් පැත්තට හැරී සිටීම (Breech position) | වැඩි ඉඩක් නිසා බබාට ඕනෑවට වඩා එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන් නිසා. |
| මළ දරු උපත් (Stillbirth) | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි දෙයක්. |
මේ දේවල් දැකලා බය වෙන්න එපා. මේවා අවදානම් විතරයි. හැමෝටම මේවා වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ අවදානම් ගැන දන්න නිසා, ඒවා වළක්වා ගන්න අවශ්ය පියවර ගනීවි.
මගේ දරු ප්රසූතියට මේක බලපායිද?
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාගේ දරු ප්රසූතිය සාමාන්ය විදිහටම සිද්ධ වේවි. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා ප්රසූතිය අතරතුර බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි. වතුර මල්ල බිඳුනම එකපාරට විශාල වතුර ප්රමාණයක් පිටවෙන්න පුළුවන්. බබා ඉපදුණු ගමන්ම ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් බබාව පරීක්ෂා කරලා බලාවි.
ඔයාට සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` කරන්න සිදුවීමේ ඉඩකඩ ඉතාමත් සුළුවෙන් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා.
මට දැනෙන අපහසුතා අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට එන කනස්සල්ල සාමාන්යයි. ඒත් ඔයාට පුළුවන් මේ දේවල් කරලා ටිකක් හරි සහනයක් ලබාගන්න.
- හොඳට විවේක ගන්න: පුළුවන් තරම් වෙලා විවේකීව ඉන්න. වැඩිය මහන්සි වෙන්න එපා.
- හිත සැහැල්ලුවෙන් තියාගන්න: භාවනා කිරීම, සින්දු ඇහීම වගේ ඔයා කැමති දෙයක් කරලා හිත නිදහස් කරගන්න.
- දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට ලොකු සහනයක් දැනේවි.
- අලුත් රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: බඩ එකපාරටම ලොකු වෙනවා වගේ දැනුනොත්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Polyhydramnios කියන්නේ බබා වටේ තියෙන ඇම්නියොටික් දියරය වැඩිවීමටයි.
- සුළු මට්ටමේ වැඩිවීම් ගොඩක් සුලභයි, ඒ වගේම ඒවායින් සාමාන්යයෙන් හානියක් වෙන්නේ නෑ. අවශ්ය වෙන්නේ හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම විතරයි.
- සමහර වෙලාවට මේකට හේතුවක් හොයාගන්න බැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට මවගේ දියවැඩියාව හෝ බබාගේ යම් තත්ත්වයක් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- වතුර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩි නම්, වැඩිපුර ඇති දියර ඉවත් කිරීම හෝ නියමිත දිනට පෙර බබාව බිහි කිරීම වැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම බයක්, සැකයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
- වැදගත්ම දේ: Polyhydramnios තත්ත්වය තිබූ බොහෝ මව්වරුන් කිසිදු සංකූලතාවයකින් තොරව නිරෝගී, සුරතල් දරු පැටවුන් බිහි කරනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න