ඔයාගේ පුංචි පුතාට මුත්රා යද්දි හරිම අමාරුයි වගේ ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් මුත්රා පාර හරිම හීනියි, බිංදු බිංදු වැටෙන්නේ කියලා හිතෙනවද? සමහර අම්මලා තාත්තලා මේ දේවල් එච්චර ගණන් ගන්නේ නැති වුණාට, මේක පිරිමි දරුවන්ට විතරක් ඇතිවෙන උපතින්ම එන ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Posterior Urethral Valves (PUV) ගැනයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Posterior Urethral Valves (PUV) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Posterior Urethral Valves (PUV) කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ට විතරක් ඇතිවෙන උපත් ආබාධයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, දරුවාගේ මුත්රා පිට කරන නාලය (අපි මේකට urethra කියලා කියනවා) ඇතුළේ අමතර පටලයක් වගේ කොටසක් හැදෙන එක. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ මොකක්හරි දෙයක් හිරවෙලා වගේ කියලා. අන්න ඒ විදිහට මේ පටලය නිසා මුත්රා වලට හරියට එළියට යන්න බැරිවෙනවා.
මේ නිසා මොකද වෙන්නේ? දරුවාගේ මුත්රාශය (bladder) හරියටම හිස් වෙන්නේ නෑ. ඉතින් මේ එකතු වෙන මුත්රා ආපස්සට ගලලා මුත්රාශයට සහ වකුගඩු වලට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක දරුවා මව්කුසේ ඉද්දිම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට දරුවා ඉපදෙන්න කලින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින්, එහෙම නැත්නම් ඉපදුණාට පස්සේ, නැත්නම් ළමා කාලෙදි මේක හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේකට කියන තවත් නමක් තමයි `(Congenital Obstructive Posterior Urethral Membrane - COPUM)`.
මේක ගොඩක් සුලභ තත්ත්වයක්ද?
නැහැ, මේක හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත් පුංචි පිරිමි දරුවන්ගේ මුත්රා මාර්ගය අවහිර වෙන්න තියෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ PUV කියන තත්ත්වය.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ දරුවගෙන් දරුවට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ලක්ෂණ දරුවා ඉපදෙන්නත් කලින් අම්මගේ ස්කෑන් වලින් දොස්තර මහත්තුරු හොයාගන්නවා. තවත් වෙලාවකට දරුවා ඉපදුණාට පස්සේ මේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දුර්වල හෝ බිංදු වශයෙන් මුත්රා පිටවීම | දරුවා මුත්රා කරද්දී මුත්රා පාර හයියෙන් එන්නේ නැතුව, හරිම හීනියට හෝ බිංදු බිංදු වැටෙන එක. |
| නිතර මුත්රා ආසාදන (UTI) ඇතිවීම | මුත්රා හරියට පිට නොවීම නිසා ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්. |
| බිළිඳාගේ බර අඩු වීම | දරුවාගේ වර්ධනයට අවශ්ය පෝෂණය හරියට ලැබෙන්නේ නැති නිසා බර වැඩිවීම හෙමින් සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව `(dysuria)` | දරුවා මුත්රා කරද්දී අඬනවා නම් හෝ අපහසුතාවයක් පෙන්නනවා නම් ඒ වේදනාවක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා කිරීමට අපහසු වීම | මුත්රා කරන්න දරුවාට තැටමීමක් කරන්න වෙනවා නම් ඒකත් ලක්ෂණයක්. |
| අඩු ඇම්නියොටික් තරලය `(oligohydramnios)` | මේක දකින්න ලැබෙන්නේ දරුවා මව්කුසේ ඉද්දී කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලදී. |
| වකුගඩු ඉදිමීම `(hydronephrosis)` | මේකත් ගර්භණී කාලයේ කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්තුරුන්ට හඳුනාගන්න පුළුවන්. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?
මේකට හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් අපි දන්නවා මේක වෙන්නේ දරුවා මව්කුසේ වර්ධනය වෙන මුල්ම කාලෙදී, මුත්රා නාලයේ මේ අමතර පටලය හැදෙන නිසා කියලා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ අතින් වුණු වරදක් නිසා වෙන දෙයක් නෙවෙයි කියන එක මතක තියාගන්න එක. මේක දරුවාගේ ශරීරය වර්ධනය වීමේදී සිදුවන දෙයක්.
මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේ තත්ත්වයට වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත්, බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද මුත්රා ආපස්සට ගැලීම නිසා වකුගඩු වලට දිගින් දිගටම හානි වෙනවා.
| සංකූලතාව | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| මුත්රා ආපස්සට වකුගඩු වලට ගැලීම `(vesicoureteral reflux/VUR)` | මුත්රාශයේ පිරෙන මුත්රා, ආපහු උඩට, ඒ කියන්නේ වකුගඩු දෙසට ගමන් කිරීම. මේකෙන් වකුගඩු වලට හානි වෙනවා. |
| මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරගන්න බැරි වීම `(urinary retention)` | හැම වෙලාවෙම මුත්රාශයේ මුත්රා ටිකක් ඉතිරි වෙනවා. මේක ආසාදන වලට ලොකු හේතුවක්. |
| වකුගඩු ඉදිමීම | මුත්රා පීඩනය නිසා වකුගඩු ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම | මේක තමයි වෙන්න පුළුවන් බරපතලම තත්ත්වය. දිගුකාලීනව වකුගඩු වලට හානි වෙලා, ඒවා වැඩ නොකරන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. |
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා දරුවව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්ය නම් මේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය | මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| වකුගඩු වල Ultrasound ස්කෑන් එකක් | මේකෙන් දරුවාගේ වකුගඩු, මුත්රාශය සහ මුත්රා මාර්ගයේ පෙනුම, අවහිරතා තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| Voiding Cystourethrogram (VCUG) | මේක විශේෂ X-ray පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මුත්රාශය පිරෙන සහ හිස්වෙන විදිහ, මුත්රා නාලයේ අවහිරතා තියෙන තැන් හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. |
| Cystoscopy | පුංචි කැමරාවක් සහිත බටයක් මුත්රා නාලය දිගේ ඇතුළට යවලා, ඇතුළත තියෙන අවහිරතාවය කෙළින්ම බලන පරීක්ෂණයක්. |
| වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ | ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ වලින් දරුවගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා මැනලා බලනවා. |
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් කරලා අර අවහිරතාවය ඇති කරන පටලය ඉවත් කරන එක. සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ `(fulguration)` කියන ක්රමයට. ඒ කියන්නේ විදුලියෙන් ලැබෙන තාපය පාවිච්චි කරලා අර අමතර පටකය විනාශ කරලා දාන එක.
ඊට අමතරව, දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාරත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- බටයක් දාලා මුත්රාශය හිස් කිරීම: මුත්රාශයේ තියෙන මුත්රා එළියට ගන්න තාවකාලිකව බටයක් (catheter) දාන්න පුළුවන්.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ: මුත්රා ආසාදන තියෙනවා නම් ඒවට ප්රතිකාර කරන්න `(antibiotics)` දෙනවා.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණොත්: තත්ත්වය දරුණු වෙලා වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණොත්, රුධිර කාන්දුකරණය `(dialysis)` හෝ වකුගඩු බද්ධ කිරීමක් `(kidney transplant)` දක්වා යන්න වුණත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ: මුත්රා කිරීම පහසු කරන්න මුත්රාශය ලිහිල් කරන ඖෂධ `(antispasmodics)` දෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, දරුවා මව්කුසේ ඉද්දිම ශල්යකර්මයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
PUV තත්ත්වය තියෙන දරුවෙක්ට, ප්රතිකාර කළාට පස්සෙත් ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වෙනවා. නිතරම ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරලා වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඕනේ.
සමහර දරුවන්ට ළමා කාලෙදි හෝ වැඩිහිටි වුණාම මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිවීමේ `(urinary incontinence)` ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගෙන් 15% ක් විතර වකුගඩු අකර්මණ්ය වීමේ අවදානමකට මුහුණ දෙනවා කියලයි. ඒත් ඒකේ අනිත් පැත්ත තමයි, දරුවන් 100කින් 85 දෙනෙක්ටම මේ දරුණු තත්ත්වයට යන්නේ නෑ කියන එක. ඒ නිසා කලින්ම හඳුනාගෙන, හරියට ප්රතිකාර කරලා, දිගටම දොස්තර මහත්තයා එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ දරුවාට අපි මේ කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් හරි තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා පරක්කු කරන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාගේ දරුවව පෙන්නන්න. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මේකෙන් බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම, මේ ප්රශ්න අහගන්න එක ඔයාට උදව්වක් වෙයි.
- මේකට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- මේ ප්රතිකාරය හරියටම කරන්නේ කොහොමද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ සුවවෙන කාලෙදි මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනේ?
- ඒ කාලෙදි මම දරුවව බලාගන්න ඕනේ කොහොමද?
- අපි ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න එන්න ඕනේ කවදද?
ඔයාගේ බබාට මෙහෙම සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාගේ අතේ වරදකින් වුණු දෙයක් නෙවෙයි කියලා තේරුම් ගන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තුරු සහ සෞඛ්ය කණ්ඩායම මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයාට උදව් කරයි. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න, හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Posterior Urethral Valves (PUV) කියන්නේ පිරිමි දරුවන්ට විතරක් ඇතිවෙන, මුත්රා ගලායාම අවහිර කරන උපත් ආබාධයක්.
- දුර්වල මුත්රා පාර, නිතර මුත්රා ආසාදන හැදීම සහ දරුවාගේ බර අඩු වීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය දරුවා ඉපදෙන්න කලින් කරන ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්රධාන ප්රතිකාරය වෙන්නේ ශල්යකර්මයක් මඟින් මුත්රා නාලයේ ඇති අවහිරතාවය ඉවත් කිරීමයි.
- ප්රතිකාර වලින් පසුවත්, දරුවාගේ වකුගඩු වල සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගැනීම සඳහා ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය අධීක්ෂණය ඉතාම වැදගත්.
- මේක දෙමව්පියන්ගේ වරදකින් සිදුවන දෙයක් නොවන බව තේරුම් ගැනීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න