ඔයාට කවදාහරි 'හර්පීස්' එහෙමත් නැත්නම් අපි කතා කරන විදිහට 'පටි දද' හැදිලා තියෙනවද? එහෙම හැදුණු කෙනෙක් දන්නවද? ඒකෙ තියෙන වේදනාව, අපහසුතාවය දන්න කෙනෙක් නම් දන්නවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, හර්පීස් බිබිලි සේරම හොඳටම සුව වුණාට පස්සෙත්, ඒ තිබුණු තැන්වල මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් යනකල් පවතින දරුණු වේදනාවක් ඉතුරු වෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි අද කතා කරන Postherpetic Neuralgia (PHN) කියලා කියන්නේ. මේක හරිම කරදරකාරී, ජීවිතේටම බලපාන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි මේ ගැන හරියටම දැනගනිමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Postherpetic Neuralgia (PHN) කියන්නේ?
මේක හර්පීස් (Shingles) ආසාදනයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාවයක්. හර්පීස් හැදුණම සමේ එන බිබිලි සහ රෑෂ් (rash) එක සුව වුණාට පස්සේ, ඒ තිබුණු ප්රදේශයේම දිගටම පවතින වේදනාවක් විදිහට තමයි මේක එන්නේ.
ඔයාට මතකද පොඩි කාලේ හැදෙන පැපොල (chickenpox) රෝගය? අන්න ඒ පැපොල රෝගය ඇති කරන වෛරසයම තමයි (varicella-zoster virus), අවුරුදු ගාණකට පස්සේ අපේ ඇඟ ඇතුළෙම ආයෙත් ඇක්ටිව් (active) වෙලා හර්පීස් (herpes zoster) ඇති කරන්නේ. හර්පීස් හැදෙන හැමෝටම නැතත්, දළ වශයෙන් පුද්ගලයන් 10 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට හෝ දෙන්නෙක්ට මේ PHN තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව නිසා ශාරීරිකව, මානසිකව වගේම චිත්තවේගීයවත් කෙනෙක් ගොඩක් වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. එතකොට ඔයාලා දෙන්නටම එකතු වෙලා මේ වේදනාව පාලනය කරගන්න හොඳ සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ රෝග ලක්ෂණ හර්පීස් රෑෂ් එක තියෙන സമയයේදීම පටන් ගන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් රෑෂ් එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා සති කිහිපයකට, සමහරවිට මාස කිහිපයකට පස්සේ වුණත් මතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- වේදනාව: මේ වේදනාව එක එක්කෙනාට දැනෙන්නේ විවිධ විදිහට. සමහරුන්ට නිකන් ඇඟපත රිදෙනවා වගේ දැනෙනකොට, තව කෙනෙක්ට දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට තියුණු විදිහට පිහියකින් අනිනවා වගේ, විදිනවා වගේ හෝ කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව දිගටම තියෙන්නත්, ඇවිත් යන්නත් පුළුවන්.
- සම කැසීම: වේදනාව තියෙන ප්රදේශයේ කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- හිරිවැටීම: ඒ ප්රදේශයේ දැනීම අඩුවීමක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- සම අධිසංවේදී වීම: සමහර වෙලාවට හරිම පුදුම විදිහට සම සංවේදී වෙනවා. නිකන් ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවුණත්, හුළං පාරක් වැදුණත් දරාගන්න බැරි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. උෂ්ණත්වය පොඩ්ඩක් වෙනස් වුණත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, PHN ඇති වෙන්නේ හර්පීස් වෛරසය ඔයාගේ ස්නායු තන්තුවලට (nerve fibers) හානි කරන නිසා. හිතන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම විදුලි රැහැන් ජාලයක් වගේ ස්නායු පැතිරිලා තියෙනවා කියලා. මේ ස්නායු තමයි මොළයට සංඥා යවන්නේ. හර්පීස් වෛරසය නිසා මේ 'රැහැන්' වලට හානි වුණාම, ඒවා මොළයට වැරදි, ඒ වගේම සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ගොඩක් ප්රබල වේදනා සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ නිසයි කිසිම හේතුවක් නැතුව දිගටම වේදනාවක් දැනෙන්නේ.
ඇත්තටම හර්පීස් හැදෙන සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදිලා, අනිත් අයට හැදෙන්නේ නැත්තේ ඇයි කියලා තාමත් වෛද්යවරුන්ට හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා.
කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
සමහර අයට PHN ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
| හර්පීස් එන්නත | හර්පීස් රෝගය වළක්වාගැනීමේ එන්නත (shingles vaccine) ලබාගෙන නොමැති අයට අවදානම වැඩියි. |
| හර්පීස් රෝගයේ ස්වභාවය | හර්පීස් හැදුණු වෙලාවේ ඉතා දරුණු ලෙස බිබිලි පැතිරුණා නම්, විශේෂයෙන් ඇස් ආශ්රිතව රෝග ලක්ෂණ ආවා නම් හෝ දැඩි වේදනාවක් තිබුණා නම් අවදානම වැඩියි. |
| වෙනත් රෝගාබාධ | දියවැඩියාව (Diabetes) වැනි රෝග තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. |
| ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය | ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල (weakened immune system) අයට (උදා: පිළිකා රෝගීන්ට) PHN ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
දිගුකාලීන වේදනාව නිසා ඇතිවිය හැකි වෙනත් ගැටළු
දවස තිස්සේම වේදනාව එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. ඒක ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් පැතිවලට බලපාන්න පුළුවන්.
- මානසිකව වැටීම: දිගටම වේදනාවෙන් ඉන්නකොට දුක හිතෙන එක, විශාද තත්ත්වයට (depression) පත්වෙන එක වෙන්න පුළුවන්.
- නිතරම මහන්සිය: ඇඟට නිතරම මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- නින්ද නොයාම: වේදනාව නිසා රෑට හරියට නින්ද යන එකක් නැහැ.
- ආහාර අරුචිය: කෑමට තියෙන කැමැත්ත අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව: යම් දෙයකට හිත එකලස් කරගන්න, අවධානයෙන් ඉන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ දෛනික ජීවිතය අඩාල වෙනවා නම්, උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා. සමහරවිට මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගෙන් (mental health professional) උපදෙස් ලබාගන්න එකත් ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
වෛද්යවරු මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
බොහෝ වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයෙක්ට ඔයාට PHN තියෙනවද කියලා කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ දේවල් වලින්:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගැනීමෙන්.
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (medical history), විශේෂයෙන්ම හර්පීස් හැදුණු හැටි ගැන අහලා දැනගැනීමෙන්.
- ශාරීරික පරීක්ෂාවක් (physical exam) කිරීමෙන්.
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට රෑෂ් එකක් නැතුව හර්පීස් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී හෝ උගුරට බලපාන දුර්ලභ වර්ගයක් නම්, වෛද්යවරයාට රුධිර පරීක්ෂණ හෝ වෙනත් ඉමේජින් (imaging) පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
PHN තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෙහෙතක් නැතත්, වේදනාව පාලනය කරලා ඔයාගේ ජීවිතය පහසු කරන්න පුළුවන් ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට මේ වගේ ඖෂධ වර්ග වලින් එකක් නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants): උදාහරණයක් විදිහට `(nortriptyline)` වැනි ඖෂධ. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ විෂාදය සඳහා වුණත්, ස්නායු වේදනාව පාලනය කරන්නත් මේවා ගොඩක් උපකාරී වෙනවා.
- අපස්මාරයට දෙන ඖෂධ (Antiseizure medications): `(pregabalin)` හෝ `(gabapentin)` වැනි ඖෂධ. මේවාත් ස්නායු වේදනාව පාලනය කරන්න ගොඩක් සාර්ථකයි.
- SNRI කාණ්ඩයේ ඖෂධ: `(duloxetine)` වැනි ඖෂධත් මේ සඳහා පාවිච්චි කරනවා.
- සෝඩියම් චැනල් අවහිරකාරක (Sodium channel blockers): `(carbamazepine)` වැනි ඖෂධ.
- සමේ ගල්වන ආලේපන හෝ පැච් (Patches): `(Lidocaine)` හෝ `(Capsaicin)` අඩංගු ක්රීම් වර්ග හෝ පැච් සම මත ඇලවීමෙන් වේදනාව තාවකාලිකව සමනය කරගන්න පුළුවන්.
හැම ඖෂධයකටම විවිධ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගැටෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. වෛද්යවරයා නියම කරන විදිහටම, නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත කාලයට ඖෂධ ගන්න එක අනිවාර්යයි.
සමහර වෙලාවට ඔයාට හරියනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. එක බෙහෙතක් හරි නොගියොත් තව එකක් උත්සහ කරන්න වෙයි. සමහර විට ඖෂධ වර්ග කිහිපයක් එකට පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි. රෝග ලක්ෂණ අඩුවක් නැත්නම්, ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
දරුණු අවස්ථා සඳහා වෙනත් ප්රතිකාර
ඉතා දිගු කාලයක් පවතින සහ සාමාන්ය ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු වේදනාවන් සඳහා, වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks): වේදනාව එන ස්නායුවට එන්නතක් මගින් නිර්වින්දන ඖෂධයක් ලබා දීම.
- එපිඩියුරල් (Epidurals): කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව ඖෂධ එන්නත් කිරීම.
- සුෂුම්නා උත්තේජනය (Spinal cord stimulation): කුඩා උපකරණයක් මගින් සුෂුම්නාවට විද්යුත් සංඥා යවා වේදනාව පාලනය කිරීම.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න බැරිද?
ඔව්, පුළුවන්! Postherpetic Neuralgia වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ක්රමය තමයි හර්පීස් එන්නත (shingles vaccine) ලබාගැනීම. මේ එන්නත මගින් ඔයාට හර්පීස් හැදීමේ අවදානම සහ ඒ නිසා ඇතිවිය හැකි දිගුකාලීන ස්නායු වේදනාව යන දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා. සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ට මාස කිහිපයක පරතරයක් ඇතුව මාත්රා දෙකකින් මේ එන්නත ලබා දෙනවා.
ඊටත් අමතරව, පැපොල එන්නත (chickenpox vaccine) ගැනත් මතක් කරන්නම ඕන. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවන්ට කවදාවත් පැපොල හැදිලා නැත්නම්, මේ එන්නත ලබාගැනීමෙන් පැපොල වෛරසය ඇඟට ඇතුළු වීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්. කවදාවත් පැපොල හැදුණේ නැති කෙනෙක්ට, පසුකාලීනව හර්පීස් හෝ PHN හැදෙන්නෙත් නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Postherpetic Neuralgia (PHN) කියන්නේ හර්පීස් (Shingles) සුව වුණාට පස්සේ එන, දිගු කාලයක් පවතින දරුණු ස්නායු වේදනාවක්. මේක නිකන් හිතළුවක් නෙවෙයි, ඇත්තටම තියෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේ වේදනාව දැවිල්ලක්, විදිනවා වගේ, කරන්ට් එක වදිනවා වගේ විවිධ ආකාරවලට දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඳුමක් ඇඟේ ගෑවෙන එකත් දරාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි හර්පීස් එන්නත (shingles vaccine) ලබාගැනීම.
- වේදනාව පාලනය කරන්න ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, තනියම දුක් විඳින්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි ප්රතිකාර සමඟ, ඔබට ආයෙත් වේදනාවෙන් තොරව, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න