ඔයාට හිතෙනවද සමහර වෙලාවට ඔයාට කියන්න ඕන නියම වචනය කටට එන්නෙම නෑ කියලා? නැත්නම් කවුරුහරි කියන දෙයක් හරියටම තේරුම් ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් මේ වගේ අපහසුතාවයකින් ඉන්නවා ඔයාට පේනවද? මේ දේවල් වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දේවල් කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ගැඹුරු දෙයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Primary Progressive Aphasia (PPA) ගැනයි.
PPA කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Primary Progressive Aphasia (PPA) කියන්නේ අපේ මොළයට සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක්. මේක ස්නායු පද්ධතිය ක්රමයෙන් දුර්වල කරන රෝගයක් (neurodegenerative disease) නිසා කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් හානි වෙන්නේ අපේ කතා කිරීමේ, කියවීමේ, ලිවීමේ සහ භාෂාව තේරුම් ගැනීමේ හැකියාවට සම්බන්ධ මොළයේ කොටස් වලටයි.
හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ ලොකු පුස්තකාලයක් වගේ කියලා. භාෂාවට සම්බන්ධ පොත්, වචන, තේරුම් ඔක්කොම තියෙන්නේ ඒ පුස්තකාලේ විශේෂ කොටසක. PPA කියන්නේ හරියටම මේ කොටසේ තියෙන පොත් ටිකෙන් ටික, එකින් එක දිරාපත් වෙලා, පාවිච්චි කරන්න බැරි තත්ත්වයට පත්වෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ PPA තත්ත්වය Frontotemporal Dementia (FTD) හෝ Alzheimer’s Dementia කියන රෝග තත්ත්වයන්ගේම එක ආකාරයක් ලෙස තමයි සලකන්නේ. මේ රෝග වලින් වෙන්නේ අපේ මොළයේ ඉදිරිපස (frontal) සහ පැති (temporal) පෙති ක්රමයෙන් අක්රිය වීමයි. අපේ භාෂා හැකියාවන් පාලනය කරන්නේ ප්රධාන වශයෙන්ම මේ කොටස් වලින්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක රෝගියාට වගේම, එයාව බලාගන්න ආදරණීයයන්ටත් මානසිකව ගොඩක් අමාරු සහ කලකිරීම් ඇතිකරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් සහ සහයෝගය එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.
PPA වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
PPA ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනකට බෙදෙනවා. හැම වර්ගයකම ලක්ෂණ පොඩ්ඩක් වෙනස්. මේ වගුවෙන් ඒ ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගනිමු.
| PPA වර්ගය (Type) | ප්රධාන ලක්ෂණය | බොහෝවිට සම්බන්ධ වන්නේ |
|---|---|---|
| Logopenic variant PPA | නිවැරදි වචන හොයාගන්න අමාරු වීම, වස්තූන් නම් කරන්න බැරිවීම සහ කතා කරනකොට වචන අතර නතර වීම. හැබැයි ව්යාකරණ (grammar) සාමාන්යයෙන් නිවැරදියි. | බොහෝවිට Alzheimer's රෝගය සමඟ සම්බන්ධයි. |
| Non-fluent (agrammatic) variant PPA | කතාවේ ගලායාමක් නැතිවීම සහ ව්යාකරණ වැරදීම. කතා කරනකොට වචන ගලපගන්න අමාරුයි. | Frontotemporal Dementia (FTD) වර්ගයක්. |
| Semantic variant PPA | කතාවේ ගලායාමක් තිබුණත්, වචනවල තේරුම තේරුම් ගන්න බැරිවීම. වස්තූන් නම් කරන්න හෝ වචනවල තේරුම තේරුම් ගන්න අමාරුයි. | Frontotemporal Dementia (FTD) වර්ගයක්. |
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
රෝග ලක්ෂණ අපි කලින් කතා කරපු වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. සාමාන්යයෙන් මේ ලක්ෂණ වයස අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර කාලයේදී මතු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේවා ටිකෙන් ටික දරුණු වෙනවා.
Logopenic variant PPA ලක්ෂණ
- කියන්න ඕන නියම වචනය හොයාගන්න අමාරුයි.
- දිග හෝ සංකීර්ණ වාක්ය තේරුම් ගන්න අපහසු වීම.
- කෙටි වාක්ය වලට වඩා දිග වාක්ය කියන්න අමාරු වීම.
- කතා කරනකොට නිතරම නතර වීම (pauses).
- වචන වැරදියට උච්චාරණය කිරීම.
- සමහර වචන වෙනුවට වෙනත් වචන පාවිච්චි කිරීම (උදා: "බල්ලා" වෙනුවට "පූසා" කීම).
Non-fluent (agrammatic) variant PPA ලක්ෂණ
- තොල් සහ දිව හරියට පාවිච්චි කරලා ශබ්ද කරන්න අමාරු වීම (apraxia).
- ගිලීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- ඇවිදීමේ සහ චලනය වීමේ ගැටළු (සෙමින් සහ දැඩි ලෙස චලනය වීම, සමබරතාවය නැතිවීම, නිතර වැටීම්).
- වාක්ය වලින් වචන අයින් කරලා, සරලව කතා කිරීම (උදා: "මම අම්මා එක්ක රාත්රී කෑමට යනවා" වෙනුවට "අම්මා කෑම යනව" වගේ).
- දිග හෝ සංකීර්ණ වාක්ය තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව.
- සමහර අයට කතා කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අපහසු වෙලා, කතා නොකරම ඉන්න (mutism) තත්ත්වයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
Semantic variant PPA ලක්ෂණ
- හුරුපුරුදු බඩු මොනවද, ඒවායින් මොනවද කරන්නේ කියලා අමතක වීම.
- වචනවල තේරුම මතක නැති වීම.
- කියන්න ඕන නියම වචනය හොයාගන්න අමාරු වීම.
- කියවීමේ සහ ලිවීමේ අපහසුතා.
PPA හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? අවදානම් සාධක තියෙනවද?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අපේ මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් වල සෛල ක්රමයෙන් මැරී යාම නිසයි. මේ නිසා මොළයේ පටක හැකිළෙනවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට atrophies කියලා කියනවා. මේ හැකිළීම නිසා තමයි භාෂාව සම්බන්ධ හැකියාවන් නැති වෙලා යන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- පවුලේ කාටහරි PPA තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්.
- සමහර ජාන විකෘතිතා (genetic variant) තිබීම. උදාහරණයක් විදියට `(C9orf72, MAPT or GRN)` වගේ.
- කුඩා කාලයේ ඉගෙනීමේ දුබලතා (learning disability) තිබී ඇත්නම්.
- Alzheimer's රෝගය තිබීම.
හැබැයි සමහර වෙලාවට කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට භාෂාව සම්බන්ධ ගැටළු තියෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවක් (Neurological examination): ඔයාගේ සමබරතාවය, ප්රතීක ක්රියා සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- සංජානන පරීක්ෂණ (Cognitive tests): මතකය, සිතීමේ හැකියාව සහ භාෂා හැකියාවන් මනින පරීක්ෂණ.
- මොළයේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: මොළයේ යම් හැකිළීමක් හෝ වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න MRI (Magnetic Resonance Imaging) හෝ CT (Computed Tomography) ස්කෑන් එකක් කරන්න පුළුවන්.
PPA රෝගයේ අවධීන් (Stages)
මේ රෝගය කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන නිසා, ඒකේ අවධීන් කිහිපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
1. අවධිය 1 (ඉතාම මෘදු): භාෂාව සම්බන්ධයෙන් ඉතාම සුළු අපහසුතා පේන්න ගන්නවා. සමහරවිට වයසට යෑම නිසා හෝ මානසික ආතතිය නිසා වෙන දෙයක් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. මේ කාලෙදි රෝග විනිශ්චයක් ලැබෙනවා අඩුයි.
2. අවධිය 2 (මෘදු): භාෂා ගැටළු නිතර නිතර මතුවෙනවා. ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේ වෙනස තේරෙන්න පටන් ගන්නවා. දෛනික වැඩකටයුතු වලට මේක බලපාන්න පටන් ගන්නවා.
3. අවධිය 3 (මධ්යස්ථ): දෛනික වැඩ තනියම කරගන්න එක ගොඩක් අභියෝගාත්මක වෙනවා. අනිත් අයත් එක්ක කතාබහ කරන එක, සමාජශීලී වෙන එක ගොඩක් කලකිරීමක් ගේන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
4. අවධිය 4 (දරුණු): කතාබහ කිරීම සහ භාෂාව තේරුම් ගැනීම ඉතාම අපහසුයි. දෛනික වැඩ වලට උදව් අවශ්ය වෙනවා. තනියම ජීවත් වෙන එක අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
5. අවධිය 5 (ඉතා දරුණු): කතාබහ සහ භාෂාව තේරුම් ගැනීම බොහෝ දුරට නැතිවෙලා යනවා. හැසිරීමේ සහ සිතීමේ වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. දවසේ පැය 24 පුරාම රැකවරණය අවශ්ය වෙනවා.
6. අවධිය 6 (අවසාන): කතා කරන්නවත්, භාෂාව තේරුම් ගන්නවත් බෑ. සමහරවිට වචන නොවන ශබ්ද පිට කරන්න පුළුවන්. චලනය වීමේ හැකියාවත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද?
අවාසනාවකට, PPA තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒ වගේම රෝගය දරුණු වෙන එක නවත්වන්නත් බෑ. නමුත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න, රෝගය වේගයෙන් පැතිරෙන එක පාලනය කරගන්න සහ ජීවිතය පහසු කරගන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): භාෂා හැකියාවන් පුළුවන් තරම් කාලයක් පවත්වාගෙන යන්න සහ අලුත් සන්නිවේදන ක්රම ඉගෙනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- නව සන්නිවේදන ක්රම ඉගෙන ගැනීම: සංඥා භාෂාව (sign language) හෝ පින්තූර කාඩ්පත් වැනි දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුරුදු වීම.
- ඖෂධ: හැසිරීමේ වෙනස්කම්, මානසික අවපීඩනය (depression) හෝ කාංසාව (anxiety) වගේ දේවල් පාලනය කරන්න Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) වැනි ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- Alzheimer's ඖෂධ: PPA තත්ත්වයට හේතුව Alzheimer's රෝගය නම්, ඒ සඳහා භාවිතා කරන donepezil හෝ rivastigmine වැනි ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?
PPA කියන්නේ කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙන තත්ත්වයක්. අවසානයේදී, භාෂා සහ සන්නිවේදන හැකියාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. රෝගය මොළයේ අනෙක් කොටස් වලට පැතිරෙනකොට, සිතීමේ හැකියාවට සහ හැසිරීමටත් බලපෑම් ඇතිවෙනවා.
මේ රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. අනාගතයේදී ඔයාට තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයක් ආවොත්, ඔයාව බලාගන්න ඕන කොහොමද කියන එක ගැන ඔවුන්ව දැනුවත් කරලා තියන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්තට පස්සේ අවුරුදු පහක් හෝ හතක් වගේ කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කියලා කියවුණත්, ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා සංඛ්යාලේඛන ගැන හිතලා කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Primary Progressive Aphasia (PPA) කියන්නේ මොළයේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් ක්රමයෙන් දුර්වල කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මේක සාමාන්ය වයසට යෑමක් නෙවෙයි. වචන හොයාගන්න, කතා කරන්න, අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගන්න අමාරු නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න.
- මේකට සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න සහ ජීවිතය පහසු කරගන්න ප්රතිකාර ක්රම සහ චිකිත්සාවන් තියෙනවා.
- ඔබ හෝ ඔබේ ආදරණීයයෙක් මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම, පවුලේ අය සමඟ විවෘතව කතා කිරීම සහ අවශ්ය සහයෝගය ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න