ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මහා බඩවැලේ සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම, හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. "Proctocolectomy" වගේ නමක් ඇහුණම ඒක තවත් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේක ජීවිතය බේරගන්න වගේම, ඔයාට දැනට තියෙන ලෙඩ රෝග වලින් සහනයක් දීලා, වඩා හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන සැත්කමක්. අපි මේ ගැන හැමදෙයක්ම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
හරියටම මොකක්ද මේ Proctocolectomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Proctocolectomy කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැල (colon) සහ ගුද මාර්ගයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන අවසාන කොටස (rectum) ශල්යකර්මයක් මගින් අයින් කිරීමයි.
අපි මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු. අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන මහා බඩවැල (large intestine) කියන්නේ දිග බටයක් වගේ කොටසක්. මේකෙ ප්රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා:
1. Colon (මහා බඩවැල): මේක තමයි ලොකුම කොටස. අපි කන කෑම වලින් ඉතුරු වෙන අපද්රව්ය වලින් වතුර උරාගෙන, ඒවා ඝන තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ මලපහ බවට පත් කරන්නේ මෙතනදී.
2. Rectum (ගුද මාර්ගයේ අවසන් කොටස): Colon එකෙන් පස්සේ තියෙන කෙටි කොටස තමයි මේ. මලපහ පිටවෙන්න කලින් තාවකාලිකව ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ මෙතන.
3. Anus (ගුද මාර්ගය): මලපහ ශරීරයෙන් එළියට යන දොරටුව.
ඉතින්, Proctocolectomy සැත්කමේදී, මේ colon එකයි rectum එකයි දෙකම හෝ කොටසක් අයින් කරනවා. "Procto" කියන්නේ rectum එකට. "Colectomy" කියන්නේ colon එක අයින් කරන එකට.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම හේතුව තමයි බඩවැලේ තියෙන රෝගී තත්ත්වය නිසා ඒ කොටසට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වීම හෝ ඒ රෝගී තත්ත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වීම.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බඩවැලේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory Bowel Diseases) | (Ulcerative Colitis) සහ (Crohn’s disease) වගේ රෝගී තත්ත්වයන් නිසා බඩවැල ඇතුළත දිගටම තුවාල වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා නම්. ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. |
| මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ පිළිකා බවට පත්විය හැකි තත්ත්වයන් (Colorectal cancer and precancerous conditions) | බඩවැලේ පිළිකා සෛල පැතිරීම නැවැත්වීමට හෝ (Familial Adenomatous Polyposis - FAP) වැනි පරම්පරාවෙන් එන, පිළිකා බවට හැරෙන්න ඉඩ වැඩි ගැටිති (polyps) සිය ගණනක් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් වලදී. |
| වෙනත් හේතු | රුධිර සැපයුම නැතිවීම නිසා බඩවැලේ පටක මැරීම (Ischemia), දරුණු මලබද්ධය, බඩවැලට සිදුවන දරුණු අනතුරු, හෝ (Diverticulitis) වැනි තත්ත්වයන් සංකීර්ණ වීම. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මලපහ පිටවෙන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. Colon එකයි Rectum එකයි අයින් කළාම, මලපහ පිටවෙන සාමාන්ය පාර නැති වෙනවා. එතකොට කොහොමද මලපහ කරන්නේ? මේකට උත්තරේ රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරන proctocolectomy සැත්කමේ වර්ගය අනුවයි. ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ක්රමය තීරණය කරන්නේ.
ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
1. Ileostomy (ඉලියොස්ටොමි) ක්රමය
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (small intestine) අග කොටස, ඒ කියන්නේ "ileum" කියන කොටස, උදරයේ සම මතුපිටින් හදපු පොඩි විවරයකට (stoma) සම්බන්ධ කරන එකයි. ඊටපස්සේ ඒ විවරයට පිටතින් මලපහ එකතු වෙන බෑග් එකක් (ostomy bag) සවි කරනවා. මේක ස්ථිර (permanent) හෝ තාවකාලික (temporary) වෙන්න පුළුවන්. තාවකාලිකව කරන්නේ ශරීරය සුවවෙනකල් විතරයි. පස්සේ ආයෙත් සැත්කමක් කරලා මේක වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
2. Ileoanal Pouch (අභ්යන්තර මල්ලක් සෑදීම)
මේක හරිම අපූරු ක්රමයක්. මේකට කියන්නේ Restorative Proctocolectomy කියලත්. ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (ileum) කොටසක් අරගෙන, ඒකෙන් පොඩි මල්ලක් (pouch) වගේ දෙයක් හදනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ rectum එක වගේම මලපහ තාවකාලිකව රඳවාගන්න පුළුවන් අලුත් කොටසක් ඇඟ ඇතුළෙන්ම හදනවා කියලා. ඊට පස්සේ, ඒ හදපු මල්ල ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට (anus) ආයෙත් සම්බන්ධ කරනවා. මේ ක්රමයට ගියාම, ටික කාලයක් ගියාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහටම ටොයිලට් ගිහින් මලපහ කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේකට J-pouch කියන ක්රමය තමයි බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ.
3. Subtotal Proctocolectomy (කොටසක් ඉතිරි කිරීම)
මේකෙදි මහා බඩවැලේ කොටසක් ඉතිරි කරනවා. එහෙම කරලා, ඉතිරි කරපු බඩවැලේ කොටස ගුද මාර්ගයට (anus) හෝ rectum එකේ ඉතිරි කොටසට නැවත සම්බන්ධ කරන්න (anastomosis) පුළුවන් නම්, එහෙම කරනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, ඒ සම්බන්ධ කරපු තැන සුව වෙනකල් තාවකාලිකව බඩේ විවරයක් හදලා මලපහ බෑග් එකක් (colostomy) දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රම වලින් ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක. ඒ නිසා ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
සැත්කමට කලින්, අතරතුර සහ පසුව සිදුවන දේ
සැත්කමට පෙර
හදිසි සැත්කමක් නෙවෙයි නම්, ඔයාට සූදානම් වෙන්න කාලය ලැබෙනවා.
- සති කිහිපයකට කලින්: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කම ගැන, ඒකෙ අවදානම් ගැන, සහ ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන පැහැදිලි කරයි.
- සති දෙකකට කලින්: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (blood thinners) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒවා නවත්වන්න හෝ අඩු කරන්න කියයි. තන්තු බහුල ආහාර සහ හොඳට වතුර බොන්න උපදෙස් දෙයි.
- පැය 24කට කලින්: බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදු කරන්න දියරයක් (bowel prep) බොන්න දෙනවා. ඒ වගේම දවසම දියර ආහාර විතරක් ගන්න කියයි. සැත්කමෙන් පස්සේ ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර
ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කම ප්රධාන විදි දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
- විවෘත සැත්කම (Open Surgery): උදරයේ ලොකු කැපුමක් දාලා කරන සාම්ප්රදායික ක්රමය.
- ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic Surgery): මේකට "කී හෝල්" සැත්කම කියලත් කියනවා. උදරයේ පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, ඒ හරහා කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ යවලා තමයි මේක කරන්නේ. මේ ක්රමයේදී සුවවීම ඉක්මන්, වේදනාව අඩුයි.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා රෝගී බඩවැලේ කොටස පරිස්සමෙන් අයින් කරලා, කලින් කතා කරපු විදිහට (ileostomy, pouch, or re-connection) අවශ්ය දේ කරනවා.
සැත්කමෙන් පසුව
ඔයාට සතියක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලේදී ටිකෙන් ටික දියර ආහාර වලින් ඝන ආහාර වලට හුරු කරනවා. ඔයාට ostomy එකක් (බෑග් එක) තියෙනවා නම්, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ, සම පිරිසිදුව තියාගන්න විදිහ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු හෙදියක් (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) ඔයාට කියලා දෙනවා.
ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මෙහිදීත් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේවා තාවකාලිකයි.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සැත්කමට පොදු සංකූලතා | නිර්වින්දනයට ඇතිවන ප්රතිචාර, අභ්යන්තර රුධිර වහනය, ආසාදන, බඩවැල හිරවීම (intestinal obstruction) වැනි දේවල්. |
| Ostomy (බෑග් එක) සම්බන්ධ සංකූලතා | විවරය (stoma) වටේ සමේ ආසාදන, විවරය ඇතුලට ගිලීම හෝ එළියට නෙරා ඒම. Phantom rectum කියන තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ rectum එක අයින් කළත්, මලපහ කරන්න ඕන වගේ හැඟීමක් එන එක. මේක කාලයත් එක්ක අඩු වෙලා යනවා. |
| Ileoanal Pouch (අභ්යන්තර මල්ල) සම්බන්ධ සංකූලතා | Pouchitis (හදපු මල්ලේ ප්රදාහය), සම්බන්ධ කරපු තැනින් කාන්දුවීම (Anastomotic leak), සහ මුල් කාලයේදී මලපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුව (fecal incontinence). මේවායින් බොහොමයකට ප්රතිකාර තියෙනවා. |
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන හදිසි අවස්ථා මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට, හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය සහ මලපහ පිට නොවීම (මේවා බඩවැල හිරවීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්).
- දැඩි උදර වේදනාව, උණ, කැපුම් පාරෙන් සැරව ගැලීම (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
අමතක කරන්න එපා, ඔයාට අසාමාන්ය යමක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Proctocolectomy කියන්නේ ලොකු සැත්කමක් වුණත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන රෝගී තත්ත්වයන් සුව කරලා, වඩාත් සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මලපහ පිටකිරීමට විවිධ ක්රම තියෙනවා. සමහරුන්ට ostomy බෑග් එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්න සිද්ධ වෙනවා, තවත් අයට සාමාන්ය විදිහටම මලපහ කරන්න පුළුවන් වෙන විකල්ප තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම දේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- සුවවෙන්න කාලයක් යනවා. මාස කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයට ආයෙත් හුරු වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලයේදී ඉවසීමෙන්, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක, ප්රශ්න හැමදෙයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න. ඒක ඔයාට ලොකු මානසික ශක්තියක් වේවි.
- Ostomy බෑග් එකක් එක්ක ජීවත් වෙන එක මුලදී අභියෝගයක් වුණත්, ඒකට හුරු වුණාම සාමාන්ය විදිහටම වැඩ කටයුතු කරගෙන ඉන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා උදව් කරන ගොඩක් උපකරණ සහ ක්රම අද තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න