ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට හරි යම් අසනීපයක්, රෝගයක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වට පස්සේ, අපි හැමෝගෙම ඔළුවට එන පළවෙනිම ප්රශ්න ටිකක් තියෙනවා. "දොස්තර මහත්තයා, මේක බරපතලද?", "මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙයිද?", "මට ආයෙත් ඉස්සර වගේ ඉන්න පුළුවන් වෙයිද?" වගේ දේවල්. ඇත්තටම අපේ හිතේ තියෙන මේ අවිනිශ්චිතකම එක්ක, අනාගතය ගැන ස්ථිර දෙයක් දැනගන්න අපි හැමෝම ආසයි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවක, ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ඉදිරියට කොහොම වෙයිද කියලා දොස්තර මහත්තයා වෛද්ය විද්යාත්මකවත්, එතුමාගේ අත්දැකීම් අනුවත් කියන අනාවැකියට තමයි අපි Prognosis (ප්රොග්නෝසිස්) කියලා කියන්නේ.
Prognosis (ප්රොග්නෝසිස්) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, prognosis කියන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ බොහෝ දුරට විය හැකි ප්රතිඵලය ගැන කියන වෛද්ය විද්යාත්මක අනාවැකියක්. මේක හරියට කාලගුණ අනාවැකියක් වගේ දෙයක් කියලා හිතන්නකෝ. කාලගුණේ ගැන කියද්දී "අද 90%ක් විතර වහින්න ඉඩ තියෙනවා" කියලා කියනවා වගේ, prognosis එකකිනුත් කියන්නේ ඔයාගේ රෝගය ගැන අතීතයේ දත්ත සහ අනිත් රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් අනුව බොහෝදුරට වෙන්න පුළුවන් දේ ගැනයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක 100%ක්ම නිවැරදි වෙන, ගලක කෙටුවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෛද්ය විද්යාව මත පදනම් වූ හොඳම අනුමානයක්. කිසිම කෙනෙක්ට ඔයාගේ අනාගතය ගැන හරියටම කියන්න බෑ. ඒත්, ඔයා වගේම රෝගී තත්ත්වයක් තිබුණු දහස් ගාණක් රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් අනුව, ඔයාටත් බොහෝදුරට වෙන්න පුළුවන් දේ ගැන හොඳ අදහසක් දෙන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්.
Prognosis එකකින් ඔයාගේ මේ වගේ ප්රශ්න වලට උත්තර හොයාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා:
- මගේ මේ රෝගය සුව කරන්නම පුලුවන්ද?
- මට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න පුළුවන් වෙයිද?
- මගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා යයිද?
- මට මගේ වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන් හැකියාව දිගටම තියෙයිද?
- මේ ප්රතිකාර කරන එක ඇත්තටම වටිනවද?
- මට තව කොච්චර කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වෙයිද?
මේ Prognosis එක දැනගන්න එක ඔයාට වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
ඔයාගේ රෝගයේ අනාගතය ගැන යම් අදහසක් තියෙන එක, ඔයාටත් ඔයාව බලාගන්න අයටත් ඔයාගේ ජීවිතේ හොඳම තීරණ ගන්න ලොකු ශක්තියක් වෙනවා. අපි ලෙඩ වෙන එක, අනතුරු වෙන එක හැම වෙලේම නවත්තගන්න බෑ. ඒත්, ඉස්සරහට වෙන්න පුළුවන් දේ ගැන පොඩි හරි අදහසක් තියෙන එක, අපේ පාලනයෙන් තොර දේවල් වලට හොඳින් මුහුණ දෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
| තීරණ ගන්නා ක්ෂේත්රය | Prognosis එක උදව් වෙන විදිහ |
|---|---|
| ප්රතිකාර ගැන තීරණ (Treatment Decisions) | Prognosis එක දැනගත්තම ඔයාට ප්රතිකාර තෝරාගන්න වගේම, ප්රතික්ෂේප කරන්නත් උදව් වෙනවා. හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා. ජීවත් වෙන්න තියෙන පොඩිම ඉඩක් හරි වැඩිකරගන්න ඕන නිසා, එයා ගොඩක් අතුරු ආබාධ තියෙන සැර ප්රතිකාරයක් තෝරගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ වගේම ලෙඩක් තියෙන තව කෙනෙක්, "මට ඉතුරු ටික කාලේ හරි වේදනාවක් නැතුව, සුවසේ ඉන්න ඕන" කියලා හිතලා ඒ ප්රතිකාරය ප්රතික්ෂේප කරන්නත් පුළුවන්. මේ තීරණ දෙකම පෞද්ගලිකයි. Prognosis එක ඒ තීරණය ගන්න ඔයාට පාර පෙන්වනවා. |
| ජීවිතේ ගැන තීරණ (Life Decisions) | ඉදිරිය ගැන අදහසක් තියෙන එක ඔයාගේ දවස් ටික සැලසුම් කරගන්න උදව්වක්. ඔයාගේ මූල්යමය කටයුතු, ආධ්යාත්මික කටයුතු පිළිවෙළක් කරගන්න මේකෙන් පෙළඹවීමක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හමුවෙන්න ඕනම අය, ඔයාට ළඟා කරගන්න ඕන ඉලක්ක වලට මුල් තැන දෙන්න මේ දැනුම උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා කියලා දැනගන්න ලැබෙන එක, ඉක්මන් ඉක්මනට ලොකු ජීවිත තීරණ ගන්න එකෙන් වෙන මානසික පීඩනය නැති කරලා ඔයාට ලොකු සහනයක් ගෙනත් දෙනවා. |
දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේ Prognosis එක තීරණය කරන්නේ?
දොස්තර මහත්වරු prognosis එකක් ගැන කියන්නේ වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් ලැබෙන දත්ත සහ තමන්ගේ වෘත්තීය අත්දැකීම් කියන දෙකම එකතු කරලා. ඔයාගේ prognosis එක තීරණය කරන්න වෛද්ය සංඛ්යා ලේඛන (medical statistics) ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා. පර්යේෂකයන් විශාල රෝගීන් පිරිසකගේ අත්දැකීම් නිරීක්ෂණය කරලා, රෝග වල රටා හඳුනාගන්නවා. අතීතයේදී යම් රෝගයක් තියෙන බහුතරයකට සිද්ධ වෙච්ච දේ දැනගන්න එක, දැන් ඒ රෝගය තියෙන කෙනෙක්ට ඉස්සරහට වෙන්න පුළුවන් දේ ගැන අනාවැකි කියන්න ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයත්, ඔයා වගේම රෝගීන්ගේ දත්තත් එකතු කරලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාටම විශේෂ වුණු prognosis එකක් හදන්නේ.
| සලකා බලන සංඛ්යා ලේඛන වර්ගය | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| Survival rates (ජීවත් වීමේ අනුපාත) | යම් රෝගයක් හඳුනාගත්තට පස්සේ, නිශ්චිත කාලයකට පස්සේ කොපමණ පිරිසක් ජීවතුන් අතර ඉන්නවද කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, පිළිකා ගැන කතා කරද්දී "අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය" ගැන කතා කරනවා. |
| Complication rates (සංකූලතා ඇතිවීමේ අනුපාත) | රෝගය තියෙන කාලය තුළ හෝ යම් ප්රතිකාරයකට පස්සේ, කොපමණ පිරිසකට වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළු ඇතිවෙනවද කියන එක. මේ වගේ අලුත් ගැටළු ආවම prognosis එක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| Treatment success rates (ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ අනුපාත) | යම් ප්රතිකාරයක් කොච්චර සාර්ථකව රෝගය සුව කරන්න, රෝගය පැතිරීම පාලනය කරන්න, හෝ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න උදව් වෙනවද කියන එක. |
| Recurrence rates (රෝගය නැවත මතුවීමේ අනුපාත) | රෝගයක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙලා ගියාට පස්සේ, ආයෙමත් ඒක මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ. පිළිකා රෝගයේදී, රෝග ලක්ෂණ නැති කාලයකට `(Remission)` පස්සේ ආයෙත් පිළිකාව මතුවෙන්න තියෙන ඉඩ ගැන කතා කරද්දී මේක ගොඩක් වැදගත්. |
Prognosis එකට බලපාන ප්රධාන සාධක (Prognostic Factors)
දොස්තර මහත්වරු රෝගයක බරපතලකම ගැන තීරණය කරද්දී තවත් විශේෂ සාධක කිහිපයක් ගැන අවධානය යොමු කරනවා. මේවායින් සමහරක් පිළිකා වලට විශේෂ වුනත්, ගොඩක් ඒවා ඕනෑම රෝගයකට පොදුයි.
- රෝගයේ වර්ගය (Condition type): ඔයාට තියෙන රෝගයේ නිශ්චිත වර්ගය prognosis එකට ගොඩක් බලපානවා. හිතන්නකෝ පිළිකාවක් ගැන. ඒක ඇඟේ හැදෙන තැන අනුව (උදා: පියයුරු, පෙනහළු) ලැබෙන ප්රතිඵලය ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
- රෝගයේ අවධිය (Disease progression): රෝගය හඳුනාගන්නා විට එය ශරීරයේ කොතරම් දුරට පැතිරී තිබෙනවාද යන්න ඉතා වැදගත්. පිළිකාවක් නම්, එහි අවධිය (stage) කියන්නේ prognosis එකට බලපාන ප්රධානම සාධකයක්.
- ජානමය සහ ජීව විද්යාත්මක ලක්ෂණ: සමහර වෙලාවට, රෝගී සෛල වල තියෙන ජානමය වෙනස්කම් `(Genetic mutations)` වගේ දේවල් වලින් ඒ රෝගය කොච්චර වේගයෙන් පැතිරෙයිද `(aggressive)` කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය: ඔයාට එකකට වඩා වැඩි රෝගී තත්ත්වයන් (උදා: දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය) තියෙනවා නම් `(Comorbidities)`, සමහර වෙලාවට තත්ත්වය ටිකක් සංකීර්ණ වෙන්න පුළුවන්, ඒක prognosis එකට බලපානවා.
- ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවද කියන එක: ඔයාගේ රෝගයට සාර්ථක, ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා කියන්නේ prognosis එක යහපත් වෙන්න තියෙන ලොකු අවස්ථාවක්.
- ඔයා ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ: බෙහෙත් වලට, ප්රතිකාර වලට ඔයාගේ ශරීරය හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා නම්, ඒක ගොඩක් හොඳ ලකුණක්.
- ඔයාගේ දෛනික ක්රියාකාරීත්වය: ඔයාට දවසේ වැඩ කටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන් මට්ටම, ඇඳටම සීමා වෙලාද ඉන්නේ වගේ දේවල් වලින් ඉස්සරහට වෙන දේ ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- වෙනත් සාධක: සමහර රෝග වලදී වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, ජාතිය වගේ දේවල් රෝගයේ ප්රතිඵලයට යම්තාක් දුරට බලපාන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා Prognosis එක ගැන ඔයාට කියන්නේ කොහොමද?
Prognosis එක ගැන කියන්න එකම ක්රමයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා "Guarded prognosis" කියලා කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ තවම හරියටම දෙයක් කියන්න තරම් තොරතුරු මදි, තත්ත්වය අවිනිශ්චිතයි, ඒ නිසා ගොඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියන එකයි.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ක්රම වලට prognosis එක ගැන පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්:
- මට්ටම් වලින්: "ඉතා හොඳයි (Excellent)", "හොඳයි (Good)", "මධ්යස්ථයි (Fair)", "දුර්වලයි (Poor)" වගේ වචන වලින්. මේකෙන් ඔයාට තත්ත්වය ගැන දළ අදහසක් අරගෙන, විස්තර ගැන කතා කරන්න පටන්ගන්න පුළුවන්.
- කාල පරාසයක් විදිහට: උදාහරණයක් විදිහට, ජීවත් වෙන්න තියෙන කාලය ගැන කියද්දී, සංඛ්යා ලේඛන සහ ඔයාගේ සාධක අනුව, "අවුරුදු තුනේ ඉඳන් පහක් දක්වා" වගේ කාල පරාසයක් දෙන්න පුළුවන්.
- හොඳම සහ නරකම අවස්ථාව විදිහට (Best-case/worst-case scenario): සමහර අය මානසිකව හැමදේටම ලෑස්ති වෙන්න කැමතියි. "හොඳම දේ වුනොත් මෙහෙම වෙයි, නරකම දේ වුනොත් මෙහෙම වෙයි" කියලා පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්.
- බොහෝ දුරට වෙන්න පුළුවන් දේ විදිහට (Most likely scenario): දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන්, "බොහෝ දුරට වෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ මේකයි" කියලා වඩාත් සම්භාවිතාවක් තියෙන ප්රතිඵලය ගැන ඔයාට කියන්න.
ඒ කොහොම කිව්වත්, prognosis එක කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන් බව මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයා ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ වගේ අලුත් තොරතුරු ලැබෙද්දී, දොස්තර මහත්තයා prognosis එක යාවත්කාලීන කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ Prognosis එක ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්නේ කොහොමද?
රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම අපිට ගොඩක් අසරණ බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. හැම බලයක්ම, හැම තොරතුරක්ම තියෙන්නේ දොස්තර මහත්තයා අතේ වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, මේ සංවාදයේදී ඔයාටත් ලොකු බලයක් තියෙනවා. මොකද, ඔයාට වැදගත්ම දේ මොකක්ද කියලා දන්නේ ඔයා විතරයි.
ඔයාගේ prognosis එක ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරද්දී මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- ඔයාට වැදගත්ම දේ මොකක්ද කියලා පැහැදිලිව කියන්න: ඔයාට ඕන වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්නද? වේදනාවක් නැතුව ඉන්නද? ඔයාගේ දෛනික වැඩ ටික සුපුරුදු විදිහට කරගෙන ඉන්නද? ඒ දේ පැහැදිලිව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ඔයාට අහන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා කියන්න: සමහර වෙලාවට අපිට නරක ආරංචි අහන්න හිතට හයියක් නෑ. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. "මට විස්තර පොදුවේ කියන්න" හරි "මට හැම විස්තරයක්ම දැනගන්න ඕන" හරි කියලා ඔයාට කියන්න සම්පූර්ණ අයිතිය තියෙනවා.
- ඔයාට තොරතුරු දැනගන්න කැමති විදිහ කියන්න: ඔයාට best/worst case scenario එකද, සංඛ්යා ලේඛන එක්කමද ඕන, නැත්නම් බොහෝදුරට වෙන දේ විතරද දැනගන්න ඕන කියලා කියන්න.
- තේරුනේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න: දොස්තර මහත්වරු පාවිච්චි කරන සමහර වචන අපිට තේරෙන්නේ නෑ. ඒක ලැජ්ජාවට කරුණක් නෙවෙයි. "දොස්තර මහත්තයා, මට ඒක තේරුනේ නෑ, තව ටිකක් සරලව කියන්න පුලුවන්ද?" කියලා අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
Diagnosis සහ Prognosis අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ දෙක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන වචන දෙකක්.
සරලවම මතක තියාගන්න:
Diagnosis (ඩයග්නෝසිස්) කියන්නේ Discovery (ඩිස්කවරි), ඒ කියන්නේ රෝගය හඳුනාගැනීම.
Prognosis (ප්රොග්නෝසිස්) කියන්නේ Prediction (ප්රෙඩික්ෂන්), ඒ කියන්නේ රෝගයේ අනාගතය ගැන අනාවැකිය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prognosis (ප්රොග්නෝසිස්) කියන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වයේ අනාගතය ගැන කියන වෛද්ය විද්යාත්මක, හොඳම අනුමානයක් මිසක් 100%ක සහතිකයක් නෙවෙයි.
- මේක දැනගන්න එක ඔයාට ප්රතිකාර සහ ජීවිතය ගැන වැදගත් තීරණ ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා prognosis එක තීරණය කරන්නේ වෛද්ය දත්ත, සංඛ්යා ලේඛන සහ එතුමාගේ අත්දැකීම් මත පදනම්ව.
- ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය, රෝගයේ අවධිය, ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය වගේ ගොඩක් දේවල් මේකට බලපානවා.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න, ඔයාට තේරුම් ගන්න අවශ්ය විදිහට තොරතුරු ඉල්ලන්න, ඔයාගේ අදහස් කියන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ ජීවිතය, ඒ නිසා මේ සංවාදයේ ඔයාත් ප්රධානම කොටස්කරුවෙක්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න