راځئ چې د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکي خپګان په اړه وغږیږو!

تاسو ممکن د میاشتو، حتی کلونو راهیسې په خپګان اخته یاست. تاسو ډاکټر ته مراجعه کړې او د ټاکل شوې مودې لپاره یې یو نه بلکې دوه درمل اخیستي دي، مګر ستاسو خپګان، په هیڅ شی کې د علاقې نشتوالی، یا دا نه زغمل کیدونکی خپګان په هیڅ ډول کم شوی نه دی. بیا ممکن تاسو هغه څه ولرئ چې "د درملنې مقاومت لرونکي خپګان" (TRD) بلل کیږي. کله چې تاسو دا نوم واورئ نو مه ویریږئ، دا پدې معنی ندي چې "دا درملنه نشي کیدی." په هرصورت، دا ستاسو لپاره د سم درملنې موندلو لپاره یو څه وخت نیسي. راځئ چې نن ورځ په تفصیل سره او په ساده ډول د دې په اړه وغږیږو.

دا تش په نامه د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکی خپګان څه شی دی؟

په ساده ډول، 'د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکی خپګان' د لوی خپګان اختلال (MDD) یوه فرعي برخه ده. دا هغه وخت تشخیص کیږي کله چې تاسو خپګان ولرئ او لږترلږه دوه د لومړۍ کرښې ضد ضد درمل وخورئ، په سپارښتنه شوي دوز کې او د سپارښتنې مودې لپاره (لږترلږه له 6 څخه تر 8 اونیو پورې) ، مګر ستاسو نښې نښانې په قناعت وړ ډول ښه نه کیږي.

ډاکټران معمولا لومړی د "SSRI" (Selective Serotonin Reuptake inhibitors) یا "SNRI" (Serotonin and Norepinephrine Reuptake inhibitors) ګروپ څخه درمل لیکي. دا ځکه چې د نورو antidepressants په پرتله، دا لږ جانبي عوارض لري، او جانبي عوارض یې دومره شدید ندي. ځینې وختونه، حتی هغه خلک چې مخکې یې د antidepressants ته ښه ځواب ورکړی و، وروسته "TRD" رامینځته کولی شي. د نوم سره سره، د دې لپاره هم درملنې شتون لري، مګر دا ممکن یو څه وخت ونیسي چې ستاسو لپاره سم یو ومومي.

دا حالت څومره عام دی؟

ایا تاسو پوهیږئ چې نږدې 30٪ هغه خلک چې د لوی خپګان اختلال (MDD) تشخیص شوی او د هغې لپاره درملنه کیږي هم TRD لري؟ MDD په نړۍ کې یو له خورا عامو رواني روغتیا شرایطو څخه دی. دا د دوی د ژوند په یو وخت کې د 5٪ څخه تر 17٪ پورې خلکو اغیزه کوي. نو، په یاد ولرئ چې تاسو یوازې نه یاست.

د دې نښې نښانې څه دي؟

هغه خلک چې د "TRD" سره مخ دي د هغو کسانو په څیر ورته نښې لري چې "MDD" لري. دا هغه شیان دي لکه دوامداره خپګان، خپګان، د خوب اختلالات (یا په بشپړ ډول خوب نه کول، یا د خوب کولو توان نه درلودل)، او په اشتها کې بدلون (یا د خوړلو احساس نه کول، یا ډیر خوړل).

په هرصورت، دا شیان د "TRD" سره د خلکو په منځ کې ډیر عام دي :

• نښې نښانې ډېرې سختې کېږي.
• خپګان د اوږدې مودې لپاره دوام کوي.
• یو حالت چې "انهیدونیا" نومیږي. دا پدې مانا ده چې تاسو نور د هغو شیانو څخه هیڅ خوند نشئ ترلاسه کولی چې تاسو ته یې خوښي یا خوښي راوړه. تصور وکړئ، تاسو خپله غوره سندره اورئ یا له ملګري سره خبرې کوئ، مګر تاسو هیڅ احساس نه احساسوئ.
• د یو چا د ژوند په اوږدو کې د خپګان د پیښو د تجربې زیاتوالی.
• له اندازې زیاته اندېښنه درلودل.
• د ځان وژنې مفکورېاو د دې لپاره د هڅې کولو ډیر چانسونه.

مهم: که تاسو یا ستاسو کوم پیژندل شوی کس د ځان وژنې فکرونه لري، مهرباني وکړئ د ځان وژنې او بحران د ژوند لیکې ته په 988 زنګ ووهئ. یو څوک ستاسو سره د مرستې لپاره 24 ساعته شتون لري. تاسو کولی شئ ژر تر ژره ډاکټر یا د رواني روغتیا مشاور هم وګورئ.

ولې دا پیښیږي؟ لاملونه یې څه دي؟

په حقیقت کې، څېړونکي لا هم په سمه توګه نه پوهیږي چې ولې د ځینو خلکو خپګان درملو ته ځواب نه ورکوي. لکه څنګه چې د خپګان لپاره هیڅ یو دلیل شتون نلري، ډیری عوامل، په شمول د جینیاتي اغیزو او د دماغ کیمیاوي موادو کې بدلونونه، پدې حالت کې مرسته کوي.

خو، دوی فکر کوي، اوږدمهاله فشار کولی شي پدې باندې لوی اغیزه ولري. تاسو څنګه پوهیږئ؟ موږ په خپل بدن کې یو مهم سیسټم لرو چې د "هایپوتالامیک-پیټیوټري-اډرینل (HPA) محور" په نوم یادیږي. دا هغه څه دي چې موږ سره د فشار سره تطابق کې مرسته کوي. نو، دوامداره فشار کولی شي د دې "HPA" محور فعالیت بدل کړي. کله چې دا پیښ شي، خپګان ډیر شدید او درملنه یې سخته کیږي.

څوک ډېر په خطر کې دي؟

څېړنو ښودلې ده چې د هغو خلکو په پرتله چې د MDD سره مخ دي او درملو ته ځواب ورکوي، د TRD سره مخ خلک د لاندې فزیکي شرایطو درلودو احتمال ډیر لري:

• د اتومیمون ناروغۍ (یعنې هغه ناروغۍ چې د بدن معافیت سیسټم په ځان برید کوي).
• د تايرايډ ناروغي.
• د زړه ناروغي.
• د دماغي رګونو ناروغي (يعنې هغه ناروغۍ چې په هغو رګونو کې رامنځته کېږي چې دماغ ته وينه رسوي).

هرڅوک چې دا ناروغۍ لري TRD به رامینځته نه کړي، مګر دا ممکن د خطر عوامل وي.

ډاکټران دا څنګه په سمه توګه تشخیص کوي؟

د "TRD" تشخیص په ډیر واضح ډول نه دی تعریف شوی. په هرصورت، ډیری ډاکټران دا حالت تشخیصوي کله چې تاسو د لږترلږه دوه انټي ډیپریسنټونو اخیستو وروسته چې تاسو یې اوس مهال کاروئ ستاسو د خپګان نښې نښانې کې هیڅ پرمختګ نه دی لیدلی. ډاکټران ډیری وختونه لاندې د لومړۍ کرښې انټي ډیپریسنټونو په توګه ګڼي:

• `SSRIs`
• ``SNRIs``
• بوپروپین
• میرټازاپین

عموما، تاسو اړتیا لرئ چې درمل لږترلږه د شپږو څخه تر اتو اونیو پورې وکاروئ ترڅو وګورئ چې دا کار کوي یا نه.

که تاسو دوه درمل اخلئ او بیا هم ښه والی احساس نه کوئ، ستاسو ډاکټر ممکن تاسو رواني ډاکټر ته راجع کړي. هلته، هغه به ستاسو بشپړ طبي او رواني روغتیا تاریخ واخلي. پدې کې شامل کیدی شي:

• ټول هغه درمل چې تاسو یې اوس مهال اخلئ (د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي، د نسخې پرته، د بوټو درمل، حتی مخدره توکي)په دې اړه پوښتنه وکړئ. ځکه چې ځینې درمل کولی شي د انټي ډیپریسنټ اغیزمنتوب سره مداخله وکړي یا حتی خپګان نور هم خراب کړي.
• دوی به ستاسو سره بحث وکړي چې ایا تاسو د فشار ضد درمل او نور درمل په سمه توګه او د نسخې سره سم اخلئ .
• دوی به وګوري چې ایا تاسو رواني درملنه یا د خبرو اترو درملنه ترلاسه کړې ده او ایا دا ستاسو د خپګان سره مرسته کړې ده.
• ځینې ​​فزیکي شرایط، لکه د تایرایډ ناروغي او اوږدمهاله درد، کولی شي خپګان رامینځته کړي یا یې زیات کړي، نو د دوی معاینه کیږي.
• دوی د مخدره توکو کارولو په څیر ستونزې ګوري.
• په پام کې ونیسئ چې ایا ستاسو نښې نښانې د بل رواني روغتیا حالت سره د تشخیص احتمال ډیر دی (د بیلګې په توګه، دوه قطبي اختلال یا د شخصیت اختلال) .

د دې ټولو په اړه د بحث کولو او اړینو ازموینو ترسره کولو وروسته، ستاسو ډاکټر به معلومه کړي چې تاسو 'TRD' لرئ یا نه. بیا، هغه به ستاسو سره د درملنې غوره انتخاب موندلو کې مرسته وکړي.

نو د دې لپاره درملنې څه دي؟

د `TRD` کنټرول لپاره څو لارې شتون لري. ممکن د مطلوب پایلو ترلاسه کولو لپاره یو څه وخت ونیسي، مګر هیله مه پریږدئ.

لومړی، ستاسو رواني ډاکټر ممکن دا شیان هڅه وکړي:

• هغه د فشار ضد درمل چې تاسو یې اوس مهال کار کوئ لږ ډیر وخت ورکړئ.
• د لومړۍ کرښې د فشار ضد درملو دوز زیات کړئ چې تاسو یې اوس اخلئ.
• د بل ټولګي څخه د خپګان ضد درمل اضافه کړئ. بیا تاسو په یو وخت کې دوه درمل اخلئ.
• ځان وهڅوئ چې د ارواپوه سره وګورئ او رواني درملنه ترلاسه کړئ. دا ممکن یو څه وخت ونیسي چې یو معالج ومومئ چې "تاسو ترلاسه کوي." همدارنګه، د رواني درملنې مختلف ډولونه شتون لري.

کله چې عادي درملنې کار ونکړي نو بیا څه کوئ؟

که چیرې دا اساسي طریقې کار ونکړي، ستاسو رواني ډاکټر به ډیری وخت د درملو مختلف ډول، د درملو ترکیب، یا د درملنې مختلف میتود وړاندیز وکړي.

اوس مهال، د متحده ایالاتو د خوړو او درملو ادارې (FDA) د TRD لپاره پنځه درمل تصویب کړي دي:

• اریپیپرازول (ابیلیفای®) او بریکسپیپرازول (ریکسولټي®): دا د دریم نسل انټي سایکوټیک درمل دي. دوی کولی شي ستاسو په دماغ کې د سیروټونین او نورپینفرین په کچه اغیزه کولو سره د خپګان نښې کمې کړي.
• کویټیاپین (سیروکویل®) او اولانزاپین (زایپریکسا®): دا د دوهم نسل انټي سایکوټیکونه دي. کویټیاپین د TRD لپاره د انټي ډیپریسنټ سره د اضافي درملنې په توګه تصویب شوی. اولانزاپین هغه وخت تصویب کیږي کله چې د فلوکسټین (پروزاک®) سره په ترکیب کې ورکړل شي. دوی په دماغ کې د ډوپامین کچې اغیزمن کولو سره د خپګان نښې کمولو کې مرسته کوي. دا درمل کولی شي د خوب لامل هم شي.
• د ایسکیټامین د ناک سپری (Spravato®): دا د کیټامین په نوم له یوې مادې څخه جوړ شوی دی. FDA دا په 2019 کې د TRD سره د لویانو لپاره د اضافي درملنې په توګه تصویب کړ، د خولې ضد ضد درمل سره. ایسکیټامین کولی شي د دې اخیستلو شاوخوا دوه ساعته دننه د خپګان نښې کمې کړي. په هرصورت، ځکه چې دا کولی شي ډیر خوب (بې هوشي)، جلا کول (د دې په اړه د پوهاوي له لاسه ورکول چې تاسو چیرته یاست یا څه پیښیږي)، او ځکه چې دا ناوړه ګټه اخیستل کیدی شي، دا درمل یوازې په کلینیک کې د ډاکټر تر څارنې لاندې ورکول کیږي. ډاکټران به تاسو د درملو اخیستو وروسته دوه ساعته څارنه وکړي.

د FDA لخوا تصویب شوي نور کوم درملونه دي؟

FDA د TRD لپاره دا درمل هم تصویب کړي دي:

• د الکترو کانولوسیو درملنه (ECT): دا یوه طبي پروسه ده. پدې کې، ستاسو دماغ ته ډیر نرم بریښنایی محرکات لیږل کیږي، چې د کوچني ضربې لامل کیږي. دا د عصبي حجرو هڅونه کوي او کولی شي په دماغ کې بدلونونه رامینځته کړي چې ستاسو مزاج ښه کوي.
• تکراري ټرانسکرینیل مقناطیسي محرک (rTMS): دا یوه غیر برید کوونکې درملنه ده. پدې درملنه کې، ستاسو د دماغ طبیعي بریښنایی فعالیت اغیزمن کولو لپاره مقناطیسي کویل کارول کیږي. دا کولی شي د دماغ په ځانګړو برخو کې بدلونونه رامینځته کړي چې ستاسو مزاج اغیزه کوي.

ایا د درملنې نورې لارې شته؟

د TRD لپاره د درملنې څو نور انتخابونه هم شته، خو دا ممکن په پراخه کچه شتون ونلري یا ممکن لاهم د څیړنې په مرحله کې وي:

• د دماغ ژور محرک (DBS): دا هم یوه طبي پروسه ده. دلته، ستاسو د دماغ یوې ځانګړې برخې ته یو نرم بریښنایی جریان ورکول کیږي. دا بریښنا په هغه سیمه کې د دماغ حجرو هڅوي، کوم چې کولی شي د TRD په ګډون د ډیری شرایطو څخه راحت ورکړي.
• لیتیم (Eskalith®): څېړنو ښودلې ده چې د انټي ډیپریسنټ (د مثال په توګه، سیتالوپرام) سره د لیتیم اخیستل کولی شي TRD ښه کړي.
• `MAOI` (د مونوامین اکسیډیز مخنیوی کونکي): دا لومړني د فشار ضد درمل وو چې کشف شول. په هرصورت، د خوړو په مصرف کې د ډیرو محدودیتونو، اړخیزو اغیزو او خوندیتوب اندیښنو له امله، ډاکټران دوی یوازې هغه وخت لیکي کله چې نور ټول د فشار ضد درمل ناکام شوي وي.
• پرامیپیکسول (میراپیکس®): دا د پارکنسن ناروغۍ لپاره د FDA لخوا تصویب شوی درمل دی. مطالعاتو ښودلې چې دا کولی شي د پارکنسن ناروغۍ کې د خپګان نښې کمې کړي. دا ممکن د TRD سره د خلکو سره هم مرسته وکړي.
• د واګوس اعصابو محرک (VNS):دلته، یو وسیله نصب شوې ده چې ستاسو په غاړه کې د ویګس اعصاب له لارې ستاسو دماغ ته منظم، نرم بریښنایی نبضونه لیږي. دا کولی شي ستاسو په دماغ کې د ځینې 'نیوروټرانسمیټرونو' کچه بدله کړي چې ستاسو مزاج کنټرولوي.

څېړونکي د TRD د درملنې په توګه د سایلوسیبین، چې د هالوسینجینک مرخیړیو څخه جلا شوی مرکب دی، هم مطالعه کوي.

ایا د دې درملنو کوم جانبي عوارض شته؟

په عمومي توګه، د 'TRD' لپاره درمل او درملنه کولی شي د لومړۍ کرښې ضد ضد درملو په پرتله ډیر اړخیزې اغیزې ولري. همدارنګه، دا اړخیزې اغیزې کولی شي خورا توپیر ولري. ستاسو ډاکټر به تاسو سره د هر درملنې انتخاب د احتمالي اړخیزو اغیزو یا پیچلتیاو په اړه خبرې وکړي. د پوښتنو کولو څخه ډډه مه کوئ.

ایا د دې حالت د رامنځته کېدو مخه نیول کېدای شي؟

ځکه چې ساینس پوهان په سمه توګه نه پوهیږي چې د TRD لامل څه دی، معمولا د دې مخنیوی ستونزمن وي. په هرصورت، څرنګه چې اوږدمهاله فشار کولی شي پدې کې مرسته وکړي، تاسو کولی شئ د خپل فشار اداره کولو لپاره دا شیان ترسره کړئ:

• په منظم ډول تمرین وکړئ. حتی لنډ قدم وهل ستاسو مزاج ښه کولی شي.
• ښه خوب وکړئ. دا د عمومي روغتیا لپاره اړین دی.
• د مراقبت، یوګا، د تنفس تمرینونه، او د عضلاتو د آرامۍ تمرینونو په څیر شیان هڅه وکړئ.
• د خپلې ورځې، اونۍ او میاشتې لپاره اهداف وټاکئ. کله چې تاسو په کوچنیو شیانو تمرکز کوئ، نو تاسو به احساس وکړئ چې تاسو په شیبه او اوږدمهاله کنټرول لرئ.
• د هوښیارۍ او مننې تمرین وکړئ. په خپل ورځ یا ژوند کې د ښو شیانو په اړه فکر وکړئ.
• کله چې بوخت یا فشار لرئ، اضافي مسؤلیتونو ته د "نه" ویلو عادت خپل کړئ.
• له هغو خلکو سره اړیکې وساتئ چې تاسو ارام ساتي، ستاسو احساساتي ملاتړ کوي، او په عملي شیانو کې ستاسو سره مرسته کوي.
• د فشار په اړه د معالج یا خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ.

که تاسو د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکی خپګان لرئ، نو تاسو په کور کې څه کولی شئ؟

د TRD لپاره د مسلکي، طبي مرستې غوښتلو سربیره، ډیری شیان شتون لري چې تاسو یې په کور کې کولی شئ چې ممکن ستاسو نښې نښانې کمولو کې مرسته وکړي:

• په منظم ډول تمرین کول.
• ښه خوب کول (نه ډیر خوب کول او نه هم کم خوب کول).
• صحي خواړه خوړل.
• د الکولو او غیر طبي درملو څخه ډډه وکړئ. الکول د خپګان لامل کیږي.
• د هغو کسانو سره وخت تېرول چې تاسو یې مینه لرئ او پاملرنه یې کوئ.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړئ؟

تر هغه چې تاسو د TRD لپاره د درملنې یو اغیزمن پلان ومومئ چې ستاسو لپاره کار کوي، وګورئ چې دا څنګه کار کوي.تاسو باید په منظم ډول خپل ډاکټر وګورئ.

د دې تر څنګ، په دې قضیو کې له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ:

• که تاسو ځورونکي اړخیزې اغیزې تجربه کوئ.
• که ستاسو نښې نښانې ښه نشي، یا خرابې شي.
• که تاسو د خپل درمل د بندولو په اړه فکر کوئ (هیڅکله د طبي مشورې پرته د درملو اخیستل مه بندوئ).

تر ټولو مهمه خبره چې تاسو یې باید ووایاست

که تاسو "TRD" لرئ، لومړی په یاد ولرئ چې تاسو یوازې نه یاست . شاوخوا 30٪ خلک چې لوی خپګان لري دا ناروغي لري. د "TRD" لپاره د درملنې ډیری انتخابونه شتون لري، مګر دا ممکن یو څه وخت ونیسي چې هغه ومومئ چې ستاسو لپاره غوره کار کوي. ستاسو ډاکټر او/یا رواني ډاکټر به پدې سفر کې ستاسو ملاتړ وکړي. هیڅکله هیله مه پریږدئ. د سم ملاتړ او درملنې سره، تاسو کولی شئ دا ناروغي اداره کړئ او ښه ژوند وکړئ.

` د درملنې په وړاندې مقاومت لرونکی خپګان، خپګان، رواني روغتیا، TRD، MDD، د خپګان درملنه، رواني ناروغۍ