හේතුවක් නැතුව එකපාරටම හිනා යනවද? අඬන්න එනවද? මේක Pseudobulbar Affect (PBA) වෙන්න පුළුවන්

හිතන්නකෝ ඔයා නිකන් ඉන්න වෙලාවක, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් දුක හිතෙන දෙයක් ගැන කතා කර කර ඉන්නකොට, ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරි විදියට හයියෙන් හිනා යන්න ගත්තොත් කොහොමද? එහෙමත් නැත්නම් පොඩි විහිළුවකටත් නවත්තගන්න බැරි තරම් ඇඬෙන්න ගත්තොත්? මේක ටිකක් අමුතු දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේක ඇත්තටම වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්වයක්. මේක ඔයාගේ හිතේ දුර්වලකමක්වත්, පිස්සුවක්වත් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ මේ අමුතු, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන පුළුවන් තත්වයක් ගැන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pseudobulbar Affect (PBA) කියන්නේ?

Pseudobulbar affect (PBA) කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ තත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාට පාලනය කරගන්න බැරි විදියට, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වෙලාවට කොහෙත්ම ගැලපෙන්නේ නැති විදියට හිනා යෑම හෝ ඇඬීම සිද්ධ වෙන එක. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හිනාව හෝ ඇඬීම ඔයාගේ ඇතුළාන්ත හැඟීමට ගැලපෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ඇතුළතින් දුකක් නැති උනත් ඔයාට නවත්තගන්න බැරිව ඇඬෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හිනා වෙන්න තරම් දෙයක් නැති උනත් පාලනයක් නැතුව හිනා යන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්වය ඇතිවෙන්නේ මොළයට සිදුවුණු යම් හානියක් නිසා හෝ වෙනත් ස්නායු රෝගී තත්වයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදියට. උදාහරණයක් විදියට `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` වගේ රෝගී තත්වයක් එක්ක මේක දකින්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට මේ හිනාවෙන එක හෝ අඬන එක ඒ වෙලාවට ටිකක් හරි ගැලපෙනවා වගේ පෙනුනත් (උදාහරණයක් විදියට දුක හිතෙන දෙයක් දැක්කම ඇඬෙන එක), PBA තියෙන කෙනෙක්ට ඒක පාලනය කරගන්න හරිම අමාරුයි. ඒ වගේම ඒ හැඟීම් ප්‍රකාශනය සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට වඩා ගොඩක් තීව්‍රයි, ඒ වගේම වැඩි වෙලාවක් පවතිනවා.

මේ තත්වයට තවත් නම් කිහිපයක්ම කියනවා:

• Emotional lability
• Pathological laughing and crying
• Involuntary emotional expression disorder
• Compulsive laughing or weeping
• Emotional incontinence

PBA කියන තත්වය ඔයාගේ ජීවිතේට වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අයටයි, ඔයාව බලාගන්න අයටයි ලොකු බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. මේ නිසා ලැජ්ජාව, කනස්සල්ල ඇතිවෙලා, මිනිස්සුන්ගෙන් ඈත් වෙලා, සමාජයෙන් හුදෙකලා වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.

මේ PBA තත්වය කොයි තරම් සුලබද? කාටද හැදෙන්නෙ?

ඇත්තටම මේක කොයි තරම් සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද මේ තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒ වගේම, ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙනත් රෝගයක්, විශේෂයෙන්ම විෂාදය (Depression) කියලා වැරදියට හඳුනාගන්නවා.

PBA කියන තත්වය මොළයට සම්බන්ධ වෙනත් රෝගී තත්වයක් තියෙන ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට, ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍ය අධ්‍යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට:

• `Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)` තියෙන අයගෙන් 50% ක් දක්වා අයට PBA ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල `(Traumatic brain injury)` ලැබූ අයගෙන් 48% ක් දක්වා අයට මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• `Multiple sclerosis (MS)` රෝගී තත්වය තියෙන අයගෙන් 46% ක් දක්වා අයට PBA ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

එතකොට මේක මානසික රෝගයක්ද?

ගොඩක් අය මේක මානසික රෝගයක් කියලා හිතනවා, මොකද මේකෙදි පිටතට පේන්නේ හිනාවීම සහ ඇඬීම වගේ හැඟීම් එක්ක සම්බන්ධ දෙයක් නිසා. ඒත් ඇත්තටම මේක මානසික රෝගයක්ම නෙවෙයි.

PBA වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

PBA තේරුම් ගන්න නම්, අපි 'mood' (මනෝභාවය) සහ 'affect' (හැඟීම් ප්‍රකාශනය) කියන දෙකේ වෙනස දැනගන්න ඕන.

• Mood (මනෝභාවය): මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඇතුළාන්ත හැඟීමට. ඒ කියන්නේ ඔයාට ඇතුළතින් දැනෙන දුක, සතුට, තරහව වගේ හැඟීම්. මේක ඔයාට විතරයි දැනෙන්නේ.
• Affect (හැඟීම් ප්‍රකාශනය): මේ කියන්නේ ඔයාගේ හැඟීම් පිටතට පේන විදියට. ඒ කියන්නේ අනිත් අයට පේන හිනාව, ඇඬීම, මුහුණේ ඉරියව් වගේ දේවල්.

මේ අනුව, PBA වල ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි ඔයාගේ 'affect' එක, ඒ කියන්නේ හිනාව හෝ ඇඬීම, ඔයාගේ 'mood' එකට, ඒ කියන්නේ ඇතුළාන්ත හැඟීමට, ගැලපෙන්නේ නැති එක.

පහත වගුවෙන් මේ ලක්ෂණ තවත් පැහැදිලි කරගමු.

සමහර අයට මේ වගේම පාලනය කරගන්න බැරි තරහවක් හෝ කලකිරීමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. PBA තත්වය වෙනත් ස්නායු රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධ නිසා, ඒ අයට ඒ මූලික රෝගයට අදාළ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්.

PBA ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

PBA ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා තාමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත් වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන්නේ මොළේ තියෙන හැඟීම් ප්‍රකාශනය පාලනය කරන ස්නායු මාර්ග වලට (neurological pathways) වෙන බාධාවක් නිසා මේක සිද්ධ වෙනවා කියලා.

මේ බාධාව ඇති කරන්න පුළුවන් ස්නායු රෝගී තත්ව කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේ රෝග තියෙන අයට PBA ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

• හිසට සිදුවන බරපතල තුවාල `(Traumatic brain injury)`
• `Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)` (ලූ ගේරිග්ගේ රෝගය කියලත් කියනවා)
• `Multiple sclerosis (MS)`
• ඇල්සයිමර් රෝගය `(Alzheimer’s disease)` සහ වෙනත් ඩිමෙන්ෂියා (dementia) තත්ව
• අංශභාගය `(Stroke)`
• පාකින්සන් රෝගය `(Parkinson’s disease)`
• මොළයේ ගෙඩි `(Brain tumors)`
• අපස්මාරය `(Epilepsy)`
• විල්සන්ගේ රෝගය `(Wilson’s disease)`

මොළේ මොන කොටස් වලටද මේක බලපාන්නේ?

මේ තත්වය මොළේ විවිධ කොටස් වලට බලපානවා කියලා තමයි හිතන්නේ. විශේෂයෙන්ම, අපේ හැඟීම් වලට දක්වන ප්‍රතිචාර නිරීක්ෂණය කරලා, ඒවා සමාජීය අවස්ථාවකට ගැලපෙනවද කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙන අනුමස්තිෂ්කය `(Cerebellum)` කියන කොටසට සම්බන්ධ ස්නායු මාර්ග වලට වෙන බාධා මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, මොළේ තියෙන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක `(Neurotransmitters)` කියන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ කිහිප දෙනෙකුත් මේකට සම්බන්ධයි කියලා හිතනවා.

• සෙරටොනින් `(Serotonin)`
• නොරෙපිනෙෆ්‍රීන් `(Norepinephrine)`
• ඩොපමයින් `(Dopamine)`
• ග්ලුටමේට් `(Glutamate)`
• ඇසිටයිල්කොලීන් `(Acetylcholine)`

PBA රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

PBA හඳුනාගන්න එක ටිකක් අමාරු කාර්යයක්. මොකද ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරුන් පවා මේක විෂාදය (Depression) හෝ ද්විධ්‍රැව රෝගය (Bipolar disorder) වගේ මනෝභාවය සම්බන්ධ රෝගයක් කියලා වැරදියට හඳුනාගන්නවා.

මේ වෙනකොට, PBA තියෙනවද කියලා තහවුරු කරන්න නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්‍යවරයෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ ඔයාගෙන් කරුණු කිහිපයක් හොඳින් අහලා දැනගත්තට පස්සේ.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ
• ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, විශේෂයෙන්ම ස්නායු රෝග සම්බන්ධව
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය
• ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් ලැබෙන තොරතුරු

ඇයි PBA විෂාදය (Depression) කියලා වැරදියට හිතන්නේ?

මේ දෙක පටලවා ගන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇඬීම. PBA වලදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඇඬීම කියන ලක්ෂණය මතු වෙනවා නම්, ගොඩක් අය හිතන්නේ ඒක විෂාදය කියලා. සමහර වෙලාවට PBA තියෙන කෙනෙක්ට විෂාදයත් එකටම තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ තත්ව දෙක අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා.

පහත වගුව බලන්න.

PBA වලට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

PBA තත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. නමුත්, මේක හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වල ප්‍රධාන අරමුණ තමයි මේ හිනා යන හෝ අඬන අවස්ථා වල වාර ගණන (frequency) සහ තීව්‍රතාවය (severity) අඩු කරන එක.

මේ සඳහා වෛද්‍යවරුන් නිර්දේශ කරන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා.

• Dextromethorphan/quinidine sulfate (Nuedexta®): ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය විසින් PBA තත්වයටම ප්‍රතිකාර කරන්න විශේෂයෙන් අනුමත කරපු පළවෙනි ඖෂධය තමයි මේක.
• විෂාදනාශක (Antidepressants): සමහර විෂාදනාශක වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `(Tricyclic antidepressants)` සහ `(SSRIs)` වගේ ඖෂධ, PBA රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි මේවා පාවිච්චි කරන්නේ විෂාදයට දෙන මාත්‍රාවට වඩා ගොඩක් අඩු මාත්‍රාවකින්.

මේ තත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

PBA තත්වය හරියට හඳුනා නොගෙන, ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• විෂාදය `(Depression)`
• කනස්සල්ල `(Anxiety)`
• සමාජ සම්බන්ධතා දුර්වල වීම
• ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු වීම

ඒත් මතක තියාගන්න, බෙහෙත් වලින් මේ රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා ඔයා වෙනුවෙන් කතා කරන්න, උත්සාහය අත්හරින්න එපා. ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් `(Neurologists)`, මනෝ වෛද්‍යවරුන් `(Psychiatrists)` වගේ අයට මේ ගැන වැඩි දැනුමක් තියෙනවා.

PBA තත්වයත් එක්ක සාර්ථකව මුහුණ දෙන්න උපදෙස්

මේ හිනා යන හෝ අඬන අවස්ථා පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් මෙන්න.

• මේ වගේ අවස්ථාවක් ආවම, ඒක පහව යනකල් සෙමින්, ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න.
• ඒ වෙලාවට වෙන දෙයක් ගැන හිතන්න හෝ ඔයාගේ අවධානය වෙනතකට යොමු කරන්න.
• ඔයාගේ උරහිස් සහ මුහුණේ මාංශ පේශී ලිහිල් කරන්න. මේකෙන් ආතතිය අඩු වෙනවා.
• පුළුවන් නම් ඔයා ඉන්න ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න.
• ඔයාගේ තත්වය ගැන විශ්වාසවන්ත අයට කියන්න. එතකොට එයාලා දන්නවා මොකක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා.
• මේ තත්වය නිසා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපෑමක් වෙනවා නම්, මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.

ඔබට PBA තියෙනවා නම් සහ දැනට ගන්න ප්‍රතිකාර වලින් හරි ප්‍රතිඵලයක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ගැන සාකච්ඡා කරන්න. පාලනය කරගන්න බැරුව හිනා යන එක, අඬන එක ගොඩක් අභියෝගාත්මක, ලැජ්ජා හිතෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, PBA කියන්නේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්වයක්, ඒ වගේම ඒක බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

Pseudobulbar Affect, PBA, හිනාව පාලනය කරගන්න බෑ, ඇඬීම පාලනය කරගන්න බෑ, ස්නායු රෝග, මොළයේ ආබාධ, විෂාදය