ඔයාටත් ඉඳගෙන ඉන්නකොට යටිබඩ හරියේ, ඒ කියන්නේ ලිංගික අවයව සහ ගුදය අවට ප්රදේශයේ දරුණු, පිච්චෙනවා වගේ වේදනාවක් එනවද? නැත්නම් මුත්රා, මළපහ පාලනය කරගන්න අමාරු බවක්, එහෙමත් නැත්නම් ලිංගිකව එක්වීමේදී සංවේදනය අඩු බවක් දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට හේතු ගොඩක් තිබුණත්, සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයා කවදාවත් අහල නැති විශේෂ ස්නායුවක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ අපේ ශරීරයේ බොහොම වැදගත්, ඒත් ඒ තරම්ම කතාබහට ලක් නොවන පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හරියට සංකීර්ණ විදුලි පරිපථයක් වගේ කියලා. මොළය සහ සුෂුම්නාව (spinal cord) තමයි ප්රධාන බලාගාරය. එතන ඉඳන් ශරීරයේ හැම අස්සක් මුල්ලකටම පණිවිඩ ගෙනියන්න 'විදුලි රැහැන්' ජාලයක් තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව කියන්නේ අපේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ (pelvic region) තියෙන ප්රධානම 'විදුලි රැහැනක්' වගේ.
මේ ස්නායුව තමයි අපේ ලිංගික අවයව, ගුදය සහ ඒ අවට ප්රදේශවලට සංවේදන (sensation) සහ චලන (motor) පණිවිඩ ගෙනියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේ ස්නායුව අපේ ශරීරයේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ (peripheral nervous system) කොටසක්. ඒ කියන්නේ මොළයෙන් සහ සුෂුම්නාවෙන් එන විධාන අදාළ අවයව වලට ගෙනියන එක සහ ඒ අවයව වලින් ලැබෙන සංවේදන ආපහු මොළයට ගෙනියන එක තමයි මේ ස්නායුවේ ප්රධානම කාර්යය වෙන්නේ.
පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවෙන් අපේ ශරීරයට සිදුවන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
මේ ස්නායුවේ කාර්යයන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි චලන පාලනය, අනික තමයි සංවේදන ලබා දීම. මේක තවත් පැහැදිලි කරගන්න අපි මේ පහළ තියෙන වගුව බලමු.
| කාර්යය වර්ගය | සිදුවන දේ සරලවම... |
|---|---|
| චලන පාලනය (Motor Function) | අපිට අවශ්ය වෙලාවට මළපහ සහ මුත්රා පිටකිරීමට සහ නවතා ගැනීමට උදව් කරන මාංශ පේශි (sphincter muscles) පාලනය කරන්නේ මේ ස්නායුවෙන්. මේ ස්නායුවට හානි වුනොත් මේ පාලනය නැති වෙන්න පුළුවන්. |
| සංවේදන ලබා දීම (Sensory Function) | ස්පර්ශය, වේදනාව, සතුට සහ උෂ්ණත්වය වැනි හැඟීම් මොළයට දැනුම් දෙන්නේ මේ ස්නායුව හරහා. උදාහරණයක් විදියට, ලිංගික සතුට දැනෙන්නට මේ ස්නායුවේ නිරෝගී ක්රියාකාරිත්වය අත්යවශ්යයි. |
මේ සංවේදන දැනෙන්නේ කොතනටද?
පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව ප්රධාන වශයෙන් පහත සඳහන් ප්රදේශ වලට සංවේදන සපයනවා:
- පුරුෂයන්ගේ: ශිෂ්ණය (Penis)
- කාන්තාවන්ගේ: යෝනි මාර්ගය (Vagina) සහ ඒ අවට ප්රදේශ
- දෙපාර්ශවයටම: ගුදය සහ ගුද මාර්ගය (Anus and Anal Canal), සහ ඒ දෙක අතර සම (Perineum)
මේ ස්නායුව අපේ ශරීරයේ පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
අපේ ශරීරයේ වම් පැත්තට සහ දකුණු පැත්තට වෙන වෙනම පුඩෙන්ඩල් ස්නායු දෙකක් තියෙනවා. මේ ස්නායුව පටන් ගන්නේ අපේ කොන්දේ පහළම කොටසේ තියෙන කශේරුකා වලින්, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාවේ අග කොටසින්. මේ ප්රදේශයට අපි කියන්නේ සේක්රල් ප්ලෙක්සස් (Sacral Plexus) කියලයි. මේක හරියට දුරකථන රැහැන් ගොඩක් එකතු වෙන හන්දියක් වගේ.
මෙතනින් පටන් ගන්නා පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව, ශ්රෝණි අස්ථි (pelvic bones) සහ තට්ටම් ප්රදේශයේ මාංශ පේශි (gluteal muscles) අතරින් බොහොම සංකීර්ණ ගමනක් යනවා. මේ ගමනේදී, එය අස්ථි අතර ඇති කුඩා විවරයන් සහ මාංශ පේශි අතර ඇති කුඩා උමං මාර්ග (Alcock's canal) හරහා ගමන් කරලා, අවසානයේදී සිය ගමනාන්තය වන ලිංගික අවයව සහ ගුදය ආශ්රිත ප්රදේශයට ළඟා වෙනවා.
මේ ගමන අතරතුරදී, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව ප්රධාන අතු තුනකට බෙදෙනවා. ඒ හැම අත්තකින්ම විශේෂිත කාර්යයක් ඉටු කරනවා.
| ස්නායු ශාඛාව (Nerve Branch) | එහි ප්රධාන කාර්යය |
|---|---|
| Inferior rectal nerve | ගුදය වටා ඇති මළපහ පාලනය කරන මාංශ පේශිය (anal sphincter) ක්රියා කරවීම සහ ගුද මාර්ගයේ සංවේදන ලබා දීම. |
| Perineal nerve | ශ්රෝණි පතුලේ මාංශ පේශි (pelvic floor muscles) සහ මුත්රා පාලනය කරන මාංශ පේශිය (urethral sphincter) ක්රියා කරවීම. ඒ වගේම කාන්තාවන්ගේ යෝනි තොල් (labia) සහ පුරුෂයන්ගේ වෘෂණ කෝෂ (scrotum) අවට සමට සංවේදන ලබා දීම. |
| Dorsal nerve | පුරුෂයන්ගේ ශිෂ්ණයේ සමට සහ කාන්තාවන්ගේ භගමණියට (clitoris) සංවේදන ලබා දීම. ලිංගික සතුටට සහ ශිෂ්ණය ප්රාණවත් වීමට (erection) මෙය අත්යවශ්යයි. |
පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවට හානි වෙන්න හෝ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ ස්නායුවට පීඩනයක් ඇතිවීමෙන් හෝ හානි වීමෙන් ස්නායු ආබාධ (neuropathy) හෝ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මේ ස්නායුව යන පාරේ කොහේ හරි තැනකදී තද වුනොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර බටයක් තද වුනාම වතුර යන්නේ නැති වෙනවා වගේ, ස්නායුව තද වුනාම පණිවිඩ ගෙනියන එක අඩාල වෙනවා, දරුණු වේදනාවක් එනවා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව හිරවීම (Pudendal Nerve Entrapment Syndrome) කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවන නිදන්ගත, පිහියකින් අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාවට පුඩෙන්ඩල් නියුරැල්ජියා (Pudendal Neuralgia) කියලා කියනවා. මේක එතරම් සුලබ තත්ත්වයක් නොවුනත්, ඇතිවන කෙනාට එදිනෙදා වැඩකටයුතු පවා කරගන්න බැරි තරමටම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
ස්නායු හානියට බලපාන පොදු හේතු:
- අනතුරු සහ තුවාල: ශ්රෝණි ප්රදේශයට සිදුවන අනතුරු.
- ශල්යකර්ම: ශ්රෝණි ප්රදේශයේ කරන ශල්යකර්ම, උදාහරණයක් විදියට පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (prostatectomy) හෝ ගර්භාෂය පහත්වීම (pelvic organ prolapse) සඳහා කරන සැත්කම් වලින් පසුව ඇතිවන සංකූලතා.
- දියවැඩියාව: පාලනය නොකළ දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දරු ප්රසූතිය: විශේෂයෙන්ම අපහසු දරු ප්රසූතියකදී බබාගේ හිසෙන් ස්නායුවට පීඩනයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- දීර්ඝ වේලාවක් පීඩනය ඇතිවීම: දිගු වේලාවක් බයිසිකල් පැදීම වැනි ක්රියාකාරකම් නිසා ස්නායුව තද වෙන්න පුළුවන්. බයිසිකලයේ ආසනය (saddle) කෙළින්ම මේ ස්නායුව ගමන් කරන ප්රදේශය මත තද වෙනවා.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): පිළිකා සඳහා ශ්රෝණි ප්රදේශයට ලබාදෙන විකිරණ ප්රතිකාර.
- ගෙඩි හෝ ග්රන්ථි (Tumors or Cysts): ස්නායුව අසල ඇතිවන ගෙඩියක් නිසා ස්නායුව තද වීම.
දරු ප්රසූතියේදී මේ ස්නායුව වැදගත් වෙන්නේ කොහොමද?
බබා ලැබෙන්න ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට දරු ප්රසූතියේ වේදනාව අඩු කරන්න දෙන නිර්වින්දන ක්රමයක් තමයි පුඩෙන්ඩල් ස්නායු අවහිර කිරීම (Pudendal Nerve Block) කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවට නිර්වින්දන ඖෂධයක් එන්නත් කරලා, යෝනි මාර්ගය සහ ඒ අවට ප්රදේශය තාවකාලිකව හිරිවැට්ටීමකට ලක් කරන එක.
මේක සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ දරු ප්රසූතියේ දෙවෙනි අදියරේදී, ඒ කියන්නේ බබා එළියට එන අවස්ථාවේදී වේදනාව අඩු කරන්නයි. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්රදේශය කැපුමක් යොදන්න (episiotomy) අවශ්ය වුනොත්, ඒ වේදනාව නොදැනෙන්නත් මේ ක්රමය භාවිතා කරනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේකෙන් ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම නිසා ඇතිවන වේදනාව (contraction pain) නම් නැති වෙන්නේ නැහැ.
මේ වැදගත් ස්නායුව අපි රැකගන්නේ කොහොමද?
අපේ මුළු ස්නායු පද්ධතියම නිරෝගීව තියාගන්න වගේම, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව ආරක්ෂා කරගන්නත් අපිට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
- එකම ඉරියව්වෙන් දිගු වේලාවක් ඉඳගෙන ඉන්න එපා. විශේෂයෙන්ම තද මතුපිටවල් මත වාඩිවී සිටීමෙන් වළකින්න. පැයකට සැරයක්වත් නැගිටලා ඇවිදින්න.
- ඔබ බයිසිකල් පදින කෙනෙක් නම්, නිතරම විවේක ගන්න. ඒ වගේම, ස්නායුවට ඇතිවන පීඩනය අඩු කරන විශේෂ 'padded' ආසන භාවිතා කරන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න. භාවනා කිරීම, ඇවිදීම වැනි දේවල් වලින් මනස සැහැල්ලු කරගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න සහ නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
- දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝග තත්ත්වයන් හොඳින් පාලනය කරගන්න. මේවායින් ස්නායු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න. දුම්පානය නිසා ස්නායු වලට යන රුධිර සැපයුම අඩාල වෙනවා.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න
ඔබට පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දිගින් දිගටම පවතිනවා නම්, එය නොසලකා නොහැර හැකි ඉක්මනින් ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවී උපදෙස් ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ශ්රෝණි ප්රදේශයේ නොනවතින වේදනාව (Chronic pelvic pain) | ලිංගික අවයව, ගුදය, ඒ අවට ප්රදේශයේ දිගටම පවතින වේදනාවක්, හිරියක් හෝ පිච්චෙනවා වැනි හැඟීමක්. |
| ඉඳගත්විට වේදනාව වැඩිවීම | වාඩි වුනාම වේදනාව දරුණු ලෙස වැඩි වෙනවා නම් සහ නැගිටලා ඇවිදින විට වේදනාව අඩු වෙනවා නම්. |
| ලිංගික අප්රාණිකත්වය (Sexual dysfunction) | ලිංගිකව එක්වීමේදී වේදනාව, සංවේදනය අඩු වීම හෝ නැති වීම, සුරාන්තයට පත්වීමේ අපහසුව. |
| මළ/මුත්රා පාලනය අපහසු වීම (Urinary/fecal incontinence) | තමන්ටත් නොදැනීම මළ හෝ මුත්රා ස්වල්පයක් පිටවීම, හෝ මුත්රා/මළපහ කිරීමේ අවශ්යතාවය නිතර නිතර දැනීම. |
පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව කියන්නේ අපේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ සංවේදන සහ චලනයන් සඳහා අත්යවශ්යම ස්නායුවක්. ඒ නිසා මේ ස්නායුවට සිදුවන හානියක් නිසා ඇතිවන වේදනාව සහ අපහසුතා ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට දැඩි ලෙස බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වීම සහ අවශ්ය වුනොත් වෛද්ය උපදෙස් පැතීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පුඩෙන්ඩල් ස්නායුව (Pudendal Nerve) යනු ඔබේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ, ලිංගික අවයව සහ ගුදය ආශ්රිතව සංවේදන සහ චලන පාලනය කරන ප්රධාන ස්නායුවයි.
- මළපහ සහ මුත්රා පාලනයට මෙන්ම ලිංගික ක්රියාකාරිත්වයට සහ ලිංගික සතුටට මෙම ස්නායුවේ නිරෝගී ක්රියාකාරිත්වය අත්යවශ්ය වේ.
- ඉඳගෙන සිටින විට ශ්රෝණි ප්රදේශයේ වේදනාව වැඩි වීම, පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ ගැටළුවක ප්රධාන ලක්ෂණයක් විය හැකිය.
- අනතුරු, ශල්යකර්ම, දරු ප්රසූතිය සහ දිගු වේලාවක් බයිසිකල් පැදීම වැනි හේතු නිසා මෙම ස්නායුවට හානි සිදුවිය හැක.
- ඔබට මෙම ලිපියේ සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, එය නොසලකා නොහැර හැකි ඉක්මනින් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී නිසි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න