ඔලුවෙ කැක්කුමට නිතර බෙහෙත් අරන්ද? එහෙනම් මේ අලුත් ඔලුවෙ කැක්කුම ගැන දැනගන්න! (Rebound Headaches / Medication Overuse Headaches)

ඔයාට නිතරම ඔලුවෙ කැක්කුමක් එක්ක ඔට්ටු වෙන්න වෙලාද? එහෙම වෙලාවට ඉක්මනට සහනයක් බලාපොරොත්තුවෙන් අපි කවුරුත් වගේ බෙහෙතක්, වේදනා නාශකයක් බොන එක සාමාන්‍යයිනේ. ඒත්, ඔයා දන්නවද, සමහර වෙලාවට මේ විදියට නිතර නිතර, ඕනෑවට වඩා වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන එකෙන්ම ඔලුවෙ කැක්කුම තවත් දරුණු වෙන්න, අලුත් විදිහක ඔලුවෙ කැක්කුමක් පටන් ගන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ‘Medication Overuse Headaches’ කියලා. හැබැයි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී මේක ‘Rebound Headaches’ (රිබවුන්ඩ් හෙඩේක්ස්) කියන නමින් තමයි ප්‍රසිද්ධ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ ‘Rebound Headaches’ කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, ‘Rebound Headaches’ කියන්නේ ඔයා ඔලුවෙ කැක්කුමට නිතරම, ඒ කියන්නේ ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට හැදෙන්න පුළුවන් විශේෂ ඔලුවෙ කැක්කුමක්. මේක හැමතිස්සෙම ද්විතීයික තත්ත්වයක් විදියට තමයි එන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට දැනටමත් වෙනත් වර්ගයක ඔලුවෙ කැක්කුමක්, උදාහරණයක් විදියට `(Cluster Headaches)` (ක්ලස්ටර් හෙඩේක්ස්) වගේ එකක් තියෙනවා නම්, ඒකට නිතර බෙහෙත් ගැනීම නිසා මේ ‘Rebound Headache’ එක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය `(Migraines)` තියෙන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.

මේකට ‘Rebound’ (රිබවුන්ඩ්) කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ මේක හැදෙන විදිහ නිසා. හිතන්නකෝ, ඔයා ඔලුවෙ කැක්කුමට බෙහෙතක් ගත්තම, ඒ වෙලාවට නම් කැක්කුම අඩුවෙලා සහනයක් දැනෙනවා. ඒත්, බෙහෙතේ බලපෑම ඇඟෙන් අඩු වෙලා යනකොට, අර කැක්කුම ආයෙමත් "පැනලා එනවා" වගේ ආපහු එනවා. ගොඩක් වෙලාවට කලින් තිබ්බටත් වඩා සැරට, දරුණුවට තමයි මේ පාර කැක්කුම එන්නේ. අන්න ඒකයි මේකට ‘Rebound Headache’ කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඉරුවාරදයට දෙන ඕනෑම බෙහෙතකින් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්මයෙක් නියම කරන බෙහෙත් (`prescription medications`) විතරක් නෙවෙයි, ෆාමසියෙන් ඔයාට නිකන්ම ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක (`over-the-counter painkillers`) වලින් වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම පාලිත ඖෂධ කාණ්ඩයේ `(Opioids)` (ඔපියොයිඩ්ස්) සහ `(Barbiturates)` (බාබිටියුරේට්ස්) අඩංගු බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ ‘Rebound Headaches’ එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

මේ ‘Rebound Headaches’ කොච්චර සුලබද?

‘Rebound Headaches’ කියන්නේ එච්චර සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි, ඒත් ලෝකය පුරාම මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අය ඉන්නවා. විශේෂඥයන්ගේ ගණන් බැලීම් අනුව, ලෝක ජනගහනයෙන් 1% ක් විතර මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා කියලා කියනවා. සමහර වාර්තා වල මේක 0.5% තරම් අඩු අගයක ඉඳන් 2.6% තරම් ඉහළ අගයක් දක්වා වෙනස් වෙනවා. කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.

මොනවද මේ ‘Rebound Headaches’ වල රෝග ලක්ෂණ?

‘Rebound Headaches’ කියන තත්ත්වය බොහෝ වෙලාවට ඉරුවාරදය `(Migraines)` හරි, සාමාන්‍ය තෙරපුම් හිසරදය `(Tension-type headaches)` හරි තියෙන අයට තමයි වැඩිපුර හැදෙන්නේ. ඔයාට කලින් තිබුණු ඔලුවෙ කැක්කුමේ රෝග ලක්ෂණ එක්කම තමයි මේ ‘Rebound Headaches’ වල ලක්ෂණත් මතු වෙන්නේ. ඒ කියන්නේ:

• දරුණු ඔලුවෙ කැක්කුම.
• ඔක්කාරය එන ගතිය.
• මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව.
• යමක් කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න අමාරු වීම.
• මතක ශක්තියේ ගැටලු.
• විෂාද තත්ත්වයන් `(Depression)`, කාංසාව `(Anxiety)` හෝ හදිසි භීතිකා තත්ත්වයන් `(Panic).

ඒ වගේම මේ හිසරදය ඇතිවෙන රටාවකුත් තියෙනවා:

• ඔයා උදේට ඇහැරෙනකොටම හරි, ඇහැරිලා ටික වෙලාවකින් හරි මේ කැක්කුම එනවා.
• බෙහෙත් ගත්තම ටිකකට අඩුවෙනවා, ඒත් බෙහෙතේ පවර් එක ගියාම ආයෙත් කැක්කුම එනවා.
• බෙහෙතේ බලපෑම නැතිවුණාට පස්සේ එන කැක්කුම කලින්ටත් වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය තියෙනකොට, ඔයා ගන්න කිසිම බෙහෙතකින් ලොකු ගුණයක් දැනෙන්නේ නැතිව යනවා.

හිතන්නකෝ, කමලාට නිතරම ඉරුවාරදය හැදෙනවා. එයා හැමදාම උදේට නැගිටිනකොටත් ඔලුව බර වෙලා, කැක්කුම පටන් අරන්. බෙහෙතක් බිව්වම ටික වෙලාවකට අඩුවෙනවා, ඒත් බෙහෙතේ බලය ගියාම ආයෙත් කලින්ටත් වඩා සැරට කැක්කුම එනවා. කමලාටත් තියෙන්නේ මේ කියන ‘Rebound Headache’ තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ ‘Rebound Headaches’ හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

‘Rebound Headaches’ හැදෙන්නේ ඔයා ඔලුවෙ කැක්කුමට නිතර නිතර, ඕනෑවට වඩා බෙහෙත් පාවිච්චි කරන නිසා. ඕනෑම හිසරද බෙහෙතකින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් මේක ඉක්මනට හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

‘Rebound Headaches’ ඇතිකරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ:

• `(Opioids)` (ඔපියොයිඩ්ස්) සහ ඔපියොයිඩ් අඩංගු සංයෝජන බෙහෙත්.
• `(Barbiturate)` (බාබිටියුරේට්) අඩංගු සංයෝජන බෙහෙත්.
• `(Ergotamine)` (අර්ගොටමයින්) සහ අර්ගොටමයින් අඩංගු සංයෝජන බෙහෙත්.
• ඇසිටැමිනොෆන්-ඇස්ප්‍රීන්-කැෆේන් අඩංගු සංයෝජන බෙහෙත් `(Acetaminophen-aspirin-caffeine combination medications)`.
• `(Triptans)` (ට්‍රිප්ටෑන්ස්) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්.
• ස්ටෙරොයිඩ නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහකාරක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)`. උදාහරණ: ඉබියුප්‍රොෆෙන්, ඩයික්ලොෆිනැක්.
• ඇසිටැමිනොෆන් `(Acetaminophen)` (පැනඩෝල්® වගේ වෙළඳ නාම වලින් ප්‍රසිද්ධයි).
• `(Calcitonin gene-related peptide (CGRP) antagonists)` (කැල්සිටොනින් ජීන්-රිලේටඩ් පෙප්ටයිඩ් ඇන්ටගොනිස්ට්ස්).

මේ ‘Rebound Headaches’ හැදෙන්න නම්, ඔයා මේ බෙහෙත් වර්ග මාසෙකට අවම දින ගාණක් පාවිච්චි කරලා තියෙන්න ඕන. ඒ දින ගාණ බෙහෙතෙන් බෙහෙතට වෙනස් වෙනවා.

වේදනා සංඥා පාලනයේ වෙනස්කම් (Pain centralization)

මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ වේදනාව දැනෙන විදිහ, වේදනා සංඥා යන එන විදිහ වෙනස් වෙන එකක් තමයි මෙතනදි වෙන්නේ කියලා තමයි විශේෂඥයෝ හිතන්නේ. නිදන්ගත වේදනාවක් (chronic pain) තියෙනකොට, අපේ ශරීරය වේදනා සංඥා හසුරුවන විදිහ වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා වේදනා සංඥා ඇතිවෙන්න ලේසි වෙනවා, නැත්නම් වේදනාව දැනෙන විදිහ වෙනස් වෙනවා (කලින්ට වඩා සැරට දැනෙනවා, නැත්නම් කලින් නොරිදුණු දේවල් වලිනුත් වේදනාව දැනෙනවා).

ඒ වගේම, නිතර වේදනා නාශක පාවිච්චි කරනකොටත් අපේ ශරීරය වේදනා සංඥා හසුරුවන විදිහ වෙනස් වෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට බෙහෙත් වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවක් `(tolerance)` ඇතිවෙලා, තව තවත් වැඩි මාත්‍රාවකින් `(higher doses)` බෙහෙත් ඕන වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය වේදනා සංඥා උත්පාදනය කරන විදිහ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ කාරණා ‘Rebound Headaches’ වලට බලපානවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍යයි.

‘Rebound Headaches’ හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

‘Rebound Headaches’ කාන්තාවන් අතර, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30ත් 50ත් අතර වයසේ අයට බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පහත සඳහන් අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි:

• `(Metabolic syndrome)` (පරිවෘත්තීය සින්ඩ්‍රෝමය) තියෙන අය.
• දිනකට මිලිග්‍රෑම් 200කට වඩා කැෆේන් (caffeine) පානය කරන අය.
• මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලු, විශේෂයෙන්ම විෂාදය `(depression)`, කාංසාව `(anxiety)`, හදිසි භීතිකා රෝගය `(panic disorder)` සහ පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය `(post-traumatic stress disorder - PTSD)` වැනි තත්ත්වයන් තියෙන අය.
• දුම්කොළ භාවිතයට ඇබ්බැහි වූවන් `(Tobacco use disorder)`.
• පවුලේ කාටහරි ‘Rebound Headaches’ හෝ මත්ද්‍රව්‍ය/මත්පැන් භාවිතයට ඇබ්බැහි වීමේ `(substance use disorder / alcohol use disorder)` ඉතිහාසයක් තියෙන අය.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද?

‘Rebound Headaches’ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා:

• නිදන්ගත ඉරුවාරදය `(Chronic migraines)` බවට පත්වීම.
• බෙහෙත් වලට, විශේෂයෙන්ම පාලිත ඖෂධ කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වීම `(Dependence on medications)`.
• බෙහෙත් ඕනෑවට වඩා ගැනීම නිසා විෂ වීම `(Toxicity)` හෝ අධිමාත්‍රාව `(Overdose)` ඇතිවීම.
• `(NSAID)` කාණ්ඩයේ බෙහෙත් නිසා ඇතිවන සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට ආමාශයේ තුවාල `(Stomach ulcers)` වැනි ඉහළ ආහාර මාර්ගයේ ලේ ගැලීම්.
• ‘Rebound Headache’ රෝග ලක්ෂණ තව තවත් නිතර ඒම හෝ දරුණු වීම.

‘Rebound Headaches’ හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරයෙකුට ‘Rebound Headaches’ හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ හිසරද රෝග වර්ගීකරණය සඳහා තියෙන ජාත්‍යන්තර මාර්ගෝපදේශවලට අනුවයි. `(International Classification of Headache Disorders criteria)`. ඒ නිර්ණායක තමයි:

• කලින් ඉඳන්ම තියෙන ඔලුවෙ කැක්කුමකට අදාළව, මාසෙකට දවස් 15ක් වත් ඔලුවෙ කැක්කුම තියෙන එක.
• අවම වශයෙන් මාස තුනක් තිස්සේ ඔලුවෙ කැක්කුමට ප්‍රතිකාර කරන්න නිතරම බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා තියෙන එක.
• මේ ඔලුවෙ කැක්කුමට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ හේතුවක් හරියටම ගැලපෙන්නේ නැති එක.

‘Rebound Headaches’ හඳුනාගන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණ නම් දැනට නැහැ.

‘Rebound Headaches’ වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? මේකට ස්ථිර සුවයක් තියෙනවද?

‘Rebound Headaches’ කියන්නේ ඉතා හොඳින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකට ස්ථිරවම "සුවයක්" කියලා දෙයක් නැතත්, ප්‍රතිකාර මගින් මේ හිසරදය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

1. ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වුණු බෙහෙත හෝ බෙහෙත් වර්ග නැවැත්වීම: මේක තමයි ‘Rebound Headaches’ වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැදගත්ම දේ. මේක හරියටම වැඩ කරන්න නම්, අදාළ බෙහෙත සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න ඕන. සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම `(Opioids)` (ඔපියොයිඩ්ස්) හරි `(Barbiturates)` (බාබිටියුරේට්ස්) හරි නම්, වෛද්‍යවරයා ක්‍රමක්‍රමයෙන් ඔයාගේ මාත්‍රාව අඩු කරලා තමයි නවත්වන්නේ. ඒ බෙහෙත් නැවැත්තුවම එන අපහසුතා `(withdrawal symptoms)` වළක්වාගන්නයි එහෙම කරන්නේ. මේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව නවත්වන විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මග පෙන්වයි.

2. විකල්ප බෙහෙත් වර්ග `(Alternate medications)`: ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වුණු බෙහෙත නවත්තලා ඉන්න අතරතුර, හිසරද රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේවට කියන්නේ ‘Bridge Medications’ (බ්‍රිජ් මෙඩිකේෂන්ස්) කියලයි. මේවා ඔයාගේ ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වුණු බෙහෙත් වලට වඩා වෙනස් විදියකට ක්‍රියා කරන බෙහෙත්. උදාහරණ විදියට `(Onabotulinumtoxin A injections)` (ඔනබොටුලිනම්ටොක්සින් ඒ එන්නත් - `(Botox®)` (බොටොක්ස්) කියලත් කියනවා), දිගුකල් ක්‍රියාකරන `(NSAIDs)` (උදා: `(naproxen)` නැප්‍රොක්සෙන්) හෝ අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත් (`antiseizure medications` - උදා: `(topiramate)` ටොපිරමේට්) මේ සඳහා යොදාගන්න පුළුවන්.

3. බෙහෙත් නොවන ප්‍රතිකාර ක්‍රම `(Nonmedication treatments)`: මේවා ඔයාගේ ශරීරයයි මනසයි ප්‍රතිකාරවල වෙනස්කම් වලට හුරු කරවන්න උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට කාංසාව `(anxiety)` හෝ විෂාදය `(depression)` වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් මේවා වැදගත්. මනෝ චිකිත්සාව `(psychotherapy)`, ජෛව ප්‍රතිපෝෂණය `(biofeedback)`, මෝහන චිකිත්සාව `(hypnotherapy)` සහ විවේකීකරණ පුහුණුව `(relaxation training)` වගේ දේවල් මේ යටතට ගැනෙනවා. මානසික සෞඛ්‍ය ප්‍රතිකාර, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ මානසික ආතතිය `(stress)` අඩු කරගන්න කරන ප්‍රතිකාර, නුදුරු අනාගතයේදී ‘Rebound Headaches’ ආයෙත් එන එක වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව තමන්ට හිතෙන හිතෙන විදියට බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, පටන්ගන්නවත් යන්න එපා. හැමදේම වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ කරන්න.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද?

ප්‍රතිකාර වලදී ඇතිවෙන්න පුළුවන් එක අතුරු ආබාධයක් තමයි හිසරද රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව වැඩිවීම. ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් ප්‍රවේශමෙන්, ක්‍රමක්‍රමයෙන් අඩු කිරීමෙන් (`tapering off`) මේ අතුරු ආබාධය සීමා කරගන්න පුළුවන් වෙයි. ඒ වගේම, අර කලින් කිව්ව ‘Bridge Medications’ හරි විකල්ප බෙහෙත් හරි පාවිච්චි කරන එකෙනුත් මේකට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයා පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් `(Opioids)` (ඔපියොයිඩ්ස්) හරි `(Barbiturates)` (බාබිටියුරේට්ස්) හරි වගේ ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන් ජාතියේ ඒවා නම්, බෙහෙත් නැවැත්තුවම අපහසුතා `(withdrawal)` ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්‍රාව ක්‍රමක්‍රමයෙන් අඩු කරලා තමයි මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න උදව් කරන්නේ.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

සුවය ලබන කාලය ඔයා පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් වර්ග, ගත්ත මාත්‍රා සහ තවත් කරුණු කීපයක් මත රඳා පවතිනවා. ඔයාගේ සුවවීමේ කාලසීමාව ගැනත්, ඒකට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තමයි.

මට ‘Rebound Headaches’ තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට ‘Rebound Headaches’ තියෙනවා නම්, ඔයා අර ‘Rebound’ (රිබවුන්ඩ්) එකට හේතු වෙන බෙහෙත දිගටම ගන්න තාක් කල්, මේ හිසරදය තව තවත් නරක අතට හැරෙන චක්‍රයක් තමයි බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය ආපස්සට හරවන්න නම්, ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වෙන බෙහෙත හෝ බෙහෙත් වර්ග නැවැත්වීම අත්‍යවශ්‍යයි.

‘Rebound Headaches’ කොච්චර කල් පවතිනවද?

‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වෙන බෙහෙත් ඔයා ගන්න තාක් කල් මේ හිසරදය දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. හිසරදයම කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියන එක විවිධ වෙන්න පුළුවන්, ඒකට බලපාන කරුණුත් ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාගේ හිසරදයෙන් ඔයා මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියන එක ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාටයි.

‘Rebound Headaches’ නැතිවෙලා යන්න කොච්චර කල් යනවද?

බොහෝ දෙනෙකුට මාස දෙකක් ඇතුළත ‘Rebound Headaches’ අඩු වෙලා, නැවතිලා යනවා දකින්න පුළුවන්. ටිකක් දරුණු අවස්ථා වලදී නම්, මාස හයක් විතර යන්නත් පුළුවන්. ඒ කාලය තුළදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරලා, ඒවා ඔයාට කරන බලපෑම අඩු කරන්න උදව් කරයි. ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න අවශ්‍ය විදියට රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරයි.

‘Rebound Headaches’ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

‘Rebound Headaches’ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම සාමාන්‍යයෙන් යහපත්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේක ඉක්මනට හඳුනාගෙන, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්.

ප්‍රතිකාර සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය තියෙන අයට උදව් කරන්න සාර්ථකයි. ඒත්, රෝගය ආයෙත් මතුවෙන්න `(relapses)` සහ හිසරදය ආයෙත් එන්න ඉඩ තියෙනවා. එහෙම ආයෙත් එනවා වගේ දැනුනොත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක වැදගත්. ‘Rebound Headaches’ වලට ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එකෙන්, ප්‍රතිකාර කාලයත් කෙටි කරගන්න, ලේසි කරගන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර නැතුව හිටියොත්, නැත්නම් ප්‍රතිකාර පරක්කු වුණොත් නම්, ඉදිරි දැක්ම එච්චර හොඳ නැහැ. ‘Rebound Headaches’ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට `(quality of life)` ඉතාම අහිතකර විදියට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වෙන බෙහෙත දිගටම පාවිච්චි කරන තරමට සුවය ලැබීමත් අමාරු වෙනවා. මේ කරුණු නිසා තමයි ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ.

‘Rebound Headaches’ වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ‘Rebound Headaches’ කියන්නේ ඉතා හොඳින් වළක්වාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒකට තියෙන ප්‍රධානම දේ තමයි, ඔයා ඔලුවෙ කැක්කුමට පාවිච්චි කරන ඕනෑම වර්ගයක බෙහෙත් ප්‍රමාණය සීමා කරන එක.

සමහර අයට, හිසරදය – විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය `(Migraines)` (Rebound Headache අවස්ථා වලින් 80%ක්ම ඉරුවාරදය හා සම්බන්ධයි) – වළක්වාගන්න බැරි දෙයක්. ඉරුවාරදයක් හැදුන කෙනෙක් දන්නවා, මේවා නිකන්ම නිකන් දරුණු ඔලුවෙ කැක්කුම් නෙවෙයි කියලා. මේවා ඉතාම අප්‍රසන්න තත්ත්වයේ ඉඳන්, මුළු ජීවිතේම අඩපණ කරන තරමට දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඉරුවාරදයක් නවත්වන්න ප්‍රතිකාරයක් නැතුව, සමහර අය කරන්නේ අඳුරු, නිශ්ශබ්ද කාමරයකට වෙලා ඉරුවාරදය පහව යනකල් ඉන්න එක විතරයි.

‘Rebound Headaches’ හොඳ දෙයක් නෙවෙයි තමයි, ඒත් නිතර නිතර ජීවිතේට බාධා කරන ඉරුවාරදයත් හොඳ නැහැ. වාසනාවකට, අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම (විශේෂයෙන්ම වළක්වා ගැනීමේ ප්‍රතිකාර `(preventive treatments)`) ඉරුවාරදය වළක්වාගන්න හෝ ඒවා එන වාර ගණන සීමා කරන්න දොරටු විවෘත කරලා තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාට එන ඉරුවාරද ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට ඉරුවාරදය අවුස්සන හේතු `(migraine triggers)` තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඒවායින් වැළකිලා ඉන්නත් පුළුවන්.

ඒ නිසා ඔයාට ඉරුවාරදය නවත්වන "හදිසි" බෙහෙත් `("rescue" meds)` පාවිච්චි කරන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙයි. ඒකම ‘Rebound Headaches’ හැදෙන එක වළක්වාගන්න ප්‍රමාණවත් වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්: ඔයා හැමතිස්සෙම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් අනුව බෙහෙත් මාත්‍රාව සහ කොච්චර වාර ගණනක් ගන්න ඕනද කියන එක පිළිපදින්න ඕන. ‘Rebound Headaches’ වළක්වාගන්න උදව් වෙන අත්‍යවශ්‍යම දෙයක් තමයි ඒක. වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා – ෆාමසියෙන් නිකන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වුණත් එහෙමයි.

මම මාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ‘Rebound Headaches’ තියෙනවා නම්, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක වැදගත්. ඒ ප්‍රතිකාරයේ එක ප්‍රධානම දෙයක් තමයි, මුලින්ම ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වුණු බෙහෙත හෝ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි නොකර ඉන්න එක. එහෙම කරන එකෙන් හිසරදය නැතිවෙලා යන වේගය වැඩි වෙනවා.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

‘Rebound Headaches’ වලට ප්‍රතිකාර ගන්නකොට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන විදියට එයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ හිසරදයේ වාර ගණනේ හරි රෝග ලක්ෂණ වල හරි මොකක්හරි වෙනසක් දැක්කොත්, නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බලපාන විදියට වෙනස් වුණොත් ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන.

‘Rebound Headaches’ තනියම ගත්තම භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, සමහර අය මේවට ප්‍රතිකාර කරන්න ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග භයානක වෙන්න පුළුවන්.

‘Rebound Headache’ එකක් දැනෙන්නේ කොහොමද?

‘Rebound Headaches’ දැනෙන්නේ ඔයාට කලින් තිබුණු ඔලුවෙ කැක්කුම් වගේම තමයි. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම අතින් මේවා කලින්ට වඩා සැරයි. ඔයාට කාංසාව `(anxiety)` හෝ විෂාදය `(depression)` වගේ අමතර රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කැෆේන් (Caffeine) නිසා ‘Rebound Headaches’ තවත් දරුණු වෙනවද?

ඔව්, ඔයා දවසකට කැෆේන් මිලිග්‍රෑම් 200කට වඩා ගන්නවා නම්. කැෆේන් භාවිතය සීමා කරන එකෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩි කරගන්නත්, ‘Rebound Headaches’ වල දරුණුකම සීමා කරගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට දරුණු, නිතර එන, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකම තියෙන හිසරදයක් හෝ ඉරුවාරදයක් තියෙනකොට, ඒවට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් නැතුව ඉන්නවා කියන අදහසම දරාගන්න බැරි තරම් අප්‍රසන්න දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ ඉරුවාරදයට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනත් ක්‍රම තියෙනවා. ඒවයින් ඔයාට ‘Rebound Headaches’ වලට හේතු වෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අඩු කරගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබා ගත යුතු දේ (Take-Home Message)

හිතවත් ඔයා, මේ ‘Rebound Headaches’ කියන තත්ත්වය ගැන දැන් ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, ඔලුවෙ කැක්කුමට නිතරම වේදනා නාශක ගන්න එක හොඳ පුරුද්දක් නෙවෙයි. එහෙම කරන එකෙන් ඔයාගේ තියෙන ඔලුවෙ කැක්කුම තවත් දරුණු වෙන්න, මේ කියන ‘Rebound Headaches’ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට නිතර ඔලුවෙ කැක්කුම එනවා නම්, දවස් ගාණක් එක දිගට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරන විදියට මිසක්, තමන්ට හිතෙන විදියට බෙහෙත් මාත්‍රා වැඩි කරන්නවත්, නිතර ගන්නවත් එපා.
• ‘Rebound Headaches’ තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, බය වෙන්න එපා. ඒකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි හේතු වුණු බෙහෙත නවත්වන එක.
• වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව විකල්ප ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්.

නිවැරදි ප්‍රතිකාර එක්ක, ඔයාට ‘Rebound Headaches’ වලින් මිදෙන්න විතරක් නෙවෙයි, ඒවට හේතු වුණු බෙහෙත් වලින් වැළකිලා ඉන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ වැඩකටයුතු කරගෙන, හිසරද රෝග ලක්ෂණ වලින් සීමා නොවී, ඔයා කැමති විදියට ජීවිතේ ගත කරන්න. ඔයාට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

` හිසරදය, වේදනා නාශක, රිබවුන්ඩ් හෙඩේක්, ඉරුවාරදය, බෙහෙත් අනිසි භාවිතය, ඔලුවෙ කැක්කුම, වෛද්‍ය උපදෙස්