ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි බෙහෙත් බිව්වත් පාලනය කරගන්න අමාරු වලිප්පුව (Epilepsy) තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වගේ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා අපි දන්නවා. ඒත් වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක දැන් මේකට අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ඇවිල්ලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ අලුත්ම, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ Responsive Neurostimulation, එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් RNS කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ RNS කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළේ ඇතුළේ පුංචි, හරිම බුද්ධිමත් ආරක්ෂකයෙක් ඉන්නවා කියලා. වලිප්පුවක් එන්න ලංවෙනකොටම, ඒ කියන්නේ මොළේ අසාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක් පටන් ගන්නකොටම මේ ආරක්ෂකයා ඒක අඳුරගෙන, ඒ මොහොතෙම පුංචි විද්යුත් සංඥාවක් යවලා ඒ අසාමාන්ය ක්රියාව නතර කරලා දානවා. අන්න ඒ වගේ වැඩක් තමයි මේ RNS කියන උපකරණයෙනුත් වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, RNS කියන්නේ සැත්කමක් මගින් සිරුරේ සවිකරන පුංචි උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ වලිප්පුව පටන්ගන්නා ස්ථානයේ තියෙන විද්යුත් තරංග නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරන එක. අසාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වයක් අඳුරගත්ත ගමන්, ඒ මොහොතෙම ඉතා වේගයෙන් ප්රතිචාර දක්වලා, ඒ ප්රදේශයට පුංචි විද්යුත් ස්පන්දන මාලාවක් නිකුත් කරනවා. කාලයක් යනකොට මේ විද්යුත් ශක්තිය නිසා, වලිප්පුව ඇති කිරීමේ හැකියාව ඔයාගේ මොළයෙන් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, RNS උපකරණයෙන් මීමැස්මෝරය (Epilepsy) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි ඔයාට හැදෙන වලිප්පු ගණන සැලකිය යුතු මට්ටමකින් අඩු කරන්න මේකට පුළුවන්.
මේ උපකරණය සවිකලාට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන විදිහට ඒකේ සැකසුම් වෙනස් කරන්න. ඒ වගේම අවශ්ය නම්, සැත්කමක් මගින් මේක නැවත ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ RNS ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්නේ කාටද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය හැමෝටම සුදුසු නෑ. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේක නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් කරුණු සලකා බලලා.
- බෙහෙත්වලට පාලනය නොවන වලිප්පුව: ඔයා වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් (antiseizure medications) නිවැරදිව පාවිච්චි කරලත්, වලිප්පුව පාලනය කරගන්න අමාරු නම්.
- මොළයේ එක තැනකින් පටන්ගන්නා වලිප්පුව (Focal Seizures): ඔයාගේ වලිප්පුව මොළයේ නිශ්චිත එකම ස්ථානයකින් ආරම්භ වෙනවා නම්.
- වෙනත් සැත්කම් සුදුසු නැතිනම්: වෙනත් සැත්කම් කිරීමේදී යම් අවදානමක් තියෙනවා නම් හෝ කලින් කරපු සැත්කමක් අසාර්ථක වෙලා නම්.
- වයස අවුරුදු 18ට වැඩි අයට: දැනට මේ ප්රතිකාරය අනුමත කරලා තියෙන්නේ වයස අවුරුදු 18ට වැඩි අයටයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක මොළය සම්බන්ධ සැත්කමක් නිසා, ඊට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගොඩක් දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ප්රධානම අරමුණ තමයි, ඔයාගේ මොළයේ වලිප්පුව පටන්ගන්නේ හරියටම කොතනින්ද කියලා හොයාගන්න එක. මොකද අර අපි කිව්ව ඉලෙක්ට්රෝඩ (electrodes) තියන්න ඕන ඒ තැනමයි.
මේකට ඔයාට එක එක පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- Video-EEG මොනිටරින්
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- PET ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්
- Magnetoencephalography (MEG)
- Ictal SPECT
- Neuropsychiatric testing (ස්නායු මනෝචිකිත්සක පරීක්ෂණ)
- Intracranial EEG monitoring (SEEG or subdural evaluation)
මේ පරීක්ෂණවලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) සහ ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම විස්තර දැනගනීවි. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න යනකොට මේ හැම විස්තරයක්ම අරගෙන යන්න අමතක කරන්න එපා.
සැත්කම සිද්ධවෙන දවසට මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන දවසේදී, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඔයා ඉන්නේ නින්දේ වගේ.
ඊට පස්සේ ශල්යාගාරයේදී, ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. හිසකෙස් ඉවත් කිරීම: සැත්කම කරන තැන විතරක් පුංචි තීරුවක හිසකෙස් ඉවත් කරනවා. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා, සැත්කමෙන් පස්සේ ආයෙමත් හිසකෙස් වර්ධනය වෙනවා.
2. හිස් කබල විවෘත කිරීම: සම කපලා, හිස් කබලේ ඉතාම පුංචි විවරයක් (craniectomy) හදනවා.
3. ඉලෙක්ට්රෝඩ (Electrodes) තැන්පත් කිරීම: ඉතාම සිහින් කම්බි වගේ ඉලෙක්ට්රෝඩ, වලිප්පුව පටන්ගන්න මොළයේ කොටසට යවනවා. මේවායින් තමයි මොළේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනින්නෙත්, උත්තේජන ලබා දෙන්නෙත්.
4e. උපකරණය සවි කිරීම: RNS උපකරණය (පුංචි computer එකක් වගේ කොටස) හිස් කබල ඇතුළතින්, මොළයට මදක් ඉහළින් සවි කරනවා.
5. පරීක්ෂා කිරීම සහ වැසීම: උපකරණය හරියට වැඩ කරනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, කැපුම නැවත මසා වසා දමනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකේ ඉඳන් හතරක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් දෙක තුනක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලේදී උපකරණය වැඩ කරන්න පටන් ගත්තත්, ඒක කරන්නේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට "සවන් දෙන" එක විතරයි. ඒ කියන්නේ දත්ත එකතු කරන එක.
විද්යුත් උත්තේජනය දෙන්න පටන්ගන්නේ සති දෙකකට හතරකට පස්සේ, තුවාලය හොඳටම සුව වුණාට පස්සෙයි. ඒකට ඔයාට ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන. එදාට තමයි එයා උපකරණය "on" කරලා, උත්තේජන ප්රතිකාරය පටන් ගන්නේ.
මුලින්ම හරිම අඩු මට්ටමකින් පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික ඔයාට ගැලපෙනම මට්ටම හොයාගන්නකම් සැකසුම් වෙනස් කරනවා.
ගෙදර ඉඳන් දත්ත නිරීක්ෂණය
ඔයාට ගෙදර පාවිච්චි කරන්න පුංචි computer එකක් වගේ උපකරණයක් සහ ඒකට සම්බන්ධ wand එකක් (සැරයටියක් වගේ කොටසක්) ලැබෙනවා. ඔයා මේ wand එක ඔළුවේ device එක තියෙන තැනට ලං කරාම, device එකේ තියෙන දත්ත ඔක්කොම computer එකට download වෙනවා. ඊට පස්සේ ඒ දත්ත අන්තර්ජාලය හරහා ආරක්ෂිත වෙබ් අඩවියකට යැවෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඒ දත්ත බලලා, ඔයාට වලිප්පුව හැදිලා තියෙන්නේ කොච්චරක්ද, දවසේ මොන වෙලාවටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න. මේ තොරතුරු පාවිච්චි කරලා, ඔයාගේ බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න වුණත් පුළුවන්.
| RNS ප්රතිකාරයේ වාසි | තිබිය හැකි අවදානම් (ඉතා විරලයි) |
|---|---|
| කාලයත් සමඟ වලිප්පු ගණන අඩුවීම. | ලේ ගැලීම. |
| වලිප්පුවට ගන්නා බෙහෙත් ප්රමාණය අඩු කිරීමට හැකිවීම. | ආසාදන තත්ත්වයන්. |
| වලිප්පුවක් නැතිව සිටින කාලය දීර්ඝ වීම. | වේදනාව. |
| ජීවන තත්ත්වය (ශාරීරික හා මානසික සෞඛ්යය) යහපත් වීම. | උපකරණය ක්රියා විරහිත වීම. |
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ, කැපුම තිබුණු තැන දැඩි වේදනාවක්, ලේ ගැලීමක් හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
උපකරණය on කරලා උත්තේජනය පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාට කරකැවිල්ල, පෙනීමේ වෙනසක්, හිරිවැටීමක් වගේ අපහසුතාවයක් දැනෙනවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. බය වෙන්න එපා, මේ උපකරණයේ උත්තේජන මට්ටම වෙනස් කරන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඒක ඔයාට අපහසුවක් නැති මට්ටමකට සකස් කරන්න.
සුවවෙන කාලය සහ බැටරිය ගැනත් දැනගමු
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති 8ක් විතර යන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් සති 2-4ක් ඇතුළත ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු (රස්සාවට හෝ පාසල් යෑම වැනි) නැවත පටන් ගන්න. හැබැයි දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මහන්සි වෙන වැඩ කරන්න එපා.
මේ උපකරණයේ බැටරිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 8-10ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. බැටරිය මාරු කරන්න ඕන වුණාම, මුළු උපකරණයම මාරු කරන්න ඕන නෑ. කලින් සැත්කම වගේ ලොකු සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඊට වඩා ගොඩක් සරල, පුංචි සැත්කමකින් බැටරිය විතරක් මාරු කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- RNS කියන්නේ බෙහෙත්වලට පාලනය නොවන, මොළයේ එක තැනකින් පටන්ගන්නා වලිප්පුව (focal epilepsy) සඳහා භාවිතා කරන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙයින් වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැතත්, වලිප්පු ඇතිවන වාර ගණන ඉතා සාර්ථක ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- මෙය සැත්කමක් මගින් සවි කරන උපකරණයක් වන අතර, ඊට පෙර වලිප්පුව ආරම්භ වන ස්ථානය නිවැරදිව හඳුනාගැනීමට පරීක්ෂණ රැසක් සිදු කරනවා.
- උපකරණය සවි කළ පසු, එහි සැකසුම් වෛද්යවරයා විසින් කාලෙන් කාලෙට ඔයාට ගැලපෙන ලෙස සකස් කරනවා.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද නැද්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔයාගේ ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයාට පමණයි. ඒ නිසා, මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න