හිතන්නකෝ ඔයා නිකන් පාඩුවේ ඉන්නකොට, එකපාරටම, තත්පරයක්වත් යන්න කලින් ඔයාගේ ජීවිතේ කවදාවත් හැදිලා නැති දරුණුම දරුණු ඔළුවේ කැක්කුමක් පටන් ගන්නවා... හරියට ඔළුව ඇතුළේ අකුණක් ගැහුවා වගේ. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ "Thunderclap Headache" කියලයි. මේක තමයි අපි අද කතා කරන RCVS කියන තත්ත්වයේ ප්රධානම සහ බරපතළම රෝග ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ඔළුවේ කැක්කුමක් කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වන වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්.
RCVS කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome (RCVS) කියන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන රුධිර නාල (blood vessels) එකපාරටම තද වෙලා, හිරවෙන තත්ත්වයක්. හරියට වතුර යන බටයක් එකපාරටම මිරිකුවා වගේ. මේ විදිහට රුධිර නාල හිරවුණාම, මොළයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. මේ නිසා තමයි අර කලින් කිව්ව අකුණු ගහනවා වගේ දරුණු ඔළුවේ කැක්කුම එන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ නමේ තියෙන "Reversible" කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ මේක නිසි ප්රතිකාර වලින් ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒත් ප්රතිකාර නොගත්තොත් ආඝාතය (stroke) හෝ මොළයට ලේ යාමක් (brain bleed) වගේ බරපතළ තත්ත්වයන්ට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේකේ ලක්ෂණ ඉරුවාරදය (migraine) හෝ ආඝාතයක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන නිසා වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
අතිශයින්ම වැදගත්: ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි එකපාරටම පටන් ගන්න, ජීවිතේ හැදිලා තියෙන දරුණුම ඔළුවේ කැක්කුම කියලා හිතෙන තරමේ කැක්කුමක් ආවොත්, ඒක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
RCVS තත්ත්වයේ හැම රෝග ලක්ෂණයක්ම ඇතිවෙන්නේ මොළයට යන රුධිර සැපයුම අඩාල වීම නිසයි. මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| Thunderclap Headaches | එකපාරටම පටන් ගන්නා, ජීවිතයේ මෙතෙක් අත්විඳි දරුණුම හිසරදය. |
| ආලෝකයට සහ ශබ්දයට සංවේදී වීම | එළිය දිහා බලන්න, සද්ද අහන්න බැරි ගතියක් දැනීම. (Photophobia සහ Phonophobia) |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | ඔළුවේ කැක්කුම එක්කම වමනය යන්න ඒම. |
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | පෙනීම බොඳ වීම, දෙක දෙක පෙනීම හෝ පෙනීම අඩුවීම. |
| මාංශ පේශී දුර්වල වීම | ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැති ගතියක් දැනීම. |
| ව්යාකූල බව (Confusion) | ඉන්න තැන, වෙලාව අමතක වීම, සිහිය මද ගතිය. |
| අපස්මාර තත්ත්ව (Seizures) | ෆිට් එක වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවීම. |
| කතා කිරීමේ අපහසුතා (Aphasia) | කතා කිරීමට හෝ අනිත් අය කියන දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම. |
| මොළයට ලේ ගැලීමකදී (Subarachnoid Hemorrhage - SAH) ඇතිවිය හැකි අමතර ලක්ෂණ | |
| බෙල්ලේ තද ගතිය | බෙල්ල, උරහිස් වල මාංශ පේශී තද වීම සහ වේදනාව. |
| හැසිරීමේ වෙනස්කම් | හිටි හැටියේ තරහ යන ගතිය, කේන්ති යාම. |
| ශරීරයේ හිරිවැටීම | ඇඟේ යම් කොටසක හිරි ගතියක් දැනීම. |
RCVS හැදෙන්න හේතු වෙන්නේ මොනවද?
අපේ රුධිර නාල වල ඇතුළතින් සිනිඳු මාංශ පේශී තට්ටුවක් තියෙනවා. මේ මාංශ පේශී හැකිළිලා සහ දිග ඇරිලා තමයි රුධිර ගමනාගමනය පාලනය කරන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මාංශ පේශී එකපාරටම ගැස්සිලා, තදින් හැකිළෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ `(vasospasm)` කියලයි. RCVS ඇතිවෙන්න මූලිකම හේතුව මේකයි.
මේ `(vasospasm)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක් බලපාන්න පුළුවන්.
ගර්භණී කාලය සහ දරු ප්රසූතියෙන් පසු කාලය
RCVS ඇතිවෙන්න බලපාන බොහෝවිටම දකින්න ලැබෙන හේතුව තමයි ගර්භණීභාවය. විශේෂයෙන්ම දරුවා ලැබුනට පස්සේ පළවෙනි සති හය ඇතුළත මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. මේකට හේතුව හෝමෝන මට්ටම් වල සිදුවන හදිසි වෙනස්කම් කියලා තමයි විශ්වාස කරන්නේ. ගර්භණී කාලයේදී `(preeclampsia)` වගේ තත්ත්වයන් තිබුණේ නැතත් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.
සමහර ඖෂධ වර්ග සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය
ඔයාගේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියට බලපෑම් කරන සමහර ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය වර්ග නිසා RCVS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විෂාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම `(SSRIs)` කාණ්ඩයේ ඖෂධ.
- ඉරුවාරදයට දෙන බෙහෙත් (`triptans` සහ `ergot` වර්ගයේ ඖෂධ).
- ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ.
- පාකින්සන් රෝගයට දෙන සමහර ඖෂධ.
- උත්තේජක වර්ග (`amphetamines`, `cocaine`, `pseudoephedrine`).
- ගංජා (Marijuana).
- කැෆේන් සහ energy drinks අධිකව පානය කිරීම.
- නිකොටින් පැච් (Nicotine patches).
- `LSD` හෝ `MDMA` (ecstasy) වැනි මත්ද්රව්ය.
වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
මොළයට හෝ රුධිර සංසරණයට බලපාන සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් RCVS අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉරුවාරදය (Migraines): ඉරුවාරදය තියෙන අයට RCVS හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- රුධිරයේ කැල්සියම් මට්ටම ඉහළ යාම (Hypercalcemia): කැල්සියම් වැඩිවුණාම රුධිර නාල වල මාංශ පේශී ක්රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් `(estrogen)` හෝමෝනය මේකට සම්බන්ධයි කියලා සැක කරනවා. මේ නිසා තමයි කාන්තාවන් අතර මේ රෝගය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.
- පරම්පරාවෙන් එන සමහර තත්ත්වයන්: `(Pheochromocytoma)` (ඇඩ්රිනලින් හෝමෝනය වැඩිපුර නිපදවන ගෙඩි) සහ `(Porphyria)` වැනි තත්ත්වයන් නිසා අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
RCVS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ඉස්සර කාලේදී වෛද්යවරු හිතුවේ RCVS කියන්නේ එතරම් භයානක නොවන තත්ත්වයක් කියලයි. නමුත් අලුත් පර්යේෂණ වලින් පේනවා සමහර වෙලාවට මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා. RCVS තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර යම්කිසි සුළු ස්ථිර දුබලතාවයක් (උදා: මාංශ පේශී දුර්වලකමක්) ඉතිරි වෙන්න පුළුවන්. 8% කට විතර තරමක් බරපතළ දිගුකාලීන ගැටළුවක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
මීට අමතරව, පළමු රෝග ලක්ෂණ පහළ වෙලා දවස් කිහිපයක් ඇතුළත මේ වගේ බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ඉස්කීමික් ආඝාතය (Ischemic stroke): මොළයට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම.
- මොළයට ලේ ගැලීම (SAH or another type of brain bleed): මොළය සහ හිස්කබල අතරට ලේ ගැලීම.
- අපස්මාර තත්ත්ව (Seizures).
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ක්රම කිහිපයක්ම පාවිච්චි කරනවා.
- ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂාවක්: ඔයාගේ ප්රතීක ක්රියා (reflexes), ශක්තිය, සහ සංවේදනයන් පරීක්ෂා කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂා: ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටළු, ආසාදන, සහ ලවණ මට්ටම් වල අසමතුලිතතා තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): මේක තමයි RCVS හඳුනාගන්න තියෙන වැදගත්ම ක්රමය.
ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans)
මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් ඔළුව ඇතුළේ සහ මොළයේ තත්ත්වය "දකින්න" පුළුවන්. රුධිර නාල හිරවෙලාද, ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලාද කියලා මේවායින් බලාගන්න පුළුවන්.
- Computed Tomography (CT) scans: විශේෂයෙන්ම `CT angiogram` වලින් රුධිර නාල වල තත්ත්වය හොඳින් බලාගන්න පුළුවන්.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) scans: `Magnetic Resonance Angiogram (MRA)` කියන විශේෂ MRI ස්කෑන් එකෙනුත් රුධිර නාල වල `(vasospasm)` තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- Transcranial doppler ultrasound: මේකෙන් මොළය හරහා යන රුධිර ප්රවාහයේ වේගය මනින්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මුලින්ම කරන්නේ CT ස්කෑන් එකක්. මොකද ඒක ඉක්මන්. ඒකෙන් ආඝාතයක් හෝ ලේ ගැලීමක් වගේ හදිසි තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා ඉක්මනටම බලාගන්න පුළුවන්. ආඝාතයකදී හැම තත්පරයක්ම වටින නිසා ඒ ඉක්මන්කම ගොඩක් වැදගත්. ඊට පස්සේ අවශ්ය නම් MRI ස්කෑන් එකක් කරලා රුධිර නාල වල හිරවීම තවදුරටත් තහවුරු කරගන්නවා.
RCVS වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ නමේම තියෙනවා වගේ, RCVS කියන්නේ හොඳින් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්. ප්රතිකාර වල මූලිකම අරමුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. මේකට හේතුවක් හොයාගන්න පුළුවන් නම් (උදා: යම්කිසි බෙහෙත් වර්ගයක්), ඒ හේතුව ඉවත් කරන එක.
2. රුධිර නාල වල හිරවීම (`vasospasm`) නැති කරලා, ඒවා නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක.
මේ `(vasospasm)` තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ගය තමයි කැල්සියම් චැනල් බ්ලොකර්ස් (Calcium Channel Blockers - CCBs). මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ රුධිර නාල වල තියෙන මාංශ පේශී සෛල වලට කැල්සියම් ඇතුල්වෙන එක නවත්වන එක. එතකොට ඒ මාංශ පේශී ලිහිල් වෙලා, රුධිර නාලය ආයෙත් පළල් වෙලා, ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අවස්ථා වලදී, `(endovascular)` කියන ක්රමයට ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ අතේ හෝ කකුලේ රුධිර නාලයක් හරහා ඉතා සියුම් බටයක් (catheter) මොළයේ හිරවුණු රුධිර නාලය දක්වා යවලා, ඒ හරහා බෙහෙත් දීමක් හෝ බැලූනයක් වැනි දෙයකින් නාලය පළල් කිරීමක් (angioplasty) කරන එකයි.
මේ තත්ත්වය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
RCVS තියෙන බොහෝ දෙනෙක් (80% - 85% ක් පමණ) කිසිම දිගුකාලීන ආබාධයක් නැතුව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. ඒ නිසා මේ ගැන හොඳ බලාපොරොත්තුවක් තියාගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේකෙදි වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන, නිසි ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක.
මතක තියාගන්න, ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර ගන්න එක තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ප්රමාද වීමෙන් අනතුරුදායක සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
RCVS ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
RCVS හැදෙන්නේ ඇයි කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැති නිසා, මේක හැමවිටම වළක්වගන්න බැහැ. නමුත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට තවත් උපදෙස් දෙයි.
- RCVS තත්ත්වයට හේතු වුණා කියලා හිතන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා නම් ඒවා නැවැත්වීම සහ අනාගතයේදී ඒවායින් වැළකී සිටීම.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ඖෂධ නියමිත පරිදි, නිසියාකාරව ලබාගැනීම.
- වෛද්ය උපදෙස් වලින් තොරව කිසිම ඖෂධයක් හෝ මත්ද්රව්යයක් (විශේෂයෙන්ම උත්තේජක සහ ගංජා) භාවිතා නොකිරීම.
- කැෆේන් සහ energy drinks පානය කිරීම අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම.
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ සහ ETU එකට යන්න ඕනෙ කවදාද?
ඔයාට RCVS තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිගටම සායන වලට එන්න කියයි. ඒ හමුවීම් වලට හරියටම සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, ප්රතිකාර අවශ්ය විදිහට වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතු අවස්ථා:
Thunderclap headache එකක් හෝ ආඝාතයකට සමාන රෝග ලක්ෂණ (උදා: ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව, පෙනීමේ වෙනස්කම්) නැවත ඇති වුණොත්, ඒක හැමවිටම වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. "ටිකක් බලමු" කියලා ඉන්න එපා. පුළුවන් ඉක්මනින් රෝහලකට යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හිටි හැටියේ පටන් ගන්නා, ජීවිතයේ දරුණුම හිසරදය ("Thunderclap Headache") යනු වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- RCVS යනු මොළයේ රුධිර නාල හදිසියේ හිරවීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයකි. නමුත් එහි නමේ හැටියටම, මෙය නිසි ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි (Reversible) තත්ත්වයකි.
- ගර්භණී කාලය සහ විශේෂයෙන්ම දරු ප්රසූතියෙන් පසු පළමු සති හය තුළ මෙම තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය.
- බොහෝ දෙනෙක් කිසිදු දිගුකාලීන ගැටළුවකින් තොරව පූර්ණ සුවය ලබයි. නමුත් ඒ සඳහා ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අත්යවශ්ය වේ.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. නියමිත ඖෂධ ලබාගන්නා අතර අවදානම් සහිත ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය වලින් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න