පපුවේ ආරක්ෂකයා: ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව (Rib Cage) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ තියෙන හදවත, පෙනහළු වගේ හරිම වැදගත් අවයව ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද කියලා? හරියට කුරුළු කූඩුවක් වගේ, ඒත් ඊට වඩා ගොඩක් ශක්තිමත් ආවරණයක් අපේ පපුවට තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ මේ අපූරු නිර්මාණය, ඒ කියන්නේ ඉළ ඇට කූඩුව `(Rib Cage)` ගැනයි. මේක හරියට අපේ පපුවේ ආරක්ෂකයා වගේ.

ඉළ ඇට කූඩුවේ කාර්යභාරය මොකක්ද?

ඉතින්, මේ ඉළ ඇට කූඩුව `(Rib Cage)` මොකටද අපිට තියෙන්නේ? හිතන්නකෝ, ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ උර කුහරය `(Thoracic Cavity)` ඇතුළේ තියෙන හරිම සංවේදී, ජීවිතේට නැතුවම බැරි අවයව දෙකක් තමයි හදවතයි, පෙනහළුයි. මේවා හරියට වටිනා මැණික් වගේ. ඉතින් මේ ඉළ ඇට කූඩුව කරන්නේ, හරියට සේප්පුවක් වගේ මේ අවයව ටික ආරක්ෂා කරන එකයි. ඔයා වැටුණොත්, මොකක හරි හැප්පුණොත්, ඉස්සෙල්ලම මේ අවයව වලට හානියක් නොවී බේරගන්න උදව් වෙන්නේ මෙයා තමයි.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු පිම්බෙනවා නේද? අන්න ඒ වෙලාවට ඉළ ඇට කූඩුවත් ඒ එක්කම ප්‍රසාරණය වෙනවා, ඒ කියන්නේ ලොකු වෙනවා. මේ නිසා පෙනහළු වලට හොඳට ඉඩ ලැබෙනවා වාතයෙන් පිරෙන්න.

තව දෙයක් තමයි, අපේ ඇඟේ මැද කොටස, ඒ කියන්නේ කඳ `(Trunk)` හැදිලා තියෙන ප්‍රධාන අස්ථි පද්ධතියේ `(Axial Skeleton)` කොටසක් විදියටත් මේක ක්‍රියා කරනවා. ඒ වගේම, අපේ ප්‍රධාන පේශි, උදාහරණයක් විදියට මහා ප්‍රාචීරය `(Diaphragm)` වගේ පේශි ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නෙත් මේ ඉළ ඇට කූඩුවට තමයි. ඉතින් පේනවා නේද, මේක නිකන්ම නිකන් ඇට කෑලි ටිකක් නෙවෙයි, හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන දෙයක් කියලා.

අපේ ඉළ ඇට කූඩුවේ තියෙන කොටස් මොනවාද?

දැන් අපි බලමු මේ ඉළ ඇට කූඩුව හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ කොටස් වලින්ද කියලා. අපේ අස්ථි පද්ධතියේ `(Skeletal System)` කොටසක් වෙන මේකේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම තියෙන්නේ අස්ථි (ඇටකටු) සහ ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන සන්ධි (හන්දි) තමයි.

ඉළ ඇට කූඩුවේ තියෙන අස්ථි (ඇටකටු) මොනවාද?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම අස්ථි වර්ග තුනක් තියෙනවා මේකෙදි අපිට කතා කරන්න.

• ඉළ ඇට 24ක් (දෙපැත්තට 12 ගානේ): මේවා තමයි වක් වෙච්ච, තිරස් අතට පිහිටන ඇට. හරියට කූඩුවක පටි වගේ. මේවා ඉස්සරහින් පපුවේ මැද තියෙන පැතලි ඇටකටුවටත් (ඒකට අපි කියනවා උරෝස්ථිය `(Sternum)` කියලා), පිටිපස්සෙන් කොන්දේ ඇට වලටත් සම්බන්ධ වෙනවා.
• උරස් කශේරුකා 12ක් `(Thoracic Vertebrae (T1 – T12))`: කශේරුකා කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ හදන පුරුක් පුරුක් වගේ තියෙන ඇට කෑලි වලට. උරස් කශේරුකා කියන්නේ අපේ පපුවට පිටිපස්සෙන් තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ කොටසට. අන්න ඒවට තමයි ඉළ ඇට පිටිපස්සෙන් සවි වෙන්නේ.
• උරෝස්ථිය `(Sternum)`: මේක තමයි ඔයාගේ පපුව මැද හරියේ, උඩ ඉඳන් පහළට දිවෙන පැතලි, දිගටි ඇටකටුව. සමහරු මේකට 'පපු ඇටය' කියලත් කියනවා. ඉළ ඇට ඉස්සරහින් ඇවිත් සම්බන්ධ වෙන්නේ මේකට තමයි.

ඉතින්, සරලවම කිව්වොත් ඉළ ඇට 24, කොන්දේ උරස් කශේරුකා 12 සහ ඉස්සරහින් උරෝස්ථිය කියන මේ අස්ථි එකතු වෙලා තමයි ඉළ ඇට කූඩුවේ රාමුව හැදෙන්නේ.

ඉළ ඇට කූඩුවේ තියෙන සන්ධි (හන්දි) මොනවාද?

ඇටකටු විතරක් තිබිලා මදි නේද? ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නත්, යම්තාක් දුරකට චලනය වෙන්නත් සන්ධි ඕන වෙනවා. ඉළ ඇට කූඩුවෙත් ඒ වගේ සන්ධි කිහිපයක්ම තියෙනවා.

• පර්ශු කාටිලේජ `(Costal Cartilages)` 20ක්: මේවා තමයි කාටිලේජමය (හරියට රබර් වගේ, ඒත් ඊට වඩා සවි ශක්තියක් තියෙන පටකයක්) තුඩු. පළවෙනි ඉළ ඇට 10 දෙපැත්තේම කෙළවරින් පටන් අරන්, උරෝස්ථියට `(Sternum)` සම්බන්ධ වෙන්න උදව් කරන්නේ මේවා. මේ කාටිලේජ නිසා තමයි ඉළ ඇට කූඩුවට යම් නම්‍යශීලී බවක් ලැබෙන්නේ.
• පර්ශු-කාටිලේජ සන්ධි `(Costochondral Joints)` 20ක්: හැම ඉළ ඇටයක්ම අදාළ පර්ශු කාටිලේජ තුඩට සම්බන්ධ වෙන තැන තමයි මේ සන්ධිය හැදෙන්නේ.
• අන්තර්-කාටිලේජ සන්ධි `(Interchondral Joints)` 10ක්: මැද හරියේ තියෙන ඉළ ඇට (දෙපැත්තේ 6 ඉඳන් 10 වෙනකන්) වල පර්ශු කාටිලේජ තුඩු එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ සන්ධි වලින්.
• පර්ශු-කශේරුකා සන්ධි `(Costovertebral Joints)` 24ක්: හැම ඉළ ඇටයකම 'හිස' කොටස අදාළ කශේරුකාවට සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ සන්ධියෙන්.
• පර්ශු-අනුප්‍රස්ථ සන්ධි `(Costotransverse Joints)` 24ක්: මේක තමයි ඉළ ඇට සහ කශේරුකා අතර තියෙන දෙවනි සම්බන්ධ වීමේ ස්ථානය. කශේරුකාවේ පැත්තක තියෙන අස්ථිමය ගැටයක් වගේ කොටසකට (ඒකට කියනවා අනුප්‍රස්ථ ප්‍රසරය `(Transverse Process)` කියලා) තමයි මේකෙන් ඉළ ඇටය සම්බන්ධ වෙන්නේ.

හිතන්නකෝ මේ සන්ධි ඔක්කොම එකතු වෙලා, හරියට හොඳට හයි කරපු, ඒත් හුස්ම ගන්නකොට පොඩ්ඩක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන් විදිහේ ශක්තිමත් කූඩුවක් හදනවා කියලා.

ඉළ ඇට වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, අපේ දොස්තර මහත්තුරු සමහර වෙලාවට ඉළ ඇට ගැන කතා කරනකොට විශේෂ නම් පාවිච්චි කරනවා. අපි ඒවත් ටිකක් දැනගෙන ඉමු.

• සත්‍ය ඉළ ඇට `(True Ribs / Vertebrosternal Ribs)`: දෙපැත්තේම උඩින් තියෙන පළවෙනි ඉළ ඇට හත (1-7) තමයි මේ. මේවට 'සත්‍ය' ඉළ ඇට කියන්නේ, එයාලා කෙලින්ම තමන්ගේ පර්ශු කාටිලේජ `(Costal Cartilage)` වලින් උරෝස්ථියට `(Sternum)` සම්බන්ධ වෙන නිසා.
• අසත්‍ය ඉළ ඇට `(False Ribs / Vertebrochondral Ribs)`: දෙපැත්තේම අටවෙනි, නවවෙනි, දහවෙනි (8-10) ඉළ ඇට වලට තමයි 'අසත්‍ය' ඉළ ඇට කියන්නේ. හේතුව තමයි, මේවා කෙලින්ම උරෝස්ථියට `(Sternum)` සම්බන්ධ වෙන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, එයාලා ඉස්සරහින් ඉළ ඇට කූඩුවට සම්බන්ධ වෙන්නේ අන්තර්-කාටිලේජ සන්ධි `(Interchondral Joints)` වලින් විතරයි. ඒ කියන්නේ, පහළ තියෙන හැම ඉළ ඇටයක්ම තමන්ට උඩින් තියෙන ඉළ ඇටයට සම්බන්ධ වෙනවා.
• පාවෙන ඉළ ඇට `(Floating Ribs / Vertebral Ribs or Free Ribs)`: ඔයාගේ පහළම තියෙන 11 වෙනි සහ 12 වෙනි ඉළ ඇට දෙක තමයි 'පාවෙන' ඉළ ඇට කියන්නේ. මේවට එහෙම කියන්නේ, එයාලට අන්තර්-කාටිලේජ සන්ධිවත් `(Interchondral Joints)`, පර්ශු-කාටිලේජ සන්ධිවත් `(Costochondral Joints)` නෑ. ඒ කියන්නේ ඉස්සරහින් ඉළ ඇට කූඩුවට කොහෙත්ම සම්බන්ධයක් නෑ. ඒ වෙනුවට, මේවා ඉවර වෙන්නේ උදරයේ පේශි `(Abdominal Muscles)` ඇතුළෙන්.
• සාමාන්‍ය ඉළ ඇට `(Typical Ribs)`: මේ ඉළ ඇට වලට නිශ්චිත, පොදු හැඩයක් තියෙනවා. කුඤ්ඤයක හැඩැති හිසක්, ගෙලක් (ඒකේ අස්ථිමය ගැටයක් `(Tubercle)` තියෙනවා), සහ වක්‍ර වූ කඳක් තමයි මේවයේ තියෙන්නේ. තුන්වෙනි ඉඳන් නවවෙනි වෙනකන් ඉළ ඇට 'සාමාන්‍ය' ගණයට වැටෙනවා.
• අසාමාන්‍ය ඉළ ඇට `(Atypical Ribs)`: මේ ඉළ ඇට වල හැඩය අනිත් ඒවාට වඩා වෙනස්, විශේෂ ලක්ෂණ තියෙනවා. පළවෙනි, දෙවෙනි ඉළ ඇට සහ දහයේ ඉඳන් දොළහ වෙනකන් ඉළ ඇට 'අසාමාන්‍ය' කියලයි සලකන්නේ.
• ග්‍රෛව පර්ශුව `(Cervical Rib)`: මේක ඇත්තටම ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුවේ කොටසක් නෙවෙයි. මේක සමහර අයගේ බෙල්ලේ, උපතින්ම පිහිටන අමතර අස්ථියක්. මේක පටන් ගන්නේ ගෙලෙහි කශේරුකාවේ `(Cervical Spine)` පහළම අස්ථියෙන්, සමහරවිට උඩම ඉළ ඇටය දක්වා විහිදෙන්න පුළුවන්.

මේ වර්ගීකරණයන් සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරන්න, ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙනවා.

ඉළ ඇට කූඩුවට බලපාන පොදු රෝගාබාධ මොනවාද?

අපේ ඉළ ඇට කූඩුව ශක්තිමත් වුණාට, සමහර වෙලාවට විවිධ රෝගාබාධ සහ අනතුරු වලට ලක්වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ වගේ තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.

• ඉළ ඇට බිඳීම් `(Rib Fractures)`: වැටීමක්, හදිසි අනතුරක්, තදබල පහරක් වගේ දේකින් ඉළ ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන්.
• ඉළ ඇට තැලීම් `(Rib Contusions)`: ඇටය බිඳුණේ නැතත්, තදබල ලෙස තැලෙන්න පුළුවන්.
• ලිස්සන ඉළ ඇට සින්ඩ්‍රෝමය `(Slipping Rib Syndrome)`: සමහර පහළ ඉළ ඇට හරියට සවි නොවී, එහා මෙහා වෙලා වේදනාව ඇති කරන තත්ත්වයක්.
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(Osteoporosis)`: මේකෙදි වෙන්නේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, පහසුවෙන් බිඳෙනසුලු වෙන එක. ඉළ ඇට වලටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
• කොස්ටොකොන්ඩ්‍රයිටිස් `(Costochondritis)`: ඉළ ඇට උරෝස්ථියට `(Sternum)` සම්බන්ධ වෙන කාටිලේජ ප්‍රදාහයට (inflammation) ලක්වීම. මේකෙන් පපුවේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• ටීට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය `(Tietze Syndrome)`: මේකත් `Costochondritis` වගේමයි, ඒත් එක්කම ඉදිමීමකුත් තියෙනවා.
• ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස් `(Ankylosing Spondylitis)`: මේක කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ප්‍රදාහයට ලක්වෙන ආතරයිටිස් වර්ගයක්. කාලයක් යද්දී ඉළ ඇට කූඩුවේ චලනය සීමා වෙන්න පුළුවන්.
• රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් `(Rheumatoid Arthritis)`: මේකත් සන්ධි ප්‍රදාහයට ලක්කරන රෝගයක්, ඉළ ඇට කූඩුවේ සන්ධි වලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• පෙක්ටස් එක්ස්කැවේටම් `(Pectus Excavatum)`: මේකෙදි වෙන්නේ උරෝස්ථිය `(Sternum)` සහ ඉළ ඇට පපුව ඇතුළට ගිලී පිහිටන එක. හරියට පපුව හෑරුණා වගේ පේනවා.
• පෙක්ටස් කැරිනේටම් `(Pectus Carinatum)`: මේකෙදි උරෝස්ථිය `(Sternum)` සහ ඉළ ඇට ඉස්සරහට නෙරා ඇවිත් තියෙනවා. 'කුරුලු පපුව' කියලත් කියනවා.
• පපු බිත්ති පිළිකා `(Chest Wall Tumors)`: ඉළ ඇට වල හෝ අවට පටක වල පිළිකාමය ගැටිති ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ෆ්ලේල් චෙස්ට් `(Flail Chest)`: මේක හරිම බරපතල තත්ත්වයක්. ඉළ ඇට කිහිපයක් තැන් කීපයකින්ම බිඳුණාම, පපුවේ බිත්තියේ කොටසක් අනිත් කොටස් එක්ක එකමුතුව චලනය නොවී, හුස්ම ගන්නකොට අස්වාභාවිකව එහා මෙහා යනවා.

මේ වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.

ඉළ ඇට කූඩුවේ ප්‍රශ්නයක් කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවාද?

ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව සම්බන්ධ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශී-අස්ථි පද්ධතිය ආශ්‍රිත පපුවේ වේදනාව `(Musculoskeletal Chest Pain)`: මේ වේදනාව හෘදයාබාධයකදී ඇතිවෙන පපුවේ වේදනාව `(Cardiac Chest Pain)` හෝ ඇන්ජයිනා `(Angina)` වේදනාව වගේ නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, පපුව හිරකරනවා, තද කරනවා, බර ගතියක් දැනෙනවා වගේ ලක්ෂණ මේකෙදි අඩුයි. ඒ වෙනුවට, ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව චලනය වෙනකොට, උදාහරණයක් විදියට කහිනකොට, හයියෙන් හුස්ම ගන්නකොට (එතකොට ඉළ ඇට කූඩුව ප්‍රසාරණය වෙන නිසා) වේදනාව වැඩිපුර දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට ඇවිස්සුණාම රිදෙනවා වගේ.
• පිටතට පෙනෙන විකෘතිතාවයක් `(Visible Deformity)`: යම් අනතුරකින් හෝ උපතින් එන යම් තත්ත්වයක් නිසා ඉළ ඇට කූඩුවේ ඇටකටු තිබිය යුතු තැන නැතුව, වෙනස් වෙලා පේන්න පුළුවන්. මේක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්නම ඕන ලකුණක්. එතකොට දොස්තර මහත්මයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් `Imaging Tests` (එක්ස්-රේ වගේ) කරන්න නියම කරයි.

මතක තියාගන්න, පපුවේ වේදනාවක් ආවොත්, ඒක මොන වර්ගයේ වේදනාවක්ද කියලා ඔයාම තීරණය කරන්න යන්න එපා. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ. සමහරවිට ඒක හෘදයාබාධයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන් නිසා.

ඉළ ඇට කූඩුව පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවාද?

ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුවේ යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයට සැක හිතුණොත්, එයා ඔයාට මේ වගේ `Imaging Tests` (ඒ කියන්නේ, ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ) කරන්න කියන්න පුළුවන්:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`: මේක තමයි බහුලවම කරන, සරල පරීක්ෂණයක්. ඉළ ඇට බිඳීම්, පෙනහළු වල යම් වෙනස්කම් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් `(Ultrasound)`: මේකෙන් මෘදු පටක, කාටිලේජ වගේ දේවල් හොඳට බලන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT Scan - Computed Tomography Scan)`: මේකෙන් එක්ස්-රේ එකකට වඩා සවිස්තරාත්මක, හරස්කඩ රූප ලබාගන්න පුළුවන්. අස්ථි වල සියුම් බිඳීම්, පිළිකාමය තත්ත්වයන් වගේ දේවල් හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් `(MRI - Magnetic Resonance Imaging)`: මේකෙන් විශේෂයෙන්ම මෘදු පටක, සන්ධි, කාටිලේජ, පේශි, ස්නායු වගේ දේවල් හරිම පැහැදිලිව බලන්න පුළුවන්.
• ඩෙක්සා ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(DXA Scan)`: මේක විශේෂයෙන්ම කරන්නේ අස්ථි වල ඝනත්වය බලන්න. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(Osteoporosis)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.

දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වයස, සහ අනිත් කරුණු සලකලා බලලා තමයි මේ පරීක්ෂණ වලින් මොකක්ද ඔයාට ගැළපෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ.

ඉළ ඇට කූඩුවේ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඉළ ඇට කූඩුව සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ රෝගයේ වර්ගය සහ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා.

සරල ඉළ ඇට බිඳීමක් වගේ දෙයක් නම්, ගොඩක් වෙලාවට කාලයත් එක්ක, හොඳට විවේක ගන්නකොට, වේදනා නාශක `(Pain Relievers)` පාවිච්චි කරනකොට සනීප වෙලා යනවා. ඒත්, පිටතට පේන විකෘතිතාවයක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට සැත්කමක් `(Surgery)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

ආතරයිටිස් `(Arthritis)` වගේ තත්ත්වයන්ට නම්, ඖෂධ, චිකිත්සක එන්නත් `(Therapeutic Injections)` සහ භෞත චිකිත්සාව `(Physical Therapy)` වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, ස්වයං-ප්‍රතිකාර කරන්න යන්නේ නැතුව, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක.

අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

හරි එහෙමනම්, අපි අද ඉළ ඇට කූඩුව `(Rib Cage)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? ඔයාට තේරෙන්න ඇති මේක අපේ ශරීරයේ කොයිතරම් වැදගත් කොටසක්ද කියලා.

ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව එක පැත්තකින් හරිම ශක්තිමත්, ඒ වගේම අනිත් පැත්තෙන් හරිම නම්‍යශීලී.

ඒ කියන්නේ, ඇටකටු ගොඩකින් හැදිලා තියෙන නිසා පපුවේ කුහරය `(Thoracic Cavity)` හොඳට රාමු කරලා, හදවතයි පෙනහළුයි වගේ වටිනා අවයව ආරක්ෂා කරනවා. ඒ අතරෙම, සන්ධි ගොඩක් තියෙන නිසා මේ ව්‍යුහයට අවශ්‍ය විදියට හැඩගැහෙන්න, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට, ඇඟ එහා මෙහා කරනකොට ඒකට අනුරූපව චලනය වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි ඉතින්, රෝගාබාධ සහ අනතුරු නිසා මේ වාසි අවාසි බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්. ඉළ ඇටයක් බිඳුණොත් හරි, තැනින් පැන්නොත් හරි, ඒකෙන් ඇතුළේ තියෙන මෘදු පටක වලට හානි වෙන්න, අවයව වලට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. සන්ධියක් ගෙවුණොත්, ප්‍රදාහයට ලක්වුණොත්, ඒකෙන් වේදනාව, තද ගතිය, ඉදිමීම ඇතිවෙලා, චලනය කරන එක, හුස්ම ගන්න එක පවා අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුවට ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

ඒ නිසා, ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අනතුරු වලින් පරිස්සම් වෙන්න. පපුවේ අසාමාන්‍ය වේදනාවක්, වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, මේ ආරක්ෂකයා හොඳින් තියාගන්න එක ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යයටම හරිම වැදගත්.

---

` ඉළ ඇට කූඩුව, Rib Cage, පපුවේ අස්ථි, උරස් කුහරය, හදවත, පෙනහළු, අස්ථි, සන්ධි