ලේ නහර පළල් වීම (Vasodilation) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලේ නහර වෙලාවකට ලොකු වෙලා, වෙලාවකට පොඩි වෙනවා කියලා? මේ ලේ නහර පළල් වෙන එකට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී `(Vasodilation)` කියලා කියන්නේ. මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ නිතරම වෙන සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට මේක ලොකු ප්‍රශ්න ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, අපි අද මේ `(Vasodilation)` කියන දේ ගැන හරියටම දැනගමු නේද?

`(Vasodilation)` කියන්නේ හරියටම මොකක්ද? කොහොමද මේක වෙන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Vasodilation)` කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන රුධිර වාහිනී, ඒ කියන්නේ ලේ නහර, පළල් වෙන එකටයි. මෙහෙම ලේ නහර පළල් වුණාම, ඒවා හරහා වැඩිපුර ලේ ප්‍රමාණයක් ගලාගෙන යන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, ඒ කියන්නේ `(blood pressure)` එක, අඩු වෙනවා. මේක ඔයාට නොදැනීම වුණත්, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ නිතරම සිද්ධ වෙන දෙයක්.

දැන් බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ලේවලට තියෙන වැඩ කොටස. අපේ ලේ තමයි ඇඟට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අරන් යන්නේ, ඒ වගේම ඇඟේ උෂ්ණත්වය පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නෙත්.

ඉතින් මේ ලේ නහර කියන්නේ නිකන්ම නිකන් බට වගේ දේවල් නෙවෙයි. ඒවායේ මාංශ පේශී තට්ටුවක් තියෙනවා. මේ මාංශ පේශී තමයි ලේ නහර කොයි වෙලාවෙද පළල් වෙන්න ඕන, කොයි වෙලාවෙද හීන් වෙන්න ඕන කියලා තීරණය කරන්නේ. ලේ නහර මෙහෙම පළල් වෙන එකට අපි `(Vasodilation)` කියනවා. මේකේ අනිත් පැත්ත, ඒ කියන්නේ ලේ නහර හීන් වෙන එකට, කියන්නේ `(Vasoconstriction)` කියලා. තේරුණාද?

මොන වගේ වෙලාවටද මේ `(Vasodilation)` ස්වභාවිකවම වෙන්නේ?

ඔයාටත් මේ දේවල් වෙලා ඇතිනේ, බලන්නකෝ මේ උදාහරණ ටික:

• ලැජ්ජ හිතුණාම මූණ රතු වෙනවා නේද? එහෙම වෙලාවට මූණ ටිකක් රස්නෙයි වගේ දැනෙන්නේ, ඔයාගේ හම යට තියෙන පුංචිම පුංචි ලේ නහර, අපි කියනවා `(capillaries)` කියලා, ඒවා `(Vasodilation)` වෙන නිසයි. එතකොට මූණට ලේ ගමනාගමනය වැඩි වෙනවා. හරියට පොඩි දරුවෙක් ලැජ්ජාවෙන් රතු වෙනවා වගේ තමයි.
• හොඳට රස්නෙ වතුර ටබ් එකකට බැස්සම: ඔයා රස්නෙ වතුරට බැස්ස ගමන්ම, ඇඟේ තියෙන `(capillaries)` පළල් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ ඇඟ එකපාරටම රත් වෙන එක පාලනය කරලා, හිමින් හිමින් රත් වෙන්න උදව් කරන්නයි. හැබැයි ඉතින්, රස්නෙ වතුරෙ වැඩි වෙලා ඉන්න හොඳ නෑ කියන්නෙත් මේක නිසා තමයි. එහෙම වුණොත් රුධිර පීඩනය ඕනවට වඩා අඩුවෙලා ඔයාව ක්ලාන්ත වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා පරිස්සමෙන්!
• ව්‍යායාම කරනකොට: ඔයා මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරනකොට, දුවනකොට, පනිනකොට, ඔයාගේ ඇඟේ සෛලවලට, විශේෂයෙන්ම මාංශ පේශී සෛලවලට, ඉක්මනට ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕන වෙනවා. එතකොට ලේ නහර පළල් වෙලා වැඩිපුර ලේ යවලා ඒ අවශ්‍යතාවය සපුරනවා.
• ඇඟට ආසාදනයක් `(infection)` හැදුණම: හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ තැනක තුවාලයක් වෙලා, ඒක පැසවන්න ගත්තා කියලා. එහෙම ආසාදනයක් ආවම, අපේ ඇඟ ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ ඒ ආසාදනය වෙච්ච තැනට ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලයි. එතකොට තමයි ආසාදනයත් එක්ක සටන් කරන්නත්, ඒකෙන් වෙච්ච හානිය අලුත්වැඩියා කරන්නත් ඇඟට ලේසි වෙන්නේ.

අපි කන බොන දේවලිනුත් `(Vasodilation)` වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඇත්තෙන්ම පුළුවන්. අපි කන බොන සමහර දේවල් නිසා ලේ නහර පළල් වෙලා, රුධිර පීඩනය අඩු වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ:

• නයිට්‍රේට් `(Nitrates)` බහුල ආහාර: නිවිති, සලාද කොළ වගේ කොළ වර්ග, රාබු, චීන ගෝවා (bok choy) වගේ දේවල්වල `(Nitrates)` හොඳටම තියෙනවා. අපේ ඇඟ මේ `(Nitrates)` කියන දේ `(Nitric oxide)` කියන රසායනිකය බවට පත් කරනවා. මේ `(Nitric oxide)` කියන්නේ ලේ නහර පළල් කරන්න හරිම දක්ෂ දෙයක්.
• මත්පැන් `(Alcohol)`: ඔයා මත්පැන් ටිකක් බිව්ව ගමන්ම, ඇඟේ වෙන දේවල් එක්ක `(Vasodilation)` එකත් සිද්ධ වෙනවා. ඒකයි සමහරුන්ට මත්පැන් බිව්වම මූණ රතු වෙන්නේ. හැබැයි මේක තාවකාලිකයි. ටික වෙලාවකින් ආයෙමත් රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඕනවට වඩා මත්පැන් පානය කළොත් නම් රුධිර පීඩනය වැඩි වෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු ඕනවට වඩා බොන්න එපා කියන එක ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි මේක.

`(Vasodilation)` ඇති කරන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවද?

තියෙනවා, ගොඩක් තියෙනවා. සමහර බෙහෙත් හදලම තියෙන්නේ `(Vasodilation)` කරන්න. සමහර බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධයක් විදියටත් මේක වෙනවා.

• රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්: අධික රුධිර පීඩනයට `(High Blood Pressure)` දෙන ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග වැඩ කරන්නේ ලේ නහර පළල් කරලයි. ඒක තමයි ඒ බෙහෙත්වල ප්‍රධානම කාර්යය.
• නයිට්‍රොග්ලිසරින් `(Nitroglycerin)`: මේකත් `(Vasodilation)` කරන ප්‍රසිද්ධ බෙහෙතක්. හෘදයාබාධ සහ පපුවේ වේදනාවට `(chest pain)` හෙවත් ඇන්ජයිනා `(Angina)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• ලිංගික දුබලතා සඳහා දෙන බෙහෙත්: `සිල්ඩෙනෆිල් (Sildenafil)` (Viagra® කියලත් ගොඩක් අය දන්නවා) වගේ බෙහෙත් වැඩ කරන්නෙත් `(Vasodilation)` හරහා තමයි. මේවායින් ශිෂ්ණයට රුධිර සැපයුම වැඩි කරනවා.

`(Vasodilation)` නිසා රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩු වුණොත් මොකද කරන්නේ?

ලේ නහර පළල් වීම නිසා ඔයාගේ `(blood pressure)` එක ගොඩක් අඩු වුණොත්, ඒ කියන්නේ `(Hypotension)` තත්ත්වයක් ඇතිවුණොත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ රෝහලකදී.

• ෆ්ලුයිඩ් රිසසිටේෂන් `(Fluid resuscitation)`: ඒ කියන්නේ, නහරයකට සේලයින් `(IV fluids)` වගේ දියර වර්ග ලබා දෙන එක. මේකෙන් ඇඟේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය වැඩි කරලා, `(blood pressure)` එක ආයෙත් උස්සන්න උදව් වෙනවා.
• රුධිර පීඩනය වැඩි කරන බෙහෙත්: `(Vasoconstrictors)` සහ `(Vasopressors)` කියලා බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා, අඩු වෙච්ච `(blood pressure)` එකට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන. මේ බෙහෙත්වලින් කරන්නේ පළල් වෙච්ච ලේ නහර ආයෙත් හකුළුවලා `(vasoconstriction)`, රුධිර පීඩනය යථා තත්ත්වයට ගේන එකයි.

`(Vasodilation)` භයානක වෙන්නත් පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ `(Vasodilation)` එක වෙන්න හේතුව, ඒක වෙන වෙලාව, සහ ඒකේ ප්‍රබලත්වය අනුවයි. සමහර අන්ත අවස්ථාවලදී, ලේ නහර පළල් වීම (සහ ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ) ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ මේ වගේ ජීවිත තර්ජනයක් තියෙන අවස්ථා, `(Vasodilation)` එකත් මේකට හේතුවක් වෙන:

• දැඩි අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා `(Severe allergic reactions)`: මේකට අපි `(Anaphylaxis)` කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යම් දෙයකට (උදා: කෑමක්, බෙහෙතක්, කෘමි දෂ්ඨනයක්) කොච්චර දරුණුවට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියනවනම්, ඒක මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. `(Anaphylaxis)` හැදුණම, කෙනෙක් `(shock)` එකට යනවා, `(blood pressure)` එක භයානක විදියට පහළ බහිනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන විදියට ශ්වසන මාර්ග පවා වැහෙනවා. මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදී දෙන `එපිනෙෆ්‍රීන් (Epinephrine)` කියන බෙහෙත ප්‍රබල `(vasoconstrictor)` එකක්. ඒ කියන්නේ, ඒකෙන් `(blood pressure)` එක ආයෙත් උස්සනවා වගේම, හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන්නත්, ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය සීමා කරන්නත් උදව් කරනවා.
• සෙප්ටික් ෂොක් `(Septic shock)`: `(Sepsis)` කියන්නේ, ඇඟ ආසාදනයකට කොච්චර දරුණුවට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියනවනම්, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන එකට. `(Septic shock)` කියන්නේ මේ තත්ත්වයේ දරුණුම අවස්ථාව (මේක මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්). මේකෙදි, ඇඟ පුරාම ලේ නහර අධික ලෙස පළල් වීම (`(Vasodilation)`) නිසා `(blood pressure)` එක ගොඩක් පහළ බහිනවා. මේ වගේ අසාධ්‍ය අවස්ථාවකදී, කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ බේරගන්න නම්, නහර වලට දියර `(IV fluids)` දෙන එකයි, `(blood pressure)` එක වැඩි කරන බෙහෙත් දෙන එකයි අත්‍යවශ්‍යයි.

`(Vasodilation)` ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ගොඩක් වෙලාවට, `(Vasodilation)` කියන්නේ බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. ඇත්තටම, ඔයාට මේක පේන්නෙ නැති නිසා, ඔයාට `(Vasodilation)` වෙලා තියෙනවද කියලවත් නොතේරෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒකේ බලපෑම් නම් ඔයාට දකින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, ක්ලාන්තය දැම්මොත්, ඒකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් `(blood pressure)` එක අඩු වීම. රුධිර පීඩනය දරුණුවටම අඩුවෙලා `(shock)` එකක් ආවොත්, ඒක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

`(Shock)` එකක රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම්: කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම, නැත්නම් සිහිය විකල් වීම, හරියට අතරමං වුණා වගේ.
• තොල් සහ ඇඟිලි තුඩු නිල් පැහැ ගැන්වීම.
• කරකැවිල්ල, ඔලුව බර ගතිය, නැත්නම් ක්ලාන්තය දැමීම.
• සම සීතල වීම, දහදිය දැමීම, හෝ සුදුමැලි වීම. හරියට ලේ ටිකක් අඩු වුණා වගේ.
• අධික ලෙස දහඩිය දැමීම.
• හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වීම හෝ වේගවත් වීම.
• නාඩි වැටීම වේගවත් වීම සහ දුර්වල වීම.

කවුරුහරි ක්ලාන්ත වෙලා, ඔයාට `(shock)` එකක් කියලා සැක හිතුණොත්, ඔයා මේ දේවල් කරන්න ඕන:

• සන්සුන්ව ඉන්න, කලබල වෙන්න එපා. ඉක්මනට 1990 (ශ්‍රී ලංකාවේ හදිසි ගිලන් රථ සේවය) අමතන්න. රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනකම් ඉන්න එපා. හැම තත්පරයක්ම වටිනවා.
• එම පුද්ගලයාගේ ශ්වසන මාර්ගය පැහැදිලිදැයි බලන්න. එයා හුස්ම ගන්නවද? හුස්ම ගත්තත්, ගිලන් රථය එනකම් හැම විනාඩි පහකට සැරයක්ම පරීක්ෂා කරන්න. හිරවෙන්න පුළුවන් ඇඳුම්, බෙල්ට් වගේ දේවල් බුරුල් කරන්න.
• නාඩි වැටෙනවද බලන්න. නාඩි වැටෙන්නේ නැත්නම්, වහාම හෘද පුනර්ජීවනය `(CPR)` පටන් අරන්, උදව් එනකම් දිගටම කරන්න.
• පුද්ගලයාට ඔලුවේ, බෙල්ලේ, කකුල්වල, හෝ කොන්දේ බරපතල තුවාලයක් නැත්නම්, එයාගෙ කකුල් දෙක යටින් කොට්ටයක් හරි මොනවාහරි තියලා, අඩි එකක් (අඟල් 12ක්) විතර උඩට උස්සන්න. මේකට කියන්නේ `(shock position)` එක කියලා. කිසිම හේතුවකට ඔලුව උස්සන්න එපා.
• පුළුවන් නම් සහ සුදුසු නම්, වෙනත් පේන තුවාලවලට ප්‍රථමාධාර කරන්න.
• පුද්ගලයාව උණුසුම්ව තියන්න. පොරෝනයකින් වහන්න පුළුවන් නම් හොඳයි.
• කන්නවත් බොන්නවත් කිසිම දෙයක් දෙන්න එපා.
• පුද්ගලයා වමනය කළොත් හෝ කටින් සෙම වැනි දේ ආවොත්, ඔලුව, බෙල්ල, හෝ පිට පැත්තේ තුවාලයක් ගැන සැකයක් නැත්නම්, හුස්ම හිරවීම වළක්වන්න එයාගෙ ඔලුව එක පැත්තකට හරවන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

`(Vasodilation)` කියන්නේ ඇත්තටම අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම සිද්ධ වෙන, ලේ ගමනාගමනය වැඩි කරලා, රුධිර පීඩනය අඩු කරන ක්‍රියාවලියක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක අපිට ප්‍රයෝජනවත්. මොකද, මේකෙන් තමයි ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ගෙනියන්න උදව් වෙන්නේ. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, `(Vasodilation)` එක හානිකර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකෙන් දරුණු `(Hypotension)` (අධික ලෙස රුධිර පීඩනය අඩු වීම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, `(shock)` එකක ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඒ කියන්නේ, මානසික තත්ත්වයේ වෙනස්කම්, ඇලෙන සුළු සීතල සම, නොගැඹුරු හෝ වේගවත් හුස්ම ගැනීම වගේ දේවල්. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ බය හිතෙන රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඒක තමයි කරන්න තියෙන හොඳම දේ.

---

` vasodilation, ලේ නහර, රුධිර පීඩනය, රුධිර සංසරණය, ඇනෆිලැක්සිස්, සෙප්ටික් ෂොක්, ප්‍රථමාධාර, හයිපොටෙන්ෂන්, ෂොක්