Simțiți nervi înțepeniți în spate? Hai să vorbim despre stenoza foraminală!

Cei mai mulți dintre noi am experimentat dureri de spate, dureri puternice în picioare sau amorțeală la nivelul membrelor la un moment dat în viață. Uneori credem că motivele sunt simple, dar, de fapt, s-ar putea să existe o poveste mai profundă în spatele acestora. Stenoza foraminală este o afecțiune care poate apărea la nivelul coloanei vertebrale, dar mulți oameni nu știu despre ea. Așadar, haideți să vorbim despre ea într-un mod simplu astăzi, într-un mod pe care îl puteți înțelege.

Simplu spus, ce este stenoza foraminală?

Gândește-te la coloana vertebrală ca la un tub mare. Măduva spinării trece prin acest tub. Din această măduvă spinării ies nervi mici, care transmit mesaje către întregul corp și fac lucruri precum mișcarea membrelor și oferirea de senzații. Așadar, acești nervi ies din măduva spinării prin niște orificii mici numite foramen . Mai precis, niște orificii numite foramen neural . Stenoza foraminală apare atunci când aceste orificii se blochează sau se îngustează din diverse motive. La fel cum atunci când o conductă de apă se blochează, devine dificil pentru apă să curgă, când aceste orificii se blochează, nervul este comprimat.

Gândește-te ce se întâmplă când un fir electric se blochează într-o ușă. Firul se strivește și poate chiar împiedică circulația corectă a curentului electric . Așa se produce compresia nervului . Mesajele care călătoresc prin nerv pot fi întrerupte, provocând durere și uneori chiar leziuni permanente ale nervului.

Unde pe spate este cea mai frecventă această afecțiune?

Coloana vertebrală este împărțită în mai multe secțiuni. Această afecțiune, numită stenoză foraminală, poate apărea în oricare dintre aceste secțiuni.

• Coloana cervicală : Aceasta este a doua cea mai frecventă locație unde se observă această afecțiune.
• Coloana vertebrală toracică: Această zonă este puțin mai mică.
• Coloana lombară: Aici apare cel mai frecvent stenoza foraminală.
• Coloana vertebrală sacrală: Chiar în partea de jos a coloanei vertebrale.
• Coloana coccigiană: O numim partea unde se află coccisul.

Este aceasta o boală de care se confruntă mulți oameni?

De fapt, această afecțiune este mai frecventă decât ați putea crede, în special în rândul persoanelor cu vârsta peste 55 de ani. Incidența crește pe măsură ce îmbătrâniți. Dar, în mod surprinzător, multe persoane cu stenoză foraminală nu prezintă niciun simptom. Unele studii sugerează că, până la vârsta de 60 de ani, aproximativ 40% dintre persoane au stenoză lombară moderată. Aceasta poate crește la aproximativ 75% până la vârsta de 80 de ani. Cu toate acestea, chiar și în cazurile severe, doar aproximativ 17,5% dintre persoane prezintă simptome.

Care sunt simptomele stenozei foraminale?

Simptomele sunt similare cu cele ale unui nerv ciupit . Numim această afecțiune și radiculopatie . Pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Durere: Acesta este principalul și cel mai frecvent simptom. Nu numai că există durere în spate și gât, dar durerea poate iradia și de-a lungul nervului în braț sau picior.
• Senzație de amorțeală sau furnicături („Parestezie”): Se poate simți ca un „șoc electric” sau ca și cum ar alerga furnici.
• Amorțeală: Zona afectată este amorțită și nu poate simți atingerea .
• Slăbiciune musculară sau pierderea controlului: Este posibil să simțiți că un braț sau un picior amorțește sau să vă fie greu să ridicați o greutate.

Localizarea simptomelor este importantă!

Este foarte important ca medicul să știe în ce parte a corpului apar aceste simptome, astfel încât să poată diagnostica și trata afecțiunea. Gândiți-vă la măduva spinării ca la o „autostradă”, iar nervii care ies din ea sunt ca niște „rampe”. Mesajele de la creier sau mesajele de la diferite părți ale corpului către creier trebuie să treacă prin acest „drum”. Așadar, dacă aveți un astfel de simptom la picior, braț sau oriunde altundeva, medicul poate afla ce nivel al nervului măduvei spinării este conectat la acea parte a pielii („dermatom”) . Acest lucru va fi de mare ajutor în identificarea locației exacte a problemei.

Când și cum apar simptomele

De asemenea, este important ca medicul dumneavoastră să știe când apar simptomele și ce faceți. De exemplu, o persoană cu stenoză foraminală lombară poate avea dureri care se agravează în picioare și se ameliorează în șezut. Ținerea unui jurnal al simptomelor dumneavoastră (de exemplu, când au început, cum au fost și de cât timp sunt prezente) poate ajuta medicul să înțeleagă mai bine afecțiunea dumneavoastră și să o trateze.

De ce apare stenoza foraminală? Care sunt cauzele?

Există mai multe cauze posibile pentru aceasta. Pentru unii oameni, poate fi cauzat de un singur motiv, în timp ce pentru alții, poate fi o combinație a mai multor motive.

• Leziuni : Leziuni la spate, cum ar fi cele cauzate de căderiAceste găuri nervoase pot fi comprimate de lucruri precum țesut cicatricial , hernii de disc sau protuberanțe (le numim „hernie de disc”) și fracturi ale coloanei vertebrale.
• Îmbătrânire : Pe măsură ce îmbătrânim, oasele, articulațiile și ligamentele noastre se uzează în mod natural. Acest lucru crește, de asemenea, riscul de a dezvolta stenoză foraminală.
• Afecțiuni musculo-scheletice sau inflamatorii : Acestea pot fi cauzate și de afecțiuni precum boala degenerativă a discului , spondilita anchilozantă (în care articulațiile coloanei vertebrale se inflamează și se unesc) și boala Paget a oaselor .
• Operație la coloana vertebrală: Această afecțiune poate apărea și după unele intervenții chirurgicale la coloana vertebrală. Uneori, o afecțiune numită Sindrom de Durere Spinală Persistentă (PSPS) poate apărea și atunci când operația pentru dureri de spate nu este eficientă.
• Excrescențe sau tumori: Excrescențe, tumori sau tumori (benigne sau maligne) de la nivelul coloanei vertebrale pot comprima nervii. Pintenii osoși (osteofitele) (pe care îi numim „pinteni osoși”) pot, de asemenea, bloca aceste deschideri.
• Structura naturală a coloanei vertebrale: Canalul spinal se îngustează ușor în mod natural pe măsură ce coboară pe coloana vertebrală. Acesta este unul dintre motivele pentru care această afecțiune este frecventă în regiunea lombară .
• Diferențe anatomice: Unele persoane se nasc cu o structură a coloanei vertebrale ușor diferită. Nu înseamnă neapărat că sunt bolnave, dar le poate crește probabilitatea de a dezvolta stenoză foraminală. Persoanele cu scolioză ( curbura coloanei vertebrale) sunt, de asemenea, expuse riscului.

Poate cauza acest lucru complicații?

De cele mai multe ori, stenoza foraminală nu provoacă complicații grave. Cu toate acestea, uneori pot apărea următoarele:

• Durere cronică: Durere persistentă și dificil de controlat.
• Durere nervoasă specifică, cum ar fi sciatica: o durere ascuțită care se deplasează în josul piciorului.
• Leziuni ale nervilor: Leziunile nervilor pot fi permanente.
• Slăbiciune sau paralizie a mușchilor controlați de nervul relevant: Un membru poate fi paralizat.
• Incontinență urinară și intestinală:Aceasta este cauzată de compresia nervilor care controlează vezica urinară și intestinele. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să consultați imediat un medic.
• Probleme psihologice cauzate de durere: anxietate , depresie etc.
• Durere și flexibilitate scăzută până la punctul de a nu putea fi activ fizic sau de a îndeplini sarcinile zilnice.

Cum detectează medicii acest lucru?

Un medic vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră și va efectua un examen fizic. Apoi, este posibil să solicite un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a confirma diagnosticul. O scanare RMN poate arăta oasele, nervii și mușchii foarte clar. Cu toate acestea, rețineți că stenoza foraminală poate fi observată la un RMN, dar mulți oameni nu au simptome, așa că un RMN nu este întotdeauna necesar. Pentru persoanele care nu pot face un RMN (de exemplu, cei cu stimulator cardiac), o tomografie computerizată (CT) și o mielogramă sunt cele mai bune opțiuni. Uneori, se pot efectua și alte teste care caută probleme nervoase. De exemplu, electromiografia (EMG) și studiile de conducere nervoasă . Medicul dumneavoastră vă va spune dacă aveți nevoie de alte teste pe baza istoricului dumneavoastră medical și a nevoilor dumneavoastră.

Care sunt tratamentele? Se poate vindeca?

Stenoza foraminală poate fi tratată, iar la unele persoane poate fi corectată complet. Există mai multe opțiuni de tratament. Cu toate acestea, tratamentul potrivit pentru dumneavoastră poate varia în funcție de starea dumneavoastră de sănătate, de cauza stenozei și de alți factori. Medicul dumneavoastră este cea mai bună persoană care vă poate sfătui în această privință. Dacă nu aveți simptome, de cele mai multe ori nu este necesar niciun tratament. Tratamentele conservatoare sunt de obicei luate în considerare atunci când aveți simptome precoce, cum ar fi durerea. Dacă apar complicații, cum ar fi pierderea controlului urinar sau slăbiciunea musculară, sunt de obicei necesare tratamente intervenționale sau intervenții chirurgicale. Tratamentele pot fi împărțite în trei tipuri principale:

1. Tratamente conservatoare

Acestea sunt de obicei primele tratamente cu care se începe. Aceasta implică, de obicei, administrarea de medicamente și schimbarea activităților.

• Repaus relativ: Dacă afecțiunea este cauzată de o leziune și umflături, reducerea mișcării poate ajuta. Cu toate acestea, repausul complet la pat nu este de obicei recomandat.
• Kinetoterapie: Aceasta poate crește forța fizică și flexibilitatea și poate reduce impactul simptomelor.
• Medicamente antiinflamatoare orale: Medicamentele precum AINS (medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene) pot reduce umflarea din jurul nervului și pot ameliora simptomele.
• Medicamente steroizi orale: Acestea sunt administrate și pentru a reduce umflarea.
• Medicamente opioide orale: Acestea sunt administrate pe termen scurt pentru dureri severe. Cu toate acestea, nu sunt administrate continuu din cauza riscului de dependență.

2. Tratamente intervenționale

Acestea sunt puțin mai mult decât tratamente conservatoare. Uneori, injecțiile cu medicamente, cum ar fi steroizii, în nervul afectat pot ajuta. Aceste injecții se fac sub radiografie pentru a se asigura că medicamentul intră în locul corect. Aceste injecții pot uneori întârzia necesitatea unei intervenții chirurgicale.

3. Tratamente chirurgicale

În zilele noastre, chirurgia de decompresie spinală este adesea efectuată folosind o abordare minim invazivă . Aceasta înseamnă că se utilizează incizii mici, ceea ce reduce sângerarea, durerea și timpul de recuperare. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi efectuate:

• Chirurgia foramenului: Foraminotomia este o intervenție chirurgicală de mărire a orificiului (foramenul neural) prin care iese nervul. Foraminectomia este aceeași, dar constă în îndepărtarea unei părți din țesutul înconjurător pentru a mări orificiul.
• Chirurgia articulației fațetare: Facetectomia este îndepărtarea întregii articulații fațetare pentru a ameliora presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor.
• Chirurgia laminei: Laminotomia este îndepărtarea unei mici bucăți de os și țesut moale de pe o vertebră pentru a reduce presiunea asupra măduvei spinării sau a nervilor. Laminectomia este îndepărtarea unei porțiuni centrale mari a vertebrei.
• Îndepărtarea pintenilor osoși: Dacă pintenii osoși (osteofitele) apasă pe nervi, îndepărtarea lor va reduce și presiunea.
• Stimulator al măduvei spinării: Aceasta implică implantarea unui stimulator electric într-o parte a măduvei spinării. Acest stimulator trimite un mic curent electric către celulele din măduva spinării. Acest curent împiedică aceste celule să trimită semnale de durere. Acest lucru poate fi util dacă intervenția chirurgicală nu are succes sau nu poate fi efectuată.

Care sunt complicațiile/efectele secundare ale tratamentului?

Deoarece există atât de multe tratamente, complicațiile și efectele secundare variază. De asemenea, timpul de recuperare și ce să vă așteptați după tratament pot varia de la o persoană la alta. Medicul dumneavoastră vă poate explica cel mai bine efectele secundare pe care le puteți experimenta și timpul de recuperare.

Pot reduce sau preveni complet apariția stenozei foraminale?

Stenoza foraminală este o afecțiune care apare în moduri neașteptate și uneori nu prezintă niciun simptom. Prin urmare,În prezent, nu există nicio modalitate de a preveni acest lucru sau de a reduce riscul.

La ce ar trebui să mă aștept dacă am stenoză foraminală?

Adesea, această afecțiune este asimptomatică. Unele persoane sunt diagnosticate cu ea în timpul unei ecografii din alt motiv. Altele nu știu niciodată că o au. Stenoza foraminală poate provoca dureri de spate înainte de apariția oricăror simptome nervoase. Dacă aveți dureri de spate mai mult de câteva săptămâni, consultați un medic. Medicul dumneavoastră poate apoi stabili dacă durerea este cauzată de stenoza foraminală sau de altceva sau vă poate îndruma către un specialist. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi amorțeală, furnicături sau slăbiciune musculară - în special dacă acestea afectează brațele sau picioarele - consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă stenoza foraminală este suficient de severă pentru a provoca aceste simptome, poate duce la leziuni ale nervilor și alte complicații grave.

Cât durează stenoza foraminală?

Aceasta poate fi temporară sau permanentă. Dacă este cauzată de ceva pe termen scurt, cum ar fi umflarea cauzată de o accidentare minoră, poate dispărea de la sine. Cu toate acestea, dacă este asociată cu o afecțiune cronică sau dacă apare după o intervenție chirurgicală sau dacă se datorează formei naturale a coloanei vertebrale, este probabil să fie permanentă.

Care sunt perspectivele pentru stenoza foraminală?

Majoritatea cazurilor de stenoză foraminală nu provoacă simptome. Chiar și în cazul stenozei severe, doar aproximativ 17,5% dintre persoane dezvoltă simptome. Dacă nu aveți simptome, există puține motive de îngrijorare (medicul dumneavoastră vă va spune exact ce trebuie să faceți). Dacă apar simptome, prognosticul se poate schimba. Simptomele ușoare pot fi gestionate cu tratament. Pentru unele persoane, tratamentul poate ajuta la controlul agravării simptomelor. Dacă stenoza foraminală este severă, este de obicei necesar un tratament imediat, cum ar fi intervenția chirurgicală, pentru a preveni agravarea afecțiunii și/sau pentru a opri apariția leziunilor permanente ale nervilor sau a altor complicații.

Cum pot avea grijă de mine dacă am stenoză foraminală?

Dacă aveți stenoză foraminală, de obicei nu este nevoie să faceți nimic special sau să faceți modificări până când nu începeți să simțiți simptome. Dacă aveți dureri de spate, puteți încerca să le gestionați singur la început. Totuși, dacă persistă după câteva săptămâni, consultați un medic.

Notă: Durerea este un simptom pe care nu ar trebui să îl ignorați sau să încercați să îl tratați singur dacă este prezent mai mult de câteva săptămâni. Durerea cronică, în timp, poate schimba modul în care corpul și creierul procesează semnalele durerii, ducând la afecțiuni precum Sindromul Durerii Centrale.

Dacă medicul dumneavoastră vă pune diagnosticul de stenoză foraminală, vă va îndruma cu privire la modul de îngrijire a dumneavoastră și vă va ajuta să alegeți opțiunile de tratament disponibile.

Când ar trebui să merg la o Unitate de Tratament de Urgență (UTU) ?

Dacă aveți dureri de spate bruște și severe, în special în urma unei leziuni, sau dacă dezvoltați brusc semne că ați putea avea o problemă cu coloana vertebrală sau nervii, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Astfel de simptome includ:

• Slăbiciune musculară bruscă la unul sau ambele picioare.
• Nu poți controla fluxul de urină sau scaun.
• Durere atât de intensă încât nu vă puteți desfășura activitățile zilnice.

Cât de gravă este stenoza foraminală?

De obicei, aceasta nu este o afecțiune gravă. Mulți oameni nici măcar nu știu că o au, deoarece nu au simptome. Devine gravă doar dacă compresia nervului este suficient de severă pentru a provoca slăbiciune musculară, amorțeală sau pierderea senzației.

Care este diferența dintre stenoza spinală și stenoza foraminală?

Stenoza foraminală este un tip de stenoză spinală . Afectează o anumită zonă a coloanei vertebrale, deschiderea prin care nervii ies din coloana vertebrală pentru a călători către alte părți ale corpului (foramenul neural). Stenoza spinală poate fi o îngustare a oricărei părți a coloanei vertebrale, nu doar a unui foramen neural. Poate fi, de asemenea, o combinație a ambelor.

Care este cel mai bun tratament pentru stenoza foraminală?

Cel mai bun tratament pentru aceasta poate varia de la o persoană la alta. Tratamentele care ajută o persoană s-ar putea să nu ajute pe alta. Medicul dumneavoastră vă poate explica cel mai bine tratamentele disponibile, în special cele care vă vor ajuta cel mai mult și care se vor potrivi obiectivelor și nevoilor dumneavoastră.

(Mesaj de luat acasă)

Așadar, cel mai important lucru pe care îl puteți afla despre stenoza foraminală este că, dacă aveți simptome precum dureri de spate, amorțeală, furnicături sau pierderea senzației la nivelul membrelor, nu le ignorați pur și simplu. Cel mai important lucru este să consultați un medic și să aflați exact care este problema. În majoritatea cazurilor, există tratamente bune pentru această afecțiune numită stenoză foraminală. Dacă o recunoașteți din timp, aveți șanse mari să o controlați și să o vindecați înainte ca aceasta să provoace probleme majore și leziuni permanente ale nervilor. Apoi, veți putea face lucrurile pe care le iubiți fără a vă limita viața. Stenoză foraminală, dureri de spate, compresie nervoasă, amorțeală, coloană vertebrală, RMN, terapie fizică