Вы испытываете защемление нервов в спине? Давайте поговорим о фораминальном стенозе!

Большинство из нас хоть раз в жизни испытывали боли в спине, резкую боль в ногах или онемение конечностей. Иногда нам кажется, что причины просты, но на самом деле за этим может скрываться более глубокая причина. Фораминальный стеноз — это состояние, которое может возникнуть в позвоночнике, но многие об этом не знают. Поэтому давайте сегодня поговорим об этом простым языком, так, чтобы вы могли это понять.

Проще говоря, что такое фораминальный стеноз?

Представьте свой позвоночник как большую трубу. Через эту трубу проходит наш спинной мозг . От него отходят небольшие нервы , которые передают сигналы по всему нашему телу и выполняют такие функции, как движение конечностей и обеспечение чувствительности. Эти нервы выходят из спинного мозга через небольшие отверстия, называемые фораменами . Точнее, отверстиями, называемыми нервными фораменами . Фораминальный стеноз — это состояние, при котором эти отверстия закупориваются или сужаются по различным причинам. Подобно тому, как засоряется водопроводная труба, из-за чего воде становится трудно течь, при закупорке этих отверстий нерв сдавливается.

Представьте, что происходит, когда электрический провод застревает в двери. Провод сдавливается, и, возможно, даже нарушается нормальное течение электричества . Именно так происходит сдавливание нерва . Передача нервных импульсов может быть прервана, что вызывает боль, а иногда и необратимое повреждение нерва.

В какой части спины это состояние встречается чаще всего?

Наш позвоночник разделён на несколько отделов. Это состояние, называемое фораминальным стенозом, может возникнуть в любом из этих отделов.

• Шейный отдел позвоночника : это второе по распространенности место локализации данного заболевания.
• Грудной отдел позвоночника: Этот отдел немного меньше по размеру.
• Поясничный отдел позвоночника: именно здесь чаще всего встречается фораминальный стеноз.
• Крестцовый отдел позвоночника: расположен в самом низу позвоночника.
• Копчиковый отросток: так мы называем ту часть, где находится копчик.

Это заболевание часто встречается у людей?

На самом деле, это состояние встречается чаще, чем вы думаете, особенно среди людей старше 55 лет. Частота его возникновения увеличивается с возрастом. Но, как ни удивительно, у многих людей с фораминальным стенозом отсутствуют какие-либо симптомы. Некоторые исследования показывают, что к 60 годам около 40% людей имеют умеренный поясничный стеноз. К 80 годам этот показатель может увеличиться до 75%. Однако даже в тяжелых случаях симптомы проявляются лишь примерно у 17,5% людей.

Какие симптомы наблюдаются при фораминальном стенозе?

Симптомы схожи с симптомами защемления нерва . Это состояние также называют радикулопатией . Могут наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Боль: Это главный и наиболее распространенный симптом. Боль может ощущаться не только в спине и шее, но и иррадиировать по нерву в руку или ногу.
• Онемение или покалывание («парестезия»): может ощущаться как «удар электрическим током» или как будто вокруг бегают муравьи.
• Онемение: Пораженный участок онемел и не ощущает прикосновений .
• Мышечная слабость или потеря контроля: Вы можете чувствовать онемение в руке или ноге, или вам может быть трудно поднять тяжесть.

Место локализации симптомов имеет важное значение!

Для врача очень важно знать, в какой именно части тела вы испытываете эти симптомы, чтобы он мог диагностировать и лечить заболевание. Представьте наш спинной мозг как «автостраду», а выходящие из него нервы — как «пандусы». Сообщения от головного мозга или сообщения от разных частей тела к головному мозгу должны проходить по этой «дороге». Поэтому, если у вас есть подобный симптом в ноге, руке или где-либо еще, врач может определить, какой уровень спинномозгового нерва связан с этим участком кожи («дерматомом») . Это значительно поможет определить точное местоположение проблемы.

Когда и как появляются симптомы

Также важно, чтобы ваш врач знал, когда появляются ваши симптомы и чем вы занимаетесь. Например, у человека с поясничным фораминальным стенозом боль может усиливаться в положении стоя и уменьшаться в положении сидя. Ведение дневника ваших симптомов (например, когда они начались, какими были и как долго они присутствуют) может помочь вашему врачу лучше понять ваше состояние и назначить соответствующее лечение.

Почему возникает фораминальный стеноз? Каковы его причины?

Причин этому может быть несколько. У некоторых людей это может быть вызвано одной причиной, а у других — сочетанием нескольких.

• Травмы : Травмы спины, например, полученные в результате падений.Эти нервные отверстия могут быть сдавлены такими факторами, как рубцовая ткань , грыжи или выпячивания межпозвоночных дисков (мы называем их «смещением диска») и переломы позвоночника.
• Старение : С возрастом наши кости, суставы и связки естественным образом изнашиваются. Это также увеличивает риск развития фораминального стеноза.
• Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата : это также может быть вызвано такими состояниями , как дегенеративное заболевание межпозвоночных дисков , анкилозирующий спондилит (при котором суставы позвоночника воспаляются и срастаются) и болезнь Педжета .
• Хирургия позвоночника: это состояние также может возникнуть после некоторых операций на позвоночнике. Иногда, если операция по поводу боли в спине оказалась неэффективной, может возникнуть состояние, называемое синдромом постоянной боли в позвоночнике (СПБС).
• Новообразования: Новообразования (доброкачественные или злокачественные) в позвоночнике могут сдавливать нервы. Костные шпоры (остеофиты) также могут блокировать эти отверстия.
• Естественное строение позвоночника: Спинномозговой канал естественным образом немного сужается по мере продвижения вниз по позвоночнику. Это одна из причин, почему это состояние часто встречается в поясничном отделе.
• Анатомические различия: Некоторые люди рождаются с немного отличающейся структурой позвоночника. Это не обязательно означает, что они больны, но может повысить вероятность развития фораминального стеноза. Люди со сколиозом ( искривлением позвоночника) также находятся в группе риска.

Может ли это вызвать осложнения?

В большинстве случаев фораминальный стеноз не вызывает серьезных осложнений. Однако иногда могут возникать следующие ситуации:

• Хроническая боль: боль, которая является постоянной и трудно поддающейся контролю.
• Специфическая невралгическая боль, например, ишиас: острая боль, распространяющаяся вниз по ноге.
• Повреждение нервов: Повреждение нервов может быть необратимым.
• Слабость или паралич мышц, контролируемых соответствующим нервом: конечность может быть парализована.
• Недержание мочи и кала:Это происходит из-за сдавления нервов, контролирующих мочевой пузырь и кишечник. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
• Психологические проблемы, вызванные болью: тревога , депрессия и т. д.
• Боль и снижение гибкости до такой степени, что человек не может быть физически активным или выполнять повседневные задачи.

Как врачи это выявляют?

Врач сначала расспросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Затем он может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию) для подтверждения диагноза. МРТ позволяет очень четко увидеть кости, нервы и мышцы. Однако следует помнить, что фораминальный стеноз может быть виден на МРТ, но у многих людей симптомы отсутствуют, поэтому МРТ не всегда необходима. Для людей, которым нельзя проводить МРТ (например, для тех, у кого установлен кардиостимулятор), лучшими вариантами являются КТ (компьютерная томография) и миелография . Иногда могут быть проведены и другие исследования для выявления проблем с нервами. Например, электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости . Ваш врач сообщит вам о необходимости проведения других исследований, исходя из вашей истории болезни и потребностей.

Какие существуют методы лечения? Можно ли это вылечить?

Фораминальный стеноз поддается лечению, и у некоторых людей его можно полностью устранить. Существует несколько вариантов лечения. Однако подходящий именно вам метод лечения может зависеть от состояния вашего здоровья, причины стеноза и других факторов. Ваш врач — лучший специалист, который может дать вам совет по этому вопросу. Если у вас нет симптомов, в большинстве случаев лечение не требуется. Консервативное лечение обычно рассматривается при наличии ранних симптомов, таких как боль. Если возникают осложнения, такие как потеря контроля над мочеиспусканием или мышечная слабость, обычно требуется интервенционное лечение или хирургическое вмешательство. Лечение можно разделить на три основных типа:

1. Консервативные методы лечения

Обычно это первые шаги в лечении. Как правило, они включают прием лекарств и изменение образа жизни.

• Относительный покой: Если состояние вызвано травмой и отеком, ограничение движений может помочь. Однако полный постельный режим обычно не рекомендуется.
• Физиотерапия: Она может повысить физическую силу и гибкость, а также уменьшить выраженность симптомов.
• Противовоспалительные препараты для приема внутрь: такие лекарства, как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), могут уменьшить отек вокруг нерва и облегчить симптомы.
• Пероральные стероидные препараты: их также назначают для уменьшения отека.
• Пероральные опиоидные препараты: их назначают на короткий срок при сильной боли. Однако их не назначают постоянно из-за риска развития зависимости.

2. Интервенционные методы лечения

Это несколько шире, чем консервативные методы лечения. Иногда могут помочь инъекции лекарственных препаратов, таких как стероиды, в пораженный нерв. Эти инъекции проводятся под рентгеновским контролем, чтобы убедиться, что лекарство попадает в нужное место. В некоторых случаях эти инъекции могут отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

3. Хирургическое лечение

В настоящее время декомпрессионная хирургия позвоночника часто проводится с использованием малоинвазивного подхода . Это означает, что используются небольшие разрезы, что уменьшает кровотечение, боль и сокращает время восстановления. Существует несколько типов операций, которые могут быть выполнены:

• Операция на межпозвоночном отверстии: Фораминотомия — это операция по расширению отверстия (нервного отверстия), через которое выходит нерв. Фораминоэктомия — это то же самое, но при ней также удаляется часть окружающих тканей, чтобы увеличить отверстие.
• Хирургическое вмешательство на фасеточных суставах: Фасетэктомия — это удаление всего фасеточного сустава для уменьшения давления на спинной мозг и нервы.
• Ламинэктомия: ламинэктомия — это удаление небольшого фрагмента кости и мягких тканей из позвонка для уменьшения давления на спинной мозг или нервы.
• Удаление костных шпор: Если костные шпоры (остеофиты) давят на нервы, их удаление также уменьшит это давление.
• Стимулятор спинного мозга: Эта процедура включает имплантацию электрического стимулятора в часть спинного мозга. Стимулятор посылает небольшой электрический ток к клеткам спинного мозга. Этот ток предотвращает передачу болевых сигналов этими клетками. Это может быть полезно, если хирургическое вмешательство неэффективно или невозможно.

Какие осложнения/побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Поскольку существует множество методов лечения, осложнения и побочные эффекты могут различаться. Кроме того, время восстановления и чего ожидать после лечения могут отличаться у разных людей. Ваш врач лучше всего сможет объяснить вам возможные побочные эффекты и время восстановления.

Можно ли уменьшить или полностью предотвратить возникновение фораминального стеноза?

Фораминальный стеноз — это заболевание, которое возникает неожиданно и иногда не проявляет никаких симптомов. Поэтому,В настоящее время нет способа предотвратить это или снизить риск.

Чего мне следует ожидать, если у меня фораминальный стеноз?

Часто это состояние протекает бессимптомно. У некоторых людей диагноз ставится во время обследования по другой причине. Другие даже не подозревают о наличии этого заболевания. Фораминальный стеноз может вызывать боли в спине еще до появления каких-либо неврологических симптомов. Если боли в спине длятся более нескольких недель, обратитесь к врачу. Врач сможет определить, вызвана ли ваша боль фораминальным стенозом или чем-то другим, или направить вас к специалисту. Если у вас наблюдаются серьезные симптомы, такие как онемение, покалывание или мышечная слабость, особенно если они затрагивают руки или ноги, обратитесь к врачу как можно скорее. Если фораминальный стеноз достаточно выражен, чтобы вызывать эти симптомы, это может привести к повреждению нервов и другим серьезным осложнениям.

Как долго длится фораминальный стеноз?

Это может быть временным или постоянным явлением. Если это вызвано чем-то кратковременным, например, отеком от незначительной травмы, оно может пройти само по себе. Однако, если это связано с хроническим заболеванием, возникает после операции или обусловлено естественной формой позвоночника, то, скорее всего, это будет постоянным явлением.

Каковы прогнозы при фораминальном стенозе?

В большинстве случаев фораминальный стеноз протекает бессимптомно. Даже при тяжелом стенозе симптомы развиваются лишь примерно у 17,5% людей. Если у вас нет симптомов, беспокоиться практически не о чем (ваш врач точно скажет, что делать). Если симптомы все же появляются, прогноз может измениться. Легкие симптомы можно контролировать с помощью лечения. Некоторым людям лечение может помочь остановить ухудшение симптомов. При тяжелом фораминальном стенозе обычно требуется немедленное лечение, например, хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить ухудшение состояния и/или избежать необратимого повреждения нервов или других осложнений.

Как мне ухаживать за собой, если у меня фораминальный стеноз?

При фораминальном стенозе обычно не требуется никаких специальных мер или изменений, пока не появятся симптомы. При болях в спине можно сначала попытаться справиться с ними самостоятельно. Однако, если боль не проходит через несколько недель, обратитесь к врачу.

Примечание: Боль — это симптом, который нельзя игнорировать или пытаться лечить самостоятельно, если она присутствует более нескольких недель. Хроническая боль со временем может изменить способ обработки болевых сигналов вашим организмом и мозгом, что приводит к таким состояниям, как центральный болевой синдром.

Если ваш врач диагностирует у вас фораминальный стеноз, он или она даст вам рекомендации по уходу за собой и поможет выбрать доступные варианты лечения.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

При внезапной сильной боли в спине, особенно в связи с травмой, или при появлении признаков возможного заболевания позвоночника или нервов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. К таким симптомам относятся:

• Внезапная мышечная слабость в одной или обеих ногах.
• Вы не можете контролировать поток мочи или кала.
• Боль настолько сильная, что вы не можете заниматься повседневными делами.

Насколько серьезна фораминальная стеноза?

Обычно это несерьезное состояние. Многие люди даже не знают о нем, потому что у них нет симптомов. Оно становится серьезным только в том случае, если сдавление нерва достаточно сильное, чтобы вызвать мышечную слабость, онемение или потерю чувствительности.

В чём разница между спинальным стенозом и фораминальным стенозом?

Фораминальный стеноз — это разновидность стеноза позвоночного канала . Он поражает определенный участок позвоночника, отверстие, через которое нервы выходят из позвоночника, чтобы пройти к другим частям тела (нервное отверстие). Спинальный стеноз может представлять собой сужение любого участка позвоночника, а не только нервного отверстия. Он также может быть сочетанием обоих состояний.

Какое лечение является наилучшим при фораминальном стенозе?

Наилучшее лечение может варьироваться от человека к человеку. Методы, которые помогают одному, могут не помочь другому. Ваш врач лучше всего объяснит вам доступные методы лечения, особенно те, которые окажутся наиболее эффективными и будут соответствовать вашим целям и потребностям.

(Главный вывод)

Итак, самое важное, что вы можете узнать о фораминальном стенозе: если у вас есть такие симптомы, как боль в спине, онемение, покалывание или потеря чувствительности в конечностях, не игнорируйте их. Самое главное — обратиться к врачу и точно выяснить, в чем проблема. В большинстве случаев существуют эффективные методы лечения этого состояния, называемого фораминальным стенозом. Если вы распознаете его на ранней стадии, у вас есть хорошие шансы контролировать и вылечить его до того, как он вызовет серьезные проблемы и необратимое повреждение нервов. Тогда вы сможете заниматься любимыми делами, не ограничивая свою жизнь. Фораминальный стеноз, боль в спине, сдавление нервов, онемение, позвоночник, МРТ, физиотерапия