У вас на рентгеновском снимке обнаружено небольшое пятнышко (легочный узелок) в легком? Не волнуйтесь, давайте обсудим это!

Представьте, что вам сделали рентген грудной клетки или компьютерную томографию по какой-либо другой причине, например, из-за чувства стеснения в груди. Через несколько дней вы получаете результаты обследования и видите, что обнаружен «легочный узел». Вполне естественно внезапно почувствовать сильный страх. «Боже мой, это что, рак?» — этот вопрос возникает где-то в глубине души. Но действительно ли стоит этого бояться? В большинстве случаев — нет. Давайте поговорим об этом просто и понятно.

Что такое легочный узел?

Проще говоря, легочный узелок — это небольшое круглое или овальное образование внутри легочной ткани, которое на рентгеновском снимке или компьютерной томографии выглядит иначе, чем нормальная легочная ткань. Зачастую они имеют небольшие размеры.

Вполне понятно, что вы можете испугаться, увидев что-то подобное в отчете. Но самое важное, что нужно помнить, это то, что более 95% этих пятен или уплотнений не являются злокачественными («доброкачественными»). Это означает, что они безвредны и не распространяются на другие части тела.

В вашем заключении вы, возможно, встречали термин «матовое стекловидное затемнение». Знаете ли вы, что врач подразумевает под этим? Это означает, что пятна настолько малы, что сквозь них едва видна подлежащая легочная ткань, как сквозь закопченное стекло. Некоторые пятна полностью сплошные, то есть под ними ничего не видно. Некоторые пятна могут представлять собой сочетание того и другого. Такой внешний вид помогает врачу составить представление о природе образования.

Насколько распространено это заболевание? И есть ли какие-либо симптомы?

Это гораздо более распространенное состояние, чем вы можете себе представить. На самом деле, примерно у каждого третьего человека, которому делают компьютерную томографию легких, в заключении обнаруживается это небольшое пятнышко. Так что вы можете себе представить, насколько это распространенное явление.

Что касается симптомов, то в большинстве случаев эти небольшие новообразования не вызывают никаких проявлений. Вы можете обнаружить их во время обследования по другой причине. Однако, в редких случаях, если новообразование увеличивается в размерах, или если оно находится рядом с дыхательными путями и давит на них, или если оно злокачественное, вы можете испытывать некоторые симптомы.

Почему на легких образуются такие пятна?

Причин этому может быть много. Давайте рассмотрим основные.

• Рубцы от старых инфекций: это самая распространенная причина. У вас могла быть перенесенная ранее инфекция, например, грибковая инфекция или туберкулез, которая зажила и оставила после себя небольшой рубцовый нарост (гранулему) в легких. Они совершенно безвредны. Это как небольшой рубец, остающийся после заживления кожной раны.
• Доброкачественные опухоли: В легких также могут развиваться нераковые, безвредные опухоли. Примерами являются гамартомы и липомы.
• Заболевания иммунной системы: Подобные образования также могут возникать из-за заболеваний, нарушающих функционирование собственной иммунной системы организма, таких как ревматоидный артрит или саркоидоз.
• Рубцевание легких («фиброз»): Такие причины, как курение, вдыхание различных химических веществ или пыли, могут повредить легкие и вызвать рубцевание. Это также может проявляться в виде уплотнений.
• Раковые опухоли:Да, в редких случаях это уплотнение может быть началом рака. Рак легких («немелкоклеточный рак легких», «мелкоклеточный рак легких») может начинаться именно так. Кроме того, подобные уплотнения могут наблюдаться, когда рак из другой части тела распространяется на легкие («метастазы»).

Что врач предпримет дальше?

Когда врач обнаружит в вашем заключении о подобном новообразовании, он или она учтет ряд факторов, включая вашу полную историю болезни, возраст, курение и наличие случаев рака в вашей семье. Особое внимание он или она также уделит размеру, форме (гладкие или шероховатые края) и внешнему виду новообразования на снимке.

Можно ли определить, является ли это раком, по результатам компьютерной томографии?

Прямой ответ на этот вопрос — нет. Нельзя со 100% уверенностью сказать, рак это или нет, просто взглянув на компьютерную томографию. Единственный способ подтвердить наличие рака — это биопсия, то есть взятие небольшого образца опухоли для исследования.

Однако компьютерная томография предоставляет врачу много ценной информации.

• Размер: Новообразования размером менее 0,6 сантиметра (6 миллиметров) имеют очень низкий риск злокачественного перерождения.
• Форма: Уплотнения с гладкими, закругленными краями чаще оказываются доброкачественными. Уплотнения с шероховатыми, зазубренными, неровными краями вызывают больше опасений.

В каких случаях необходима биопсия?

Врач с большей вероятностью порекомендует биопсию в следующих случаях:

• Если размер образования превышает 9 миллиметров.
• Если опухоль постепенно увеличивается в размерах на снимках с течением времени.
• Если у вас есть другие факторы риска развития рака легких.

Существует несколько способов проведения биопсии. К ним относятся бронхоскопия, видеоассистированная торакоскопическая хирургия (VATS) или пункционная биопсия. Ваш врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам.

Какие существуют методы лечения?

В большинстве случаев небольшие, доброкачественные новообразования не требуют лечения. Ваш врач часто будет проводить так называемое «активное наблюдение». Это означает выжидательную тактику, не беспокоясь ни о чем.

Вам назначат повторную компьютерную томографию через 6 или 12 месяцев. Это позволит проверить, изменился ли размер опухоли. Если размер опухоли останется прежним или уменьшится на снимках в течение примерно двух лет, вероятность того, что она злокачественная, практически равна нулю.

• Если причина в инфекции: Если выяснится, что опухоль вызвана инфекцией, будут назначены антибиотики или противогрибковые препараты.
• Если опухоль увеличивается в размерах: Если опухоль увеличивается в размерах в течение периода наблюдения, если появляются симптомы или если биопсия подтверждает ее злокачественный характер, может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

Когда следует обратиться к врачу?

Если по результатам обследования обнаружено новообразование в легком, обязательно обратитесь к врачу, чтобы обсудить все ваши опасения. Кроме того, если у вас появятся какие-либо из симптомов, которые мы обсуждали ранее, такие как боль в груди, постоянный кашель или затрудненное дыхание, вы также должны немедленно сообщить об этом своему врачу.

Когда следует обращаться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП)?

Если у вас внезапно появятся подобные серьезные симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или позвоните по номеру 1990.

• Сильная, невыносимая боль в груди
• Дышать очень тяжело.
• Чрезмерное кровотечение при кашле

И наконец, не стесняйтесь задавать своему врачу подобные вопросы:

• В чём может быть причина появления этой шишки?
• Нужно ли мне пройти дополнительные анализы?
• Какие симптомы должны вызывать у меня особое беспокойство?