भवतः मेरुदण्डे कशेरुकः स्खलितः अस्ति वा ? स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् !

पृष्ठवेदना एकः सामान्यः समस्या अस्ति यस्याः सामना अद्यकाले बहवः जनाः कुर्वन्ति । कदाचित् परिश्रमात् आगच्छति सरलः पृष्ठवेदना भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि केषुचित् दिनेषु एषा वेदना किञ्चित् तीक्ष्णा भवति, अन्यैः लक्षणैः सह वा आगच्छति तर्हि तस्य विशिष्टं कारणं भवितुम् अर्हति अर्थात् मेरुदण्डे या स्थितिः (Spondylolisthesis) भवति । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि सरलतया अवगच्छामः ।

स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इति किम् ? सरलतया...

मेरुदण्डं परस्परं उपरि स्तम्भितानां लघुअस्थीनां (कशेरुका इति) स्तम्भः इति चिन्तयन्तु । तत्र ३३ कशेरुकाः सन्ति, सटीकं वक्तुं शक्यते । यद्यपि एते कशेरुकाः परस्परं सम्बद्धाः सन्ति तथापि वयं यदा शरीरं वक्रं कुर्मः वा चालयामः वा तदा ते किञ्चित् गन्तुं शक्नुवन्ति । अधुना स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इति अवस्थायां एतेषु एकः कशेरुकः स्थानात् बहिः स्खलितः भूत्वा तस्य अधः कशेरुकं धक्कायति । शृङ्खलायां भग्नकडिः इव अस्ति। यदा एतत् भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाः संपीडिताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव पृष्ठवेदना, पादवेदना इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् मेरुदण्डे कुत्रापि भवितुम् अर्हति, परन्तु पृष्ठस्य अधः (कटिमेरुदण्डे) सर्वाधिकं प्रचलति । अपि च, एषा स्थितिः कण्ठे (गर्भाशयस्य मेरुदण्डे) अथवा कण्ठात् पृष्ठपार्श्वस्य अन्त्यपर्यन्तं (वक्षस्थलस्य मेरुदण्डे) भवितुम् अर्हति । मेरुदण्डः शृङ्खला इव अस्ति या अस्माकं शरीरं निरन्तरं धारयति । अतः, यदा कश्चन लिङ्कः स्खलति तदा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । परन्तु, तस्य अर्थः न भवति यत् समग्रशृङ्खला भ्रष्टा अस्ति। प्रायः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इति रोगस्य उत्तमाः चिकित्साः भवन्ति । यदि भवतः पृष्ठे वा पादौ वा नूतना वेदना भवति, नित्यकार्यं कर्तुं कष्टं भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य सम्भाव्यकारणानि कानि सन्ति ?

एषा स्थितिः मुख्यतया अनेकाः उपायाः सन्ति- १.

1. आयु-सम्बन्धी (Degenerative Spondylolisthesis) 1.1.

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कशेरुकयोः मध्ये कुशनसदृशाः भागाः ( चक्राः इति उच्यन्ते ) क्षीणाः भवन्ति । यथा यथा एतानि चक्राणि कृशाः भवन्ति तथा तथा कशेरुकयोः मध्ये अन्तरं वर्धते, येन स्खलनस्य सम्भावना अधिका भवति । एषः अपि एकः प्रकारः क्षयकारीचक्ररोगः अस्ति |

2. जन्मजात स्पॉन्डिलोलिस्टेसिस

कदाचित्, एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यतोहि शिशुस्य मेरुदण्डः गर्भे एव सम्यक् न निर्मितः भवति । यदा एतत् भवति तदा जीवनस्य प्रारम्भे वा जीवनस्य बहु पश्चात् वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

3. यत्र कशेरुकाः मिलन्ति तत्र भङ्गस्य कारणतः (Isthmic Spondylolisthesis)

यदा कशेरुकद्वयं ( pars interarticularis इति उच्यते) संयोजयति इति लघुः अस्थिखण्डः भग्नः भवति तदा सा तान् सम्यक् एकत्र धारयितुं न शक्नोति । ततः कशेरुकः स्खलति । एतत् क्रीडकानां कृते भवितुम् अर्हति, विशेषतः ये कूर्दन-कर्षण-व्यायामान् कुर्वन्ति .

अन्ये अल्पसामान्यप्रकाराः : १.

• (आघातकारी स्पॉन्डिलोलिस्टेसिस): .प्रमुखदुर्घटना वा पतने वा मेरुदण्डस्य तीव्रक्षतिः भवति इति कारणेन कशेरुकः स्खलितुं शक्नोति ।
• रोगात्मकः स्पोण्डिलोलिथिसिसः : अस्थिषु दुर्बलतां जनयन्ति (यथा अस्थिशोथः अथवा अस्थिषु अर्बुदः ) इति स्थितिः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।
• (Postsurgical Spondylolisthesis): अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा स्थितिः मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः दुष्प्रभावरूपेण भवितुं शक्नोति ।

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

आश्चर्यं यत् केषाञ्चन जनानां स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् भवति, तेषां लक्षणं नास्ति । यदि स्खलितः कशेरुकः अतीव लघुः (निम्नश्रेणी) भवति तर्हि तस्य लक्षणं न भवति यतोहि मेरुदण्डस्य अन्येषु भागेषु वा तंत्रिकासु वा बहु दबावः न भवति परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• कमरस्य अधः वेदना ।
• पादयोः अधः गच्छति वेदना ( sciatica इति अपि उच्यते) ।
• पृष्ठभागे कठिनतायाः, कठिनतायाः च भावः ।
• कतिपयनिमेषाभ्यः अधिकं यावत् चलने वा स्थिते वा कष्टम्।
• जडता, दुर्बलता, पादयोः जडभावः वा ।

कशेरुकाः कुत्र स्खलिताः इति अवलम्ब्य पृष्ठस्य अन्येषु भागेषु अपि वेदना भवति । एषा वेदना नितम्बेषु वा ऊरुषु वा अपि प्रसृता भवेत् ।

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

स्खलितकशेरुकस्य कारणं भवतः स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य प्रकारस्य आधारेण भिद्यते । केचन सामान्यकारणानि सन्ति- १.

• मेरुदण्डस्य चक्राः वयसा सह क्षीणाः भवन्ति ।
• कशेरुकाः ये जन्मसमये सामान्यापेक्षया कृशतराः भवन्ति ।
• क्रीडां कुर्वन् दुर्घटनाः।
• बालकानां युवानां च वृद्धिः भवति ।
• पतनं, कारदुर्घटना इत्यादीनि दुर्घटनानि।

एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

यद्यपि केनापि स्पोण्डिलोलिथिसिसः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति : १.

• ५० वर्षाधिकाः जनाः ।
• नार्यः।
• क्रीडकाः (विशेषतः ये उच्चप्रभावक्रीडां क्रीडन्ति, बहु कूर्दन्ति, व्यायामव्यायामान् च कुर्वन्ति) ।
• स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् अथवा अस्थिसम्बद्धरोगाणां पारिवारिक-इतिहासयुक्ताः जनाः ।

यदि स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् अचिकित्सितः भवति तर्हि किं भवितुम् अर्हति ? (जटिलता) ९.

यदि एषा स्थितिः सम्यक् निदानं चिकित्सा च न भवति तर्हि भवन्तः निम्नलिखितस्य सामना कर्तुं शक्नुवन्ति।

• दीर्घकालीन पृष्ठवेदना .
• मेरुदण्डस्य गठिया .
• तंत्रिका क्षति।
• मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता (Urinary incontinence) अथवा आन्तरिक असंयमः (Bowel incontinence) .

वैद्याः स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः शारीरिकपरीक्षां विशेषप्रतिबिम्बपरीक्षां च कृत्वा स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य निदानं करिष्यति । सः वा भवतः पृष्ठं मेरुदण्डं च सम्यक् परीक्षयिष्यति। प्रथमवारं कदा भवतः वेदना अन्यलक्षणाः वा आरब्धाः, केषां क्रियाकलापानाम् कारणेन वेदना अधिका भवति, लक्षणानाम् आरम्भात् पूर्वं किं किं कृतम्, विशेषतः यदि भवतः दुर्घटना अभवत् ततः भवतः वैद्यः मेरुदण्डस्य एक्स-रे कृत्वा भवतः कशेरुकस्य चित्रं गृह्णीयात् । भवतः डिस्कस्य वा तंत्रिकानां वा क्षतिं ज्ञातुं भवतः CT scan अथवा MRI scan इत्यस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

स्पोण्डिलोलिस्टेसिस के ग्रेड्स

भवतः कशेरुकाः कियत् स्खलिताः इति अवलम्ब्य भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं कृते ग्रेडं दास्यति । एषा संख्या भवितुम् अर्हति, "निम्न-श्रेणी" अथवा "उच्च-श्रेणी":

• निम्नश्रेणीयाः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् - प्रथमश्रेणी द्वितीयश्रेणी च : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । इस्थमिक स्पोण्डिलोलिस्थेसिस्-रोगेण पीडितानां बहवः लघुबालानां, क्षयकारी-स्पोण्डिलोलिस्टेसिस्-रोगेण पीडितानां प्रौढानां च एषा न्यूनगम्भीरता भवति ।
• उच्चश्रेणीयाः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् (तृतीयश्रेणी चतुर्थश्रेणी च) : एतेषु सन्दर्भेषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता अधिका भवति, विशेषतः यदि भवतः तीव्रवेदना वा अन्यलक्षणं वा भवति

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अनेकाः जनाः अशल्यचिकित्साभिः स्वलक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति, यथा-

• विश्रामः : क्रीडायाः श्रमसाध्यक्रियायाः च किञ्चित्कालं विरामं कृत्वा मेरुदण्डस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
• औषधानि : भवन्तः वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं एनएसएआईडी (उदा., इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) अथवा एसिटामिनोफेन् (उदा., पैनाडोल्) इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतानि औषधानि चिकित्सापरामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं न सेवन्तु । किमपि औषधं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु, येन सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः कृते किं औषधं योग्यम् अस्ति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति ये वैद्येन शोथं न्यूनीकर्तुं निर्धारितानि सन्ति । ते मौखिकरूपेण दातुं वा प्रत्यक्षतया वेदनायुक्ते क्षेत्रे (कोर्टिसोन् शॉट्) इन्जेक्शन् कर्तुं वा शक्यन्ते ।
• शारीरिक चिकित्सा : १.शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं मेरुदण्डस्य परितः मांसपेशीनां (विशेषतः पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां) सुदृढीकरणाय व्यायामान् शिक्षयिष्यति । एतेन मेरुदण्डे दबावः न्यूनीकरिष्यते, सुलभतया च गन्तुं शक्यते ।
• ब्रेस् धारणम् : यदि भवतः कशेरुकं भग्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मेरुदण्डं स्थिरं स्थापयितुं ब्रेसं धारयितुं अनुशंसति । सः वा भवन्तं कियत्कालं यावत् धारयितव्यम् इति अपि वक्ष्यति।

स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य कदा शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् कृते सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता न भविष्यति। यदि स्खलिताः कशेरुकाः तीव्रलक्षणं न जनयन्ति अथवा अन्येषां जटिलतानां जोखिमं न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः निम्नस्तरीयस्थित्या सह जीवितुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा शल्यक्रियायाः विचारस्य समयः अस्ति। निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

• यदि भवतः उच्चश्रेणीयाः (spondylolisthesis) स्थितिः अस्ति।
• यदि भवतः तीव्रवेदना वा अन्ये लक्षणानि सन्ति येन स्थातुं, गमनम्, परिभ्रमणं वा असम्भवं भवति ।
• यदि अन्येषां अशल्यचिकित्सानां अभावेऽपि लक्षणं न शान्तम् अस्ति .

शल्यचिकित्सकः अधिकतया मेरुदण्डसंलयनम् इति प्रक्रियां करिष्यति | अस्मिन् भवतः कशेरुकाणां पुनः संरेखणं, क्षेत्रस्य सुदृढीकरणं च भवति । भवतः सायटिक-तंत्रिकायां दबावस्य निवारणाय मेरुदण्ड-विसंपीडन- नामकं प्रक्रिया अपि कर्तव्यं भवेत् । भवतः वैद्यः शल्यचिकित्सकः वा भवन्तं व्याख्यास्यति यत् भवतः किं शल्यक्रिया आवश्यकी किं च अपेक्षितव्यम् इति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं सम्भाव्यदुष्प्रभावाः

केचन जनाः येषां मेरुदण्डस्य संलयनस्य शल्यक्रिया भवति, तेषां शल्यक्रियायाः अनन्तरं गतिपरिधिषु किञ्चित् न्यूनता भवति । यतो हि शल्यक्रियायां कशेरुकद्वयं संयोजयित्वा एकं अस्थि निर्मीयते । परन्तु अधिकांशजनानां कृते वेदना एतावत् न्यूना भवति यत् ते एतां लघु असुविधां सहितुं शक्नुवन्ति । तथापि शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तुं मा भीहि । सः भवन्तं जोखिमान् व्याख्यातुं शक्नोति, यथार्थापेक्षां स्थापयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

स्पोण्डिलोलिस्थेसिस् निवारयितुं शक्यते वा ?

कदाचित् स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते, विशेषतः यदि दुर्घटनायाः परिणामेण वा जन्मसमये भवतः मेरुदण्डस्य डिजाइनस्य कारणेन वा भवति तथापि एतानि युक्तीनि अनुसृत्य भवान् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति।

• पृष्ठस्य उदरस्य च मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्तः व्यायामाः कुर्वन्तु |
• भवतः अनुकूलं स्वस्थं आहारं अनुसरणं कुर्वन्तु। एतेन भवतः अस्थिनां समग्रस्वास्थ्यस्य च रक्षणं कर्तुं शक्यते ।
• अस्थिस्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः अस्थिघनत्वपरीक्षा कर्तव्या वा कदा च कर्तव्या |

यदि भवतः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यदि भवतः स्पोण्डिलोलिथिसिसः अस्ति तर्हि विश्रामः, औषधं, शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः अशल्यचिकित्साभिः भवतः लक्षणं सुधरितव्यम् । एकदा भवन्तः चिकित्सां आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः अधिकानि एक्स-रे-चित्रणं करिष्यति यत् भवतः कशेरुकाः अधिकं स्खलन्ति वा इति। भवतः वैद्यः स्खलितमेशेरुके निकटतया दृष्टिपातं करिष्यति। यदि अधिकं स्खलति तर्हि भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

अशल्यचिकित्साभिः स्खलितं कशेरुकं मूलस्थाने पुनः स्थापयितुं न शक्यते, परन्तु ते भवतः दैनन्दिनकार्यं वेदनारहितं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति केवलं शल्यक्रिया एव मेरुदण्डस्य मूलसंरेखणं पुनः स्थापयितुं शक्नोति ।

मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति । भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः कृते योग्यं पुनर्प्राप्ति-कार्यक्रमं प्रदास्यति ।

अहं पुनः कदा क्रीडां आरभुं शक्नोमि ?

स्पोण्डिलोलिस्टेसिस्-रोगयुक्ताः अधिकांशजना: कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्साया: अनन्तरं क्रीडा-आदि-शारीरिक-क्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः यावत् भवन्तः दुःखं विना सुरक्षितरूपेण परिभ्रमितुं न शक्नुवन्ति तावत् प्रतीक्षितव्यम् । पुनः कस्यापि शारीरिकक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन वा शल्यचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः कृते जटिलतायाः जोखिमं न वर्धयित्वा सक्रियरूपेण भवितुं सुरक्षितान् उपायान् सूचयितुं शक्नुवन्ति ।

यदा भवतः स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् भवति तदा किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कृते के क्रियाकलापाः सुरक्षिताः सन्ति। भवन्तः सम्पर्कक्रीडां वा व्यायामं त्यक्तुं शक्नुवन्ति येन भवतः मेरुदण्डे बहु दबावः भवति अथवा येषु बहु व्यायामः भवति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः यथा शीघ्रं वैद्यं पश्यन्ति तथा तथा ते स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इत्यस्य निदानं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः पृष्ठवेदना कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं भवति, अथवा यदि वेदना एतावता तीव्रा अस्ति यत् भवतः सामान्यकार्यं कर्तुं न शक्यते तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः दुर्घटना, यथा पतनं वा कारदुर्घटना वा भवति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । यदि भवतः पादौ जडता भवति, अथवा यदि भवतः मूत्रं वा मल-प्रवाहं वा नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु ।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् स्वचिकित्सकं एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् अस्ति वा अन्यः पृष्ठस्य समस्या अस्ति वा ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम शल्यक्रिया कर्तव्या भविष्यति वा ?
• क्रीडा इत्यादिषु शारीरिकक्रियासु कदा पुनः आगन्तुं शक्नोमि ?

(Spondylolisthesis) तथा (Spondylolysis) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

स्पोण्डिलोलिथिसिस्, स्पोण्डिलोलिसिस् च द्वौ अवस्थाौ स्तः ययोः समाननामानि सन्ति, तेषां भ्रमः भवितुम् अर्हति । तयोः भेदः अस्ति यत् ते भवतः मेरुदण्डं कथं प्रभावितयन्ति।

• कशेरुकः यदा स्खलितः भूत्वा अधः कशेरुकं धक्कायति तदा स्पोण्डिलोलिस्टेसिस् इति भवति ।
• (स्पोन्डिलोलिसिस) २.इदं केवलं अस्थिभङ्गः एव यः कशेरुकद्वयस्य मध्ये अस्थिखण्डे (pars interarticularis) लघुखण्डे भवति । स्पोण्डिलोलिसिस् इति एषा स्थितिः इस्थमिक स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य मुख्यकारणम् अस्ति । यतः तस्य भङ्गस्य कारणेन कशेरुकाणां स्खलनं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते किञ्चित् विचारणीयं ।

"स्पॉन्डिलोलिस्टेसिस्" इति शब्दं श्रुत्वा कस्यचित् भयम् अनुभवति इति सामान्यम् । यदा भवन्तः "स्पॉन्डिलोलिस्टेसिस्" इति शब्दं शृण्वन्ति तदा शरीरस्य एतादृशे महत्त्वपूर्णे भागे अस्थि स्खलति तदा सर्वविधं मनसि आगच्छति । आश्चर्यं भवितुं बहु प्रश्नाः च भवितुं स्वाभाविकम्। गभीरं निःश्वासं गृहाण। स्पोण्डिलोलिथिसिसस्य उच्चारणं लेखनं च कठिनं भवेत्, परन्तु सौभाग्येन जटिलनामयुक्तानां सर्वेषां परिस्थितीनां जटिलचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । सम्भवतः भवतः केवलं कतिपयानि सप्ताहाणि विश्रामस्य, किञ्चित् औषधं, शारीरिकचिकित्सायाः च आवश्यकता भविष्यति । शल्यक्रिया कृता अपि शरीराय चिकित्सायै आवश्यकं समयं दत्त्वा भवन्तः पुनः सामान्यक्रियासु गन्तुं शक्नुवन्ति । spondylolisthesis, पृष्ठवेदना, spondylolisthesis, मेरुदण्ड, तंत्रिकासंपीडन, शारीरिक चिकित्सा, पृष्ठस्य शल्यक्रिया