शिङ्गलः अतीव कष्टप्रदः अस्ति, किं न ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

शिङ्गल्स् इति वायरलसंक्रमणं यत् त्वचायां वेदनादायकं फोडं जनयति, कदाचित् तंत्रिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति च । केचन जनाः एतत् हर्पीस् ज़ोस्टर इति अपि वदन्ति । बाल्ये कुक्कुटरोगः जातः इति स्मर्यते वा ? यः विषाणुः कुक्कुटरोगं जनयति सः एव विषाणुः वैरिसेला-जोस्टर-विषाणुः (VZV) शिङ्गल्-रोगस्य उत्तरदायी भवति । किं न आश्चर्यम् ? कथं कार्यं करोति इति पश्यामः।

शिङ्गलस्य विकासः कथं भवति ? किमर्थम् अयं विषाणुः पुनः उद्भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पूर्वं चेचकरोगः अभवत् चेत् एव भवन्तः शिङ्गल्स्-रोगं प्राप्नुवन्ति । कुक्कुटरोगस्य अनन्तरं वैरिसेला-जोस्टर-वायरसः (VZV) इति नामकः विषाणुः भवतः शरीरात् पूर्णतया न लुप्तः भवति । अस्माकं तंत्रिकाकोशिकासु सुप्तं भवति अर्थात् किमपि न करोति। निद्रा इव अस्ति। परन्तु कदाचित् वर्षाणां अनन्तरं अयं सुप्तविषाणुः सहसा जागरति, अर्थात् पुनः सक्रियः भवति . सक्रियः भूत्वा तंत्रिकाभिः सह गच्छति, येन एषा कष्टप्रदः शिङ्गलः इति भवति । अयं विषाणुः पुनः किमर्थं सहसा सक्रियः भवति इति वैद्याः सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु अधिकांशतः, एतत् भवति यतोहि अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्रमेण दुर्बलतां प्राप्नोति यथा वयं वयसि गच्छामः . रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं शरीरे ये सैनिकाः सन्ति ये अस्मान् रोगेभ्यः रक्षन्ति। अतः यदा एषा व्यवस्था दुर्बलतां प्राप्नोति तदा गुप्तविषाणुः पुनः शिरः उत्थापयितुं अवसरं प्राप्नोति ।

शिङ्गलस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

दादस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं कष्टप्रदं, कदाचित् जलपूर्णं फोडां दृश्यते . एते फोडाः प्रायः कटिमुखकण्ठवक्षः उदरपृष्ठादिषु एकस्मिन् पार्श्वे दृश्यन्ते । ते निरन्तररूपेण दृश्यन्ते, मेखला इव । तथापि ते यदा कदा शरीरस्य अन्येषु भागेषु दृश्यन्ते ।

अन्ये लक्षणानि ये प्लेगेन सह आगच्छन्ति, तस्य आगमनात् पूर्वमपि

एतेषां चकत्तेः पूर्वं वा सह वा अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते । तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• तंत्रिकावेदना या तीक्ष्णा, दहनी, छूरेण वा भवति। अनेकेषां जनानां कृते एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति।
• क्षेत्रे कण्डूः वा झुनझुनी वा भवति ।
• त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा ।
• ज्वरः।
• शीत (शीतलता) भावने।
• शिरोवेदना ।
• सामान्यं अस्वस्थतायाः भावः, निष्प्राणतायाः भावः।
• व्यथितं उदरं अर्थात् भवतः उदरं परिवर्तमानमिव उदरेण भावः ।

चिन्तयतु, कदाचित् एते लक्षणाः यथा तंत्रिकावेदना, त्वचायाः विवर्णता च फोडानां दर्शनात् सप्ताहान् पूर्वं आरभ्यन्ते । अन्ये लक्षणानि कदाचित् फोडानां दर्शनात् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं दृश्यन्ते । फोडाः स्रवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् ते फोडाः भविष्यन्ति , त्रिचतुर्दिनान्तरे।प्रायः दशदिनानन्तरं एते फोडाः शुष्काः भूत्वा स्कैबरूपेण परिणमन्ति । एतेषां स्कैब्स् पूर्णतया पतितुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

सर्वेषां क्षतिः भवति वा ?

यद्यपि प्रायः दादः फोडान् मनसि आनयति तथापि अत्यन्तं दुर्लभतया, केषाञ्चन जनानां फोडां विना दादः भवितुम् अर्हति . अतः यदि भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति, यद्यपि भवतः फोडाः न सन्ति तथापि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

किं दादः संक्रामकः अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। अन्यस्मात् यस्य शिङ्गलः अस्ति तस्मात् भवन्तः शिङ्गल्स् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवतः शिङ्गलः अस्ति तर्हि भवतः अन्यस्मात् शिङ्गल्स् प्राप्तुं न शक्यते। परन्तु यदि भवतः शिङ्गलः अस्ति तर्हि यस्य कस्यचित् चेचकः न अभवत् तर्हि सः भवतः फोडानां द्रवस्य प्रत्यक्षसंपर्कं प्राप्नोति अथवा तेभ्यः फोडानां लघुबिन्दून् श्वसिति चेत् चेचकरोगं प्राप्नुयात् प्राप्नुत ? न तु शिङ्गलः, अपितु कुक्कुटरोगः। यतः तौ एकस्मिन् एव विषाणुजन्यौ स्तः। अतः, भवतः शिङ्गल्स्-रोगेण येषां जनानां चेचकः न अभवत्, तेभ्यः दूरं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, विशेषतः यावत् फोडाः शुष्काः न भवन्ति, क्रस्ट् च न भवन्ति, यथा लघुबालकाः, गर्भिणीः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः च।

कस्य शिङ्गल्-रोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि पूर्वं यस्य कस्यचित् चेचकस्य पीडः जातः तस्य शिङ्गल्-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : यथा, कर्करोगेण पीडिताः जनाः , एच.आइ.वी.
• ५० वर्षाधिकाः जनाः : एतत् जोखिमं अधिकं भवति यतोहि वयसा सह रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वाभाविकतया न्यूनीभवति ।

केचन वैद्याः मन्यन्ते यत् तनावः अपि शिङ्गलस्य कारणं भवितुम् अर्हति , परन्तु तत् सिद्धयितुं कठिनम् अस्ति। परन्तु यतः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति यदा वयं बहु तनावग्रस्ताः भवेम, अतः परोक्षरूपेण तस्य सम्बद्धता भवितुम् अर्हति ।

शिङ्गलस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? एते भयानकाः सन्ति वा ?

यद्यपि प्रायः गम्भीरजटिलतां विना शिङ्गलस्य समाधानं भवति तथापि कदाचित् समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

दादस्य सर्वाधिकं सामान्यं दुःखदं च जटिलता हर्पेटिक- न्यूरोल्जिया अस्ति | एषा तंत्रिकावेदना या चकत्तेः चिकित्सायाः अनन्तरम् अपि स्थास्यति । एषा वेदना मासान् वर्षाणि अपि स्थातुं शक्नोति, केषाञ्चन जनानां कृते असह्यम् अपि भवितुम् अर्हति ।

अन्येषु जटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• त्वचायाः जीवाणुसंक्रमणं (यदि त्वचा खरच्यते)।
• नेत्रयोः परितः शिङ्गलः भवति चेत् ।नेत्रसंक्रमणात् दृष्टिक्षयः इत्यादयः तीव्राः अवस्थाः ।
• मुखपक्षाघातः, तस्य विशेषनाम, रामसे हन्ट् सिण्ड्रोम इति ।
• श्रवणशक्तिक्षयः, टिनिटसः, अन्ये कर्णसमस्याः च ।
• मस्तिष्कशोथः मस्तिष्कस्य शोथः भवति ।
• चक्करः चक्करः भवति ।
• निमोनिया।

यद्यपि अतीव दुर्लभं तथापि शिङ्गल्स् मृत्युं अपि जनयितुं शक्नोति, अतः इदं हल्केन ग्रहीतुं न शक्यते ।

वैद्याः कथं दादस्य निदानं कुर्वन्ति ?

प्रायः वैद्यः भवतः लक्षणं पृच्छन् दाहस्य निदानं करिष्यति, चकत्तेः पश्यन् च । विशेषतः यदि दाहः तंत्रिकायाः ​​पार्श्वे, अथवा त्वचायाः विशिष्टक्षेत्रे स्थितः भवति, यः चर्मरोगः इति नामकः भवति, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे च भवति, न तु मध्यरेखायाः पारं भवति , तर्हि तस्य दादः अधिकः भवति कदाचित् यदि भवतः वैद्यः इच्छति तर्हि ते दाहस्य लघु नमूना गृहीत्वा निदानस्य पुष्ट्यर्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्नुवन्ति ।

शिङ्गलस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अद्यापि शिङ्गलस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये लक्षणानाम् नियन्त्रणे, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं, जटिलतायाः जोखिमं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः निम्नलिखितम् अनुशंसितुं शक्नोति।

• वायरसविरोधी : एते एव चिकित्सायाः मुख्याधाराः सन्ति । उदाहरणानि सन्ति एसिक्लोविर (ब्राण्ड् नाम Zovirax®), famciclovir (ब्राण्ड् नाम Famvir®), valacyclovir (ब्राण्ड् नाम Valtrex®) च । एतानि औषधानि यथाशीघ्रं, दाहस्य आरम्भात् ३ दिवसेषु एव आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् । एतेन वेदना न्यूनीकर्तुं, चिकित्सायाः त्वरितता, हर्पेटिक-उत्तर-न्यूरोल्जिया इत्यादीनां जटिलतानां जोखिमः न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• वेदनाशामकाः : औषधानि यथा पेरासिटामोल् (अमेरिकादेशे एसिटामिनोफेन् - यथा टायलेनॉल®) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा. मोट्रिन्®, एडविल्®) इत्यादीनां औषधानां उपयोगः कर्तुं शक्यते कदाचित् बलिष्ठतराः वेदनाशामकाः विहिताः भवेयुः ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : यदि दादः नेत्रेषु वा मुखस्य अन्येषु भागेषु वा प्रभावितः अस्ति तर्हि एतानि सूजनं न्यूनीकर्तुं दत्तुं शक्यन्ते । तथापि एतानि सर्वेभ्यः न दीयन्ते ।

तदतिरिक्तं वैद्यः क्षेत्रं स्वच्छं स्थापयितुं, कण्डूनिवृत्त्यर्थं कैलामाइन-लोशन-सदृशं किमपि प्रयोक्तुं, शीतलजलेन सिक्तेन पटेन मार्जयितुं च सल्लाहं ददाति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः शिङ्गलस्य लक्षणं भवति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु . यथा पूर्वं उक्तं, तानि वायरसविरोधी औषधानि पूर्वमेव आरभ्य भवतः बहु लाभः भवति ।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः केषाञ्चन गम्भीराणां जटिलतानां लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । एतेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अतीव तीव्रः शिरोवेदना ।
• दृष्टिपरिवर्तनं, नेत्रवेदना, प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता च।
• कठोरः कण्ठः ।
• भ्रमः, परिवर्तनं चैतन्यम्।
• मांसपेशीनां दुर्बलता वा पक्षाघातः वा।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि विलम्बं मा कुरुत।

किं शिंग्ल्स् निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। यदि भवन्तः पूर्वं चेचकरोगं प्राप्नुवन्ति तर्हि शिङ्गलरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं सर्वोत्तमः उपायः शिङ्गलस्य टीकं प्राप्तुं भवति . वर्तमानं टीकं Shingrix® अतीव प्रभावी अस्ति । यदि भवतः पूर्वं शिङ्गल्स्-रोगः अभवत् अथवा पूर्वं टीका Zostavax® इति भवति चेदपि भवतः एतत् नूतनं टीकं प्राप्तुं अनुशंसितम् अस्ति । यदि भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति तर्हि टीकं प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च, यावत् भवतः दादस्य फोडाः पूर्णतया शुष्काः न भवन्ति तावत् यावत् बन्दं कुर्वन्तु, अन्यैः जनानां सह भवतः सम्पर्कं सीमितं कुर्वन्तु । एतेन भवन्तः अन्येभ्यः विशेषतः लघुबालेभ्यः कुक्कुटविषाणुः प्रसारयितुं न शक्नुवन्ति ।

यदा भवन्तः शिङ्गल्-रोगं प्राप्नुवन्ति तदा किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ? कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

प्रथमलक्षणाः यदा दृश्यन्ते तदा आरभ्य प्रायः त्रयः पञ्च सप्ताहाः यावत् समयः भवति तदा फोडाः पूर्णतया स्वच्छाः भवन्ति । अन्ये लक्षणानि यथा वेदना इत्यादयः प्रायः सप्तदशदिनेषु शान्तं भवितुं आरभन्ते । अधिकांशजना: दीर्घकालीनजटिलतां विना शिङ्गल्स्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । लक्षणानाम् आरम्भात् त्रयः दिवसाः अन्तः वायरसविरोधी औषधं सेवनेन शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । परन्तु केषाञ्चन जनानां लक्षणं तीव्रं भवति, अतः तेषां चिकित्सालयं स्थापयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । प्रायः पञ्चसु जनासु एकः यः दादः भवति ते हर्पेटिक-न्यूरोल्जिया-रोगं प्राप्स्यति, एषा स्थितिः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति .

किं दादः पुनः भवितुं शक्नोति ?

आम्, एकवारादधिकं शिंग्ल्स् प्राप्तुं शक्यते। परन्तु एतत् तावत् सामान्यं नास्ति, विशेषतः यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः न भवति। यदि पुनः शिङ्गलः भवति तर्हि प्रायः यस्मिन् स्थाने प्रथमवारं प्राप्तः तत्रैव पुनः न आगच्छति ।

यस्य कस्यचित् कुक्कुटरोगः न अभवत् तस्य दादः भवितुम् अर्हति वा ?

न, भवन्तः पूर्वं कुक्कुटरोगं न खादितवन्तः चेत् भवन्तः शिङ्गल्स् न प्राप्नुयुः। शिङ्गल्स् इति चेचकविषाणुः पुनः सक्रियीकरणं भवति । दुर्लभतया एव कुक्कुटरोगस्य टीकाकृताः जनाः वर्षाणां अनन्तरं शिङ्गल्स्-रोगेण पीडिताः भवितुम् अर्हन्ति, यतः टीके दुर्बलः जीवितः विषाणुः अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message) स्मर्यताम्

बाल्यकालात् एव कुक्कुटरोगः अस्माभिः विस्मृतः इति चिन्तितम्, परन्तु कदाचित् एतादृशेन दुःखदरूपेण पुनः आगन्तुं शक्नोति, किम्? शिंग्ल्स् इति रोगः न केवलं भवतः, अपितु अन्येभ्यः अपि, यथा लघुबालेभ्यः, येषां विषाणुना संसर्गः न अभवत्

यद्यपि अधिकांशजना: दीर्घकालीनसमस्यां विना शिङ्गल्स्-रोगात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तथापि लक्षणानाम् विषये अवगताः भवितुम्, आपत्कालीन-चिकित्सां कदा गन्तव्यम् इति ज्ञातुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

शिङ्गलस्य लक्षणं आरभ्यमाणमात्रेण वैद्यं पश्यन्तु । ततः भवन्तः यावत् स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं साहाय्यं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु विलम्बं मा कुरुत! दादः, दादः, दादः, वैरिसेला-जोस्टरवायरसः, तंत्रिकावेदना, त्वचादाहः, दादचिकित्सा, दादस्य टीका