भवतः ट्राइग्लिसराइड् स्तरः कथं अस्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवतः रक्ते कदापि अभवत् ? किं भवन्तः ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य विषये श्रुतवन्तः ? भवतु नाम वैद्येन तेषां विषये कथितं, अथवा भवता लिपिड् प्रोफाइल रिपोर्ट् इत्यत्र एतत् शब्दं दृष्टम्। यद्यपि बहवः जनाः कोलेस्टेरोल् विषये जानन्ति तथापि ते वास्तवतः ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य विषये न अवगच्छन्ति । अतः अद्य सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् ट्राइग्लिसराइड्स् किम्, अस्माकं शरीराय ते किमर्थं महत्त्वपूर्णाः सन्ति, यदि ते वर्धन्ते तर्हि किं भवति इति।

त्रिग्लिसराइड्स् किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्राइग्लिसराइड् एकः प्रकारः मेदः अस्ति यः वयं खादामः भोजनात् आगच्छति । ट्राइग्लिसराइड् अधिकतया घृततैलादिषु आहारपदार्थेषु दृश्यते । न केवलं, अपितु वयं यत् आहारं खादामः तस्मिन् अतिरिक्ताः कैलोरी अर्थात् अस्माकं शरीरे तस्मिन् समये यत् कैलोरी आवश्यकापेक्षया अधिकं सेवते, मद्यं शर्करा इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्माकं शरीरस्य अन्तः ट्राइग्लिसराइड्-रूपेण परिणमन्ति

अस्माकं पाकशालायां एकः अलम्बः इव चिन्तयतु। यदा वयं भण्डारात् किराणां वस्तूनि आनयामः तदा पश्चात् उपयोगाय अलमार्यां स्थापयामः, किम्? तथैव अस्माकं शरीरं एतानि ट्राइग्लिसराइड्स् मेदःकोशिकासु संगृह्णाति, पश्चात् यदा अस्माकं ऊर्जायाः आवश्यकता भवति तदा तस्य उपयोगाय। तात्पर्यम् अस्ति यत् ट्राइग्लिसराइड्स् अस्माकं शरीरस्य कृते ऊर्जायाः महत्त्वपूर्णः स्रोतः अस्ति ।

परन्तु समस्या अस्ति यत् यदि एते ट्राइग्लिसराइड् स्तराः अत्यधिकाः भवन्ति। यदि तत् भवति अर्थात् यदि भवान् hypertriglyceridemia इति स्थितिं प्राप्नोति तर्हि हृदयरोगस्य रक्तवाहिनीरोगस्य च जोखिमः अधिकः भवति अस्मिन् हृदयघातः, आघातः इत्यादयः अपि गम्भीराः परिस्थितयः अपि सन्ति । अमेरिकादेशे एव प्रायः २५% जनानां ट्राइग्लिसराइड्-स्तरः अधिकः इति कथ्यते । इदानीं श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

त्रिग्लिसराइड्-कोलेस्टेरोल्-इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

बहवः जनाः ट्राइग्लिसराइड्, कोलेस्टेरोल् च भ्रमन्ति । यद्यपि उभयम् अपि लिपिड् इति मेदःसमूहे अस्ति तथापि तयोः मध्ये भेदः अस्ति ।

• ट्राइग्लिसराइड्स् वस्तुतः मेदः एव । ते मुख्यतया ऊर्जायाः संग्रहणे सहायकाः भवन्ति ।
• कोलेस्टेरोल् मेदः नास्ति । अस्माकं यकृत् उत्पन्नं मोमवत् पदार्थम् अस्ति । कोशिकाभित्तिनिर्माणार्थं, तंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये सहायतां कर्तुं, अन्नपचने, हार्मोनस्य उत्पादनार्थं च कोलेस्टेरोल् अत्यावश्यकम् ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्राइग्लिसराइड् अस्मान् ऊर्जां ददाति, कोलेस्टेरोल् तु अस्माकं शरीरे विविधान् भागान् प्रक्रियां च निर्मातुं साहाय्यं करोति ।

रक्ते ट्राइग्लिसराइड्स् कथं परिसञ्चरन्ति ?

कोलेस्टेरोल् स्वयमेव रक्तेन सह मिश्रितुं वा तस्मिन् विलीयितुं वा न शक्नोति । अतः अस्माकं यकृत् कोलेस्टेरोल् ट्राइग्लिसराइड् इत्यनेन सह, लिपोप्रोटीन् इति प्रोटीनस्य एकप्रकारस्य च संकुलं करोति । एते लिपोप्रोटीन्स् एव एतत् मेदःमिश्रणं सम्पूर्णशरीरे यत्र आवश्यकं तत्र वहन्ति ।

एते लिपोप्रोटीन ( लिपोप्रोटीनस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.

• अत्यन्तं न्यूनघनत्वयुक्ताः लिपोप्रोटीन्स् (VLDLs) : एते मुख्यतया यकृतात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु ट्राइग्लिसराइड् वहन्ति ।
• उच्चघनत्वयुक्तानि लिपोप्रोटीनानि (HDLs) : एतानि एव वयं "उत्तमकोलेस्टेरोल्" इति वदामः । ते अतिरिक्तं कोलेस्टेरोल् पुनः यकृत् प्रति वहन्ति ।
• न्यूनघनत्वयुक्ताः लिपोप्रोटीन्स् (LDLs): एतानि एव वयं " दुष्टकोलेस्टेरोल् " इति वदामः । यदि एतानि अधिकानि सन्ति तर्हि धमनीषु कोलेस्टेरोल् सङ्गृह्य ताः रुद्धाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अतः, ट्राइग्लिसराइड् स्तरं पश्यन् वयं VLDL, HDL, LDL इति सर्वं प्रति ध्यानं दद्मः ।

ट्राइग्लिसराइड् स्तरः : सामान्यानि उच्चानि च मूल्यानि कानि सन्ति ?

भवतः चिकित्सकः भवतः ट्राइग्लिसराइड् स्तरस्य वर्गीकरणं निम्नलिखितरूपेण करिष्यति (एते मूल्यानि प्रौढानां कृते सन्ति):

• सामान्यस्तरः १५० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलीटर) इत्यस्मात् न्यूनः ।
• हल्के उन्नत स्तर (M ILD ): 150-199 mg/dL.
• मध्यमः २००-४९९ मिग्रा/डीएल।
• अत्यन्तं उच्चस्तरः (गम्भीरः): ५०० मिग्रा/डीएलतः अधिकः ।

१० तः १९ वयसः मध्ये युवानां कृते सामान्यः ट्राइग्लिसराइड् स्तरः ९० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः भवेत् ।

भवतः कुलकोलेस्टेरोल् स्तरस्य गणना भवतः ट्राइग्लिसराइड्स्, एच् डी एल, एलडीएल च एकत्र कृत्वा भवति । यदि भवतः ट्राइग्लिसराइड्स् तथा एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति तथा च भवतः एच् डी एल कोलेस्टेरोल् स्तरः न्यूनः भवति तर्हि भवतः हृदयरोगस्य, आघातस्य च अधिकः जोखिमः भवति ।

स्मर्यतां यत् एतानि मूल्यानि रक्तपरीक्षाद्वारा पठ्यन्ते। अत्यन्तं सटीकं परिणामं प्राप्तुं अस्य रक्तपरीक्षायाः पूर्वं प्रायः ८ तः १२ घण्टापर्यन्तं उपवासः करणीयः ।

यदा ट्राइग्लिसराइड् वर्धते तदा लक्षणं भवति वा ?

एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति।उच्चकोलेस्टेरोल् इव उच्चत्रिग्लिसराइड् स्तरः अपि प्रायः किमपि लक्षणं न दर्शयति । अत एव चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं नियमितरूपेण लिपिड् रक्तपरीक्षां कर्तुं महत्त्वपूर्णं भवति तथा च कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् इत्येतयोः स्तरयोः विषये अवगतं भवितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः लक्षणं न दृश्यन्ते तावत् प्रतीक्षन्ते तर्हि अतीव विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि ट्राइग्लिसराइड् स्तरः अतीव अधिकः भवति (उदाहरणार्थं १००० मिग्रा/डीएल अधिकं) तर्हि केषाञ्चन जनानां त्वचायां पीतवसानिक्षेपाः (क्सैन्थोमास्) भवितुम् अर्हन्ति तथापि एतत् असामान्यम् ।

उच्चत्रिग्लिसराइडस्य जटिलताः काः सन्ति ?

ट्राइग्लिसराइड्-स्तरस्य उन्नतिः भवतः स्वास्थ्ये विविधाः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• अग्नाशयशोथः : एषा सर्वाधिकं गम्भीरं खतरनाकं च जटिलता अस्ति । अग्नाशयः एकः महत्त्वपूर्णः अङ्गः अस्ति यः अस्मान् अन्नं पचयितुं साहाय्यं करोति । यदि ट्राइग्लिसराइड्-स्तरः अतिशयेन अधिकः भवति तर्हि अग्नाशयस्य शोथः भवति, तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।
• हृदय-रक्तवाहिनीसम्बद्धाः रोगाः : १.
• कैरोटिड धमनीरोगः कण्ठे मुख्यधमनीया: अवरोधः।
• कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) हृदयघातः च : हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं धमनीनां अवरोधः ।
• मेटाबोलिक सिण्ड्रोम : एषः उच्चरक्तचापस्य, मधुमेहस्य, मोटापेः च संयोजनम् अस्ति । उन्नत ट्राइग्लिसराइड् अपि अस्य भागः अस्ति ।
• परिधीयधमनीरोगः (PAD): अङ्गानाम् रक्तप्रदानं कुर्वतीनां धमनीनां अवरोधः ।
• आघातः मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः रक्तवाहिनीयाः अवरोधः अथवा भङ्गः ।

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् भवतः ट्राइग्लिसराइड्-स्तरस्य नियन्त्रणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

उच्चत्रिग्लिसराइडस्य कारणानि कानि सन्ति ?

ट्राइग्लिसराइड्-स्तरस्य वृद्धिः भवितुम् अर्हति इति विविधानि कारणानि सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• अत्यधिकं मद्यपानम् : अत्यधिकं मद्यपानं मुख्यकारणेषु अन्यतमम् अस्ति ।
• अनियंत्रितमधुमेहः : मधुमेहरोगिषु ट्राइग्लिसराइड्-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति, विशेषतः यदि रक्तशर्करायाः स्तरः नियन्त्रितः न भवति
• शर्करा, संतृप्तवसा, सरलकार्बोहाइड्रेट् च अधिकयुक्तः आहारः : मधुराणि खाद्यानि, पेयानि, वसायुक्तानि आहारपदार्थानि, पिष्टानि च इत्यादीनां वस्तूनाम् अत्यधिकं सेवनम् ।
• यकृत् रोगः ।
• वृक्करोगः ।
• कतिपयानि औषधानि : यथा मूत्रवर्धकाः, केचन हार्मोनाः, कोर्टिकोस्टेरॉइड्, बीटा-ब्लॉकर्, केचन एच.आई.वी.
• २५ तः अधिकः शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) : १.भवतः ऊर्ध्वतायाः कृते अतिभारः इति अर्थः ।
• शोथरोगाः : यथा - वातरोगः ।
• धूम्रपानम् ।
• थाइरॉइड् रोगः : विशेषतः यदा थाइरॉइड् ग्रन्थिः न्यूनसक्रियः भवति (Hypothyroidism) ।
• शारीरिकक्रियायाः अभावः : व्यायामं विना निषण्णजीवनशैली ।

उच्चत्रिग्लिसराइडस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?

केषाञ्चन जनानां कृते अन्येभ्यः अपेक्षया उच्चत्रिग्लिसराइड् स्तरस्य विकासस्य अधिकं जोखिमः भवति । एतेषु जोखिमकारकेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• उच्चकोलेस्टेरोल् अथवा उच्चत्रिग्लिसराइड् इत्यस्य पारिवारिकः इतिहासः ।
• रजोनिवृत्तिः : रजोनिवृत्तेः अनन्तरं महिलासु ट्राइग्लिसराइड्-स्तरः वर्धयितुं शक्नोति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां स्वाभाविकतया ट्राइग्लिसराइडस्य स्तरः किञ्चित् वर्धते ।
• एच.आई.वी.संक्रमणम्।
• वंशानुगत लिपिड चयापचय विकार।
• दक्षिण एशियायाः वंशजः : केचन अध्ययनाः दर्शयन्ति यत् अस्माकं क्षेत्रस्य जनाः अपि अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य परीक्षणं कियत्वारं कर्तव्यम् ?

वयसा सह उच्चत्रिग्लिसराइडस्तरस्य जोखिमः वर्धते, अतः यथा यथा भवतः जोखिमः वर्धते तथा तथा भवतः चिकित्सकः अधिकवारं परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

प्रौढाः कथं सन्ति ?

• सामान्यतया २०, ३०, ४० वर्षाणां प्रारम्भिकानां प्रौढानां कृते प्रत्येकं ४ तः ६ वर्षेषु कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च परीक्षणं करणीयम् ।
• परन्तु यदि भवतः मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् अथवा हृदयरोगस्य पारिवारिकः इतिहासः अस्ति, अथवा हृदयरोगस्य अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि भवतः अधिकवारं परीक्षणं करणीयम्
• ४५ वर्षाधिकानां पुरुषाणां कृते वर्षे एकवारं परीक्षणं करणीयम् इति उत्तमः विचारः ।
• ५५ वर्षाधिकानां महिलानां कृते अपि वर्षे एकवारं जाँचः करणीयः इति उत्तमः विचारः ।

यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः कोलेस्टेरोल् अथवा ट्राइग्लिसराइड् न्यूनीकर्तुं औषधं सेवते तर्हि भवतः वैद्यः हृदयरोगविशेषज्ञः वा भवतः ट्राइग्लिसराइड् स्तरस्य अधिकवारं परीक्षणं करिष्यति

किं लघुबालानां अपि एतानि परीक्षणानि आवश्यकानि सन्ति ?

आम्, लघुबालानां अपि कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । प्रायः ९ तः ११ वयसः मध्ये बालकेषु, पुनः किशोरावस्थायां (१७ तः २१ वयसः मध्ये) एतेषां स्तरानाम् अवलोकनं वैद्याः कुर्वन्ति ।

अपि च यदि बालस्य परिवारे कस्यचित् उच्चकोलेस्टेरोल्, हृदयरोगः, आघातः वा इत्यादीनि स्थितिः अभवत् तर्हि वैद्यः २ वर्षेभ्यः पूर्वमेव एतानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति

उच्चत्रिग्लिसराइडस्य निवारणं न्यूनीकरणं च कथं करणीयम् ?

सुसमाचारः अस्ति यत् भवान् स्वस्य आहारस्य जीवनशैल्यां च किञ्चित् परिवर्तनं कृत्वा स्वस्य ट्राइग्लिसराइड् स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोति। भवतः ट्राइग्लिसराइड्स् तथा कुलकोलेस्टेरोल् स्तरं स्वस्थस्तरं स्थापयितुं एतानि वस्तूनि प्रयतस्व:

• प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् शारीरिकरूपेण सक्रियताम् आप्नुवन्तु। किमपि भवतः रोचते यथा पादचालनं, धावनं, सायकलयानं, तरणं वा ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु। अस्वस्थवसां सरलशर्करां (कार्बोहाइड्रेट्) च न्यूनीकरोतु, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि च अधिकानि खादन्तु । शाकं, फलं, फलानि, साकं धान्यं, मत्स्यं च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु ।
• उच्चरक्तचापं मधुमेहं च नियन्त्रयन्तु। यदि भवतः एतादृशाः अवस्थाः सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शनुसारं तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु। यथाशक्ति न्यूनीकरोतु, अथवा सम्पूर्णतया निवर्तयतु।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां कुर्वन्तु ।
• वजनं न्यूनीकरोतु (यदि आवश्यकं भवति) भवतः कृते स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु। योगः, ध्यानं च इत्यादीनि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगं त्यजन्तु। यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत।

उच्चत्रिग्लिसराइडस्तरस्य उपचारः कथं भवति ?

यदि केवलं जीवनशैलीपरिवर्तनेन ट्राइग्लिसराइड्-स्तरं न नियन्त्रितम्, अथवा यदि भवतः हृदयरोगस्य अथवा आघातस्य उच्चजोखिमः अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः भवतः ट्राइग्लिसराइड् न्यूनीकर्तुं औषधं निर्धारयितुं शक्नोति अस्मिन् कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानि यथा स्टेटिन्-इत्येतत् अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति । अन्ये औषधानि यथा रेशेः, नियासिन्, ओमेगा-३ मेदः अम्लानि च कदाचित् उपयुज्यन्ते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु स्मर्यताम्!

उच्च ट्राइग्लिसराइड् स्तरः हृदयरोगस्य, अग्नाशयशोथस्य च जोखिमं वर्धयति । अत्यधिकं कैलोरी, विशेषतः शर्करा, मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि खादित्वा उच्चत्रिग्लिसराइड् स्तरस्य प्रमुखं कारणम् अस्ति ।

परन्तु सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवान् स्वस्य ट्राइग्लिसराइड् स्तरं न्यूनीकर्तुं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोति। भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य स्वस्थजीवनशैल्याः प्रति मार्गदर्शनं कर्तुं शक्नोति। आवश्यके सति औषधात् अपि साहाय्यं प्राप्तुं शक्यते । अतः, स्वस्य ट्राइग्लिसराइड् स्तरस्य पालनं कुर्वन्तु, नियमितरूपेण परीक्षणं कुर्वन्तु, स्वस्य वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं कुर्वन्तु च। स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं करिष्यति!

`ट्राइग्लिसराइड्, कोलेस्टेरोल्, हृदयरोगः, लिपिड्स्, स्वस्थभोजनं, व्यायामः, रक्तपरीक्षा च