විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක (Vitamin B12 Injection / සයනොකොබලමින් - Cyanocobalamin හෝ හයිඩ්‍රොක්සොකොබලමින් - Hydroxocobalamin) කියන්නේ අපේ ඇඟේ විටමින් B12 මට්ටම හොඳටම අඩු වුණාම (Vitamin B12 Deficiency), ඒ කියන්නේ අතපය හිරිවැටීම, නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය සහ ලේ අඩුකම (Anemia) වගේ තත්ත්වයන් ඉක්මනින්ම යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න කෙලින්ම මාංශ පේශියකට (Intramuscular) හෝ හම යටට (Subcutaneous) ලබා දෙන විශේෂ එන්නත් ප්‍රතිකාරයක්. සමහරවිට ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාව (Blood Report) බලපු ඩොක්ටර් ඔයාට කියන්න ඇති "ඔයාගේ ඇඟේ B12 හොඳටම අඩු වෙලා, පෙති බීලා විතරක් මදි, අපි ඉන්ජෙක්ෂන් කෝස් එකක් පටන් ගමු" කියලා. එහෙමත් නැත්නම් දියවැඩියාවට ගන්න සමහර බෙහෙත් නිසා හරි, බඩේ ගැස්ට්‍රයිටිස් (Gastritis) තත්ත්වයන් නිසා හරි ඇතිවුණු ස්නායු දුර්වලතාවයකට මේ එන්නත නිර්දේශ කරලා ඇති. ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිනවා කිව්වම ඕනෑම කෙනෙක්ගේ හිතට පොඩි කුතුහලයක් වගේම බයක් එන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක් නේද? මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්නේ ඇඟේ කොහෙටද? කොච්චර කාලෙකින් මේකේ ගුණය ඇඟට දැනෙනවද? මේ ඇම්පියුල් (Ampoules) පාවිච්චි කරද්දී අපි මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනේ? අපි අද මේ හැමදේම ගැන එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ඇයි මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක දෙන්නේ?: ආහාර මාර්ගයෙන් විටමින් B12 හරියට ඇඟට උරාගන්නේ නැති අයටත්, B12 මට්ටම ගොඩක්ම පහළ බැහැලා ස්නායු හිරිවැටීම් සහ රක්තහීනතාවය (Megaloblastic Anemia) හැදුණු අයටත් ඉක්මන් ප්‍රතිකාරයක් විදිහට තමයි අපි මේක ලබා දෙන්නේ.
- විදින්නේ ඇඟේ කොහෙටද?: සාමාන්යයෙන් උරහිසේ මාංශ පේශියට (Deltoid muscle), තට්ටම් ප්රදේශයේ ඉහළ පිටත කොටසට (Gluteal muscle), හෝ කලවා ප්‍රදේශයට තමයි මේ එන්නත ලබා දෙන්නේ.
- කොච්චර ඉක්මනට වැඩ කරනවද?: එන්නත ලබාගෙන පැය 48ත් 72ත් ඇතුළත අලුත් රතු රුධිර සෛල හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇඟේ තෙහෙට්ටුව සතියක් දෙකක් ඇතුළත අඩු වුණත්, ස්නායු හිරිවැටීම සම්පූර්ණයෙන්ම හරියන්න සති කිහිපයක් ඉඳන් මාස කිහිපයක් වෙනකල් ගත වෙන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධාන වර්ග දෙක: ලංකාවේ වගේම ලෝකය පුරාම සයනොකොබලමින් (Cyanocobalamin) සහ හයිඩ්‍රොක්සොකොබලමින් (Hydroxocobalamin / OHB12) කියන කාණ්ඩ දෙකෙන් මේ එන්නත් දකින්න ලැබෙනවා. මේ දෙකෙන් Hydroxocobalamin වර්ගය ඇඟේ වැඩි කාලයක් රැඳිලා තියෙනවා.
- ආරක්ෂිත බව: මේක ජලයේ දියවෙන විටමින් එකක් නිසා සාමාන්යයෙන් හරිම ආරක්ෂිතයි. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් ඇතිවෙන අසාත්මිකතා (Allergies) සහ රුධිරයේ පොටෑසියම් අඩුවීම (Hypokalemia) ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක කියන්නේ? ඇයි මේක අපිට ඕන වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විටමින් B12 කියන්නේ අපේ ඇඟේ සෛලවලට නැතුවම බැරි පෝෂ්‍ය පදාර්ථයක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ ඇඟේ තියෙන ස්නායු පද්ධතිය (Nervous System) කියන්නේ හරියට මුළු ඇඟ පුරාම දිවෙන විදුලි රැහැන් පද්ධතියක් වගේ. වයර් එකක පිටතින් ආරක්ෂාවට ප්ලාස්ටික් ආවරණයක් (Insulation) තියෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ අපේ ස්නායු වටේටත් මයලින් කොපුව (Myelin Sheath) කියලා ආරක්ෂිත ආවරණයක් තියෙනවා. මේ ආවරණය හදන්න සහ නඩත්තු කරන්න විටමින් B12 අත්‍යවශ්‍යමයි. B12 අඩු වුණාම හරියට වයර් එකක පිටත ආවරණය ගැලවිලා ෂෝට් වෙනවා වගේ, ස්නායු පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නැතුව යනවා. අන්න එතකොට තමයි අතපය හිරිවැටෙන එක, යටිපතුල් දැවිල්ල (Burning sensation), ඇඟිලි තුඩුවලට කටු අනිනවා වගේ දැනෙන එක (Pins and needles) පටන් ගන්නේ.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ ඇටමිදුළු (Bone Marrow) ඇතුළේ රතු රුධිර සෛල (Red Blood Cells) නිෂ්පාදනය කරන්නත්, සෛලවල DNA නිර්මාණය කරන්නත් විටමින් B12 ඕනෙම වෙනවා. රතු රුධිර සෛල තමයි අපි හුස්ම ගන්න ඔක්සිජන් මුළු ඇඟ පුරාම අරගෙන යන්නේ. ඉතින් B12 අඩු වුණාම ඇඟේ හැදෙන රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා වගේම, හැදෙන සෛලත් අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකු වෙලා හරියට වැඩ කරන්නේ නැති තත්ත්වයකට පත් වෙනවා. සායනිකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ මෙගලොබ්ලාස්ටික් ඇනීමියාව (Megaloblastic Anemia) කියලයි. එතකොට පොඩි වැඩක් කළත් හති වැටෙන එක, අධික නිදිමත, තෙහෙට්ටුව, මතකය අඩුවීම සහ හදවත වේගයෙන් ගැහෙන එක (Palpitations) වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද එක විටමින් එකක් අඩු වුණාම මුළු ඇඟටම බලපාන විදිහ?
ඇයි කෑම වලින් හරි පෙති වලින් හරි මේක ගන්න බැරි? ඇයි ඉන්ජෙක්ෂන්ම ගහන්න ඕනේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි වගේ කෑමවලින් හරි ෆාමසියෙන් ගන්න තියෙන විටමින් පෙති වලින් හරි මේක ලේසියෙන්ම ගන්න බැරිද? ඇයි රිද්දගෙන ඉන්ජෙක්ෂන්ම ගහන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන හරිම වටිනා ප්‍රශ්නයක්. අපි කටින් ගන්න කෑමක හරි පෙත්තක හරි තියෙන විටමින් B12 නිකම්ම ලේ වලට උරාගන්නේ නැහැ. ඒකට අපේ ආමාශය (Stomach) ඇතුළේ හැදෙන ඉන්ට්‍රින්සික් ෆැක්ටර් (Intrinsic Factor) කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් උදව් වෙන්න ඕනේ. මේ ප්‍රෝටීනය විටමින් B12 එක්ක එකතු වුණාට පස්සේ තමයි කුඩා බඩවැලේ අවසාන කොටසින් (Terminal Ileum) ඒක ලේ වලට උරාගන්නේ.
හැබැයි මේ අවස්ථාවලදී ඔයා කොච්චර B12 තියෙන කෑම කෑවත්, පෙති බිව්වත් ඇඟට ඒවා උරාගන්නේ නැහැ:
- පර්නීෂියස් ඇනීමියාව (Pernicious Anemia): මේකෙදි අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මඟින් ආමාශයේ අර කලින් කිව්ව Intrinsic Factor හදන සෛල විනාශ කරනවා. එතකොට කටින් ගන්න B12 කොහොමටවත් ඇඟට උරාගන්න විදිහක් නැහැ.
- දියවැඩියාවට සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දිගුකාලීනව බෙහෙත් ගැනීම: ඔයා දියවැඩියාවට කාලයක් තිස්සේ මෙට්ෆෝමින් (Metformin) පාවිච්චි කරනවා නම්, හෝ ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) සඳහා ඔමෙප්‍රසෝල් (Omeprazole), පැන්ටොප්‍රසෝල් (Pantoprazole) වගේ බෙහෙත් මාස ගාණක් එකදිගට ගන්නවා නම්, බඩවැලෙන් B12 උරාගන්න එක සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙනවා.
- ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල සැත්කම් සහ රෝග: ආමාශයෙන් කොටසක් ඉවත් කරපු අයට (Gastrectomy) හෝ ක්‍රෝන්ගේ රෝගය (Crohn's Disease), සීලියැක් රෝගය (Celiac Disease) වගේ බඩවැල්වල කල්පවතින ප්‍රදාහයන් තියෙන අයට B12 අවශෝෂණය වෙන්නේ නැහැ.
- දැඩි නිර්මාංශ (Vegan / Strict Vegetarian) ආහාර රටාව: විටමින් B12 ස්වභාවිකව තියෙන්නේ සත්ත්ව ආහාරවල විතරයි. අවුරුදු ගාණක් මස්, මාළු, බිත්තර, කිරි මුකුත්ම නොගන්න කෙනෙක්ගේ අක්මාවේ ගබඩා වෙලා තියෙන B12 සංචිත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවර වෙලා දරුණු ඌනතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ නිසයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය මඟහැරලා, කෙලින්ම ලේ වලටම උරාගන්න පුළුවන් විදිහට විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක නිර්දේශ කරන්නේ!
සයනොකොබලමින් (Cyanocobalamin) සහ හයිඩ්‍රොක්සොකොබලමින් (Hydroxocobalamin / OHB12) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයාට ඩොක්ටර් ලියලා දුන්න බෙහෙත් තුණ්ඩුව හරි, ෆාමසියෙන් දුන්න රතු පාට දියරයක් තියෙන පොඩි වීදුරු කුප්පිය (Ampoule) හරි බැලුවොත්, ඒකේ මේ නම් දෙකෙන් එකක් හෝ මෙතිල්කොබලමින් (Methylcobalamin) කියලා ගහලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ගොඩක් අය කුතුහලයෙන් හොයන දෙයක් තමයි මේ වර්ග අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද කියන එක:
- සයනොකොබලමින් (Cyanocobalamin): මේක කෘත්‍රිමව නිපදවන විටමින් B12 ආකාරයක්. ඇඟට ගියාට පස්සේ අපේ සෛල විසින් මේක ක්‍රියාකාරී B12 බවට හරවගන්නවා. හැබැයි මේකෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් ඉක්මනින්ම මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යන නිසා, මුල් කාලයේදී ටිකක් නිතර නිතර (සමහරවිට දිනපතා හෝ සතියට කිහිප වතාවක්) විදගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- හයිඩ්‍රොක්සොකොබලමින් (Hydroxocobalamin / OHB12): මේක ස්වභාවිකවම නිපදවෙන ආකාරයට ගොඩක් සමානයි. මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, විද්දට පස්සේ ලේ වල තියෙන ප්‍රෝටීන එක්ක හොඳට බැඳිලා අක්මාවේ වැඩි කාලයක් තැන්පත් වෙලා තියෙන එක. ඒ නිසා නඩත්තු මාත්‍රාව (Maintenance dose) විදිහට මාස 2කට හෝ 3කට සැරයක් එක ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගත්තම හොඳටම ප්‍රමාණවත් වෙනවා.
- මෙතිල්කොබලමින් (Methylcobalamin): මේක ස්නායු පද්ධතියට කෙලින්ම ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන් සක්‍රීය (Active) ආකාරයයි. විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව නිසා අතපය හිරිවැටෙන අයට (Diabetic Neuropathy) අපි මේ කාණ්ඩයේ එන්නත් සහ පෙති බහුලවම භාවිතා කරනවා.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනම දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන ඩොක්ටර්ව හරියටම දැනුවත් කරන එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්. විශේෂයෙන්ම මේ කාරණා ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ:
- ලීබර්ගේ රෝගය (Leber's Hereditary Optic Neuropathy): මේක පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් දුර්ලභ ඇස් පෙනීමේ ස්නායු රෝගයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට Cyanocobalamin ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නොත් දෘෂ්ටික ස්නායුවට (Optic Nerve) ඉක්මනින් හානි වෙලා පෙනීම නැතිවෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ අයට මේක ලබා දෙන්නේ නැහැ.
- වකුගඩු රෝග (Kidney Disease): ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු නම්, සමහර එන්නත් කුප්පිවල අඩංගු වෙන ඉතා කුඩා ඇලුමිනියම් (Aluminum) ප්‍රමාණයන් ඇඟේ එකතු වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන ඩොක්ටර් දැනගෙන ඉන්න ඕනේ.
- ලේ වල පොටෑසියම් අඩුකම (Hypokalemia) හෝ ෆෝලික් ඇසිඩ්/යකඩ ඌනතාවය: දරුණු ලේ අඩුකමක් (Megaloblastic anemia) තියෙන කෙනෙක්ට B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්නම, ඇඟේ එකපාරටම අලුත් රතු රුධිර සෛල මිලියන ගාණක් වේගයෙන් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ අලුත් සෛල හැදෙද්දී ලේ වල තියෙන පොටෑසියම් (Potassium) සෛල ඇතුළට උරාගන්න නිසා, මුල් පැය 48 ඇතුළත ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම එකපාරටම බහින්න පුළුවන්. ඒ වගේම ඇඟේ යකඩ (Iron) හෝ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) අඩු නම් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් උපරිම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට කලින් විටමින් B12 වලට, කොබෝල්ට් (Cobalt) ලෝහයට, වෙනත් බෙහෙත් වර්ගවලට හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යවලට (Preservatives - උදා: Benzyl alcohol) අසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒක පැහැදිලිවම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනි මවක් නම්, දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් හෝ මව්කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බව කියන්න. ගර්භණී සහ කිරි දෙන කාලයේදී B12 අවශ්‍යතාවය වැඩි වෙනවා වගේම, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ලබා දෙන එන්නත මවටත් දරුවාටත් ආරක්ෂිතයි.
කොහොමද මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්නේ? මේක ගහන්නේ ඇඟේ කොහෙටද?
ගොඩක් අය ඉන්ටර්නෙට් එකේ පවා හොයන ප්‍රශ්නයක් තමයි "B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහන්නේ ඇඟේ කොහෙටද?" සහ "ඇම්පියුල් (Ampoule) එක කොහොමද පාවිච්චි කරන්නේ?" කියන එක. සාමාන්යයෙන් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ලබා දෙන්නේ මාංශ පේශියක් ඇතුළට (Intramuscular - IM) හෝ හම යටට ගැඹුරට (Deep Subcutaneous - SC) යි. මේක නහරවලට (Intravenous - IV) විදින එක සාමාන්යයෙන් අපි අනුමත කරන්නේ නැහැ, මොකද නහරයට විද්දොත් බෙහෙත ඇඟේ රැඳෙන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා.
සායනයකදී හෝ රෝහලකදී ඩොක්ටර් හෝ හෙද නිලධාරියෙක් (Nurse) විසින් ප්‍රධාන වශයෙන් මේ තැන් තුනෙන් එකකට තමයි එන්නත ලබා දෙන්නේ:
- උරහිසේ මාංශ පේශියට (Deltoid Muscle): අතේ ඉහළ බාහුවේ උරහිසට පහළින් තියෙන මස් පිඬුවට. මේක තමයි ලේසියෙන්ම ලබා දෙන්න පුළුවන් තැන.
- තට්ටම් ප්රදේශයේ ඉහළ පිටත කොටසට (Upper Outer Quadrant of Buttock / Dorsogluteal or Ventrogluteal site): සයටික් ස්නායුවට (Sciatic Nerve) හානි නොවෙන විදිහට තට්ටමේ ඉහළ පිටත කොටසට ගැඹුරට මේ එන්නත ලබා දෙනවා.
- කලවා ප්රදේශයේ ඉදිරිපස පිටත මාංශ පේශියට (Vastus Lateralis - Thigh): විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ට හෝ තමන් විසින්ම ගෙදරදී එන්නත විදගන්නා (Self-injection) අයට කලවයේ මැද කොටසේ පිටත පැත්ත තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත වෙන්නේ.
බොහෝ වෙලාවට මේ එන්නත රෝහලකදී හෝ සායනයකදී තමයි ලබා දෙන්නේ. හැබැයි දිගුකාලීනව මේක ගන්න ඕනේ සමහර රෝගීන්ට, ගෙදරදීම විදගන්න විදිහ සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය විසින් පුහුණු කරනවා. එහෙම ඔයාටම විදගන්න කියලා දීලා තියෙනවා නම්, අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා හෝදලා, වීදුරු ඇම්පියුල් (Ampoule) එකේ බෙල්ල කඩද්දී ඇඟිලි කැපෙන්නේ නැති වෙන්න පිරිසිදු ගෝස් කෑල්ලක් පාවිච්චි කරලා, හරියටම කියලා දීපු කෝණයට (මාංශ පේශියට නම් අංශක 90ක කෝණයෙන්) විදගන්න ඕනේ. පාවිච්චි කරපු කටු (Needles) සහ සිරින්ජ් කිසිම වෙලාවක සාමාන්‍ය කුණු බක්කියට දාන්න එපා; ඒවා ඝන ප්ලාස්ටික් බඳුනකට (Sharps bin) දාලා ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න. ඒ වගේම මතක තියාගන්න, ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත කිසිම වෙලාවක වෙනත් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා!
විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක කොච්චර කාලෙකින් වැඩ කරනවද? (ක්‍රියාකාරී කාලසටහන සහ රෝගීන්ගේ අත්දැකීම්)
ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගත්ත ගමන්ම ගොඩක් අය අහන්නේ "ඩොක්ටර්, මට කවදා විතර වෙද්දී මේ ඇඟේ පණ නැති ගතියයි, හිරිවැටෙන එකයි අඩු වෙලා යයිද?" කියලයි. ඇත්තටම මේක එක රැයකින් මැජික් එකක් වගේ සම්පූර්ණයෙන්ම හොඳ වෙන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි ඇඟ ඇතුළේ අලුත්වැඩියා වීමේ ක්‍රියාවලිය නම් ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු පැයේ ඉඳන්ම පටන් ගන්නවා!
සායනිකව අපි දකින රෝගීන්ගේ අත්දැකීම් (Patient Experiences) ගත්තම, සමහර අයට පළවෙනි ඉන්ජෙක්ෂන් දෙක තුන ගන්නකොටම ඔළුවේ තිබුණු බර ගතිය (Brain fog) සහ අධික නිදිමත ගතිය පහවෙලා ගිහින් පුදුම සැහැල්ලුවක් දැනෙනවා. තවත් සමහර අය කියන දෙයක් තමයි, ඉන්ජෙක්ෂන් පටන් අරන් සතියක් දෙකක් යද්දී අතපය හිරිවැටෙන එක හෝ නලියන ගතිය චුට්ටක් වැඩි වුණා වගේ දැනුණා කියන එක. ඇත්තටම ඒකට බය වෙන්න එපා! ඒකෙන් කියවෙන්නේ මෙච්චර කල් අක්‍රීය වෙලා තිබුණු ස්නායු අග්‍ර (Nerve endings) ආයෙමත් අවදි වෙලා පණ ගහලා එනවා කියන එකයි.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගත්තට පස්සේ කාලයත් එක්ක ඔයාගේ ඇඟේ සිද්ධ වෙන වෙනස්කම් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| එන්නත ලබාගත් පසු ගතවන කාලය | ඇඟ ඇතුළේ සිදුවන වෛද්‍යමය ක්‍රියාවලිය | ඔයාට දැනෙන සුවය සහ රෝග ලක්ෂණවල වෙනස | මේ කාලයේදී ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|---|
| පළමු පැය 48 – 72 (දින 2 - 3) | ඇටමිදුළු තුළ නව රතු රුධිර සෛල (Reticulocytes) නිෂ්පාදනය වේගවත් වෙනවා. | මනසේ තිබුණු ව්‍යාකූල ගතිය අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මුල් පැය 24 තුළ මුත්‍රා ලා රතු හෝ රෝස පැහැයට හැරෙන්න පුළුවන් (මේක සාමාන්‍යයි). | හොඳින් වතුර බොන්න. දරුණු ලේ අඩුකමක් තිබුණා නම් පොටෑසියම් බහින ලක්ෂණ (මස් පිඬු පෙරළීම, පපුව ගැහීම) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. |
| දින 5 – 14 (පළමු සති 2) | අලුත් රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය උපරිම මට්ටමකට ඇවිත් පටකවලට ඔක්සිජන් ලැබීම වැඩි දියුණු වෙනවා. | නිතර දැනුණු අධික මහන්සිය, නිදිමත සහ හති ගතිය පැහැදිලිවම අඩු වෙලා ඇඟට අලුත් ජවයක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. දිවේ තිබුණු දැවිල්ල/තුවාල (Glossitis) සුව වෙනවා. | ඇඟට පණ ආවා කියලා Loading doses (මුල් වටයේ එන්නත්) මඟහරින්න එපා. යකඩ සහ ෆෝලික් ඇසිඩ් දීලා තියෙනවා නම් ඒවාත් හරියටම ගන්න. |
| සති 4 – 8 (මාස 1 - 2) | ලේ වල හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම සහ රතු රුධිර සෛලවල ප්‍රමාණය (MCV) සාමාන්‍ය අතට හැරෙනවා. | ලේ අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ පහවෙලා යනවා. මතක ශක්තිය සහ මානසික ප්‍රබෝධය යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. | ඩොක්ටර් නියම කරලා තියෙන දිනට ලේ පරීක්ෂණ (FBC / B12 level) කරගෙන ප්‍රතිඵල පෙන්වන්න. |
| මාස 3 – 6 (හෝ ඊට වැඩි) | හානි වුණු ස්නායු වටා තියෙන මයලින් ආවරණය (Myelin sheath) හෙමින් සීරුවේ නැවත අලුත්වැඩියා වෙනවා. | අතපය හිරිවැටීම, යටිපතුල් දැවිල්ල සහ ඇවිදිනකොට තිබුණු සමබරතාවය නැති ගතිය ක්‍රමයෙන් සුව අතට හැරෙනවා. | ස්නායු සුව වෙන්න කල් යන නිසා ඉවසීමෙන් මාසික හෝ තුන්මාසික නඩත්තු එන්නත් (Maintenance doses) දිගටම ලබාගන්න. |
බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිපුර ගත්තොත් (Overdose) හෝ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් මිස් වුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ?
විටමින් B12 කියන්නේ ජලයේ දියවෙන (Water-soluble) විටමින් එකක්. ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟට අවශ්‍ය ප්‍රමාණය තියාගෙන, වැඩිපුර තියෙන කොටස වකුගඩු හරහා මුත්‍රා එක්ක ලේසියෙන්ම පිට කරලා දානවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙතෙන් දරුණු විෂවීමක් (Toxicity) වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. හැබැයි ඔයාට හිතෙනවා නම් වැරදීමකින් හරි මේ බෙහෙත නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් වැඩිපුර විදගෙන කියලා, එහෙමත් නැත්නම් ඒත් එක්කම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් මිස් වුණොත් මොකද කරන්නේ?
අපි හැමෝටම වැඩ රාජකාරි එක්ක සමහර දවස් අමතක වෙනවා නේද? ඔයා සායනයකට ගිහින් ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදගන්න කෙනෙක් නම්, නියමිත දවස මඟහැරුණොත් පුළුවන් ඉක්මනට සායනයට හෝ ඩොක්ටර්ට කතා කරලා ඊළඟ දවස වෙන් කරගන්න. ඔයා ගෙදරදීම ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහගන්න කෙනෙක් නම්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු මාත්‍රාව ගන්න. හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වෙද්දී ඊළඟ මාත්‍රාව ගන්න දවස හොඳටම කිට්ටු වෙලා නම්, අර මඟහැරුණු එක අතහැරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්‍රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු එකටත් හරියන්න කියලා එකපාර ඉන්ජෙක්ෂන් දෙකක් (Double dose) විදගන්න එපා!
මේ බෙහෙතත් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?
සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ අපි ගන්න දේවල් නිසා විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එකෙන් ඇඟට ලැබෙන ප්‍රයෝජනය අඩු වෙන්න හෝ රුධිර පරීක්ෂණවල ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- මත්පැන් (Alcohol): අධිකව මත්පැන් පානය කරන එකෙන් අක්මාවේ B12 තැන්පත් කරගැනීමටත්, ඇටමිදුළුවල රතු රුධිර සෛල හැදීමටත් කෙලින්ම බාධා ඇති වෙනවා.
- කොල්චිසීන් (Colchicine): රක්තවාතය (Gout) වගේ හන්දිපත් රෝගවලට දෙන මේ බෙහෙත නිසා B12 ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ක්ලෝරැම්ෆෙනිකෝල් (Chloramphenicol): මේක ප්‍රතිජීවක (Antibiotic) බෙහෙතක්. මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගත්තොත්, ඇටමිදුළුවල අලුත් රතු රුධිර සෛල හැදෙන එක මේ ප්‍රතිජීවකය මඟින් අවහිර කරන නිසා ලේ අඩුකම හොඳ වෙන්නේ නැහැ.
- මෙට්ෆෝමින් (Metformin) සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් (PPIs / H2 Blockers): අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙත් නිසා ආහාරවලින් B12 උරාගන්න එක අඩු වෙනවා කියලා? ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න බව ඩොක්ටර්ට මතක් කරන්න.
- විටමින් C (Ascorbic Acid) අධික මාත්‍රාවලින් ගැනීම: විටමින් C අධික මාත්‍රාවලින් ගන්නවා නම් ඒ ගැනත් උපදෙස් ගන්න.
මේ ලැයිස්තුවට අමතරව ඔයා පාවිච්චි කරන ඕනෑම බෙහෙතක්, සිංහල බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, උපත් පාලන පෙති, හෝ ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් ඒ හැමදේම ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට අපි මොනවද විශේෂයෙන්ම බලන්න ඕනේ?
විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් කෝස් එක පටන් ගත්තට පස්සේ, නියමිත දිනවලට සායනයට ගිහින් ඩොක්ටර්ව මුණගැහෙන එක හරිම වැදගත්. ඇයි දන්නවද? ප්‍රතිකාරය පටන් අරන් මුල් දවස් කිහිපයේදී සහ මාසයකට දෙකකට පස්සේ අපි ඔයාගේ ලේ වල හිමොග්ලොබින් මට්ටම (FBC), අලුත් රතු රුධිර සෛල හැදෙන වේගය (Reticulocyte count), පොටෑසියම් මට්ටම සහ B12/Folate මට්ටම පරීක්ෂා කරලා බලනවා. එතකොට තමයි අපිට හරියටම තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟ බෙහෙතට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවද, නැත්නම් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න ඕනෙද කියලා.
ඔයාට පර්නීෂියස් ඇනීමියාව (Pernicious Anemia) තියෙනවා නම් හෝ ආමාශයේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟට ස්වභාවිකව කෑමවලින් B12 උරාගන්න බැරි නිසා ජීවිත කාලය පුරාවටම (Lifelong) මාස 2-3කට සැරයක් මේ ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගන්න සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි ඔයාට B12 අඩු වුණේ කෑමවල අඩුපාඩුවක් නිසා නම්, ඉන්ජෙක්ෂන් කෝස් එකෙන් ලේ වල මට්ටම හදාගත්තට පස්සේ හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලකට හෝ B12 පෙති වලට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම කරදරයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් හරිම ආරක්ෂිත බෙහෙතක්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක වගේ මේකෙත් සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ අතුරු ආබාධ:
- දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Anaphylaxis / Allergic Reactions): ඇඟ පුරා පලු දැමීම (Skin rash), දැඩි කැසීම, වද මෙන් ඉදිමීම (Hives), හෝ මුහුණ, තොල්, දිව සහ උගුර ඉදිමීම.
- හෘදයට සහ පෙනහළුවලට බලපාන ලක්ෂණ: හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, පපුවේ තද ගතිය, හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (ලේ වල පොටෑසියම් අඩුවීම නිසා වෙන්න පුළුවන්), හෝ හදිසියේ අත්, පාද සහ වළලුකර ඉදිමීම (Fluid retention).
- වේදනාකාරී ඉදිමුම: එන්නත් කළ අවස්ථාවේදී රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වීම (Polycythemia Vera) නිසා කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ හදිසි ඉදිමුමක්, රතුවීමක් හෝ වේදනාවක් ඇතිවුණොත් වහාම පෙන්වන්න ඕනේ.
සාමාන්යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නැති (දින කිහිපයකින් අඩුවෙලා යන) සුළු අතුරු ආබාධ:
- එන්නත විද්ද තැන වේදනාව: ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහපු මස් පිඬුවේ පොඩි කැක්කුමක්, රතුවීමක්, උණුසුම් ගතියක් හෝ පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දවසක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා රෝස හෝ ලා රතු පැහැයට හැරීම: විශේෂයෙන්ම Hydroxocobalamin ඉන්ජෙක්ෂන් එක තද රතු පාට දියරයක් නිසා, ඒක විදලා පැය 24ක් 48ක් යනකල් මුත්‍රා රෝස පාටට හෝ ලා රතු පාටට පිටවෙන්න පුළුවන්. ඒක ලේ යාමක් නෙවෙයි, බෙහෙතේ පාට නිසා වෙන දෙයක් නිසා කලබල වෙන්න එපා!
- සුළු පාචන ගතිය (Mild Diarrhea) හෝ ඔක්කාරය: සමහර අයට දවසක් දෙකක් යනකල් බඩ බුරුල් කරලා යන ගතියක් හෝ සුළු හිසරදයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- සමේ කුරුලෑ වැනි බිබිලි (Acneiform eruption): ඉතාම කලාතුරකින් සමහර අයට B12 ඉහළ මාත්‍රාවලින් ගන්නකොට මුහුණේ හෝ පිටේ පොඩි කුරුලෑ වගේ බිබිලි මතු වෙලා පස්සේ නැතිවෙලා යනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත කාලසටහනටම එන්නත් ලබාගන්න: මුලින් දෙන Loading doses ටිකත්, ඊට පස්සේ දෙන Maintenance doses ටිකත් ඩොක්ටර් කියපු දිනවලටම ගන්න.
- ✔️ ආහාර වේල ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න: ඔයාට ආමාශයේ අවශෝෂණ ගැටලුවක් නැත්නම් මාළු, මස්, බිත්තර, කිරි ආහාර සහ B12 එකතු කළ ආහාර (Fortified foods) කෑමට ගන්න.
- ✔️ අනෙකුත් විටමින් නිසි ලෙස ගන්න: B12 එක්කම ඩොක්ටර් ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) හෝ යකඩ පෙති දීලා තියෙනවා නම් ඒවාත් නොවරදවාම ගන්න.
- ❌ ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: අතපය හිරිවැටීමට හෝ ඇඟපත වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් සැර වේදනා නාශක (Strong painkillers / NSAIDs) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. ඒවායින් ආමාශයට සහ වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ B12 අඩුකම පරීක්ෂා නොකර Folic Acid විතරක් බොන්න එපා: B12 අඩු කෙනෙක් B12 නොගෙන ෆෝලික් ඇසිඩ් විතරක් ගත්තොත් ලේ අඩුකම යටපත් වුණාට, ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානිය දිගටම සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ මත්පැන් සහ දුම්පානය කරන්න එපා: මේවායින් B12 ඇඟට උරාගන්න එකත්, ස්නායු සුවපත් වෙන එකත් හොඳටම අඩපණ වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදලා විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම සහ හුස්ම ගැනීමට හෝ ගිලීමට අපහසු වීම (දරුණු අසාත්මිකතාවයක් - Anaphylaxis).
- පපුවේ තද වේදනාවක්, පපුව වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බවක් (Arrhythmia) දැනීම සහ දැඩි ක්ලාන්ත ගතිය.
- දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (විශේෂයෙන්ම හාන්සි වෙනකොට හුස්ම හිරවෙන ගතිය) සහ කැස්ස.
- එක කකුලක කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ හදිසියේ ඇතිවන තද වේදනාව, ඉදිමුම සහ රතුවීම.
ඔයාගේ බෙහෙත් ඇම්පියුල් (Ampoules) කොහෙද සහ කොහොමද තියාගන්න ඕනේ?
ඔයා ඉන්ජෙක්ෂන් කුප්පි (Ampoules) ෆාමසියෙන් අරගෙන ගෙදර තියාගෙන ඉඳලා සායනයට අරන් යනවා නම්, ඒවා හරියටම ගබඩා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඇයි දන්නවද? විටමින් B12 කියන්නේ ආලෝකයට (විශේෂයෙන්ම හිරු එළියට) සහ අධික රස්නයට ගොඩක් සංවේදී බෙහෙතක්. හිරු එළිය කෙලින්ම වැදුණොත් මේ බෙහෙතේ රසායනික සංයුතිය වෙනස් වෙලා බෙහෙතේ ගුණය නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා තමයි මේවා දුඹුරු පාට වීදුරු කුප්පිවල (Amber glass ampoules) දාලා පෙට්ටියක අසුරලා එවන්නේ.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ තියන්න: සෙල්සියස් අංශක 15ත් 30ත් (15°C - 30°C) අතර වියළි, සිසිල් තැනක තියන්න. ෆ්‍රිජ් එකේ අයිස් බැඳෙන කොටසට (Freezer) කොහොමටවත් දාන්න එපා.
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරන්න: පාවිච්චි කරන වෙලාව වෙනකල්ම ඇම්පියුල් එක ඒක ආපු කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටිය ඇතුළෙම අඳුරු තැනක තියාගන්න.
- පොඩි ළමයින්ගෙන් ඈත් කරන්න: දරුවන්ට අත පොවන්න බැරි උස, ආරක්ෂිත තැනක බෙහෙත් අසුරන්න.
- කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry Date) බලන්න: කල් ඉකුත් වුණු හෝ දියරයේ පාට වෙනස් වෙලා අවක්ෂේප (කෑලි වගේ) තියෙන ඇම්පියුල් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විටමින් B12 ඉන්ජෙක්ෂන් එක කියන්නේ B12 ඌනතාවය නිසා ඇතිවෙන රක්තහීනතාවයට සහ ස්නායු දුර්වලතාවලට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාරයක්.
- ඇඟේ තෙහෙට්ටුව සතියකින් දෙකකින් අඩු වුණත්, හානි වුණු ස්නායු අලුත්වැඩියා වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන නිසා ප්‍රතිකාරය අතරමඟ නවත්තන්න එපා.
- ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාවට සහ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට ගන්න බෙහෙත්) ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- බෙහෙත් කුප්පි හිරු එළිය නොවැටෙන විදිහට පෙට්ටිය ඇතුළෙම සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ ආරක්ෂිතව තියාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.