ඔයාගේ පෙනහළු වලටත් මේ වගේ ප්‍රශ්නයක්ද? අන්තරාල පෙනහළු රෝග (Interstitial Lung Disease - ILD) ගැන දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් වියළි කැස්සක් දිගටම තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හති වැටෙනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් තෙහෙට්ටුවක් විතරක්ම නොවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මේවා අද අපි කතා කරන්න යන "අන්තරාල පෙනහළු රෝග" (Interstitial Lung Disease හෙවත් ILD) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මොකක්ද මේ අන්තරාල පෙනහළු රෝග (Interstitial Lung Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, අන්තරාල පෙනහළු රෝග (ILD) කියන්නේ එක ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක රෝග කාණ්ඩයක්. හරියටම කිව්වොත්, වර්ග 200කට වඩා තියෙනවා. මේ රෝග නිසා වෙන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටක (ඉන්ටර්ස්ටිෂියම් - interstitium කියන කොටස) ඉදිමිලා, තුවාල වෙලා, කැලැල් හැදෙන එක. දැන් ඔයා අහයි, "මොකක්ද මේ ඉන්ටර්ස්ටිෂියම් කියන්නේ?" කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ පෙනහළු හරියට පුංචි පුංචි බැලුම් බෝල (මේවට අපි කියනවා වායු කෝෂ හෙවත් alveoli කියලා) ගොඩක් එකතු වෙලා හැදිලා තියෙනවා වගේ කියලා. මේ වායු කෝෂ අතරයි, ඒවා වටේ තියෙන රුධිර නාලිකා අතරයි තියෙන සියුම් පටක තමයි මේ ඉන්ටර්ස්ටිෂියම් කියන්නේ. අපි හුස්ම ගන්නකොට ඔක්සිජන් ඇතුළට අරගෙන, ඒක ලේ වලට යවන්නේ මේ වායු කෝෂ හරහා. ඉතින්, ILD තත්ත්වයේදී මේ වැදගත් පටක වලට හානි වෙන නිසා, ඔක්සිජන් පෙනහළු වලින් ඇඟට යන එක හරියට වෙන්නේ නෑ.

ILD වලට තව නමක් කියනවා, ඒ තමයි Diffuse Parenchymal Lung Disease (DPLD). ඒත් ILD කියන නම තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ.

ILD හැදුණාම ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට ILD තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පෙනහළු වල ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු කරලා, ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට යවන තැන් වලට හානි වෙනවා. මේ පටක වල කැලැල් (මේකට අපි ෆයිබ්‍රෝසිස් - fibrosis කියලත් කියනවා) හැදෙන නිසා හුස්ම ගන්න එක අමාරු වෙනවා. ඒ වගේම, දිගටම පවතින වියළි කැස්සක් එන්න පුළුවන්. ඇඟට හරියට ඔක්සිජන් නොලැබෙන නිසා නිතරම මහන්සියක්, තෙහෙට්ටුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ හානිය දිගින් දිගටම වැඩි වුණොත්, සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට, පෙනහළු ආසාදන (lung infections) සහ ශ්වසන අප්‍රමාණතාව (respiratory failure) කියන තත්ත්වයන් (ඒ කියන්නේ ඇඟට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් නොලැබීම හෝ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වැඩිපුර එකතු වීම) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ILD වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?

අපි කලින් කිව්වා වගේ, ILD වර්ග 200කට වඩා තියෙනවා. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන එකක් තමයි ඉඩියෝපැතික් පල්මනරි ෆයිබ්‍රෝසිස් (Idiopathic Pulmonary Fibrosis). ඊට අමතරව, අපි වැඩ කරන පරිසරයේ තියෙන දේවල් නිසා (occupational exposures) හෝ සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue disorders) නිසාත් ILD හැදෙන්න පුළුවන්. තවත් උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:

• ඇස්බැස්ටෝසිස් (Asbestosis)
• සිලිකෝසිස් (Silicosis)
• විකිරණ නියුමොනයිටිස් (Radiation Pneumonitis)
• විශේෂිත නොවන අන්තරාල නියුමෝනියාව (Nonspecific Interstitial Pneumonia)

Interstitial Lung Disease (ILD) සහ Pulmonary Fibrosis අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. පුඵ්ඵුශීය ෆයිබ්‍රෝසිස් (Pulmonary Fibrosis) කියන්නේ ILD වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ, හැම ILD එකක්ම Pulmonary Fibrosis නෙවෙයි. Pulmonary Fibrosis කියන්නේ පෙනහළු වල කැලැල් ඇතිවීමනේ. සමහර ILD වර්ග වල මේ කැලැල් ඇතිවීම ප්‍රධාන ලක්ෂණයක් වුණාට, අනිත් ILD වර්ග වල ප්‍රධාන ලක්ෂණය වෙන්නේ ඉදිමීම (inflammation) වෙන්න පුළුවන්.

ILD හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ILD හැදෙන්න ඔයාට වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• වයස අවුරුදු 70ට වැඩි නම්.
• පිරිමි කෙනෙක් නම්. (කාන්තාවන්ටත් හැදෙනවා, ඒත් පිරිමින්ට සාපේක්ෂව ඉඩ වැඩියි)
• දුම් පානය කරනවා නම් හෝ කලින් දුම් පානය කරලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාට කලින් සමහර ලෙඩ රෝග හැදිලා තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදිහට හෙපටයිටිස් සී (Hepatitis C), ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), නියුමෝනියාව (Pneumonia), සී.ඕ.පී.ඩී. (COPD) හෝ සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Disease) වගේ.
• ඔයාගේ රැකියාව හෝ පරිසරය නිසා පෙනහළු වලට අහිතකර දේවල් ආශ්වාස වෙනවා නම්. උදාහරණ: ඇස්බැස්ටස් (asbestos), සිලිකා (silica), පුස් වර්ග (molds), දිලීර (fungi) හෝ බැක්ටීරියා (bacteria).
• ඔයාගේ පපුව ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (chest radiation) අරගෙන තියෙනවා නම්.

ILD කියන්නේ කොච්චර බරපතළ තත්ත්වයක්ද?

ILD වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, එක එක්කෙනාට හැදෙන ILD එකේ බරපතළකම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා එච්චර දරුණු නැති වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර ඒවා ගොඩක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් ILD වර්ග නිසා පෙනහළු වලට වෙන හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ (irreversible). ඒ කියන්නේ, හානි වුණු පටක ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න අමාරුයි. සමහර දරුණු ILD වර්ග කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩි වෙනවා (progressive).

ILD වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ILD තියෙනකොට බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණ තමයි මේවා:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (dyspnea): විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරනකොට හරි, මහන්සි වෙන වැඩක් කරනකොට හරි මේක වැඩි වෙනවා.
• වියළි කැස්සක් (සෙම නැති කැස්සක්).
• තද මහන්සියක් දැනීම (fatigue).
• පපුවේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක්.

මේ රෝග ලක්ෂණ මුලදී එච්චර දරුණු නැති වුණාට, මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් යනකොට ටික ටික වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ILD එක හැදිලා තියෙන මූලික හේතුව අනුව අමතර රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

ILD හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ILD හැදෙන්න හේතු ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: හඳුනාගත් හේතු සහ හඳුනා නොගත් හේතු.

හඳුනාගත් හේතු (Known Causes)

මේ කියන්නේ ඔයාට දැනටමත් තියෙන වෙනත් ලෙඩක් නිසා, නැත්නම් ඔයා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග, විකිරණ ප්‍රතිකාර හෝ පරිසරයේ තියෙන අහිතකර ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස කිරීම වගේ දෙයක් නිසා ILD හැදෙන එක.

ප්‍රධාන හඳුනාගත් හේතු කිහිපයක්:

• සම්බන්ධක පටක රෝග (Connective Tissue Disease): උදාහරණ විදිහට රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis - RA), ලූපස් (Lupus) සහ ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) වගේ රෝග.
• ග්‍රැනියුලෝමැටස් රෝග (Granulomatous Disease): උදාහරණයක් තමයි සාර්කොයිඩෝසිස් (Sarcoidosis).
• සමහර ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස කිරීම: ඇස්බැස්ටස් (asbestos), සිලිකා (silica), දුම්කොළ (tobacco), බෙරිලියම් (beryllium) වගේ දේවල්.
• ආශ්වාස කරන දේකට ඇතිවෙන අසාත්මිකතාවක් (Hypersensitivity Pneumonitis): පුස් වර්ග (molds), දිලීර (fungi), බැක්ටීරියා (bacteria), කුරුළු පිහාටු හෝ කුරුළු වසුරු වල කුඩා කොටස් වගේ දේවල් ආශ්වාස කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර ඖෂධ හෝ ප්‍රතිකාර: උදාහරණ විදිහට ඇමියෝඩරෝන් (Amiodarone), නයිට්‍රොෆියුරන්ටොයින් (Nitrofurantoin), මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) වගේ බෙහෙත් වර්ග සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy).

හඳුනා නොගත් හේතු (Unknown Causes or Idiopathic)

සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට ILD එක හැදිලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද කියලා හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් නැතිව, අහිතකර දේකට නිරාවරණය වෙලා නැතිව ILD හැදෙන එක. මේවට අපි කියන්නේ ඉඩියෝපැතික් අන්තරාල නියුමෝනියා (Idiopathic Interstitial Pneumonia) කියලා. මේ වර්ගත් කිහිපයක් තියෙනවා. මේ අතරින් බහුලවම දකින, හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ILD වර්ගය තමයි ඉඩියෝපැතික් පල්මනරි ෆයිබ්‍රෝසිස් (Idiopathic Pulmonary Fibrosis).

ILD තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ILD තියෙනවද කියලා හොයාගන්න පියවර කිහිපයක් අනුගමනය කරනවා. මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලනවා, ඔයාගේ පෙනහළු වලට සවන් දීලා අසාමාන්‍ය ශබ්ද තියෙනවද (උදා: crackles වගේ) කියලා බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් මේ වගේ දේවල් අහයි:

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන.
• ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන හෝ අතීතයේ පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් වර්ග ගැන.
• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග හෝ සම්බන්ධක පටක රෝග තියෙනවද කියලා.
• ඔයාගේ රැකියාව හෝ විනෝදාංශ නිසා ILD වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් දේවලට නිරාවරණය වෙනවද කියලා.

ILD රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

වෛද්‍යවරයාට ILD ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Tests - PFTs): මේවා සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණ. ඒත් සමහර වෙලාවට ලේ පරීක්ෂණ හෝ ව්‍යායාම පරීක්ෂණත් මේකට අයිති වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බලන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලයි.
• පින්තූර පරීක්ෂණ (Imaging Tests): පපුවේ එක්ස්-රේ (X-ray) එකක් හෝ අධි-විභේදන සී.ටී. ස්කෑන් (High-Resolution CT scan - HRCT) එකක් අරගෙන පෙනහළු වල තත්ත්වය බලනවා. HRCT එකෙන් ගොඩක් සියුම් විස්තර බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ඔයාගේ අතකින් ගන්න ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා, ILD වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් හඳුනාගත් හේතු (උදා: සම්බන්ධක පටක රෝග) තියෙනවද කියලා බලනවා.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): මේකෙදි සිහින්, කැමරාවක් සවි කරපු නලයක් (bronchoscope) ඔයාගේ නහයෙන් හෝ කටින් පෙනහළු ඇතුළට යවලා, ශ්වසන මාර්ගය පරීක්ෂා කරනවා. සමහර වෙලාවට මේ හරහා පෙනහළු වලින් සෛල සාම්පලයක් (lavage) ගන්නත් පුළුවන්.
• පටක පරීක්ෂාව (Biopsy): සමහර අවස්ථා වලදී, පෙනහළෙන් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේකෙන් ILD වර්ගය හරියටම හඳුනාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. බයොප්සි එක bronchoscopy එක හරහා හෝ කුඩා සැත්කමක් (surgical lung biopsy) මගින් කරන්න පුළුවන්.

ILD වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

දුකට කරුණක් තමයි, ILD සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් තවම නෑ.

ඒත්, බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ ILD එකට මූලික වෙලා තියෙන රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක, සහ රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන එකයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (physical therapy), අමතර ඔක්සිජන් (supplemental oxygen), හෝ පෙනහළු වල ඉදිමීම අඩු කරන්න, නැත්නම් කැලැල් හැදෙන එක පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්.

ILD සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර මොනවද?

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisone) වගේ බෙහෙත් වලින් පෙනහළු වල ඉදිමීම අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
• ප්‍රති-කැලැල් සහ සෛල විෂකාරක ඖෂධ (Anti-fibrotic and Cytotoxic Drugs): මේ බෙහෙත් වලින් පෙනහළු වල කැලැල් හැදෙන එකේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ: ඇසතියෝප්‍රීන් (Azathioprine), සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් (Cyclophosphamide), පර්ෆෙනිඩෝන් (Pirfenidone), නින්ටෙඩැනිබ් (Nintedanib).
• ජීව විද්‍යාත්මක ඖෂධ (Biologic Drugs): රිටුක්සිමැබ් (Rituximab) වගේ ඖෂධ සමහර ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (autoimmune diseases) සහ ILD වලට හේතු වෙන වෙනත් තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා.
• GERD සඳහා ප්‍රතිකාර: ගැස්ට්‍රෝඊසොෆේජියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය (Gastroesophageal Reflux Disease - GERD) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් ILD තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ආමාශයේ අම්ලය පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
• පුඵ්ඵුශීය පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation): මේක විශේෂ ව්‍යායාම සහ අධ්‍යාපනික වැඩසටහනක්. හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම සහ ශාරීරික ව්‍යායාම වලින් ඔයාගේ පෙනහළු ශක්තිමත් කරලා, හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන්න උදව් වෙනවා.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen Therapy): ඔයාගේ ලේ වලට හෝ පටක වලට ප්‍රමාණවත් තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා අමතර ඔක්සිජන් නියම කරයි. මේක නාසයට සවි කරන බටයක් (nasal cannula) හෝ මුහුණු ආවරණයක් (mask) හරහා ලබා දෙනවා.
• පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Lung Transplant): ILD තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු අයට, අන්තිම විසඳුමක් විදිහට පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ

ILD වලට දෙන සමහර ප්‍රතිකාර වලින් (විශේෂයෙන්ම corticosteroids සහ cytotoxic drugs) ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂාවෙන් තියාගෙන, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන අවධානයෙන් ඉඳියි.

ILD හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් ILD වර්ග හැදෙන එක වළක්වාගන්න අමාරුයි. ඒත්, ඔයාට ILD හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාට දැනටමත් තියෙන රෝග තත්ත්වයන් (උදා: සම්බන්ධක පටක රෝග) හොඳින් පාලනය කරගන්න.
• පෙනහළු වලට අහිතකර ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස කිරීමෙන් වළකින්න.
• ඇස්බැස්ටස් (asbestos), ලෝහ කුඩු (metal dusts), රසායනික ද්‍රව්‍ය වගේ දේවල් තියෙන තැන්වල වැඩ කරනවා නම්, සුදුසු ශ්වසන ආවරණයක් (respirator - වාතයේ තියෙන අංශු පෙරන මාස්ක් එකක්) පළඳින්න.
• පිදුරු, ධාන්‍ය, කුරුළු වසුරු හෝ පිහාටු, රත් කරන සහ සිසිලන පද්ධති (heating and cooling systems) වගේ දේවල් නිසා දිගුකාලීන අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් එක්ක වැඩ කරනකොටත් ශ්වසන ආවරණයක් පාවිච්චි කරන්න.
• ඔයාට සම්බන්ධක පටක රෝගයක් (connective tissue disease) හෝ සාර්කොයිඩෝසිස් (sarcoidosis) වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ILD වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• දුම් පානය කරනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒක නවත්වන්න. දුම් පානය කරන්නේ නැත්නම්, පටන් ගන්න එපා.

ILD තියෙන කෙනෙක්ට ඉදිරිය කොහොම වෙයිද?

ඔයාට ILD තියෙනවා නම්, ඔයයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයයි එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ඕන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ILD එකට හේතුව මත. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ රැකියාව නිසා හෝ අසාත්මිකතාවක් (hypersensitivity pneumonitis) නිසා ILD හැදිලා තියෙනවා නම්, ILD එකට හේතු වෙන දේ එක්ක වැඩ කරන එක නවත්වන්න හෝ විශේෂ ආරක්ෂිත ක්‍රම අනුගමනය කරන්න වෙයි.

බෙහෙත් වලින් ඉදිමීම අඩු කරන්න පුළුවන් වුණත්, ILD නිසා පෙනහළු වල ඇතිවෙන කැලැල් ස්ථිරයි. ඒ කියන්නේ, ඒ හානිය ආපහු හැරවන්න බෑ. ඔයාට මූලික රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක හොඳින් කළමනාකරණය කරගැනීමෙන් තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. හේතුවක් හොයාගන්න බැරි ILD (idiopathic) නම්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කරලා, තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගන්න උත්සාහ කරයි.

ILD නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

ILD තත්ත්වය දරුණු වුණොත්, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension)
• පෙනහළු හැකිළීම/පිපිරීම (Collapsed Lung හෙවත් Pneumothorax)
• පෙනහළු ආසාදන (Lung Infections)
• ශ්වසන අප්‍රමාණතාව (Respiratory Failure)
• පෙනහළු පිළිකා (Lung Cancer)

ILD තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය කොහොමද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක් අහන ප්‍රශ්නයක්. ILD තියෙන කෙනෙක්ගේ ආයු කාලය තීරණය වෙන්නේ ILD එකට හේතුව සහ ඒකේ බරපතළකම අනුවයි. සමහර අයට ILD තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, ප්‍රතිකාර නැතුවම හෝ සුළු ප්‍රතිකාර එක්ක සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝගය නරක අතට හැරෙන්නේ නැත්නම් (ඒ කියන්නේ stable නම්), ඉදිරි දැක්ම (prognosis) සාපේක්ෂව හොඳයි.

හැබැයි, ගොඩක් දරුණු සහ වේගයෙන් නරක අතට හැරෙන ILD වර්ග තියෙන අයට, රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ ආයු කාලය අවුරුදු 3-5ක් විතර වෙන්න පුළුවන්. මේ සංඛ්‍යාලේඛන දැකලා බය වෙන්න එපා. එක එක්කෙනාට මේක වෙනස්.

ILD තියෙන මම මාව රැකබලා ගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට ILD තියෙනවා කියලා රෝග විනිශ්චය කරලා නම්, ඔයාව හොඳින්ම රැකබලා ගන්න පුළුවන් හොඳම ක්‍රමය තමයි ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න සහ තවත් හානි වෙන එක වළක්වාගන්න සැලැස්මක් හදාගන්න එක.

• ILD එකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ඕනෑම මූලික රෝග තත්ත්වයකට (underlying conditions) ප්‍රතිකාර ගන්න.
• ILD තත්ත්වය නරක අතට හරවන්න පුළුවන් දේවල් (උදා: GERD) පාලනය කරගන්න.
• ඔයා පෙනහළු වලට හානි කරන ද්‍රව්‍ය එක්ක හෝ දිගුකාලීන අසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් එක්ක වැඩ කරනවා නම්, විශේෂ ආරක්ෂිත විධිවිධාන ගන්න වෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ටික ටික වැඩිවෙන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
• ව්‍යායාම කරනකොට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
• දිගටම පවතින වියළි කැස්සක්.

ILD තත්ත්වයට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන තරමට ප්‍රතිඵල හොඳ වෙන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙනකොට මේ ප්‍රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:

• මට මේ රෝගය හැදිලා තියෙන්නේ මොන හේතුවක් නිසාද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙයිද?
• පෙනහළු වලට වෙන හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
• මගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) යහපත් කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් මොනවද?

ILD වර්ග දුසිම් ගාණක් තියෙනවා. සමහර ඒවා එච්චර බරපතළ නෑ, සමහර ඒවා ගොඩක් බරපතළයි. ඔයා අන්තර්ජාලයේ බය හිතෙන සංඛ්‍යාලේඛන දකින්න පුළුවන්, ඒත් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වය ගැන ඔයාට හරියටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විතරයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක අවංකව කතාබහ කරලා ඔයාගේ බලාපොරොත්තු ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න. ඔයයි වෛද්‍යවරයයි එකතු වෙලා, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, පුළුවන් තරම් හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ගත කරන්න සැලැස්මක් හදාගන්න.

වැදගත්ම කරුණු ටික මතක තියාගමු (Take-Home Message)

• ILD කියන්නේ පෙනහළු වල සියුම් පටක වලට හානි කරන රෝග කාණ්ඩයක්. මේ නිසා හුස්ම ගැනීම අපහසු වෙනවා.
• වියළි කැස්ස, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය කියන්නේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ.
• හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්නත් බෑ.
• සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, රෝගය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
• දුම්පානයෙන් වැළකීම, අහිතකර දේ ආශ්වාස කිරීමෙන් වැළකීම සහ මූලික රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කිරීම වැදගත්.
• ඔබට රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, බිය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ඉතා වැදගත්.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!