भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? हाइपोथायरायडिज्मस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् केवलं श्रान्ताः एव अनुभवन्ति ? किं भवतः किञ्चित् वजनं वर्धितम् इव अनुभूयते ? अथवा भवतः केवलं अस्वस्थता भवति ? एतानि विविधकारणात् भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु कदाचित् अस्य कारणं भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिस्य लघुसमस्या भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।

हाइपोथायरायडिज्म इति किम् ? सरलतया ज्ञातव्यम् !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हाइपोथायरायडिज्म इति एतादृशी स्थितिः यस्मिन् भवतः कण्ठे भृङ्गाकारस्य थायरॉयड् ग्रन्थिः पर्याप्तं थायरॉयड् हार्मोनं न उत्पादयति, रक्ते च मुक्तं न करोति एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि नियन्त्रयन्ति, विशेषतः अस्माकं चयापचयम् , यस्य अर्थः ऊर्जायाः उत्पादनं भोजनं च पचति । अतः यदा एते हार्मोनाः न्यूनाः भवन्ति तदा अस्माकं शरीरे एतानि सर्वाणि कार्याणि मन्दं चालयन्ति। अत एव कदाचित् वयं अकारणं श्रान्ताः भूत्वा वजनं वर्धयामः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत! एतस्याः स्थितिः चिन्तयितुं सुलभं रक्तपरीक्षा अस्ति । अपि च, एषा स्थितिः अधिकतया चिकित्सा, नियन्त्रणं च कर्तुं शक्यते । बहवः जनाः औषधेन, नियमितरूपेण स्ववैद्यस्य सम्पर्केन च तस्य सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्ति । परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हाइपोथायरायडिज्मस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य हाइपोथायरायडिज्म-स्थितेः मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । एतत् तदा भवति यदा भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रत्यक्षतया प्रभाविता भवति , पर्याप्तं थायरॉयड् हार्मोनं उत्पादयितुं असमर्था भवति । एतत् हाशिमोटो-रोग इत्यादिना स्वप्रतिरक्षा-स्थित्या – यत्र भवतः शरीरस्य प्रतिरक्षा-प्रणाली भवतः थायरॉयड्-ग्रन्थिं आक्रमयति – अथवा भवतः थायरॉयड्-ग्रन्थिं शल्यक्रियायाः विकिरण-चिकित्सायाः वा कारणेन भवितुम् अर्हति अस्मिन् काले भवतः मस्तिष्के पिट्यूटरी ग्रन्थिः भवतः थायरॉयड् उत्तेजितुं अधिकं थायरॉयड्-उत्तेजकं हार्मोनं (TSH) उत्पादयति ।

2. गौण हाइपोथायरायडिज्म

एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति। अत्र समस्या थायरॉयड् ग्रन्थिः न, अपितु पिट्यूटरी ग्रन्थिः, भवतः मस्तिष्कस्य आधारे स्थिता लघु अस्थि । यदि एषा ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि सा TSH हार्मोनं थायरॉयड् ग्रन्थिं प्रति न प्रेषयति । तदा थायरॉयड् ग्रन्थिः हार्मोनं निर्मातुं सन्देशं न प्राप्नोति।

3. तृतीयक हाइपोथायरायडिज्म

मस्तिष्कस्य अन्यस्मिन् भागे हाइपोथैलेमस् इति समस्यायाः कारणात् अपि एतत् भवति । हाइपोथैलेमस् अस्माकं शरीरस्य एकः भागः अस्ति यः होमियोस्टेसिस् निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति । यदि एतत् पर्याप्तं थाइरोट्रोपिन्-रिलीजिंग् हार्मोन (TRH) न निर्माति तर्हि पिट्यूटरी ग्रन्थिः पर्याप्तं TSH कर्तुं न शक्नोति । परिणामः थायरॉयड् हार्मोनस्य न्यूनता भवति ।

4. उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म

एतत् मृदु थायरॉयड् विफलता अपि कथ्यते | अत्र किं भवति यत् भवतः TSH स्तरः केवलं किञ्चित् उन्नतः भवति, परन्तु भवतः अन्ये थाइरॉइड् हार्मोनस्तराः (T3, T4) सामान्यपरिधिमध्ये एव सन्ति । प्रायः एषा स्थितिः प्रायः मासत्रयेण एव स्वयमेव निराकृता भवति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या हाइपोथायरायडिज्म इति कथ्यते ?

हाइपोथायरायडिज्म वस्तुतः कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु 60 वर्षाधिकानां महिलानां मध्ये एतत् अधिकं भवति , विशेषतः रजोनिवृत्तेः अनन्तरं .

हाइपोथायरायडिज्मस्य लक्षणं कानि सन्ति ? पश्यन्तु भवतः अपि एतानि सन्ति वा!

हाइपोथायरायडिज्मस्य लक्षणं प्रायः एकदा एव न दृश्यते । तेषां विकासः शनैः शनैः भवति, कदाचित् वर्षेषु । पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति वा।

• मस्तिष्कस्य नीहारः - अस्य अर्थः अस्ति यत् वस्तूनि विस्मृत्य एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति।
• अवसादः चिन्ता च - दुःखस्य भयस्य च भावाः।
• शुष्कं रूक्षं त्वक् केशाः च।
• रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः वर्धते .
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवन् ( Fatigue ).
• स्त्रियाः कृते नित्यं वा भारी वा मासिकधर्मः .
• स्वरस्य कर्कशता .
• शीतं सहने असमर्थता।
• हस्तेषु जडता वा झुनझुना वा ।
• मुखस्य परिवर्तनम् - यथा पलकस्य पतनं नेत्रयोः परितः सूजनं च।
• मांसपेशीवेदना वा दुर्बलता वा।
• कारणं विना वजनस्य वृद्धिः ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। ते आवश्यकपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् हाइपोथायरायडिज्म अस्ति वा न वा इति निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

हाइपोथायरायडिज्म किमर्थं भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?

हाइपोथायरायडिज्मस्य मुख्यकारणं हाशिमोटो रोगः अस्ति . यथा पूर्वं उक्तं, एषः स्वप्रतिरक्षारोगः अस्ति ।. अर्थात् भवतः स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिं भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । किन्तु, एतत् एकमेव कारणं नास्ति। अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• केचन औषधानि - यथा, लिथियम, थैलिडोमाइड्, एमिओडारोन् इत्यादीनि औषधानि .
• जन्मसमये उपस्थिताः परिस्थितयः - केचन जनाः थायरॉयड् ग्रन्थिं विना, अथवा थायरॉयड् ग्रन्थिं सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति इति जन्म प्राप्नुवन्ति ।
• आयोडीनस्य अभावः - शरीरे पर्याप्तं आयोडीनं न प्राप्यते।
• पिट्यूटरी ग्रन्थिविकारः - अकर्क्कटयुक्ताः अर्बुदाः इत्यादयः वस्तूनि।
• थायरॉयडशोथः - एषः थायरॉयड् ग्रन्थिः शोथः भवति । एतत् वायरलज्वरस्य अनन्तरं गर्भावस्थायां वा भवितुम् अर्हति |

हाइपोथायरायडिज्मस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

यद्यपि कोऽपि एतां स्थितिं विकसितुं शक्नोति तथापि यदि भवान् महिला अस्ति , अथवा यदि निम्नलिखितयोः कश्चन अपि भवतः कृते प्रवर्तते तर्हि जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति:

• अन्यः स्वप्रतिरक्षारोगः भवति ।
• कुटुम्बे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातरौ) एषा स्थितिः (आनुवंशिकप्रवृत्तिः) भवति ।
• पूर्वं थायरॉयड्-शल्यक्रिया (उदा. थायरॉयड्-विच्छेदनं) कृत्वा ।
• गर्भवती इति ।
• पूर्वं कण्ठशिरःक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
• कतिपय औषधानां आरम्भः अथवा निरोधः ।

अचिकित्सितं चेत् काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

सम्यक् चिकित्सायाम् हाइपोथायरायडिज्म-रोगात् जटिलताः दुर्लभाः भवन्ति । तथापि यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितं भवति तर्हि , अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः विकसितुं शक्नुवन्ति। केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• गोइटर - थाइरॉइड ग्रन्थि का विस्तार।
• हृदयरोगः ।
• वंध्यता ।
• गर्भपाताः जन्मदोषाः वा।
• परिधीय न्यूरोपैथी - अङ्गेषु तंत्रिकानां क्षतिः।
• माइक्सेडेमा कोमा - एषा अतीव दुर्लभा, परन्तु सम्भाव्यतया प्राणघातकः, गम्भीरः जटिलता अस्ति, या शरीरस्य अनेकानाम् अङ्गानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं भवति ? (निदानम्) ९.

यदा वैद्यः भवन्तं परीक्षते तदा ते प्रथमं भवतः कण्ठं अनुभविष्यन्ति यत् भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः प्रफुल्लिता अस्ति वा इति । ततः ते भवतः लक्षणानाम् विषये, भवतः पूर्वचिकित्सास्थितीनां विषये च पृच्छन्ति । परन्तु हाइपोथायरायडिज्म-रोगस्य पुष्ट्यर्थं तेषां थाइरॉइड्-रक्तपरीक्षां कर्तव्यं भविष्यति ।यतो हि लक्षणं अन्यरोगाणां सदृशं भवितुम् अर्हति । एतेषु रक्तपरीक्षासु भवतः रक्ते थाइरॉइड्-उत्तेजकहार्मोनस्य (TSH) अन्येषां थायरॉयड्-हार्मोनस्य (T3 and T4) स्तरस्य मापनं भवति । कदाचित्, भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः इमेजिंग् परीक्षणस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• अल्ट्रासाउण्ड परीक्षा।
• एकः सीटी स्कैन् (CT - कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी स्कैन)।
• थाइरॉइड् अपटेक्स् स्कैन् - एतत् परमाणुचिकित्सासम्बद्धं विशेषं स्कैन् अस्ति ।

हाइपोथायरायडिज्मस्य चिकित्साः के सन्ति ?

हाइपोथायरायडिज्मस्य मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च चिकित्सा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा अस्ति | इदं लेवोथायरोक्सिन् (ब्राण्ड्-नामेषु Synthroid®, Levo-T® इति) इति औषधम् अस्ति । एतत् औषधं भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः यत् हार्मोनं उत्पादयितुं असमर्था अस्ति तस्य स्थाने कार्यं करोति । अधिकांशजना: एतत् औषधं प्रातःकाले रिक्तोदरं सेवन्ते । When you take this medication regularly , भवतः हार्मोनस्य स्तरः सन्तुलितः भविष्यति तथा च भवतः लक्षणं गमिष्यति। तथापि भवतः कृते योग्यं मात्रां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः TSH स्तरः सामान्यसीमायाः अन्तः अस्ति इति सुनिश्चितं करिष्यति।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः जीवनपर्यन्तं एतत् हाइपोथायरायडिज्म औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति | यदि भवान् तस्य सम्यक् प्रबन्धनं करोति, नियमितरूपेण च स्वचिकित्सकस्य सम्पर्कं करोति तर्हि भवान् सामान्यं, स्वस्थं जीवनं जीवितुं शक्नोति ।

औषधं आरभ्य कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

लेवोथायरोक्सिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं आरभ्यमाणमात्रेण भवतः हार्मोनस्य स्तरः सन्तुलितः भवितुं आरभेत । परन्तु लक्षणानाम् न्यूनीकरणं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

हाइपोथायरायडिज्म-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन हाइपोथायरायडिज्म-रोगस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु यदि वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम् । शीघ्रं निदानं चिकित्सा च जटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च स्वस्थः भवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

किम् एषः सर्वथा चिकित्सायोग्यः रोगः ?

सम्प्रति हाइपोथायरायडिज्मस्य चिकित्सा नास्ति । तथापि हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सायाम् अस्य स्थितिः सफलतया प्रबन्धनीया भवति .

हाइपोथायरायडिज्म कियत्कालं यावत् भवति ?

हाइपोथायरायडिज्म आजीवनं भवति . यदि भवतः एषा स्थितिः निदानं भवति तर्हि भवतः थायरॉयड् हार्मोनस्य स्तरं नियन्त्रयितुं प्रतिदिनं औषधं सेवितुं आवश्यकं भविष्यति ।

यदि चिकित्सा क्रियते तर्हि का दृष्टिकोणः ? (दृष्टिकोणः) २.

यदि हाइपोथायरायडिज्म-रोगयुक्तस्य कस्यचित् सम्यक् चिकित्सा भवति तर्हि तस्य दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः भवति . यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि माइक्सेडेमा इत्यादीनि प्राणघातकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्मस्य लक्षणं भवति (उदा. वजनवृद्धिः, शुष्कत्वक्, बहुधा श्रान्तता) तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । अन्येषां शर्तानाम् निराकरणाय ते परीक्षणं चालयिष्यन्ति। यदि भवान् पूर्वमेव हाइपोथायरायडिज्मस्य औषधं सेवते तर्हि यदि भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति वा स्थास्यति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । तेषां भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकता भवेत्।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव 911 इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• श्वसनस्य कष्टम्।
• अत्यन्त सुस्ती।
• शरीरस्य तापमानस्य न्यूनता (Hypothermia)।
• रक्तचापः न्यूनः (Hypotension)।
• मन्द हृदयस्पन्दन (Bradycardia)।

एते लक्षणानि myxedema इति प्राणघातकं स्थितिं सूचयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु!

गर्भावस्थायां हाइपोथायरायडिज्मः भवितुम् अर्हति वा ?

अल्पसक्रिय थाइरॉइड्-रोगयुक्तानां जनानां, विशेषतः प्राथमिक-हाइपोथायरायडिज्म-रोगस्य, वंध्यतायाः, गर्भावस्थायाः जटिलतायाः (उदा., गर्भावस्थायाः उच्चरक्तचापस्य , प्रसवोत्तर-रक्तस्रावस्य) च जोखिमः वर्धते परन्तु नियमितरूपेण थाइरॉइड् कार्यपरीक्षायाः समुचितौषधस्य च कृते स्वस्थं गर्भधारणं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः हाइपोथायरायडिज्म अस्ति तथा च भवतः मनसि गर्भवती भवितुम् अर्हति तर्हि एतस्य स्थितिः कथं प्रबन्धनीया इति विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।

किं लघुबालानां अपि हाइपोथायरायडिज्मः भवति ?

केचन जनाः अत्यल्पसक्रिय थायरॉयड् ग्रन्थिः, अथवा थायरॉयड् ग्रन्थिः सर्वथा नास्ति । वैद्याः एतत् जन्मजातं हाइपोथायरायडिज्म इति कथयन्ति | वैद्याः सर्वेषां नवजातानां हाइपोथायरायडिज्मस्य परीक्षणं कुर्वन्ति यतोहि थायरॉयड् हार्मोनाः शिशुस्य वृद्ध्यर्थं मस्तिष्कस्य विकासाय च अत्यावश्यकाः सन्ति । यदि भवतः शिशुस्य जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म अस्ति तर्हि बौद्धिकविकलाङ्गतां विकासविलम्बं च निवारयितुं भवतः चिकित्सकः जीवनस्य प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु चिकित्सां आरभेत इति संभावना वर्तते

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ?

कदाचित्, परन्तु सर्वदा न। हाइपोथायरायडिज्म मातापितृभ्यः बालकेभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते । परन्तु अधिकतया, एतत् पर्यावरणीयकारकैः अपि भवति, यथा थाइरोइडशोथः, आयोडीनस्य अभावः, कतिपयानि औषधानि सेवनं च .

किं हाइपोथायरायडिज्मः भवन्तं स्थूलं करोति ?

आम्, हाइपोथायरायडिज्म-रोगः अचिकित्सितः चेत् भवतः वजनं वर्धयितुं शक्नोति । हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां आरभ्य बहवः जनाः वजनं न्यूनीकरोति । तथापि भवतः कृते कार्यं करोति इति आहारव्यायामयोजनातस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

अचिकित्सितं चेत् किं भवति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हाइपोथायरायडिज्म एकः गम्भीरः सम्भाव्यः प्राणघातकः चिकित्सास्थितिः अस्ति .

किं हाइपोथायरायडिज्म-रोगेण चिन्ता भवति ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। वस्तुतः कोऽपि थायरॉयड् विकारः चिन्ता अवसादं च जनयितुं शक्नोति . परन्तु हाइपोथायरायडिज्म अस्य मुख्यकारणम् अस्ति । तनावस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, मनःसन्तोषस्य अभ्यासं च कुर्वन्तु।

अन्ते स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

श्रान्तता, मस्तिष्कस्य नीहारः, अवसादः, अव्याख्यातवजनवृद्धिः च हाइपोथायरायडिज्मस्य केचन लक्षणानि सन्ति । यदि एते चेतावनीचिह्नानि भवतः दैनन्दिनजीवने प्रविष्टुं आरभन्ते तर्हि किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि हाइपोथायरायडिज्मः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । तथापि सुसमाचारः अस्ति यत् औषधेन सह लक्षणरहितं जीवनं जीवितुं शक्यते । यदि भवन्तः किमपि दोषं अनुभवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु। ते परीक्षणं चालयितुं, स्थितिं निदानं कर्तुं, भवन्तं पुनः मार्गं प्राप्तुं सम्यक् चिकित्सां अनुशंसितुं च शक्नुवन्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु शान्तं भवितव्यं, सूचितं भवन्तु, वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं च कुर्वन्तु! थाइरॉइड, हाइपोथायरायडिज्म, हार्मोन, चयापचय, लक्षण, उपचार, थाइरॉइड