गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः। अभयेन तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

नमस्ते! भवान्‌ कथमसि? अद्य वयं बहूनां महिलानां कृते महत्त्वपूर्णस्य रोगस्य विषये वदामः, यद्यपि तस्य नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं ध्वन्यते तथापि पूर्वमेव ज्ञायते चेत् तस्य नियन्त्रणं, चिकित्सा च बहुधा कर्तुं शक्यते सः गर्भाशयस्य कर्करोगः, अथवा यथा केचन `(Cervical Cancer)` इति वदन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् स्तब्धं भवितुं सामान्यम्, परन्तु यदि वयं सम्यक् अवगच्छामः तर्हि अनावश्यकं भयं न भवति । यतः ज्ञानं महती शक्तिः, किम्? अतः पश्यामः यत् एतत् किम् अस्ति, कथं विकसितं भवति, लक्षणं के सन्ति, आत्मनः रक्षणं कथं कर्तव्यम्, चिकित्साः के सन्ति इति।

गर्भाशयस्य कर्करोगः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य कर्करोगः कर्करोगः अस्ति यः भवतः गर्भाशयस्य अधःभागे, योनिसम्बद्धे भागे विकसितः भवति, यः गर्भाशयः इति कथ्यते स्मर्यतां, एतत् न किमपि यत् सहसा, रात्रौ एव विकसितं भवति। अधिकांशतः गर्भाशयस्य स्वस्थकोशिकाः वर्षेषु शनैः शनैः परिवर्तन्ते, कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं 'कर्क्कटपूर्व' कोशिका भवन्ति । अस्य मुख्यकारणं `HPV (Human Papillomavirus) इति विषाणुः अस्ति ।` एषः यौनसंक्रमितः विषाणुः अर्थात् यौनसंपर्कद्वारा प्रसारितः विषाणुः । परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। `एचपीवी`-विषाणुना संक्रमितानां सर्वेषां गर्भाशयस्य कर्करोगः न भवति । वस्तुतः अधिकांशेषु जनासु अयं विषाणुः स्वयमेव कतिपयेषु मासेषु विना किमपि चिकित्सां गच्छति, यतः अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं करोति । परन्तु केषुचित् महिलासु एषः विषाणुः तेषां शरीरे स्थातुं शक्नोति, पूर्वोक्तकोशिकापरिवर्तनं च जनयितुं शक्नोति । ते जनाः एव गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् नियमितपरीक्षाः करणीयाः अतीव महत्त्वपूर्णाः, यथा Pap smear तथा, यदि आवश्यकं तर्हि HPV परीक्षणम् . अपि च एच् पी वी टीकं प्राप्त्वा एतत् जोखिमं महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं शक्यते । स्मर्यतां, गर्भाशयस्य कर्करोगः यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति .

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते सन्ति:

• स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । गर्भाशयस्य बाह्यपृष्ठे समतलकोशिकासु आरभ्यते । प्रायः ८०% तः ९०% पर्यन्तं गर्भाशयस्य कर्करोगाः एतादृशाः सन्ति ।
• एडेनोकार्सिनोमा : एते प्रकाराः ग्रन्थिकोशिकाभ्यः विकसिताः भवन्ति ये गर्भाशयस्य अन्तः रेखां कुर्वन्ति | तेषु गर्भाशयस्य कर्करोगेषु प्रायः १०% तः २०% यावत् भवति ।

कदाचित् कर्करोगः उभयप्रकारस्य मिश्रणरूपेण भवितुं शक्नोति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं तत् पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यते ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति, अपि च एतत् किमपि यत् बहुभ्यः भयभीतं करोति। सत्यं वक्तुं शक्यते यत् गर्भाशयस्य कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे किमपि लक्षणं न दृश्यते ।इदं गुप्तरूपेण वर्धमानमिव अस्ति। अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् समीचीनवयसि, सम्यक् अन्तरालस्य परीक्षणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति। लक्षणं तदा आरभ्यते यदा कर्करोगः किञ्चित् वर्धितः भवति, अपि च सम्भवतः परितः ऊतकयोः अपि प्रसृतः भवति ।

प्रारम्भिकपदेषु (प्रथमचरणवत्) दृश्यमानानि लक्षणानि : १.

• असामान्यः योनिस्रावः - जलीयः स्रावः स्यात्, सम्भवतः किञ्चित् रक्तयुक्तः, यः प्रचुरः भवति, दुर्गन्धः च भवति
• अनियमित रक्तस्राव : १.
• यौनसम्बन्धानन्तरं रक्तस्रावः ।
• द्वयोः मासिकधर्मयोः मध्ये रक्तस्रावः ।
• रजोनिवृत्तेः अनन्तरं (अर्थात् मासिककालस्य सर्वथा निवृत्तेः अनन्तरं) पुनः रक्तस्रावः ।
• संभोगकाले वेदना : भवन्तः नूतनाः वेदना (dyspareunia) अनुभवितुं शक्नुवन्ति या पूर्वं नासीत् ।

महत्त्वपूर्णम् : एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः इति कारणेन एव गर्भाशयस्य कर्करोगः इति न भवति । एतानि अन्यैः सरलकारणैः भवितुं शक्नुवन्ति । तथापि यदि भवतः एतादृशं किमपि अस्ति तर्हि कृपया मा भीतः लज्जितः वा न भवतु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु सल्लाहं प्राप्तुं । तत् सर्वोत्तमम् कार्यं भवता कर्तुं शक्यते।

यथा यथा कर्करोगः प्रसरति तथा तथा ये लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति : १.

यदि कर्करोगः गर्भाशयस्य परं, परितः ऊतकानाम् अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसरति तर्हि एतादृशाः लक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति : १.

• मूत्रस्य कष्टं, वेदना, सम्भवतः मूत्रे रक्तं च ।
• मल-अभ्यासेषु परिवर्तनं, कब्जः अथवा अतिसारः , मल-प्रवाहस्य समये वेदना, अथवा मलस्य (गुदातः) रक्तं वा ।
• अत्यन्तं श्रान्ततायाः श्रमस्य च नित्यं भावः।
• भूखस्य हानिः वजनस्य न्यूनता च।
• सामान्यतया अस्वस्थं नित्यं च रोगी इति भावः।
• पादयोः निरन्तरं कनिष्ठिकावेदना वा शोफः वा ।
• श्रोणि/उदरवेदना।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि स्थितिः किञ्चित् गम्भीरा भवितुम् अर्हति इति अर्थः । अतः तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यं कारणं किम् ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, प्रायः ९९% गर्भाशयस्य कर्करोगाः `HPV (Human Papillomavirus) इति विषाणुना संक्रमणेन भवन्ति।`एच्.पी.वी.-रोगस्य १०० तः अधिकाः प्रकाराः सन्ति । न सर्वे प्रकाराः कर्करोगं जनयन्ति । अत्र अनेकाः "उच्चजोखिमाः" प्रकाराः सन्ति ये कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । अयं विषाणुः मुख्यतया यौनसंपर्कद्वारा (योनि, गुदा, मुखमैथुनेन वा) प्रसारितः भवति । चिन्तयतु, एच् पी वी अतीव सामान्यः विषाणुः अस्ति । बहवः यौनसक्रियजनाः जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एच्.पी.वी.-रोगेण संक्रमिताः भविष्यन्ति, परन्तु ते तत् अपि न जानन्ति । यतो हि अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य विषाणुस्य विरुद्धं युद्धं कृत्वा तस्मात् मुक्तिं प्राप्तुं शक्नोति । परन्तु कदाचित् विशेषतः एच.पी.वी. अत एव एचपीवी-टीका महत्त्वपूर्णा अस्ति । एचपीवी-टीका भवन्तं प्रायः ९०% एचपीवी-प्रकारस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति ये प्रायः गर्भाशयस्य कर्करोगं जनयन्ति । अपि च यदि नियमितपरीक्षणद्वारा एचपीवी-संक्रमणं वा कर्करोगपूर्वस्थितिः वा पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं चिकित्सा आरभ्यतुं शक्यते ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

केषाञ्चन जनानां गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विकासस्य स्पष्टाः जोखिमकारकाः न भवन्ति । परन्तु केचन कारकाः सन्ति ये एतत् जोखिमं वर्धयन्ति । एतेषु केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, केचन न शक्नुमः ।

जोखिमकारकाः वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः : १.

• परीक्षणस्य इतिहासः : येषां नियमितरूपेण पैप् परीक्षणं नास्ति तेषां गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति, यतः पैप् परीक्षणेन कर्करोगपूर्वकोशिकानां ज्ञापनं भवति ।
• एचपीवी संक्रमणम् : उच्चजोखिमयुक्तैः एचपीवी प्रकारैः संक्रमणं मुख्यं जोखिमकारकं भवति । एचपीवी-रोगात् स्वस्य रक्षणेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यौन-इतिहासः : १८ वर्षाणाम् पूर्वं यौन-सक्रियः भवति, बहु-यौन-सहभागिनः भवति चेत् एच्.पी.वी.-संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।
• धूम्रपानम् : सिगरेट्-धूम्रपानेन गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।
• एच.आई.वी.-संक्रमणम् : एच.आई.वी.-संक्रमितानां महिलानां सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया गर्भाशयस्य कर्करोगस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं भवति : यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तदा शरीरस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूना भवति । अनेन एचपीवी-विषाणुः शरीरे स्थास्यति इति अधिका सम्भावना भवति ।

जोखिमकारकाः येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं न शक्नुमः : १.

• `DES (diethylstilbestrol)`: एतत् औषधं १९३८ तः १९७१ पर्यन्तं केषाञ्चन गर्भिणीनां कृते गर्भपातस्य निवारणाय दत्तम् आसीत् । यदि भवतः माता गर्भावस्थायां `DES` इति सेवनं कृतवती तर्हि भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति ।
• पारिवारिकः इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् (माता, भगिनी) गर्भाशयस्य कर्करोगः अभवत् तर्हि भवतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् सामान्यं नास्ति ।

कियत्कालं यावत् गर्भाशयस्य कर्करोगः गुप्तरूपेण विकसितुं शक्नोति ?

प्रायः गर्भाशयस्य कोशिकासु असामान्यपरिवर्तनानि (कर्क्कटपूर्वस्थितयः) कर्करोगरूपेण विकसितुं ३ तः ७ वर्षाणि यावत् समयः भवति ।कदाचित् अधिककालं यावत् अपि भवितुं शक्नोति । यद्यपि एषः कर्करोगपूर्वपदः मन्दं वर्धते तथापि एकदा पूर्णकर्क्कटः जातः चेत् वृद्धिः द्रुतगतिः भवितुम् अर्हति । अत एव वयं वदामः यत् यदि भवतः नियमितरूपेण Pap परीक्षणं भवति तर्हि भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति। यतः एतानि परीक्षणानि कर्करोगपूर्वकोशिकानां कर्करोगत्वात् पूर्वं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च प्राणघातकजटिलतानां निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । यदि कर्करोगः प्रगच्छति अथवा चिकित्सा विलम्बं करोति तर्हि जटिलताः यथा-

• वेदना : यदा कर्करोगः प्रसरति, विशेषतः यदा सः तंत्रिकाः प्रभावितं करोति तदा तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• मूत्राशयस्य आन्तरस्य च परिवर्तनम् : यदि कर्करोगः मूत्राशयं वा आन्तरिकं वा प्रसरति तर्हि मूत्रस्य कष्टं कब्जं च इत्यादीनि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वृक्कक्षतिः - यदि कर्करोगः मूत्रमार्गं अवरुद्धं करोति तर्हि वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नोति, अन्ते वृक्कस्य विफलता भवति । उन्नतकर्क्कटरोगेषु दृश्यते एषा गम्भीरजटिलता ।
• रक्तपिण्डः : यदा भवतः कर्करोगः भवति तदा रक्तं किञ्चित् "स्थूलं" भवति, येन रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते ।
• रक्तस्रावः - यदि कर्करोगः योनिं, गुदां, मूत्राशयं वा प्रसरति तर्हि तेभ्यः अङ्गेभ्यः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• प्रजननक्षमतायां वा गर्भधारणे वा प्रभावः : चिकित्सायाः प्रकारानुसारं (उदा. गर्भाशयच्छेदनं) सन्तानं प्राप्तुं क्षमता नष्टा भवितुम् अर्हति । यदि गर्भाशयस्य भागः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भवति तर्हि भविष्येषु गर्भपातस्य जोखिमः वर्धते ।
• कर्करोगचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः : रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा च दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति यथा उदरेण, वमनं, क्लान्तिः, केशक्षयः, यौनविकारः च

एतानि भयङ्कराणि ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु स्मर्यतां, यदि कर्करोगस्य पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा चिकित्सा आरभ्यते तर्हि एतासां बहवः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निदानं कथं भवति ?

प्रायः गर्भाशयस्य कर्करोगः बहुवर्षेभ्यः मन्दं मन्दं भवति । स्वस्थकोशिका असामान्यकोशिकासु (कर्क्कटपूर्वकोशिकासु) ततः कर्करोगकोशिकासु विकसिताः भवन्ति । प्रायः नियमितरूपेण गर्भाशयस्य कर्करोगस्य परीक्षणद्वारा गर्भाशयस्य कर्करोगः गृह्यते । एतेषां परीक्षणानाम् मुख्यं लक्ष्यं गर्भाशयस्य कोशिकासु कर्करोगस्य भवितुं पूर्वं असामान्यपरिवर्तनस्य अन्वेषणं भवति ।

• पैप् टेस्ट् (Pap test / Pap smear): अस्मिन् गर्भाशयस्य पृष्ठतः कतिपयानि कोशिकानि गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं कृत्वा, कैंसरपूर्वस्य किमपि असामान्यता वा लक्षणं वा जाँच्यते
• एचपीवी परीक्षणम् : कदाचित् पैप् परीक्षणेन सह, अथवा यदि पैप् परीक्षणं असामान्यं भवति तर्हि गर्भाशयस्य कोशिकानां उच्चजोखिमयुक्तस्य एच्.पी.वी.

यदि भवतः Pap परीक्षणस्य परिणामः "असामान्यः" अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। न तु भवतः कर्करोगः अस्ति इति अर्थः। तथापि भवतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

कर्करोगस्य पुष्ट्यर्थं परीक्षणम् : १.

यदि पैप् स्मीयर असामान्यं भवति तर्हि वैद्यः भवन्तं अधिकाधिकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टं करिष्यति।

• कोल्पोस्कोपी : अस्मिन् गर्भाशयस्य वर्धनार्थं विशेषयन्त्रस्य (कोल्पोस्कोपस्य) उपयोगः भवति तथा च कस्यापि असामान्यकोशिकानां स्पष्टतया पहिचानः भवति ।
• बायोप्सी : यदि कोल्पोस्कोपी-काले शङ्कितः क्षेत्रः दृश्यते तर्हि ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां प्रेष्यते यत् कर्करोगकोशिकानां जाँचः भवति । एतत् बायोप्सी कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति : १.
• `पंच बायोप्सी`: शङ्कितस्य ऊतकस्य एकं खण्डं निष्कासयितुं लघुयन्त्रस्य उपयोगः भवति ।
• अन्तःगर्भाशयस्य क्यूरेटेज (ECC) : कोशिकानां गर्भाशयस्य नहरस्य अन्तःतः स्क्रैप् भवति ।
• लूप् इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्साइजेशन प्रक्रिया (LEEP): असामान्यं ऊतकं दूरीकर्तुं विद्युत्तारपाशस्य उपयोगः भवति । एतत् कदाचित् चिकित्सारूपेण उपयुज्यते ।
• `शङ्कु बायोप्सी (कोनीकरण):` गर्भाशय ग्रीवातः शङ्कुरूपेण किञ्चित् बृहत्तरं ऊतकखण्डं निष्कासितम् अस्ति । एतत् निदानं चिकित्सां च द्वयोः कृते उपयुज्यते ।

यदि बायोप्सी-परिणामाः भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगः इति पुष्टिं कुर्वन्ति तर्हि अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः (मेटास्टेसाइज्ड्) इति ज्ञातुं शक्यते । अस्मिन् परीक्षणानि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• यकृत्-गुर्दा-कार्यस्य जाँचार्थं परीक्षणम् ।
• रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम्।
• मूत्राशयस्य, गुदायाः, आन्तरस्य, फुफ्फुसस्य च क्ष-किरणम् ।
• ``CT (Computed Tomography) स्कैन्स्'' इति ।
• ``MRI (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन्स्'' इति ।

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण वैद्यः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कानि चरणानि सन्ति ?

कर्करोगस्य अवस्था अस्ति यत् कर्करोगः कियत् विशालः अस्ति, कियत् दूरं प्रसृतः इति । चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । गर्भाशयस्य कर्करोगस्य मुख्यतया चत्वारः चरणाः सन्ति (प्रथमचरणतः चतुर्थचरणपर्यन्तं) ।

• प्रथमः चरणः : कर्करोगः गर्भाशयस्य अन्तः एव सीमितः भवति । न प्रसृतं गर्भाशयस्य गभीरतरेषु ऊतकयोः ।
• द्वितीयः चरणः : कर्करोगः गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च परं प्रसृतः अस्ति, परन्तु श्रोणिभित्तिं वा योनिस्य अधः भागं वा न प्रसृतः
• तृतीयः चरणः - कर्करोगः योनिस्य अधोभागे प्रसृतः अस्ति । श्रोणिभित्तिं, मूत्रमार्गं, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु च प्रसृतं स्यात् ।
• चतुर्थः चरणः : कर्करोगः मूत्राशयं, गुदां, अथवा अस्थि-फुफ्फुसादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति ।

भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य अवस्था किम् अस्ति, तस्य अर्थः किम् इति विस्तरेण व्याख्यास्यति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति । कर्करोगस्य अवस्था, भवतः आयुः, सामान्यस्वास्थ्यं, भविष्ये सन्तानं प्राप्तुं आशास्ति वा इति च विचार्यते । मुख्यचिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.

• शल्य-चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• रसायन चिकित्सा
• लक्षित चिकित्सा
• प्रतिरक्षा चिकित्सा

कदाचित् एतेषु एकः वा अधिकः उपचारः एकत्र उपयुज्यते ।

शल्य-चिकित्सा:

प्रारम्भिकचरणस्य कर्करोगस्य कृते केवलं कर्करोगकोशिकाः एव निष्कासयितुं शक्यन्ते ।

• लेजर-शल्यक्रिया : लेजर-किरणस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति ।
• क्रायोसर्जरी : कर्करोगकोशिकानां जमीकरणाय, नाशाय च अत्यन्तशीतस्य उपयोगः भवति ।
• `कोन बायोप्सी` अथवा `लीप`: एतेषां उपयोगः निदानार्थं भवति तथा च अत्यल्पानि, सतही कर्करोगाणि दूरीकर्तुं भवति ।
• श्वासनलीच्छेदनम् : अस्मिन् गर्भाशयस्य योनिस्य उपरिभागस्य च निष्कासनं भवति, परन्तु गर्भाशयं अक्षुण्णं त्यक्तव्यम् । एतत् कदाचित् युवानां, प्रसवधारिणां स्त्रियाणां उपरि क्रियते ।
• गर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च पूर्णतया निष्कासनम् ।
• श्रोणिनिर्गमनम् : एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति । कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति अवलम्ब्य गर्भाशयः, गर्भाशयः, मूत्राशयः, योनिः, गुदा, बृहदान्त्रस्य भागः च निष्कासिताः भवन्ति । एतत् केवलं तदा एव भवति यदा कर्करोगः पुनः आगतः अथवा बहु प्रसृतः अस्ति ।

विकिरण चिकित्सा : १.

उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति ।

• बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) : शरीरस्य बहिः स्थितं यन्त्रं विकिरणं कर्करोगस्थलं प्रति निर्देशयति ।
• ब्रैकिथेरेपी : अर्बुदस्य अन्तः अथवा अत्यन्तं समीपे रेडियोधर्मी पदार्थः स्थाप्यते ।

रसायनचिकित्सा : १.

कर्करोगघातकौषधानि (केमो औषधानि) शिराभिः (इञ्जेक्शनेन) गोल्यरूपेण वा दीयन्ते । एतानि औषधानि रक्तप्रवाहं प्रविश्य सम्पूर्णशरीरे यात्रां कृत्वा कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति । प्रायः रसायनचिकित्सा चक्ररूपेण दीयते । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं कर्करोगस्य संकोचनार्थं, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं विकिरणचिकित्सा रसायनचिकित्सा च एकत्र (रसायनविकिरणं) दीयते

लक्षित चिकित्सा : १.

एतानि औषधानि विशिष्टानि प्रोटीनानि लक्ष्यं कृत्वा नाशयितुं निर्मिताः सन्ति ये कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रसारयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति, स्वस्थकोशिकानां हानिं न कुर्वन्ति ।

प्रतिरक्षा चिकित्सा : १.

अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां परिचयं कर्तुं आक्रमणं च कर्तुं स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं उत्तेजितुं शक्यते । भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनायाः निर्णयं करिष्यति। नूतनानां चिकित्सानां परीक्षणं कृत्वा चिकित्सापरीक्षासु भागं ग्रहीतुं भवतः अवसरः अपि भवितुम् अर्हति ।

गर्भाशयस्य कर्करोगः पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति वा ?

आम्‌! गर्भाशयस्य कर्करोगः एकः कर्करोगः अस्ति यस्य चिकित्सायाः दरः अतीव अधिकः भवति, विशेषतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते । वैद्याः ``चिकित्सा`` इति पदस्य अपेक्षया ``क्षमा`` इति पदं प्रयुञ्जते।`` अस्य अर्थः अस्ति यत् शरीरे कर्करोगकोशिकाः एतावत् नियन्त्रिताः सन्ति यत् ते पुनः न प्राप्यन्ते। तथापि ते अद्यापि पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति। अत एव नियमितपरीक्षायै भवन्तः गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः। प्रथमचरणस्य गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कृते प्रायः शल्यक्रिया प्रथमा चिकित्सा भवति । रसायनचिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । परन्तु तत् अन्येषां कतिपयानां कारकानाम् उपरि निर्भरं भवति । यद्यपि चतुर्थपदे पूर्णचिकित्सा प्राप्तुं कठिनं भवति तथापि ``क्षमा`` इत्यत्र गन्तुं शक्यते, यस्य अर्थः अस्ति यत् रोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते अस्मिन् स्तरे अद्यापि आयुः दीर्घं कर्तुं जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् उपचाराः (विकिरणः, केमो, लक्षितचिकित्सा) दीयन्ते ।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

सुसमाचारः अस्ति यत्, आम्, गर्भाशयस्य कर्करोगः बहुधा निवारणीयः अस्ति! तत्र कतिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• एच् पी वी टीकं प्राप्नुवन्तु : एचपीवी टीकं पात्रवयोः (प्रायः ९-२६ वर्षाणि, कदाचित् चिकित्सापरामर्शेण ४५ वर्षाणि यावत्) प्राप्नुवन्तु । इति मुख्यं रक्षणम् ।
• नियमित-अन्तरालेषु Pap-परीक्षां कुर्वन्तु, यदि आवश्यकं भवति तर्हि HPV-परीक्षां कुर्वन्तु: 21 वर्षस्य अनन्तरं (अथवा यौन-सक्रियत्वस्य 3 वर्षाणां अनन्तरं) आरभ्य, एतानि परीक्षणानि स्वचिकित्सकेन अनुशंसित-अन्तरालेषु कुर्वन्तु।
• सुरक्षितः यौनसम्बन्धः : यौनसम्बन्धस्य समये कण्डोम इत्यादीनां बाधाविधिनाम् उपयोगेन एचपीवी सहितं यौनरोगाणां रक्षणं कर्तुं शक्यते । यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं कुर्वन्तु।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : यदि धूम्रपानं कुर्वन्ति तर्हि त्यजन्तु। ये धूम्रपानं न कुर्वन्ति तेषां कृते धूम्रपानं मा गृह्यताम्।

गर्भाशयस्य कर्करोगस्य का आशा अस्ति ?

गर्भाशयस्य कर्करोगः गम्भीरः रोगः अस्ति, परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, विशेषतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य अत्यन्तं चिकित्सा भवति । यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञात्वा दुःखी, भयभीता, क्रुद्धाः च भवन्ति इति सामान्यम् । एतेषां भावनानां निवारणाय साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। परिवारेण मित्रैः च सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कर्करोगसमर्थनसमूहे सम्मिलितः अपि अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति । चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि भवतः वैद्यः भवतः निरीक्षणं करिष्यति यत् कर्करोगः पुनः आगच्छति वा इति । यदि भवन्तः क्षमायां गच्छन्ति चेदपि कर्करोगः पुनः आगमिष्यति इति कष्टप्रदं भयं भवति इति सामान्यम् । एतस्य विषये परामर्शदातृणा, प्रियजनेन, वैद्येन वा सह वार्तालापः करणीयः । राष्ट्रीयकर्क्कटसंस्थायाः आँकडानुसारं पञ्चवर्षीयसापेक्षजीवनस्य दराः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• यदि गर्भाशयस्य कर्करोगः न प्रसृतः (स्थानीयः): ९१% ।
• यदि समीपस्थेषु ऊतकेषु (क्षेत्रीयं) प्रसृतं अस्ति तर्हि : ६०% ।
• यदि दूरस्थेषु अङ्गेषु (दूरस्थेषु) प्रसृतः अस्ति तर्हि : १९% ।

परन्तु स्मर्यतां, एतानि केवलं सांख्यिकी एव सन्ति।एतेभ्यः भवतः किं भविष्यति इति सम्यक् वक्तुं न शक्यते। केवलं भवतः वैद्यः एव भवतः स्थितिः, भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना च उत्तमसूचनाः दातुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः असामान्यलक्षणाः (अनियमितरक्तस्रावः, असामान्यस्रावः, यौनसम्बन्धे वेदना) सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि भवान् स्मर्तुं न शक्नोति यत् भवान् अन्तिमे कदा Pap smear कृतवान् तर्हि तदपि विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा नियमितरूपेण परीक्षणं कर्तुं आरभत। यदा भवतः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य निदानं भवति तदा भवतः मनसि बहु प्रश्नाः आगच्छन्ति इति सामान्यम्। "मम कृते किं श्रेष्ठं चिकित्सा?" "किं कर्करोगः पुनः आगमिष्यति?" एतेषां सर्वेषां प्रश्नानां चिन्तानां च विषये स्वस्य चिकित्सादलेन सह चर्चां कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

साधु, अद्य वयं बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? गर्भाशयस्य कर्करोगस्य विषये ज्ञात्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः एकः रोगः अस्ति यः बहुधा निवारणीयः अस्ति, यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि पूर्णतया चिकित्सा अपि कर्तुं शक्यते ।

स्मरतु:

* एचपीवी टीकं प्राप्नुवन्तु (यदि भवान् पात्रः अस्ति)

* समये एव स्वस्य Pap test तथा ​​HPV test करणीयम्। एतत् भवता सर्वोत्तमम् कार्यं कर्तुं शक्यते। मा लज्जा, न स्थगयतु।

* यदि भवतः किमपि असामान्यं लक्षणं (अनियमितं रक्तस्रावः, असामान्यगन्धेन सह स्रावः, यौनसम्बन्धस्य समये वेदना) भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

* धूम्रपानं परिहरन्तु।

* सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति। आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः सहायका भविष्यति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !