किं भवतः अपि नासिका-रक्तस्रावः भवति ? (Epistaxis) मा आतङ्किताः भवन्तु, अस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता सहसा नासिकातः रक्तस्रावः आरब्धः ? एतादृशेषु समयेषु किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु अधिकांशतः एतत् किमपि गम्भीरं न भवति । अद्य अस्य नासिकारक्तस्रावस्य, अथवा चिकित्सकीयदृष्ट्या `(Epistaxis)` इति नाम्ना प्रसिद्धस्य विषये विस्तरेण वदामः ।

नासिकारक्तस्रावः (Epistaxis) इति किम् ?

सरलतया `(Epistaxis)` भवतः नासिकायां अन्तः ऊतकानाम् रक्तस्रावः भवति । एकस्मात् नासिकातः, कदाचित् उभयतः अपि एतत् भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशतः एकस्मात् नासिकातः रक्तस्रावः भवति ।

भवन्तः जानन्ति, अस्माकं नासिकाभ्यन्तरे बहु लघु रक्तवाहिनीः सन्ति । एते एव वयं श्वसितस्य वायुस्य उष्णीकरणे, आर्द्रतां योजयितुं, अस्माकं शरीरे प्रेषयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । परन्तु एते रक्तवाहिकाः नासिकाभ्यन्तरत्वक्-अतिसमीपे भवन्ति । अतः यदा नासिकाद्वारा वायुः गच्छति तदा एताः रक्तवाहिकाः शुष्काः भवन्ति, तेषां क्षतिः अधिका भवति । तदा एव रक्तस्रावः आरभ्यते।

चिन्तयतु, दशसु जनानां प्रायः षट् जनानां जीवने न्यूनातिन्यूनं एकवारं नासिकाशोथः अभवत् । अधिकतया एतानि लघु-लघु-वस्तूनि सन्ति, येषां चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते । तथापि यदि रक्तस्रावः अतीव अधिकः भवति , अथवा यदि भवतः वमनं भवति अथवा अन्ये लक्षणानि सन्ति, यथा श्वसनस्य कष्टं, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं निश्चितरूपेण सर्वोत्तमम् अस्ति

नासिकारक्तस्रावस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

रक्तस्रावः कुतः आगच्छति तदनुसारं वैद्याः एतत् मुख्यतया द्वौ प्रकारौ विभजन्ति ।

पूर्ववर्ती नासिकारक्तस्राव

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . रक्तस्रावः नासिकाग्रे, नासिकाद्वयं विभजन्त्याः भित्तितलतः (`(सेप्टम)` इति अपि उच्यते) आरभ्यते । अस्मिन् क्षेत्रे लघु रक्तवाहिकाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति, अतः ते सहजतया भग्नाः, रक्तस्रावं च कर्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः एषा गम्भीरा स्थितिः नास्ति, गृहे एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।

पश्च नासिका रक्तस्राव

एतत् रक्तस्रावः नासिकायां गभीरं भवति । कण्ठसमीपस्थेभ्यः बृहत् रक्तवाहिभ्यः रक्तं भवति । एतेन गुरुः रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, रक्तं कण्ठतः अपि धावितुं शक्नोति । एतादृशे सति तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः नासिकाशोषणात् परं लक्षणं न भवति । परन्तु यदि भवतः पश्चात् नासिकारक्तस्रावः भवति तर्हि किञ्चित् रक्तं भवतः कण्ठात् अधः गत्वा भवतः उदरं प्रति गन्तुं शक्नोति । अनेन भवतः कण्ठस्य पृष्ठभागे विचित्रः स्वादः भवति, भवतः उदरेण भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः नासिकारक्तस्रावस्य सह अन्ये लक्षणानि (उदा. अत्यन्तं श्रान्तता , श्वासप्रश्वासयोः क्षतिः , क्षतविक्षता) सन्ति तर्हि अन्यस्य अन्तर्निहितस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति

एकस्मात् नासिकाभ्यां रक्तं किमर्थं भवति ? उभयोः वा?

अधिकांशतः एकस्मात् नासिकातः रक्तस्रावः भवति, परन्तु कदाचित् उभयतः एकदा एव रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । नासिका-रक्तस्रावस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । दिष्ट्या तेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति ।

सामान्यकारणानि

• शुष्कवायुः : एषः एव मुख्यकारणः . विशेषतः, २.
• उष्ण, आर्द्रजलवायुयुक्तेषु क्षेत्रेषु ।
• समुद्रतलात् दूरं उपरि स्थितेषु क्षेत्रेषु ।
• तापितेषु आन्तरिकवातावरणेषु ।

शुष्कवायुः नासिकाभ्यन्तरस्य सुकुमारस्य झिल्लीयाः शुष्कं, क्रस्ट्, दारणं च कर्तुं शक्नोति । एतेन नासिका चिन्वने वा तरणे वा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।

• अन्ये सामान्यकारणानि : १.
• नासिकाम् उद्धृत्य (विशेषतः लघुबालेषु)।
• नासिकायां/मुखे वा चोटः ।
• नासिकायां व्यभिचारितं भेदकं भवति ।
• उपरितन श्वसनमार्गस्य संक्रमणस्य अथवा साइनसस्य संक्रमणस्य कारणेन नित्यं छींकनं , कासः, नासिकातः रक्तस्रावः च ।
• एलर्जी नासिकाशोथः अथवा अएलर्जी नासिकाशोथः।
• नासिकास्प्रे (e.g. antihistamines , decongestants) इत्यस्य नित्यं प्रयोगः । एते नासिकापट्टिकाः शोषयितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्त-कृश-औषधानि (उदा. एस्पिरिन् , एनएसएआईडी ( वेदना-निवारकाणि ), वार्फारिन् ) सेवनम् ।
• सफाई-उत्पादानाम्, कार्यस्थलस्य धूमस्य, अन्येषां प्रबलगन्धानां वा रसायनानां निःश्वासः ।
• श्वासप्रश्वासयोः (उदा. कोकेन) प्रयोगः ।

किञ्चित् न्यूनं द्रष्टुं कारणानि

• मद्यपानम् ।
• रक्तस्रावविकाराः (उदा. हीमोफिलिया, वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः) ।
• उच्च रक्तचाप।
• धमनीभित्तिषु घनीभूतता (Atherosclerosis) ।
• मुखस्य नासिकास्य च शल्यक्रिया।
• नासिका अर्बुद।
• नासिका बहुलक।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य दुर्बलतायाः (Immune thrombocytopenia) कारणेन प्लेटलेट्-गणनायां न्यूनता ।
• रक्त कर्करोग `(ल्यूकेमिया)`।
• आनुवंशिकः रक्तस्रावः टेलैन्जिएक्टेसिया आनुवंशिकः रक्तवाहिनीरोगः अस्ति ।
• गर्भधारणम् ।

किमर्थं सुप्तस्य नासिकारक्तस्रावः भवति ?

सुप्तस्य नासिकास्रावस्य कारणानि दिवा यथा भवन्ति । शुष्कवायुः, एलर्जी, ऊर्ध्वश्वसनसंक्रमणं इत्यादीनि वस्तूनि नासिकायां सुकुमारस्य आस्तरणस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, शिरः पार्श्वे कृत्वा निद्रायाः कारणात् नासिकागुहायां प्रत्यक्षं दबावः भवितुम् अर्हति, येन रात्रौ नासिकायां रक्तस्रावः भवति ।

एतस्य विकासस्य सम्भावना कस्य अधिका अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

केनापि नासिका रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अधिकांशजनानां जीवने न्यूनातिन्यूनम् एकवारं तस्य अनुभवः अभवत् । परन्तु केचन जनाः तत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति।

• २ तः १० वयसः मध्ये बालकाः : शुष्कवायुः, शीतः, एलर्जी, नासिकायां अङ्गुलादिवस्तूनि स्थापयित्वा बालकानां नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति
• ४५ तः ८० वर्षाणां मध्ये प्रौढाः : यथा यथा भवन्तः ५० वर्षाणां समीपं गच्छन्ति तथा तथा भवतः रक्तस्य जठरस्य समयः वर्धयितुं शक्नोति । अस्मिन् वयसि भवतः उच्चरक्तचापः, धमनीनां कठोरता (धमनीकाठिन्यः), रक्तस्य जठरविकारः वा अधिकः भवति ।
• गर्भिणीः - गर्भावस्थायां नासिकायां रक्तवाहिनीनां विस्तारः भवति, येन नासायाम् अन्तः सुकुमारेषु रक्तवाहिनीषु अधिकं दबावः भवति ।
• रक्त-कृश-औषधानि सेवन्ते जनाः : अस्मिन् एस्पिरिन्, वार्फारिन् इत्यादीनि औषधानि अपि सन्ति ।
• रक्तस्य जठरविकारयुक्ताः जनाः : यथा हिमोफिलिया, वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः च ।

नासिकाशोथस्य विषये भवता कदा चिन्ता कर्तव्या ?

नासिकातः रक्तं आगच्छन्तं दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम्, परन्तु अधिकांशतः गम्भीरं न भवति । भवन्तः गृहे एव तस्य प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति। तथापि भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः यदि :

• यदि भवतः नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति।
• यदि भवतः रक्ताल्पता (दुर्बलता, चक्करः, अत्यन्तं श्रान्तता, शीतलता, श्वसनस्य कष्टं, विवर्णत्वक्) लक्षणं भवति ।
• यदि नूतनं औषधं आरभ्य नासिका रक्तस्रावं प्रारभते |
• यदि भवतः सम्पूर्णशरीरे नासिकाशोथः असामान्यः क्षतविक्षतता च अस्ति – उभयत्र एकत्र – तर्हि एतत् गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, यथा रक्तस्य जठरविकारः (हीमोफिलिया अथवा वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः), रक्तकर्क्कटः (ल्यूकेमिया), अथवा नासिका-अर्बुदः

यदि भवतः बालकः २ वर्षाणाम् अधः अस्ति , नासिकातः रक्तस्रावः अस्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । भवतः बालस्य वयः यथापि भवतु, तेषां अग्रिमे चिकित्सापरीक्षायां नासिकारक्तस्रावस्य उल्लेखः बुद्धिमान् भवति।

वैद्याः एतत् कथं प्राप्नुवन्ति ?

वैद्यः भवन्तं नासिकारक्तस्रावस्य विषये कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति- १.

• रक्तस्रावः कियत्कालं यावत् (निमेषेषु) अभवत् ?
• प्रायः कियत् रक्तं नष्टम् अभवत् ?
• कियत्वारं नासिकारक्तस्रावः भवति ?
• एकस्मात् नासिकातः रक्तम् आगतं वा उभयतः वा ?

अपि च एतदपि श्रूयते-

• भवन्तः ये प्रकाराः औषधाः सेवन्ते (एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकानि, शीत/एलर्जी औषधानि इत्यादयः)
• भवतः कुटुम्बे कस्यचित् रक्तसम्बद्धाः रोगाः सन्ति वा ?
• मद्यस्य तथा/वा श्वासप्रश्वासयोः उपयोगः।

ततः, वैद्यः भवतः नासिकाम् अवलोकयिष्यति यत् रक्तस्रावः कुतः आगच्छति, तस्य कारणं किम् इति । ते नासिकाच्छिद्रं उद्घाट्य विभिन्नप्रकाशस्रोतानां उपयोगेन अथवा ``एण्डोस्कोप`` (कॅमेरायुक्ता कृशं नलिकां) उपयुज्य नासिकाम् अन्तः पश्यन्ति इति ``स्पेकुलम`` इति लघुयन्त्रस्य उपयोगं करिष्यन्ति

नासिकायां अन्तः जडं कर्तुं रक्तवाहिनीं संकुचितं कर्तुं च वैद्यः नासिकायां औषधं प्रविशति । नासिकायां रक्तपिण्डं, क्रस्ट् च अपसारयितुं शक्नोति । एतत् किञ्चित् असहजं भवेत्, परन्तु एतत् दुःखदं नास्ति ।

दुर्लभतया एव एक्स-रे, सीटी स्कैन्, रक्तपरीक्षा वा आदेशः दत्तः भवति यत् रक्तस्य जठरविकारः, रक्तवाहिनीनां असामान्यता, नासिकायां अर्बुदः वा अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते

अस्य किं चिकित्सा ?

नासिकाशोथस्य चिकित्सा रक्तस्रावस्य कारणमाश्रित्य भवति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिः किं आवश्यकं इति व्याख्यास्यति। `(Epistaxis)` इत्यस्य चिकित्सायां निम्नलिखितम् अन्तर्भवितुं शक्यते :

• नासिकापैकिंग् : वैद्यः नासिकायां गोजं, विशेषं नासिकास्पञ्जं वा फेनं वा, अथवा फूत्कारयुक्तं लेटेक्स-बेलुनं स्थापयति यत्र रक्तस्रावः आगच्छति तत्र दबावः भवति वैद्येन प्रायः २४-४८ घण्टापर्यन्तं एतत् दूरीकर्तुं आवश्यकता भवेत् ।
• दहनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां रक्तवाहिनीं सीलीकरणार्थं रसायनस्य (रजत नाइट्रेट्) अथवा तापस्य (विद्युत्प्रहसनस्य) उपयोगः भवति । अतः पूर्वं वैद्यः नासिकायां अन्तः जडं जनयति औषधं सिञ्चति ।
• औषधानि परिवर्तयितुं/पुनः विधानं करणं : भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणां मात्रां न्यूनीकर्तुं – अथवा तान् स्थगयितुं – साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। रक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं औषधस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । भवतः वैद्यः एकं औषधं अपि निर्धारयितुं शक्नोति, यथा tranexamic acid (Lysteda®), यत् भवतः रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति ।
• विदेशीयवस्तुनिष्कासनम् : नासिकायां अन्तः निहितस्य किमपि वस्तुनः कारणेन नासिकारक्तस्रावः भवति चेत् वैद्यः तत् निष्कासयिष्यति ।
• शल्यक्रिया : भग्ननासिकाया: मरम्मतार्थं वा विचलितस्य सेप्टमस्य सम्यक्करणाय (सेप्टोप्लास्टी) शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते ।
• रक्तवाहिनीबन्धनम् : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः रक्तवाहिनीं रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वतीं रक्तवाहिनीं बद्ध्वा रक्तस्रावं निवारयति ।

गृहे नासिकाशोथं कथं निवारयितव्यम् ?

नासिका रक्तस्रावं निवारयितुं एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं कुर्वन्तु ।

• शान्तं तिष्ठतु, मुखेन श्वसितुम्।
• ऋजुतया उपविश्य, शिरः किञ्चित् अग्रे तिर्यक् कुर्वन्तु (शिरः पृष्ठतः न तिर्यक् कुर्वन्तु, यतः एतेन कण्ठतः रक्तं प्रवाहितुं शक्यते) ।
• नासिकायां मृदुभागं (नासिकाच्छिद्रस्य उपरि एव) चिमटयितुं अङ्गुष्ठं तर्जनीं च उपयुज्यताम् ।
• यावत् रक्तस्रावः न निवर्तते तावत् प्रतीक्ष्यताम्। रक्तं मार्जयितुं ऊतकेन आर्द्रवस्त्रेण वा उपयुज्यताम् ।

अधिकांशतः गृहे परिचर्या पर्याप्तं भवति । परन्तु केषाञ्चन नासिकारक्तस्रावस्य चिकित्सायाम् आवश्यकता भवति । एतेषु सति तत्क्षणमेव कस्यचित् सह समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु, अथवा १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु:

• यदि भवन्तः १५-२० निमेषान् यावत् नासिकां धारयित्वा अपि रक्तस्रावं निवारयितुं न शक्नुवन्ति।
• यदि बहु रक्तं (१ चषकात् अधिकं) भवति।
• यदि भवन्तः रक्तकृशकद्रव्याणि (एस्पिरिन् वा वार्फारिन् इत्यादीनि) सेवन्ते, अथवा रक्तस्य जठरविकारः अस्ति, रक्तस्रावः न निवर्तते ।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।
• यदि त्वं रक्तं निगलसि वमनं निवर्तयितुं न शक्नोषि।
• यदि शिरसि प्रहारस्य अथवा गम्भीरस्य चोटस्य (पतनं, कारदुर्घटना, मुखस्य/नासिकायां कठिनप्रहारस्य) अनन्तरं भवतः नासिका रक्तस्रावं आरभते।

नासिका रक्तस्रावस्य अनन्तरं जलं पिबितुं कुशलम् अस्ति वा ?

आम्, नासिका-रक्तस्रावस्य अनन्तरं भवन्तः बहु द्रवाणि पिबन्तु । जलं फलरसं च कैफीनरहितं भवति । नासिकारक्तस्रावानन्तरं किञ्चित् रक्तं भवतः कण्ठात् अधः गत्वा भवतः उदरं प्रति गन्तुं शक्नोति । एतेन भवतः उदरेण भावः भवितुम् अर्हति । परन्तु जलपानेन नासिकारक्तस्रावस्य प्रभावः न भविष्यति ।

नासिका-रक्तस्रावात् भवन्तः म्रियन्ते वा ?

नासिकाग्रभागस्य उपरिभागात् नासिकायाम् अन्तः गभीरं वा रक्तस्रावः दुष्करः भवितुम् अर्हति । तथापि नासिकारक्तेन मृत्युः दुर्लभः ।

नासिका-रक्तस्रावस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?

अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये नासिका-रक्तस्रावस्य निवारणे सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• नासिकामार्गं आर्द्रं स्थापयितुं प्रत्येकं नासिकाच्छिद्रे लवणनासिकास्प्रे अथवा लवणनासिकाबिन्दवः प्रतिदिनं द्वौ वा त्रीणि वा वाराः उपयुज्यताम् । एतानि औषधालये क्रेतुं वा गृहे वा निर्मातुं शक्यन्ते ।
• भट्ट्यां आर्द्रकं योजयित्वा, रात्रौ शय्याकक्षे आर्द्रकं स्थापयित्वा वा वायुतले आर्द्रतां योजयन्तु ।
• नासिका-जेल् अथवा लेपनं (यथा `Bacitracin®`, `Vaseline®` अथवा `Ayr Gel®`) कपास-कलिकेण सह नासिका-छिद्रस्य अन्तः प्रयोजयन्तु । नासिकायां १/४ इञ्चाधिकं कपासस्य अङ्कुरं न प्रविशन्तु । एते जेल्, लेपनं च अधिकांशेषु औषधालयेषु उपलभ्यन्ते ।
• उच्चैः नासिकां मा फूत्करोतु।
• श्वासप्रश्वासयोः मुखं उद्घाटितं भवतु। सर्वदा ऊतकं वा भवतः कोणे वा श्वासं कुर्वन्तु।
• अङ्गुलीसहितं किमपि ठोसम् नासिकायां न स्थापयन्तु ।
• रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति (यथा एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् च) औषधानां प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु । औषधेषु किमपि परिवर्तनं कर्तुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। इदं विशेषतया वार्फारिन् (Coumadin®) तथा नॉनस्टेरोइड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानां (NSAIDs) इत्यादीनां पर्चे-औषधानां कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः नासिका-एलर्जी-लक्षणं औषध-विक्रयण-औषधैः वा विहित-औषधैः वा सुलभतया नियन्त्रितं न भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । औषधविक्रेता औषधानां प्रयोगे यथाविधि निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । अतिप्रयोगेन नासिकायां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानं त्यजतु। धूम्रपानेन नासिका शुष्कं भवति, एलर्जी च भवति ।
• यदि भवन्तः मुखं नासिका च क्षतिं जनयितुं शक्नुवन्ति तर्हि रक्षात्मकं शिरःवस्त्रं धारयन्तु ।

बालकं नासिकायां रक्तस्रावं परिहरितुं शिक्षयतु, नासिकायां किमपि न स्थापयितुं च शिक्षयतु। तेषां नखान् ह्रस्वान् स्थापयितुं अपि उत्तमः विचारः। भवतः बालरोगचिकित्सकः अधिकं सल्लाहं दातुं शक्नोति।

नासिकायां रक्तस्रावः भवति चेत् रक्तस्य जठरं सामान्यं वा ?

आम्‌। रक्तपिण्डाः क्षतिग्रस्तस्य रक्तवाहिनीयाः प्रतिक्रियारूपेण भवन्ति रक्तपिण्डाः । यदा रक्तवाहिनी क्षतिग्रस्ता भवति तदा अतिरक्तस्रावं निवारयितुं रक्तपिण्डाः भवन्ति । यदा भवन्तः नासिकायां रक्तस्रावं निवारयितुं नासिकां चिमटयन्ति तदा रक्तपिण्डः भवितुं आरभते । प्रायः तत्रैव तिष्ठति यावत् भवन्तः तत् न निष्कासयन्ति वा नासिकां फूत्कयन्ति वा ।

किमर्थं मम नासिकायां रक्तस्रावः सर्वदा भवति ?

नासिका रक्तस्रावः बहुधा भवति । एतेन एकं नासिकाच्छिद्रं वा उभयम् वा प्रभावितं भवितुम् अर्हति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• एलर्जी-लक्षणानाम् अथवा शीतानां/नासिकासंकोचस्य कृते नासिकास्प्रे-इत्यस्य नित्यं प्रयोगः ।
• यत्र भवन्तः निवसन्ति तत्र वायुः शुष्कः अस्ति।
• नासिकाद्वारा औषधानि शुष्कयन्।

किञ्चित्कालं यावत् वा पूर्णतया वा स्प्रे-उपयोगं त्यक्तव्यम् । यदि भवान् एतानि उत्पादनानि उपयुङ्क्ते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

दुर्लभतया, नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः (epistaxis) रक्तस्य जठरविकारस्य वा अन्यस्य गम्भीरस्य स्थितिः वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः नासिकायां रक्तस्रावः बहुधा भवति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

एपिस्टैक्सिसः अथवा नासिकारक्तस्रावः सामान्यः किन्तु किञ्चित् कष्टप्रदः चिकित्सास्थितिः अस्ति । एकदा नासिकारक्तस्रावस्य शीघ्रं निवारणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव तस्य आरम्भात् पूर्वं यत् कुर्वन्ति स्म तत् कर्तुं शक्नुवन्ति । एपिस्टैक्सिसस्य अधिकांशः प्रकरणाः गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु यदि भवतः नासिकायां बहुधा रक्तस्रावः भवति अथवा रक्तस्य जठरस्य विकारः अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु । भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।