ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ ලේ පීඩනය (blood pressure) එක නිකන්ම නිකන්, කිසිම පාලනයක් නැතුව තියෙන දෙයක් නෙවෙයි කියලා? ඇත්තටම අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේක පාලනය කරන්න හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම පුදුම විදියේ පද්ධතියක් තියෙනවා. අන්න ඒ පද්ධතිය ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය, නැත්නම් කෙටියෙන් කියනවා නම් RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) කියලා. බය වෙන්න එපා, නම ටිකක් දිග වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මේ කියන RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) කියන්නේ මොකක්ද?
හරි, එතකොට මොකක්ද මේ RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟේ තියෙන හෝමෝන (hormones), ප්රෝටීන, එන්සයිම (enzymes) වගේ දේවල් එකතු වෙලා වැඩ කරන, එකිනෙකට සම්බන්ධ වුණු පද්ධතියක්. හරියට හොඳට සැලසුම් කරපු පොඩි කණ්ඩායමක් වගේ තමයි. මේ කණ්ඩායමේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, අපේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ ඇඟේ තියෙන දියර ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ රුධිර පරිමාව (blood volume) දිගුකාලීනව පාලනය කරන එක.
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ලේ නහර හරියට වතුර යන බට වගේ කියලා. මේ බට ඇතුළේ යන ලේ ප්රමාණයයි, ඒ ලේ, බටවල බිත්තිවලට දෙන තෙරපුමයි තමයි අපි ලේ පීඩනය කියලා කියන්නේ. ඉතින්, මේ RAAS එකෙන් කරන්නේ අපේ ඇඟේ ලුණු (sodium) සහ වතුර, ඇඟට ආපහු උරාගන්න එක වැඩි කරන එක. එතකොට ඇඟේ දියර ප්රමාණය, ඒ කියන්නේ ලේ පරිමාව වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, රුධිර නාලිකා හැකිළෙන්න (constrict) සලස්වනවා. ඒ කියන්නේ නහර වල සම්පිණ්ඩන ස්වභාවය (vascular tone) එක පාලනය කරනවා. මේ හැමදේකින්ම වෙන්නේ ලේ පීඩනය අවශ්ය මට්ටමක, හරියටම කියනවා නම්, නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරන එක.
මේ RAAS පද්ධතියේ ප්රධාන ක්රියාකාරීන් තුන්දෙනෙක් ඉන්නවා. හරියට නාට්යයක ප්රධාන චරිත වගේ:
- රෙනින් (Renin): මේක එන්සයිමයක් (enzyme).
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (Angiotensin II): මේක හෝමෝනයක් (hormone).
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone): මේකත් හෝමෝනයක් (hormone).
පොඩ්ඩක් මේ වචන දෙක පැහැදිලි කළොත්, එන්සයිම (enzymes) කියන්නේ අපේ ඇඟේ රසායනික ප්රතික්රියා සිද්ධ වෙන්න උදව් කරන, වේගවත් කරන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක්. සමහර දේවල් අලුතෙන් හදන්නත්, සමහර දේවල් කඩලා දාන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. හෝමෝන (hormones) කියන්නේ අපේ ඇඟේ එක එක කාර්යයන් සම්බන්ධීකරණය කරන රසායනික පණිවිඩකාරයෝ. මේවා ලේ හරහා ගමන් කරලා විවිධ අවයව වලට, පේශි වලට, පටක වලට උපදෙස් දෙනවා මොනවා කරන්න ඕනෙද, කවදද කරන්න ඕනෙද කියලා. හරියට අපේ ඇඟේ තැපැල් සේවය වගේ.
එතකොට, මොකක්ද මේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) කියන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම අතට පටියක් දාලා මනිනවනේ, අන්න ඒ තමයි රුධිර පීඩනය. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සැරයක් පාසා ඔයාගේ ධමනි (arteries) ඇතුළේ ලේ නිසා ඇතිවෙන පීඩනය තමයි මේ. අපේ හදවතේ ඉඳන් ඇඟේ අනිත් හැම ඉන්ද්රියකටම, පටකයකටම ලේ හරියට ගලාගෙන යන්න මේ සාමාන්ය පීඩනය හරිම වැදගත්.
රුධිර පීඩනය කියන එක එක එක දේවල් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ හදවත කොච්චර ලේ ප්රමාණයක් පොම්ප කරනවද කියන එක, ඔයාගේ ලේ ගමන් කරන ධමනිවල පළල (diameter) කොච්චරද කියන එක වගේ දේවල්.
සමහර බෙහෙත් වර්ග, ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩිවීම, දුම්පානය කරන එක වගේ ගොඩක් දේවල් වලින් ඔයාගේ ලේ පීඩනයට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ලේ පීඩනය මූලිකවම පාලනය කරන එකට වගකියන්න ඕන ප්රධාන පද්ධතිය තමයි මේ RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) එක. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාට අධි රුධිර පීඩනය (hypertension) හරි අඩු රුධිර පීඩනය (hypotension) හරි තියෙනවා නම්, ඒ හැම වෙලේම RAAS පද්ධතියේ ප්රශ්නයක්ම වෙන්න ඕන නෑ. වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
RAAS සහ බැරොරිසෙප්ටර් ප්රතීකය (Baroreceptor reflex) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ නම් දෙකම ලේ පීඩනය පාලනය කරන එකේදී හරිම වැදගත්. හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) එක ප්රධාන වශයෙන්ම වැඩ කරන්නේ දිගුකාලීනව ලේ පරිමාවයි, මුළු ඇඟේම තියෙන රුධිර නාලිකාවල ප්රතිරෝධයයි (systemic vascular resistance) පාලනය කරන්න.
අනිත් අතට, මේ බැරොරිසෙප්ටර් ප්රතීකය (Baroreceptor reflex), නැත්නම් සමහරු බැරොරිෆ්ලෙක්ස් (baroreflex) කියලත් කියනවා, මේක වැඩ කරන්නේ කෙටි කාලීනව ලේ පීඩනය අඩු වුණාම. ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දනයෙන් ස්පන්දනයට වෙන පොඩි පොඩි, වේගවත් ලේ පීඩන වෙනස්වීම් වලට තමයි මේක ඉක්මනින් ප්රතිචාර දක්වන්නේ. අපේ ධමනිවල තියෙන මේ බැරොරිසෙප්ටර් කියන සංවේදක වලින් අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට (autonomic nervous system) මේ වෙනස්කම් ගැන ඉක්මනින් දැනුම් දෙනවා.
RAAS එකට සම්බන්ධ වෙන වැදගත් අවයව මොනවද?
මේ RAAS පද්ධතිය හරියට වැඩ කරන්න අපේ ඇඟේ අවයව, ග්රන්ථි සහ පටක කීපයක්ම එකතු වෙලා වැඩ කරනවා. ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා තමයි:
- වකුගඩු (Kidneys): මේවා තමයි මුලින්ම රෙනින් (Renin) නිදහස් කරන්නේ.
- අක්මාව (Liver): ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් (Angiotensinogen) කියන ප්රෝටීනය හදන්නේ මෙතන.
- රුධිර නාලිකා (Blood vessels): මේවා තමයි හැකිළිලා ලේ පීඩනය වැඩි කරන්නේ.
- පෙනහළු (Lungs): ACE එන්සයිමය තියෙන ප්රධාන තැනක්.
- අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (Adrenal glands): මේවා අපේ වකුගඩු දෙක උඩින් තියෙන පොඩි, ත්රිකෝණාකාර හැඩේ ග්රන්ථි දෙකක්. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) නිපදවන්නේ මේවායින්.
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland): මේක ඇට ඇටයක් තරම් පොඩි ග්රන්ථියක්, මොළේ යටින්, හයිපොතැලමසයට පහළින් තියෙන්නේ. ADH හෝමෝනය නිපදවන්නේ මෙතනින්.
- හයිපොතැලමසය (Hypothalamus): මේක මොළේ තියෙන ප්රදේශයක්. අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියයි, පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වයයි සම්බන්ධීකරණය කරන්නේ මෙතනින්.
දැක්කද, එක දෙයක් හරියට වෙන්න කොච්චර දේවල් එකට වැඩ කරන්න ඕනෙද කියලා!
කොහොමද මේ RAAS පද්ධතිය හරියටම ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) එකේ වැඩපිළිවෙල කොහොමද වෙන්නේ කියලා. මේක පියවර කීපයකින් සිද්ධ වෙන ක්රියාවලියක්:
1. මුලින්ම, හිතන්නකෝ ඔයාගේ ලේ පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම ටිකක් අඩු වුණා කියලා. එහෙම නැත්නම් වකුගඩු වලට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වුණා කියලා. එතකොටම අපේ දක්ෂ වකුගඩු දෙකෙන් රෙනින් (Renin) කියන එන්සයිමය ලේ වලට මුදාහරිනවා.
2. ඊට පස්සේ මේ රෙනින් ගිහින්, අපේ අක්මාවෙන් (liver) හදලා ලේ වලට එකතු කරන ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් (Angiotensinogen) කියන ප්රෝටීනය කඩනවා. හරියට කතුරකින් කඩදාසියක් කපනවා වගේ. එතකොට හැදෙනවා ඇන්ජියෝටෙන්සින් I (Angiotensin I) කියන හෝමෝනය.
3. හැබැයි මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I කියන එක එච්චර ක්රියාකාරී නෑ, ඒ කියන්නේ ලොකු බලපෑමක් කරන්නේ නෑ (inactive). ඉතින් මේක ලේ දිගේ පාවෙලා යනකොට, අපේ පෙනහළු වලයි (lungs) වකුගඩු වලයි (kidneys) තියෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිමය, ඒ කියන්නේ ACE (Angiotensin-Converting Enzyme) කියන එකෙන්, මේක තවත් කෑලි වලට කඩනවා. අන්න එතකොට තමයි ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (Angiotensin II) කියන හරිම ක්රියාකාරී (active) හෝමෝනය හැදෙන්නේ.
4. දැන් මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II එක තමයි නියම වැඩකාරයා. මේකෙන් එකපාරටම අපේ පොඩි ධමනි, ඒ කියන්නේ ආටීරියෝල්ස් (arterioles) වල මාංශපේශී බිත්ති හැකිළෙන්න (constrict) සලස්වනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මිරිකුවම වතුර වේගෙන් යනවා වගේ, නහර හැකිළුණාම ලේ පීඩනය වැඩි වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් II එක අපේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි (adrenal glands) වලට සංඥාවක් දෙනවා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (Aldosterone) කියන හෝමෝනය නිදහස් කරන්න කියලා. ඒ වගේම පිටියුටරි ග්රන්ථියට (pituitary gland) කියනවා ප්රතිදියුරුකාරක හෝමෝනය, ඒ කියන්නේ ADH (Antidiuretic Hormone), නැත්නම් වෙසොප්රෙසින් (Vasopressin) කියන එක නිදහස් කරන්න කියලා.
5. ඊළඟට, මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ ADH එකතු වෙලා වකුගඩු වලට කියනවා ඇඟට අවශ්ය ලුණු, ඒ කියන්නේ සෝඩියම් (sodium) ආපහු ඇඟ ඇතුළට ගන්න, ඒ කියන්නේ රඳවගන්න (retain) කියලා. ඒ එක්කම ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් වලින් වකුගඩු වලට කියනවා ඇඟට අනවශ්ය පොටෑසියම් (potassium) මුත්රා එක්ක එළියට දාන්න (excrete) කියලා.
6. ඉතින්, ලේ වල සෝඩියම් ප්රමාණය වැඩි වෙනකොට, ඇඟේ වතුරත් රඳවගන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට ලේ වල මුළු පරිමාව (blood volume) වැඩි වෙනවා, ඒ එක්කම ලේ පීඩනයත් (blood pressure) ඉහළ යනවා. අන්න එහෙමයි මේ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය සම්පූර්ණ වෙන්නේ. ලේ පීඩනය ආයෙත් සාමාන්ය මට්ටමට එනවා.
මේ RAAS පද්ධතිය තවත් හෝමෝන වර්ග කීපයකින්ම ක්රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids), ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන (Thyroid hormones) වගේ දේවල් වලිනුත් මේ පද්ධතිය උත්තේජනය වෙන්න පුළුවන්.
හෘදයාබාධ (Heart Failure) සහ RAAS අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
දැන් අපි බලමු මේ RAAS පද්ධතියයි, සමහරු හෘද අකරණිය කියලත් කියන හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වයයි අතර තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද කියලා. ඇත්තටම, හෘදයාබාධයක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ මේ RAAS පද්ධතිය හරිම වැදගත්, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට සංකීර්ණ කාර්යභාරයක් කරනවා.
මුලදී වෙන්නේ, හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනකොට (ඒ කියන්නේ හදවත දුර්වල වෙනකොට), ඇඟේ වැදගත් අවයව වලට අවශ්ය තරම් ලේ සැපයුම දෙන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට, ඒකට පිළියමක් විදියට තමයි RAAS පද්ධතියේ වෙනස්කම් වෙන්න පටන් ගන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඇඟ උත්සාහ කරනවා මේ අඩුපාඩුව හදාගන්න.
විශේෂයෙන්ම, RAAS පද්ධතියෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (Angiotensin II) කියන හෝමෝනය වැඩියෙන් නිදහස් කරනවා, අර අඩු වෙච්ච ලේ ගමනාගමනය පියවගන්න උත්සාහයක් විදියට. හැබැයි, මේ විදියට ඇන්ජියෝටෙන්සින් II වැඩිපුර නිදහස් වීමෙන් වෙන්නේ, කාලයක් යනකොට, හෘදයාබාධ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එකයි. විද්යාඥයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ වැඩිපුර තියෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II නිසා හදවතේ ප්රමාණය ලොකු වෙන්නත් (heart enlargement), හදවතේ හැඩය වෙනස් වෙන්නත් (remodeling) බලපානවා කියලයි.
හරියටම කිව්වොත්, හදවත දුර්වල වෙලා ලේ පොම්ප කරන එක අඩු වෙනකොට, ඇඟ හිතනවා 'අයියෝ, ලේ පීඩනය අඩුයි, ලේ මදි වෙලා වගේ' කියලා. ඉතින් RAAS එක පණගැන්විලා ලේ පීඩනය වැඩි කරන්න, ලේ පරිමාව වැඩි කරන්න හදනවා. ඒක කෙටි කාලීනව උදව්වක් වුණාට, දිගු කාලීනව බලනකොට, දැනටමත් දුර්වල වෙලා තියෙන හදවතට මේක තවත් බරක් එකතු කරනවා වගේ වැඩක්.
මේ හේතුව නිසාම තමයි, වෛද්යවරු හෘදයාබාධ තියෙන අයට ප්රතිකාර කරනකොට මේ RAAS පද්ධතියට කෙළින්ම බලපෑම් කරන, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර අනවශ්ය විදියට RAAS පද්ධතිය ක්රියාත්මක වීම නවත්වන එක. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers)
- ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors)
- ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්රතිග්රාහක අවහිරකාරක (Angiotensin receptor blockers - ARBs)
- මිනරලොකෝටිකොයිඩ් ප්රතිග්රාහක ප්රතිවිරෝධක (Mineralocorticoid receptor antagonists - MRA)
මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් හදවතට එන අනවශ්ය බර අඩු කරලා, හෘදයාබාධ තත්ත්වය පාලනය කරන්න උදව් කරනවා.
අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ
ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති මේ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (RAAS) කියන්නේ අපේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන්න, ඒ වගේම හෘදයේ සෞඛ්යයටත් කොච්චර වැදගත්, සංකීර්ණ පද්ධතියක්ද කියලා. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපේ ඇඟේ නිරෝගී පැවැත්මට මේක නැතුවම බැරි පද්ධතියක්. හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්න පුංචි ඉංජිනේරුවෙක් වගේ තමයි මේ පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ.
ඔයාගේ ලේ පීඩනය ගැන මොනවාහරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට අධි රුධිර පීඩනය (high blood pressure) හෝ අඩු රුධිර පීඩනය (low blood pressure) වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ලේ පීඩනය පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඔයාගේ වෛද්යවරයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාගේ ප්රශ්න වලට පිළිතුරු දෙන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා. මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද එතකොට තමයි අපිට අපේ සෞඛ්යය ගැන හරියටම තීරණ ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. තමන්ගේ ඇඟ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම පාර.
` රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය, RAAS, රුධිර පීඩනය, හෝමෝන, වකුගඩු, හෘදයාබාධ, අධි රුධිර පීඩනය, එන්සයිම, ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්, ඇන්ජියෝටෙන්සින්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න