एतानि फेलोपियन ट्यूब्स् कानि सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, गर्भनलिकाः द्वौ कृशनलिकौ भवतः अण्डकोषस्य (यत्र अण्डानि निर्मीयन्ते) भवतः गर्भाशयस्य (यत्र निषेचितं अण्डं भ्रूणरूपेण विकसितं भवति) मध्ये स्थितौ स्तः अण्डकोषात् गर्भाशयपर्यन्तं मार्गः इव । एतेषां गर्भनलिकानां स्वास्थ्यस्य भवतः प्रजननक्षमतायां महत् प्रभावः भवति, यत् भवतः बालगर्भधारणक्षमता अस्ति ।गर्भाशयस्य वस्तुतः किं भवति ?
चिन्तयतु, एतानि गर्भनलिकां भवतः शरीरे बालगर्भधारणप्रक्रियायां अतीव महत्त्वपूर्णं माइलस्टोन् भवन्ति । कथं भवति इति पश्यन्तु :- अण्डस्य धारणस्थानं : प्रतिमासं भवतः मासिकधर्मस्य भागत्वेन भवतः एकस्मात् अण्डकोषात् परिपक्वं अण्डं मुक्तं भवति । ततः, गर्भनलिकेः अन्ते ये लघु-लघु-अङ्गुली-सदृशाः संरचनाः सन्ति - वयं तान् फिम्ब्रिआ इति वदामः - अण्डं गृहीत्वा नलिके आकर्षयन्ति ततः अण्डं यावत् शुक्राणुः न आगच्छति तावत् तत्र तिष्ठति ।
- यत्र निषेचनं भवति : यदा भवन्तः स्वसहभागिना सह यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति तदा तस्य शुक्राणुः योनि , गर्भाशयः , गर्भाशयः च माध्यमेन गच्छति, ततः गर्भनलिकेषु गच्छति एतेषां गर्भनलिकानां अन्तः एव अण्डं शुक्रं च मिलित्वा निषेचनं भवति ।
- निषेचितस्य अण्डस्य गर्भाशयं प्रति मार्गः : निषेचितं अण्डं - वयं तम् भ्रूणम् इति वदामः - गर्भाशयं प्रति गच्छति । तत्र गर्भाशयभित्तिषु प्रत्यारोप्य भ्रूणस्य विकासः आरभते । फैलोपियन ट्यूबस्य अन्तः प्रबलाः मांसपेशिकाः अस्य भ्रूणस्य वहनार्थं साहाय्यं कुर्वन्ति |
एकेन एव फैलोपियन ट्यूबेन गर्भधारणं सम्भवति वा ?
आम्, सम्भवति। भवन्तः एकेनैव गर्भनलिकेण सह जायन्ते, अथवा चिकित्सास्थित्या वा दुर्घटनायाः कारणेन वा एकं निष्कासितम् अस्ति । यदि भवतः न्यूनातिन्यूनम् एकः स्वस्थः फैलोपियन ट्यूबः अण्डकोषः च अस्ति , तथा च भवतः मासिकधर्मचक्रं नियमितं भवति तर्हि भवतः गर्भधारणस्य सम्भावना अस्ति । तदतिरिक्तं भवतः गर्भाशयद्वयं नास्ति चेदपि शिशुं प्राप्तुं उपायाः सन्ति । In Vitro Fertilization (IVF) इति एकः तकनीकः यस्मिन् in vitro fertilization अन्तर्भवति ., यस्य चिकित्सायाः कृते फैलोपियन ट्यूबस्य सर्वथा आवश्यकता नास्ति । अतः आशां मा त्यजन्तु।एतानि गर्भनलिकां कुत्र स्थितानि सन्ति ? तेषां के भागाः सन्ति ?
भवतः द्वौ फैलोपियन ट्यूबौ स्तः। एकं तव गर्भाशयस्य दक्षिणभागे, एकं वामे । प्रत्येकं नली अण्डकोषात् आरभ्य भवतः गर्भाशयेन सह सम्बद्धा भवति । अधुना फैलोपियन ट्यूबस्य मुख्यचत्वारि भागानि पश्यामः । एतत् किञ्चित् वैज्ञानिकं, परन्तु ज्ञातुं साधु।- इन्फण्डिबुलम् : एषः अण्डकोषस्य समीपस्थः कीपरूपः भागः अस्ति । अङ्गुलीसदृशाः भागाः फिम्ब्रिए इति अत्र स्थिताः सन्ति । एतेषु एकः फिम्ब्रिआ अण्डकोषः इति विशेषः अण्डकोषपर्यन्तं विस्तृतः भवति । अण्डं यथा यथा अण्डकोषात् निर्गच्छति तथा तथा एते फिम्ब्रिया तत् गृहीत्वा गर्भनलिके आकर्षयन्ति ।
- अम्पुल्ला : एषः गर्भनलिकेः मुख्यः दीर्घतमः च भागः भवति । इदं इन्फुण्डिबुलमस्य इस्थमस इति परस्य भागस्य च मध्ये स्थितम् अस्ति । अधिकतया अण्डं शुक्रं च मिलित्वा अस्मिन् अम्पुल्ला इति क्षेत्रे निषेचनं भवति ।
- इस्थमसः - एषः अतीव कृशः मार्गः अस्ति यः अम्पुला-नलिकेः गर्भाशयस्य समीपस्थं भागं च संयोजयति ।
- Intramural/Interstitial Portion: एषः फैलोपियन ट्यूबस्य सः भागः अस्ति यः गर्भाशयस्य उपरिभागे संलग्नः भवति । साक्षात् गर्भाशयस्य गुहायां उद्घाट्यते । निषेचितं अण्डं (भ्रूणम्) गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोप्य ततः शिशुरूपेण विकसितुं आरभते ।
गर्भनलिकायाः परिमाणं किम् ? ते केन निर्मिताः ?
सामान्यतया एकः फैलोपियन ट्यूब ४ तः ५ इञ्च् यावत् दीर्घः भवति । तस्य च व्यासः अथवा स्थूलता ०.२ तः ०.६ इञ्च् यावत् भवति । अतीव सुकुमारं किम् ? एताः सुकुमाराः नलिकां मुख्यतया द्वयोः स्तरयोः निर्मिताः भवन्ति- १.- श्लेष्मा झिल्ली : एतत् गर्भनलिकेः अन्तः अतीव कृशं आस्तरणं भवति । विशेषद्रवं स्रावति । एषः द्रवः निषेचनस्य कृते, नलिकेः अन्तः भ्रूणस्य विकासाय च उपयुक्तं वातावरणं निर्माति । अपि च, अस्य अस्तरस्य अत्यल्पानि केशसदृशानि संरचनानि सन्ति, येषां वयं ``सिलिया'' इति वदामः । एते ``सिलिया'' लघु झाडू इव अग्रे पश्चात् गच्छन्ति, अण्डं, शुक्रं, भ्रूणं च (यदि निषेचितं भवति) नलिकेण गर्भाशयं प्रति धक्कायन्ति
- मांसपेशीस्तराः : फैलोपियन ट्यूबस्य भित्तिः मांसपेशीनां अनेकस्तरैः निर्मितं भवति । बाह्यतमः स्तरः अधिकतया स्निग्धदीर्घस्नायुतन्तुभिः निर्मितः भवति । अन्तः स्तरः वृत्तस्नायुतन्तुभिः निर्मितः भवति । यदा एताः स्नायुः संकुचन्ति (अर्थात् कठोरः भवन्ति) तदा ते सिलिया-साहाय्येन सह अण्डं, शुक्राणुं, भ्रूणं वा नलिके प्रेरयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
काः सामान्याः परिस्थितयः सन्ति ये गर्भनलिकां प्रभावितयन्ति ?
अधुना वयं जानीमः यत् शुक्राणुः अण्डेन सह मिलितुं निषेचितं अण्डं गर्भाशयं प्रति नेतुम् च कियत् महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अतः, यदि भवतः फैलोपियन ट्यूबेषु किमपि अवरोधः अस्ति, अथवा यदि भवतः नलिकां आकारे किमपि असामान्यता अस्ति, तर्हि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवितुम् अर्हति वस्तुतः २०% तः ३०% यावत् वंध्यतायाः प्रकरणाः फैलोपियन ट्यूबस्य समस्यायाः कारणेन (`(Tubal Factor Infertility)`) भवन्ति । अत्र केचन सामान्याः परिस्थितयः सन्ति ये गर्भनलिकां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।- अस्थानिक/नलिकां गर्भधारणम् : एतत् तदा भवति यदा भ्रूणः गर्भाशयस्य भित्तिस्य स्थाने गर्भनलिके स्वयमेव प्रत्यारोपयति । एते गर्भाः सफलाः न भवन्ति, शीघ्रं चिकित्सां न कृत्वा प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- एण्डोमेट्रिओसिस् : यदा गर्भाशयस्य आस्तरसदृशं ऊतकं गर्भाशयस्य बहिः वर्धते, कदाचित् गर्भाशयस्य नलिकां अवरुद्ध्य वा दागं वा जनयति अनेन गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- फैलोपियन ट्यूब-कर्क्कटः : अधुना ज्ञातं यत् पूर्वं अण्डकोष-कर्क्कट-रूपेण वर्गीकृताः केचन प्रकाराः कर्करोगाः वस्तुतः फैलोपियन-नलिकेषु आरभ्यन्ते विशेषतः उच्चस्तरीयः सीरसः अण्डकोषकर्क्कटः इति प्रकारः प्रायः उत्तरपदेषु दृश्यते, यदा चिकित्सायाः सम्भावना न्यूना भवति । नूतनसंशोधनेन ज्ञायते यत् एषः कर्करोगः अण्डकोषेषु न अपितु गर्भनलिकेषु आरभ्यते ।
- रेशेः : यद्यपि रेशेः अधिकतया गर्भाशये एव विकसिताः भवन्ति तथापि ते कदाचित् फैलोपियन ट्यूबेषु निर्माय तान् अवरुद्धुं शक्नुवन्ति ।
- हाइड्रोसाल्पिन्क्सः - दुर्घटनायाः संक्रमणस्य वा कारणेन फैलोपियन ट्यूबस्य अन्तः द्रवस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति । एतेन अवरोधेन गर्भधारणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- पैराट्यूबल सिस्ट्स् : एते द्रवपूर्णाः पुटीः सन्ति ये अण्डकोषस्य, फैलोपियन ट्यूबस्य च समीपे निर्मीयन्ते । एतानि अकर्क्कटयुक्तानि (सौम्यानि) अवस्थानि सन्ति, प्रायः चिकित्सां विना निराकृतानि च भवन्ति ।
- साल्पिन्जाइटिस/श्रोणिप्रकोपरोगः (PID) : साल्पिन्जाइटिसः गर्भनलिकानां सूजनं वा सूजनं वा भवति । प्रायः संक्रमणस्य कारणेन भवति । साल्पिन्जाइटिसः श्रोणिप्रकोपरोगस्य (PID) एकः प्रकारः अस्ति । यदि पीआईडी इत्यस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य वंध्यता भवति, अस्थानिकगर्भधारणस्य जोखिमः अपि वर्धते । क्लैमाइडिया, गोनोरिया, जननाङ्गक्षयरोगः च पीआईडी, वंध्यता च इत्यनेन सह सम्बद्धाः सन्ति ।
गर्भनलिकानां स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
यदि भवतः गर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि वैद्याः भवतः गर्भनलिके अवरोधः अस्ति वा इति परीक्षितुं विविधानि परीक्षणानि करिष्यन्ति। तेषु केचन अत्र सन्ति- १.- हिस्टेरोसाल्पिङ्गोग्राम (HSG) : एषा एकः परीक्षणः अस्ति यस्मिन् एक्स-रे इत्यस्य विशेषस्य रञ्जकस्य च उपयोगः भवति । गर्भधारणस्य प्रजननसमस्यानां च निदानार्थं अस्य उपयोगः भवति । HSG दर्शयति यत् भवतः फैलोपियन ट्यूब अवरुद्धाः सन्ति वा।
- गर्भाशयदर्शनम् : अस्मिन् गर्भाशयस्य अन्तः गर्भाशयस्य कृशस्य प्रकाशयुक्तस्य यन्त्रस्य उपयोगेन अवलोकनं भवति । प्रायः एतत् एच् एस जी इत्यस्य अनन्तरं क्रियते यत् गर्भनलिकाः वास्तवतः अवरुद्धाः सन्ति वा इति पुष्टिः भवति ।
- Saline-infusion Sonography (Sonohysterogram) : एतत् अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् अस्ति । गर्भाशयः लवणविलयेन पूरितः भवति । अवरुद्धानां भ्रूणनलिकानां परीक्षा अपि कर्तुं शक्नोति ।
- Hysterosalpingo Contrast Sonography (HyCoSy): एतत् अल्ट्रासाउण्ड् अपि अस्ति । गर्भनलिकां वायुबुद्बुदं वा फेनं वा युक्तेन घोलेन पूरयन्ति । समाधानस्य प्रवाहस्य उपयोगेन कस्यापि अवरोधस्य अन्वेषणं कर्तुं शक्यते ।
- लेप्रोस्कोपी : एषा लघुविधिः अस्ति या शल्यक्रियायाः सदृशी भवति । लेप्रोस्कोप् इति लघु कॅमेरा-युक्तं यन्त्रं गर्भाशयस्य अवरोधस्य जाँचार्थं उपयुज्यते । कदाचित्, भवतः वैद्यः लेप्रोस्कोपी इत्यस्य विशेषस्य रञ्जकपरीक्षायाः च संयोजनं अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन भवन्तः द्रष्टुं साहाय्यं करिष्यन्ति यत् रञ्जकः कथं भ्रमति (अथवा न) ।
फैलोपियन ट्यूबसमस्यानां चिकित्साः के सन्ति ?
गर्भनलिकां सम्बद्धानां स्थितीनां चिकित्सायां एकस्य वा द्वयोः वा नलिकयोः मरम्मतं वा निष्कासनं वा आवश्यकं भवेत् ।- सालपिन्जेक्टोमी : अस्मिन् एकं वा द्वयोः वा फैलोपियन ट्यूबयोः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति (द्विपक्षीयसाल्पिन्जेक्टोमी) ।
- सालपिङ्गो-ओफोरेक्टोमी : अस्मिन् गर्भनलिकां अण्डकोषं च निष्कासयन्ति ।
- साल्पिन्गोस्टोमी : अस्मिन् अस्थानिकगर्भधारणं दूरीकर्तुं, नलिके अवरोधं स्वच्छं कर्तुं, क्षतिग्रस्त ऊतकस्य मरम्मतार्थं वा गर्भनलिके चीराकरणं भवति
- ट्यूबल पुनर्निर्माणशल्यक्रिया : एतस्याः प्रक्रियायाः उपयोगः ट्यूबल लाइगेशनं विपर्ययितुं अथवा क्षतिग्रस्तानां फैलोपियन ट्यूबस्य मरम्मतार्थं भवति ।
- नलीबन्धनम् : एषा परिवारनियोजनप्रक्रिया सामान्यतया "नलिकां बन्धनम्" इति प्रसिद्धा अस्ति । अस्मिन् प्रक्रियायां गर्भनलिकां छिनत्ति वा अवरुद्धं वा भवति, येन अण्डस्य शुक्राणुः च मिलितुं न शक्नुवन्ति ।
गर्भनलिकां स्वस्थं स्थापयितुं वयं कानि सरलकार्यं कर्तुं शक्नुमः?
वस्तुतः गर्भनलिकां प्रभावितं कुर्वन्ति बहवः परिस्थितयः अस्माकं नियन्त्रणात् परे सन्ति । परन्तु वयं गर्भनलिकां क्षतिं कर्तुं वंध्यतां जनयितुं च शक्नुवन्ति संक्रमणानां रक्षणार्थं पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुमः ।सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः, यौनसहभागिनां संख्यां सीमितं कृत्वा यौनसंक्रमणस्य (STIs) जोखिमं न्यूनीकरोति, यत् पीआईडी-रोगं जनयितुं शक्नोति ।भवतः अण्डकोषस्य महत्त्वपूर्णकार्यस्य भवतः गर्भाशयस्य महत्त्वपूर्णकार्यस्य च मध्ये सेतुरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । अत एव ये परिस्थितयः गर्भनलिकां नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कुर्वन्ति ते भवतः प्रजननशक्तिं नकारात्मकरूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः, अस्मात् कथायाः वयं किं ज्ञातवन्तः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.
ठीकम्, अतः अद्य वयं फैलोपियन ट्यूब्स् इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ते भवतः प्रजननतन्त्रस्य अतीव महत्त्वपूर्णः, अतीव सुकुमारः च भागः अस्ति ।- अण्डकोषात् गर्भाशयं प्रति अण्डानि वहन्ति, तत्रैव निषेचनं भवति ।
- एतेषां स्वास्थ्यस्य बालगर्भधारणे महत् प्रभावः भवति ।
- संक्रमणेन एतेषां क्षतिः भवितुम् अर्हति, अतः सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः महत्त्वपूर्णः अस्ति .
- यदि भवतः गर्भाशयस्य समस्यायाः कारणात् बालगर्भधारणे कष्टं भवति तर्हि आशां मा त्यजन्तु . `(In Vitro Fertilization - IVF)` इत्यादयः आधुनिकाः उपचाराः सन्ति ।
- यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि वैद्येन वा प्रजननविशेषज्ञेन वा सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु . ते भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।
` फैलोपियन ट्यूब, महिला स्वास्थ्य, प्रजनन स्वास्थ्य, गर्भावस्था, बांझपन, स्त्री रोग, फैलोपियन ट्यूब अवरोध
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु