किं भवता कदापि कण्ठस्य उभयतः स्टेथोस्कोपेन भवतः वचनं शृण्वन् वैद्यः दृष्टः? शृण्वन् वैद्यः कदाचित् भवतः कण्ठे रक्तवाहिनीभ्यः "whooshing" इति शब्दं श्रोतुं शक्नोति , अथवा तेषु जलस्य द्रुतगतिः इव शब्दः। तदेव वयं ``Carotid Bruit'' (उच्चारणं "carotid bruee") इति वदामः । एतत् भयं न कर्तव्यं, परन्तु तस्य विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
`(Carotid Bruit)` इति एषः विचित्रः शब्दः कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `(Carotid Bruit)` एकः असामान्यः, अशांतः शब्दः अस्ति यः तदा भवति यदा भवतः कण्ठे एकस्मिन् वा अधिकेषु मुख्यरक्तवाहिनीषु , `(Carotid Artery)` इत्यस्मिन् रक्तस्य प्रवाहः भवति कल्पयतु यथा शान्तनदी सहसा शिलायां प्रहारं कृत्वा अशांतप्रवाहं प्रारभते । तथैव वयं `(Turbulent Flow)` इति वदामः यदा नाडीषु रक्तं प्रवहति, न तु सुचारुतया एकरीत्या च प्रवाहितुं, परन्तु किञ्चित् अराजकरूपेण अशांतरूपेण च एतानि `(Carotid Artery)` रक्तवाहिकाः एव भवतः मस्तिष्कस्य आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च आनयन्ति . अतः यदि एतेषु नाडीषु किमपि समस्या अस्ति तर्हि अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
वैद्यः एतत् `(Carotid Bruit)` इति शब्दं यदृच्छया श्रोतुं शक्नोति यदा भवतः वैद्येन परीक्षणं क्रियते। एतत् शब्दं श्रुत्वा भवतः `(Carotid Artery)` मेदःनिक्षेपस्य कारणेन संकुचितः इति संकेतः भवितुम् अर्हति (वयं एतत् `(Plaque)` इति अपि वदामः) । तथापि कदाचित् स्वस्थ `(Carotid Artery)` युक्ताः जनाः अपि एतत् शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति । अपि च केचन जनाः रक्तवाहिनी अतीव संकीर्णा अपि एतत् शब्दं न शृण्वन्ति । अतः वैद्यः एतत् `(Carotid Bruit)` चिह्नं बृहत्तरस्य प्रहेलिकायां केवलं एकं लघुखण्डं रूपेण उपयुङ्क्ते । अर्थात् एतस्य शब्दस्य श्रवणमात्रेण भवतः गम्भीरः रोगः इति न निर्धारितं भवति, अपितु अग्रे परीक्षणस्य चिकित्सायाश्च आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णये साहाय्यं एव भवति ।
`(Carotid Bruit)` इति कीदृशं ध्वन्यते ?
एषः `(Carotid Bruit)` इति ध्वनिः द्रुतगतिना प्रवाहितायाः नदीयाः शब्दस्य सदृशः भवति , "hush hush" इव शब्दः । एतत् त्वं स्वयमेव श्रोतुं न शक्नोषि । भवन्तः केवलं तदा एव एतत् शब्दं श्रोतुं शक्नुवन्ति यदा वैद्यः भवतः कण्ठस्य विभिन्नेषु भागेषु स्वस्य स्टेथोस्कोपं (भवतः वक्षःस्थले पृष्ठे वा धारितं यन्त्रं) मन्दं निपीड्य शृणोति वैद्यः भवन्तं निःश्वासं गृहीत्वा किञ्चित्कालं यावत् धारयितुं वदेत् । रक्तस्रवस्य शब्दं स्पष्टतया श्रोतुं इत्यर्थः ।
यदि वैद्यः एतादृशं ``कैरोटिड् ब्रुइट्'' इति शृणोति तर्हि सः भवन्तं व्याख्यास्यति, तस्य अर्थः किम् भवितुम् अर्हति, भवतः अग्रे परीक्षणं करणीयम् अस्ति वा इति। अतः, चिन्ता मा कुरुत, ठीकम्?
किमर्थम् अयं `(Carotid Artery)` इति शब्दं करोति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य ``Carotid Bruit`` इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं ``Atherosclerosis`` इति स्थितिः अस्ति ।
धमनीकाठिन्यः मुख्यः शत्रुः अस्ति !
`( धमनीकाठिन्यः )` इति चिकित्सापदम् । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे रक्तवाहिनीषु (धमनीषु) अन्तः मेदः पदार्थः, अधिकतया `(Plaque)` इति निक्षिप्तः भवति, तेषु नाडीषु (वयं `(Lumen)` इति अपि वदामः) रक्तस्य प्रवाहस्य स्थानं क्रमेण न्यूनं भवति कल्पयतु यत् कालान्तरे जलनलिकेः अन्तः मलं निर्माय नलिकां रुद्धं करोति, तथैव अस्माकं रक्तवाहिनीनां अन्तः एतानि मेदःस्तराः `(Plaque)` अपि निर्मीयन्ते, येन रक्तस्य प्रवाहस्य स्थानं न्यूनीकरोति एतेन `(Plaque)` सञ्चयः रक्तपिण्डस्य निर्माणं कर्तुं शक्नोति । अयं रक्तपिण्डः यत्र रक्तस्य प्रवाहं निवारयितुं शक्नोति, अथवा रक्तेन सह गत्वा अन्यत्र नाडीं अवरुद्धुं शक्नोति ।
अतः, यदा भवतः कैरोटिड् धमनीयां पट्टिका निर्मितं भवति, धमनीं च संकुचितं करोति तदा वयं तत् Carotid Artery Stenosis इति वदामः । Carotid Bruit इति श्रुत्वा भवतः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति इति संकेतः भवितुम् अर्हति ।
स्मर्यतां यत् `(Carotid Artery)` एव अस्माकं मस्तिष्कं प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रयच्छति . अतः, यदि एषा धमनी `(Plaque)` इत्यनेन रुद्धा भवति तर्हि भवतः `(Transient Ischemic Attack - TIA)` (वयं एतत् मस्तिष्कं प्रति रक्तप्रदायस्य अस्थायी व्यत्ययम् अपि वदामः, केचन "mini stroke" इति अपि वदामः), अथवा `(Ischemic Stroke)` (मस्तिष्कस्य आपूर्तिं कुर्वत्याः रक्तवाहिनीयाः अवरुद्धतायाः कारणेन पक्षाघातः) इति जोखिमः वर्धते एतयोः द्वयोः अपि स्थितिः मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति अथवा सर्वथा नष्टः भवति ।
अत एव ज्ञातव्यं यत् भवतः ` (Carotid artery stenosis) ` अस्ति वा यदि अस्ति तर्हि कियत् तीव्रम् अस्ति। `(Carotid Bruit)` केवलं चेतावनीचिह्नम् अस्ति, एतत् भवन्तं सम्यक् न वदति यत् भवतः कियत् `(Plaque)` अस्ति। अतः वैद्यः केवलं `(Carotid Bruit)` इति कृत्वा एव भवतः `(Carotid Artery Stenosis)` इति निर्णयं न करिष्यति, अपितु अग्रे अन्वेषणार्थं प्रथमपदार्थरूपेण तस्य उपयोगं करिष्यति।
अन्ये कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति वा ?
यद्यपि कैरोटिड् ब्रुइट् इत्यस्य सर्वाधिकं कारणं प्लेक्-सङ्ग्रहः भवति तथापि रक्तवाहिनीनां शरीररचनायां परिवर्तनेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति । यथा, फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD) इत्यादीनां दुर्लभानां रोगानाम् अपि कैरोटिड् ब्रूट् इति श्रवणं भवति । भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य समीक्षां करिष्यति यत् भवतः कैरोटिड् ब्रुइट् इत्यस्य कारणं निर्धारयितुं प्रयतते ।
`(Carotid Bruit)` इति गम्भीरः भवति वा ?
``कैरोटिड् ब्रुइट्'' कदाचित् गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवति ।भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वदा न भवति। कदाचित् रक्तप्रकाशः इव भवति यत् भवतः `(Carotid Artery Stenosis)` इति रोगः भवितुम् अर्हति इति। यदि भवतः `(Stenosis)`, अथवा धमन्याः संकुचनं तीव्रं भवति तर्हि भवतः `(TIA)` अथवा `(Stroke) इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः स्थितिः गम्भीरा अस्ति वा, भवतः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति। अतः आतङ्किताः न भवेयुः, भवतः वैद्यस्य वचनं सम्यक् शृणुत।
``कैरोटिड् ब्रुइट्'' सामान्यः भवितुम् अर्हति वा ?
आम्, `(Carotid Bruit)` इति श्रुत्वा सर्वदा भवतः `(Carotid Artery Stenosis)` इति अर्थः न भवति । केचन जनाः येषां `(Carotid Bruit)` भवति तेषां रक्तवाहिनीषु महत्त्वपूर्णाः `(Plaque)` निक्षेपाः न भवन्ति, ते च स्वस्थाः भवेयुः । केषाञ्चन जनानां रक्तवाहिनीनां संरचनायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, यत् सामान्यं भवितुम् अर्हति, अथवा `(FMD)` इत्यादिना स्थितिः भवितुम् अर्हति अत एव `(Carotid Bruit)` `(Carotid Artery)` सम्बद्धानां रोगानाम् निदानं चिकित्सा च केवलं प्रथमं सोपानम् अस्ति।
यदि वैद्यः वदति यत् ``Carotid Bruit'' अस्ति तर्हि ततः परं किं भवति ?
यदि भवतः वैद्यः ``Carotid Bruit'' इति शृणोति तर्हि किमपि दोषः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । ततः वैद्यः भवतः ``कैरोटिड् धमनी'' इत्यस्य सटीकस्थितिं निर्धारयितुं अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
अग्रे परीक्षाः काः सन्ति ?
अस्मिन् समये सर्वाधिकं सामान्यं परीक्षणं Carotid Duplex Ultrasound इति भवति | एषा वेदनाहीना, अनाक्रान्तपरीक्षा अस्ति। भवतः कैरोटिड् धमनीयां रक्तप्रवाहं द्रष्टुं शक्नोति, धमनी संकीर्णा अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि सा कियत् संकीर्णा अस्ति वा इति। गर्भवतीनां मातृणां कृते कृते अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-सदृशम् अस्ति, परन्तु एतत् कण्ठे क्रियते ।
किं जोखिमकारकाः अपि तस्य प्रभावं कुर्वन्ति ?
आम्, यदि भवतः `(Carotid Bruit)` अस्ति, तथा च एकस्मिन् समये `(Carotid Artery Stenosis)` इत्यस्य एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति, तर्हि वैद्यः निश्चितरूपेण पूर्वं उल्लिखितस्य `(Carotid Duplex Ultrasound)` इव परीक्षणस्य आदेशं दास्यति। एते जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- यदि भवतः कोरोनरी धमनीरोगः अस्ति .
- यदि भवतः मधुमेहः (Type 1 or Type 2) अस्ति।
- यदि कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं आघातः जातः अस्ति ।
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति .
- यदि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् - स्तरः अधिकः अस्ति |
- यदि भवान् वृद्धः अस्ति (प्रायः ६५ वर्षाणाम् अधिकः, अथवा ५५ वर्षाणाम् अधिकः यदि अन्ये जोखिमकारकाः सन्ति)।
- परिधीयधमनीरोगः, यः रोगः पादयोः वा बाहुयोः रक्तवाहिनीनां संकुचनं जनयतियदि अस्ति।
- तम्बाकू , सिगरेट् च प्रयोगः .
एतेषां जोखिमकारकाणां यावन्तः अधिकाः सन्ति, तावत् भवतः ``कैरोटिड् आर्टरी स्टेनोसिस'' इत्यस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
अपि च, यदि भवतः हृदयस्य शल्यक्रिया यथा `(Coronary Artery Bypass Grafting - CABG)` इति निर्धारिता अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः `(Carotid Artery)` इत्यस्य स्थितिं पश्यतु। यतो हि यदि भवतः `(Carotid Artery Stenosis)` भवति तर्हि केषाञ्चन हृदयस्य शल्यक्रियाणां समये वा पश्चात् वा `(Stroke)` भवितुं अधिकं जोखिमः भवति यदि एवम् अस्ति तर्हि तत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सा भवितुं शक्नोति ।
अस्य किं चिकित्सा ?
`(Carotid Bruit)` येषां सर्वेषां चिकित्सायाः आवश्यकता न भविष्यति। परन्तु केषाञ्चन जनानां `(TIA)` अथवा `(Stroke)` इति जोखिमस्य न्यूनीकरणाय चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः `(Carotid Artery)` मार्गेण रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं भवति ।
औषधेन नियन्त्रणम्
अधिकांशतया विशेषतः यदि भवतः कैरोटिड् धमनी भृशं संकुचिता न भवति तर्हि औषधानि प्रथमचिकित्सा भवन्ति । भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः निम्नलिखितौषधेषु एकं वा अधिकं वा अनुशंसितुं शक्नोति ।
- रक्तचापस्य औषधम् .
- कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधम् .
- कदाचित् एस्पिरिन् इत्यादीनि औषधानि उपयुज्यन्ते ये रक्तस्य जठरं निवारयन्ति ।
जीवनशैल्याः परिवर्तनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!
जीवनशैल्यां केचन परिवर्तनानि कृत्वा धमनीषु प्लेक्-सञ्चयस्य नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्यते । एतानि वस्तूनि अवश्यं प्रयतध्वम् : १.
- धूम्रपानं सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि च पूर्णतया परिहरन्तु। तम्बाकू भवतः रक्तवाहिनीनां कृते अतीव दुष्टम् अस्ति। हृदयरोगसहितानाम् अनेकानां रोगानाम् अपि जोखिमं वर्धयति । यदि धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं आवश्यकं भवति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, तस्य उपायाः सन्ति।
- हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु . संतृप्तवसा, सोडियम, शर्करा च न्यूनं खादितव्यम् इति अर्थः । रक्तमांसस्य स्थाने कुक्कुटं, टर्की, मत्स्यं च इत्यादीनि कृशमांसानि स्थापयन्तु । शाकं, फलं, फलानि, अण्डानि च अधिकं खादन्तु ।
- नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु . एकदा एव अतिबृहत् न आरभत। लघुतः आरभ्य प्रतिसप्ताहं प्रायः १५० निमेषपर्यन्तं मध्यमतीव्रव्यायामस्य लक्ष्यं कुर्वन्तु । नूतनव्यायामयोजनायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः कृते किं योग्यं सुरक्षितं च इति चिकित्सकेन पृच्छितुं साधु विचारः।
शल्यक्रिया वा अन्याः प्रक्रियाः
यदि भवतः ``कैरोटिड् आर्टरी स्टेनोसिस्'' अधिकं तीव्रं भवति तर्हि भवतः शल्यक्रियायाः अन्यविशेषप्रक्रियाणां वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति : १.
- `(कैरोटिड एण्डारटेरेक्टोमी)`: एतत् शल्यक्रिया अस्ति। अस्मिन् `(Carotid Artery)` उद्घाट्य अन्तः निर्मितं `(Plaque)` निष्कासयितुं भवति ।
- `(Carotid Angioplasty and Stenting)` : अस्मिन् संकुचिते `(Carotid Artery)` इत्यस्मिन् लघुगुब्बारे सदृशं यन्त्रं प्रविश्य धमनीविस्तारार्थं व्याप्तं भवति ततः धमनीयाः अन्तः पुनः संकुचितं न भवेत् इति कृत्वा `(Stent)` इति लघुजालनलिकां स्थाप्यते ।
परन्तु स्मर्यतां, ``कैरोटिड् ब्रुइट्''-रोगयुक्तानां सर्वेषां रक्तपिण्डः नास्ति, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति । भवतः ``Carotid Bruit'' भवन्तं कथं प्रभावितं करोति इति सम्यक् ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)
यदि भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः ``(Carotid Bruit)`` अस्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः वा . न तु भवतः गम्भीरसंकटः इति अवश्यमेव । इदं केवलं एकं चिह्नं यस्य उपयोगेन वैद्यः भवतः रक्तवाहिनीनां स्वास्थ्यस्य जाँचं करोति।
अतः, एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अधिकं ज्ञातव्यम्। अपि च, धमनीकाठिन्यस्य (धमनीनां कठोरता) कृते भवतः जोखिमकारकाः के सन्ति, भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते इति ज्ञातव्यम् । प्रायः एतेभ्यः परिस्थितिभ्यः स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः स्वस्थजीवनशैलीं भवति । भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं भवतः हस्ते एव अस्ति!
` कैरोटिड् ब्रुइट्, कण्ठे कोलाहलः, कैरोटिड् धमनी, आघातः, टीआईए, धमनीकाठिन्यः, रक्तवाहिनीयाः अवरोधः, मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य आपूर्तिः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु