आवाम् पैथोलॉजिस्ट् इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः: अगायः नायकः यः भवतः रोगस्य सटीकनिदानं कर्तुं साहाय्यं करोति!

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवन्तं रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा इत्यादीनि कानिचन परीक्षणानि कर्तुं वक्ष्यन्ति । ते भवतः शरीरस्य लघु नमूना अपि गृह्णीयुः । अतः किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् वास्तवतः कः एतानि परीक्षणानि करोति, प्रतिवेदनानि पठति, भवतः कः रोगः इति सम्यक् निर्धारयति च? यद्यपि वयं प्रायः एतान् जनान् प्रत्यक्षतया न मिलामः तथापि विशेषज्ञवैद्यानां समूहः अस्ति ये अस्माकं स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः अगाथनायकाः इव कार्यं कुर्वन्ति। ते एव वयं रोगविशेषज्ञाः इति वदामः | अद्य वयं एतेषां आवश्यकवैद्यानां विषये चर्चां करिष्यामः।

रोगविशेषज्ञः कः ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रोगविशेषज्ञः विशेषप्रशिक्षणं प्राप्तवान् वैद्यः भवति । तेषां विशेषः मानवस्य ऊतकानाम् (अर्थात् शरीरस्य अङ्गानाम्), रक्तस्य, मूत्रस्य, अन्येषां शरीरस्य द्रवाणां उपयोगेन रोगानाम् अध्ययनम् अस्ति । ते एव रोगस्य निदानं कर्तुं, तस्य चिकित्सां कर्तुं, तस्य प्रगतेः निरीक्षणार्थं (निरीक्षणं), तस्य भविष्यस्य मार्गस्य (पूर्वसूचना) च आवश्यकं सूचनां मार्गदर्शनं च ददति तेषां संशोधनेन सर्वविधरोगाणां अधिकाधिकं अवगमनं भवति ।

रोगविशेषज्ञाः सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकनमूनानि, कोशिकानि, शरीरस्य द्रवाणि च दृष्ट्वा एतां सूचनां संग्रहयन्ति । ते एतेषां नमूनानां परीक्षणं रक्तविश्लेषकादियन्त्राणां उपयोगेन अपि कुर्वन्ति ।

अतः विकृतिविज्ञानं किम् ?

रोगविज्ञानं रोगस्य कारणानां अध्ययनं भवति , तेषां रोगानाम् कोशिकीयस्तरस्य भवतः शरीरस्य ऊतकानाम् उपरि प्रभावः भवति | अर्थात् शरीरस्य अन्तः रोगः कथं कार्यं करोति, कोशिकानां किं भवति इति पश्यति ।

रोगविशेषज्ञानाम् मध्ये भिन्नाः विशेषाः सन्ति वा ?

आम्, सर्वथा ! रोगविशेषज्ञाः विभिन्नक्षेत्रेषु अपि विशेषज्ञतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भिन्न-भिन्न-रोगाणां कृते भिन्न-भिन्न-वैद्याः भवन्ति इव चिन्तयन्तु । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

रक्तबैङ्किंग/आधानचिकित्सा रोगविज्ञानी

अयं विशेषज्ञः चिकित्सालयस्य रक्तप्रदायस्य निर्वाहस्य प्रभारी भवति । ते रक्तदानं सुरक्षितं भवति, रक्ताधानं (अङ्गेषु रक्तस्य आधानं) सम्यक् भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्ति । ते रक्तस्य विविधानि घटकानि अपि ``प्लाज्मा'' अथवा ``रक्तकोशिका'' इत्यादीनि सज्जीकृत्य आवश्यकतानुसारं रोगिभ्यः ददति ।

रासायनिक रोगविज्ञानी

अयं विशेषज्ञः मानवशरीरस्य जैवरसायनशास्त्रस्य अध्ययनं करोति | अर्थात् शरीरस्य रासायनिकप्रक्रियाः रोगानाम् कारणानि, प्रगतिः च कथं प्रभावितयन्ति इति पश्यन्ति .

कोशिका रोग विशेषज्ञ

एते एव ।रोगनिदानार्थं कोशिकानां अध्ययनं कुर्वन्तः विशेषज्ञाः। एकं प्रसिद्धं उदाहरणं गर्भाशयस्य कर्करोगस्य कृते Pap smear इत्यस्मिन् कोशिकानां परीक्षणम् अस्ति । कोशिकाविकृतिविज्ञानस्य क्षेत्रं प्रायः कर्करोगस्य निदानेन सह सम्बद्धं भवति ।

चर्मरोग विशेषज्ञ

यथा नाम सूचयति, अयं विशेषज्ञः विशेषतया त्वचारोगाणां निदानं निरीक्षणं च कर्तुं प्रशिक्षितः अस्ति . यदि भवतः त्वचायां किमपि असामान्यं भवति तर्हि एतादृशः वैद्यः एव तस्य लघु नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं करोति ।

न्यायिक रोगविज्ञानी

भवन्तः सम्भवतः एतान् जनान् चलच्चित्रेषु दृष्टवन्तः। एते एव विशेषज्ञाः आकस्मिकशङ्कितहिंसकमृत्युनां, अन्यविशिष्टमृत्युपरिस्थितीनां च अन्वेषणं मूल्याङ्कनं च कुर्वन्ति यथा विधिना परिभाषिताः

हेमेटोपैथोलॉजिस्ट

अयं विशेषज्ञः रक्तकोशिकानां, रक्तस्य जठरस्य, अस्थिमज्जायाः, लसिकाग्रन्थिनां च प्रभावं कुर्वन्ति रोगेषु विशेषज्ञः अस्ति । ते रक्तस्य समस्याः अन्विषन्ति, यथा ल्युकेमिया इत्यादीनि ।

चिकित्सा सूक्ष्मजीवविज्ञानी

एते एव जनाः संक्रामकरोगाणां कारणभूतानाम् सूक्ष्मजीवानां (जीवाणुः, विषाणुः इत्यादयः) परिचयं कुर्वन्ति । यदा भवतः ज्वरः भवति तदा एतादृशः विशेषज्ञः भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं करोति यत् एषः जीवाणुजन्यः अस्ति वा विषाणुः वा इति ।

आणविक आनुवंशिक रोगविज्ञानी

अयं विशेषज्ञः जीनेषु संरचना, कार्य, परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) च विषये सूचनां ददाति . ते प्रयोगशालायाः तकनीकानां उपयोगं कुर्वन्ति येन कतिपयानां आनुवंशिकरोगाणां निदानं , चिकित्सां, भविष्यस्य पाठ्यक्रमः च भविष्यति ।

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट

अयं विशेषज्ञः विशेषतया प्रशिक्षितः अस्ति यत् ते रोगानाम् निदानं कर्तुं शक्नोति ये भवतः तंत्रिकातन्त्रं , अस्थिस्नायुः च प्रभावितं कुर्वन्ति | ते मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, मांसपेशीनां च रोगान् पश्यन्ति ।

बाल रोगविज्ञानी

एते जनाः प्रयोगशालापरीक्षाद्वारा भ्रूणस्य विकासे, शैशवकाले, बाल्यकाले च भवन्ति रोगानाम् निदानं कर्तुं विशेषज्ञाः सन्ति । ते लघुबालविशिष्टरोगाणां गहनतया अध्ययनं कुर्वन्ति।

शल्य चिकित्सा रोग विशेषज्ञ

अयं विशेषज्ञः शल्यचिकित्सकाः शल्यक्रियायाः समये ये ऊतकाः निष्कासयन्ति तेषां अध्ययनं करोति, येन रोगस्य निदानं कृत्वा चिकित्सायोजना विकसितुं साहाय्यं भवति । यथा, कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सा रोगविशेषज्ञः तत्क्षणमेव सूक्ष्मदर्शकेन ऊतकं दृष्ट्वा शल्यचिकित्सकं वक्तुं शक्नोति यत् अधिकानि ऊतकाः (उदाहरणार्थं लसिकाग्रन्थिः) निष्कासितव्यानि वा इति एतत् रोगी कृते महत् लाभं भवति।

रोगविशेषज्ञः सम्यक् किं करोति ?

रोगविशेषज्ञस्य मुख्या भूमिका प्रयोगशालापरीक्षाणां, तकनीकानां च उपयोगेन भवति यत् भवतः शरीरात् गृहीतेषु ऊतक-द्रव-नमूनेषु रोगः अस्ति वा न वा इति निर्धारयितुं शक्नोति ते एतत् विविधरीत्या कर्तुं शक्नुवन्ति । तेषां सेवाः चिकित्साशास्त्रस्य सर्वेषु क्षेत्रेषु अत्यावश्यकाः सन्ति, यथा कर्करोगस्य अध्ययनं (ऑन्कोलॉजी), प्रतिरक्षातन्त्रस्य अध्ययनं (इम्यूनोलॉजी), आनुवंशिकी च

रोगविशेषज्ञाः स्वास्थ्यसेवादलानां प्रमुखसदस्याः सन्ति । ते अन्यैः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभिः सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति, यथा रेडियोलॉजिस्ट्, ऑन्कोलॉजिस्ट्, हेमेटोलॉजिस्ट्, शल्यचिकित्सकाः च । ते सहायतां कुर्वन्ति : १.

• निदानम् : रोगविशेषज्ञाः प्रायः रोगस्य निदानं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । यथा - रोगविशेषज्ञः शरीरस्य ऊतकस्य द्रवस्य वा नमूनां परीक्ष्य तस्मिन् विषाणुः जीवाणुः वा अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति । ते कर्करोगनिदानस्य विशालबहुमतेन सम्बद्धाः सन्ति ।
• चिकित्साविकल्पानां अनुशंसा : रोगविशेषज्ञः जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायै विशिष्टप्रतिजीवकदवस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, अथवा कर्करोगस्य अर्बुदस्य विकिरणं, रसायनचिकित्सां, शल्यक्रिया वा कर्तव्या इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति
• प्रचलितरोगाणां निरीक्षणम् : उदाहरणार्थं रोगविशेषज्ञः रक्तस्य नमूनानां विश्लेषणं कृत्वा रक्तजन्यरोगजनकानाम् यथा हेपेटाइटिस बी इत्यादीनां विकासस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।
• रोगस्य भविष्यस्य मार्गस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु : केषुचित् रोगेषु, यथा ल्युकेमिया, विशिष्टजीनविकृतिः रोगस्य भविष्यस्य मार्गं बहु परिवर्तयितुं शक्नोति रोगविशेषज्ञाः ऊतकनमूनानां आनुवंशिकपरीक्षां कृत्वा एतान् जीनपरिवर्तनानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।

अन्येषां वैद्यानां तुलने रोगविज्ञानिनां सामान्यतया रोगिभिः सह प्रत्यक्षसम्पर्कः न्यूनः भवति । यद्यपि तेषां रोगनिदानस्य प्रमुखा भूमिका भवति तथापि ते एव भवतः निदानं न वदन्ति । यः विशेषज्ञः परीक्षणस्य आदेशं दत्तवान्, उदाहरणार्थं भवतः जठरान्त्ररोगविशेषज्ञः स्त्रीरोगविशेषज्ञः वा, सः रोगविशेषज्ञस्य प्रतिवेदने विद्यमानसूचनायाः आधारेण निदानं वक्ष्यति

परन्तु केचन उपविशेषज्ञाः, यथा रक्तकोषेषु, रक्ताधानसेवासु च कार्यं कुर्वन्तः रोगविशेषज्ञाः, नित्यं रोगिणां सम्मुखीभवन्ति ।

चिकित्सासंशोधने रोगविशेषज्ञाः अपि महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति । ते वायरस-संक्रमण-रोगाणां विरुद्धं युद्धं कर्तुं वा निवारयितुं वा नूतनानां चिकित्सानां विकासाय कार्यं कुर्वन्ति । अस्मिन् नूतनाः टीकाः, लक्षितचिकित्साः च इत्यादीनि चिकित्साप्रगतिः अपि अन्तर्भवितुं शक्नोति ।

रोगविशेषज्ञः वैद्यः अस्ति वा ?

आम्, रोगविशेषज्ञः अवश्यमेव वैद्यः भवति। ते चिकित्साविद्यालयं गत्वा चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिं (`Doctor of Medicine (MD)` अथवा `Doctor of Osteopathic Medicine (DO)`) प्राप्नुवन्ति ।

रोगविशेषज्ञाः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

रोगविशेषज्ञाः विविधवातावरणेषु कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• सामुदायिकचिकित्सालयेषु चिकित्सालयेषु च
• विश्वविद्यालयस्य चिकित्सालयेषु, चिकित्सालये च
• सर्वकारीयचिकित्सालयेषु, चिकित्सालयेषु च
• स्वतन्त्रप्रयोगशालासु
• निजीकार्यालयेषु

कथं त्वं रोगविशेषज्ञः भवसि ? कियत्कालं यावत् भवति ?

प्रमाणितः रोगविशेषज्ञः भवितुम् भवद्भिः निम्नलिखितम् पूर्णं कर्तव्यम् ।

• भवता महाविद्यालये विश्वविद्यालये वा पूर्वचिकित्साशिक्षां सम्पन्नं कृत्वा उपाधिः प्राप्तव्या।
• भवता चिकित्साविद्यालयस्य शिक्षां सम्पन्नं कृत्वा चिकित्साशास्त्रस्य उपाधिः (`MD` अथवा `DO`) प्राप्तव्या।
• भवन्तः रेसिडेन्सी प्रशिक्षणकार्यक्रमे न्यूनातिन्यूनं त्रयः वर्षाणि उन्नतचिकित्साशिक्षां पूर्णं कुर्वन्तु।
• अमेरिकन बोर्ड आफ् पैथोलॉजी इत्यादिना मान्यताप्राप्तेन संस्थायाः प्रमाणीकरणपरीक्षासु उत्तीर्णता भवितुमर्हति। (श्रीलङ्कादेशे सम्बन्धितचिकित्सामण्डले पञ्जीकरणं विशेषज्ञप्रशिक्षणं च आवश्यकम् अस्ति।)

अधिकांशः रोगविशेषज्ञः नैदानिकविकृतिविज्ञानं शरीररचनाविज्ञानं च इति द्वयोः विषययोः प्रशिक्षितः भवति । अनेकाः विकृतिविज्ञानस्य विशिष्टक्षेत्रे अपि विशेषज्ञतां प्राप्नुवन्ति, यथा रक्तविकृतिविज्ञानं वा रासायनिकविकृतिविज्ञानं वा ।

सामान्यतया रोगविशेषज्ञः भवितुं न्यूनातिन्यूनं ११ वर्षाणि यावत् समयः भवति । अस्मिन् चिकित्सापूर्वशिक्षा, चिकित्साविद्यालयशिक्षा, न्यूनातिन्यूनं त्रयः वर्षाणि निवासप्रशिक्षणं च अन्तर्भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

अतः इदानीं भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् अस्माकं स्वास्थ्यसेवाव्यवस्थायाः रोगविशेषज्ञानाम् एकः भागः कियत् महत्त्वपूर्णः अत्यावश्यकः च अस्ति। भवन्तः तान् प्रत्यक्षतया न मिलन्ति, ते प्रायः पर्दापृष्ठे एव कार्यं कुर्वन्ति। परन्तु ते मौनेन भवतः रोगस्य सम्यक् निदानं कृत्वा तस्य उत्तमचिकित्सां चयनं कृत्वा भवतः कल्याणाय महतीं सेवां कुर्वन्ति।

यदि भवन्तः कदापि विकृतिविज्ञानस्य प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्र किं वदति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। तस्मिन् प्रतिवेदने भवतः स्वास्थ्यस्य विषये बहुमूल्याः सूचनाः सन्ति । रोगविशेषज्ञः भवतः अन्ये वैद्याः च मिलित्वा भवतः उत्तमं परिचर्याम् अकुर्वन् ।

` रोगविज्ञानी, विकृति विज्ञान, निदान, ऊतक परीक्षण, रक्त परीक्षण, चिकित्सा विशेषज्ञ, कोशिका विज्ञान