आवाम् VEP परीक्षणस्य (Visual Evoked Potential Test) विषये ज्ञास्यामः, यत् भवतः दृष्टिः भवतः मस्तिष्कस्य च सम्बन्धं परीक्षते ।

भवन्तः वैद्येन उक्तं स्यात् यत् 'किं वयं `(VEP)` परीक्षणं करिष्यामः ?' यदा सः तत् वदति तदा एकः लघुः प्रश्नः मनसि आगच्छति, किं न, 'किमिदं `(VEP)` इति?' अद्य वयं तथाकथितस्य visual evoked potential test इत्यस्य विषये, अथवा यथा वयं सर्वे जानीमः, `(Visual Evoked Potential)` अथवा `(VEP)` test इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः । एषा वस्तुतः एकः विशेषपरीक्षा अस्ति या दृष्टिसम्बद्धं भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापं पश्यति । मा भीत, एतत् न तावत् महत् कार्यं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति।

एषा VEP परीक्षणं सम्यक् किं अन्वेषयति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा `(VEP)` परीक्षणं सम्यक् किं करोति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवान् किमपि पश्यति तदा तत् भवतः मस्तिष्के दृश्यप्रकोष्ठः तस्य दृक् उत्तेजकस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति अर्थात् विद्युत्संकेतं उत्सर्जयति वा कियत् शीघ्रं करोति इति मापयति एतत् `(Visual Evoked Response)` अथवा `(VER)` इति अपि कथ्यते ।

भवतः नेत्रं कॅमेरा इव चिन्तयतु। यदा भवन्तः तया कॅमेरेण चित्रं गृह्णन्ति तदा तस्मात् चित्रात् सूचनां मस्तिष्कं प्रति स्थानान्तरयितुं आवश्यकं भवति, किम्? यः मार्गः तत् सन्देशं वहति सः `Visual Pathway` इति उच्यते । `(VEP)` मुख्यतया अयं मार्गः सम्यक् कार्यं करोति वा इति परीक्षते । अस्मिन् दृश्यमार्गे अन्तर्भवन्ति : १.

• तव नेत्रे (`नेत्रे`) २.
• दृक् तंत्रिका - एतानि केबल् इव सन्ति ये नेत्रात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् वहन्ति । ते अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति।
• ऑप्टिक चियास्म - एतत् भवतः मस्तिष्कस्य अन्तः विचित्रं स्थानम् अस्ति। अत्रैव एकस्मात् नेत्रात् केचन दृक् तंत्रिकातन्तुः अन्यस्य नेत्रस्य तंत्रिकातन्तुभिः सह लङ्घयन्ति ।
• ऑप्टिक ट्रैक्ट् - रेटिनातः मस्तिष्कं प्रति सूचनां वहति मार्गः ।
• ऑप्टिक रेडिएशन - एतेन भवतः रेटिना, ऑप्टिक नर्व, ऑप्टिक डिस्क च दृश्यसूचना मस्तिष्कं प्रति प्रसारिता भवति ।
• मस्तिष्कप्रकोष्ठः - मस्तिष्कस्य मुख्यं सूचनासंसाधनं अवगमनकेन्द्रं च .

अतः, यदि भवतः मस्तिष्कस्य दृश्यमार्गे अथवा दृश्यप्रकोष्ठे किमपि असामान्यता वा समस्या वा अस्ति तर्हि वयं `(VEP)` परीक्षणस्य परिणामेभ्यः तत् चिन्तयितुं शक्नुमः।

VEP परीक्षणेन के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'ठीकम्, एतत् दृष्टिसम्बद्धानि वस्तूनि अवलोकयितुं विषयः अस्ति, अतः कीदृशान् रोगान् अन्वेष्टुं शक्नोति?' वस्तुतः `(VEP)` परीक्षणस्य उपयोगः प्रायः कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां निदानं कर्तुं सहायकं भवति ।अथवा तस्याः दिशि सूचयितुं संकेतत्वेन।

वैद्याः एतत् परीक्षणं आदेशयन्ति इति मुख्यकारणं मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS) इति रोगयुक्तानां जनानां कृते अस्ति । एमएस-रोगेण पीडिताः बहवः जनाः ऑप्टिक-न्यूरिटिस् इति रोगं विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् तदा भवति यदा एषा परीक्षा अतीव महत्त्वपूर्णा भवति।

न केवलं, अपितु एतेन अन्येषां बहूनां परिस्थितीनां पहिचाने साहाय्यं भवति : १.

• भवतः दृक्तंत्रिकायां यः अर्बुदः भवति, सः ग्लिओमा इति कथ्यते । प्रायः एतत् न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस् टाइप् १ इति अवस्थायाः सह सम्बद्धं भवति ।
• भवतः दृक्मार्गेषु बाधा, उदाहरणार्थं, जलमस्तिष्कस्य कारणेन अथवा पिट्यूटरी एडेनोमा इत्यस्य कारणेन .
• शिरः मस्तिष्कस्य वा चोटस्य कारणेन दृष्टिमार्गस्य क्षतिः .
• Toxic Optic Neuropathy, यत् कतिपयैः औषधैः अथवा कार्बनमोनोआक्साइड् इत्यादिभिः विषाक्तपदार्थैः कारणीभूतं भवितुम् अर्हति .
• अन्य प्रकाराः ऑप्टिक न्यूरोपैथी, उदाहरणार्थं , Anterior Ischemic Optic Neuropathy .
• संक्रमणजन्य दृष्टिक्षेत्रे समस्याः। यथा, मेनिन्जियल यक्ष्मा .

अस्मिन् परीक्षणे पूर्वमेव ज्ञातानां केषाञ्चन न्यूरोडिजनरेटिव - स्थितीनां विस्तारस्य आकलनं अपि कर्तुं शक्यते | केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• बहुविध स्क्लेरोसिस ( MS ) .
• लेबर ऑप्टिक न्यूरोपैथी (LON) ९.
• Kjer-प्रकार प्रबल ऑप्टिक न्यूराइटिस (DON)
• फ्रेडरिकस्य अटैक्सिया इति

इदं VEP परीक्षणं कथं कार्यं करोति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा `(VEP)` परीक्षणं सम्यक् कथं क्रियते, किं च भवति . इदं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा विशालं भयङ्करं वा नास्ति, अतीव सरलं प्रक्रिया अस्ति।

ते भवतः शिरः, कपालस्य वा विशिष्टक्षेत्रेषु कतिपयानि लघुविद्युत्कोशानि संलग्नयन्ति । एते लघु स्टिकर् इव सन्ति। ततः भवन्तं दृग् उत्तेजकं दर्शितं भवति। प्रायः एतत् एकं ज्वलन्तं चेकरबोर्डप्रतिमानं भवति |

भवतः शिरोभागे संलग्नाः विद्युत् संकेताः विद्युत्संकेतान् (सन्देशान्) निर्मान्ति ये भवतः मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये गच्छन्ति ।मापनम् । यदा सः शतरंजफलकस्य प्रतिमानं ज्वलति तदा भवतः दृष्टिप्रकोष्ठः तस्य प्रतिक्रियां ददाति, तस्याः सूचनायाः अर्थं च ज्ञातुं प्रयतते । तस्मिन् क्षणे भवतः मस्तिष्के विद्युत्क्रिया ताभिः विद्युत्कोशैः अभिलेखिता भवति । चिकित्सकाः एतत् ``(VEP)`` परीक्षणं ``इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम`` (``EEG``) इत्यनेन सह कुर्वन्ति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते भवतः मस्तिष्कस्य सामान्यं विद्युत्क्रिया अपि पश्यन्ति।

एतत् `(VEP)` यन्त्रं यत् करोति तत् भवन्तं तत् दृश्य-उत्तेजकं बहुवारं दर्शयति तथा च प्रत्येकं समये `(EEG)` तः आगच्छन्तानाम् संकेतानां औसतं मूल्यं गृह्णाति तदा एव भवन्तः स्वस्य दृश्यमार्गस्य कार्यानुष्ठानस्य समीचीनतया मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतत् यन्त्रं भवतः मस्तिष्कात् आगच्छन्तीः विद्युत्प्रतिक्रियाः अनेकमार्गेषु, अथवा `लेशेषु` अभिलेखयति । भवन्तः जानन्ति, भवतः मस्तिष्के (दृश्यप्रकोष्ठे) विशिष्टाः `तरङ्गरूपाः` सन्ति, ये दृश्यप्रोत्साहनस्य प्रतिक्रियारूपेण अत्यन्तं विशिष्टसमये भवन्ति ।

ततः एकः विशेषज्ञः एतान् तरङ्गप्रतिमानानाम् विश्लेषणं करोति यत् किमपि असामान्यं कार्यं अस्ति वा इति, यत् भवतः दृग्क्षेत्रे कीदृशी समस्या भवितुम् अर्हति इति अवगन्तुं तस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य `(VEP)` परीक्षणस्य सज्जतायै वास्तवतः महतीं परिश्रमं कर्तुं आवश्यकता नास्ति । परन्तु कतिपयानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं अर्हन्ति।

भवतः वैद्यः भवतः परीक्षणस्य विषये सर्वं ज्ञातव्यं, ततः पूर्वं किं कर्तव्यमिति च वक्ष्यति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि अवश्यं पृच्छतु . सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु यथा वदन्ति तथा सज्जता।

परीक्षायाः पूर्वदिने, परीक्षायाः प्रातःकाले वा केशाः स्वच्छाः भवितव्याः । यदि भवन्तः स्नानं कृत्वा केशान् प्रक्षालितुं शक्नुवन्ति तर्हि सर्वोत्तमम्। केशेषु केशस्प्रे, तैलं, जेल् वा न स्थापयन्तु। यतः, यदि भवतः समीपे तानि कानिचन वस्तूनि सन्ति तर्हि भवतः शिरसि संलग्नानाम् विद्युत्कोशानां सम्यक् कार्यं कर्तुं बाधितुं शक्नोति । तत् एव भवता वस्तुतः कर्तव्यम्। अतीव सुलभं, किं न ?

परीक्षणकाले किं भवति ?

यतः `(VEP)` परीक्षणस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति, तेषां करणस्य मार्गः किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः एतादृशं किमपि गच्छति-

• एकः चिकित्साकर्मचारिणः सदस्यः भवतः कपालस्य विशिष्टेषु क्षेत्रेषु लघुधातुप्लेट् इव दृश्यमानानां विद्युत्कोशानां संख्यां संलग्नं करिष्यति . एते विशेषप्रकारस्य चिपकणेन संलग्नाः भवन्ति यत् सुलभतया निष्कासयितुं शक्यते । एते विद्युत्कोशाः यन्त्रेण सह सम्बद्धाः भवन्ति । यन्त्रं एव भवतः मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य विषये वैद्याय सूचनां ददाति ।
• ततः, भवन्तः एकं नेत्रं पटलेन आच्छादयितुं अन्येन नेत्रेण मॉनिटरं पश्यितुं च प्रार्थयिष्यन्ति । मॉनिटरः ज्वलन्तं दृश्य-उत्तेजकं (प्रायः चेकरबोर्ड-प्रतिमानं) प्रदर्शयिष्यति । एकदा भवता एकस्य नेत्रस्य परीक्षणं समाप्तं कृत्वा अन्यस्य नेत्रस्य अपि तथैव परीक्षणं भविष्यति ।

एतत् कुर्वन् भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुथ यतः किञ्चित्कालं यावत् समानस्थाने एव स्थातव्यम् । परन्तु चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। भवन्तः शान्ताः स्थातुं शक्नुवन्ति।

परीक्षायां कियत्कालं भवति ?

एतत् सम्पूर्णं परीक्षणं पूर्णं कर्तुं प्रायः ६० निमेषाः, अथवा प्रायः एकघण्टां यावत् समयः भवितुं शक्नोति । कदाचित् तस्मात् किञ्चित् न्यूनं वा अधिकं वा भवितुम् अर्हति । अतः तदर्थं सज्जाः भवन्तु, किञ्चित् समयं च निरूपयन्तु।

परीक्षणस्य परिणामाः किं वदन्ति ?

एकदा `(VEP)` परीक्षणं कृत्वा विशेषज्ञः परिणामानां सम्यक् अध्ययनं करिष्यति। ततः सः `रिपोर्ट्` सज्जीकृत्य भवतः वैद्यस्य समीपं प्रेषयिष्यति। तदा एव भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामं व्याख्यास्यति।

एषा `(VEP)` परीक्षणं भवतः दृश्यक्षेत्रे अनेकाः भिन्नाः समस्याः चिन्तयितुं शक्नोति । समस्यायाः आधारेण तरङ्गरूपानाम् आकारः, उत्तेजकं दत्तस्य समयात् मस्तिष्कस्य प्रतिक्रियायाः समयः च भिन्नः भविष्यति यथा, `demyelinating conditions` इत्यत्र यत् optic nerve इत्यस्य myelin sheath (यथा `(MS)`) क्षतिं करोति , `(VEP)` परीक्षणेन ज्ञास्यति यत् भवतः मस्तिष्कं प्रतिक्रियायां विलम्बं प्राप्नोति सन्देशस्य माध्यमेन गन्तुं अधिकं समयः भवति इति तात्पर्यम् ।

स्मर्यतां यत् अस्य परीक्षणस्य परिणामेषु किमपि दृश्यते चेदपि भवतः वैद्यः भवन्तं तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुं वक्तुं शक्नोति । अतः सद्यः आतङ्कितः मा भवतु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सर्वं व्याख्यातव्यम्।

भवतः वैद्यः भवतः कृते परिणामान् विस्तरेण व्याख्यास्यति। ते भवन्तं अपि वक्ष्यन्ति यत् यदि किमपि अन्यपरीक्षा आवश्यकी अस्ति। ते भवन्तं मार्गदर्शनं अपि दास्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

अन्ते मया भवद्भ्यः एतत् वक्तव्यम्।

विजुअल् इवोक्ड् पोटेंशियल (VEP) परीक्षणं सरलं, अनाक्रामकं परीक्षणं भवति यत् कतिपयानां परिस्थितीनां निदानं कर्तुं सहायकं भवितुम् अर्हति ये भवतः नेत्राणि मस्तिष्कं च दृश्य-उत्तेजनानां प्रक्रियां प्रभावितं कुर्वन्ति परीक्षायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।

भवतः वैद्यः परीक्षणात् पूर्वं पश्चात् च सर्वं भवन्तं व्याख्यास्यति। यदि भवतः किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि पृच्छितुं मा भयम् . भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति। अतः, यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशं परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत, ठीकम्? एतत् केवलं भवतः स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णानि सूचनानि ज्ञातुं भवतः सहायतार्थम् अस्ति।

` दृश्य उत्तेजित संभावित परीक्षण, VEP परीक्षण, दृष्टि, मस्तिष्क कार्य, दृश्य मार्ग, तंत्रिका रोग, बहु स्क्लेरोसिस (MS)