भवन्तः सम्भवतः भवतः वैद्यस्य वचनं श्रुतवन्तः यत् भवन्तः 'न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट्' द्रष्टव्याः इति। अथवा भवता नाम श्रुत्वा चिन्तितम् अस्ति यत् "अहो, सः कीदृशः वैद्यः ?" वस्तुतः यद्यपि एषः जटिलः शब्दः इव ध्वन्यते तथापि एते जनाः अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहन्ति । अद्य वयं वदामः यत् न्यूरोफिजियोलॉजिस्टः सम्यक् कोऽस्ति, ते भवतः स्वास्थ्ये कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति।

तंत्रिकाशरीरविज्ञानी कः ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् तंत्रिकावैज्ञानिकः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता अस्ति यः भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्ये विशेषतः तस्य विद्युत्क्रियायां विशेषज्ञः भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डः (भवतः मेरुदण्डस्य अन्तः तंत्रिकारज्जुः), अन्याः तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति पश्यन्ति । ते तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धानां स्थितीनां निदानं कर्तुं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरं अतीव जटिलं यन्त्रमिव अस्ति। अस्य यन्त्रस्य नियन्त्रणकेन्द्रं तंत्रिकातन्त्रम् अस्ति | भवन्तः यत् किमपि चिन्तयन्ति, यत् किमपि अनुभवन्ति, यत् किमपि कुर्वन्ति – हस्तं क्षोभयितुं आरभ्य हृदयस्य धड़कनं यावत् – तत् सर्वं एतेन तंत्रिकातन्त्रेण नियन्त्रितम् अस्ति । अतः, एकः न्यूरोफिजियोलॉजिस्टः अस्मान् साहाय्यं करोति यत् अस्याः प्रणाल्याः समस्या अस्ति वा, कथं कार्यं करोति इति।

न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् न्यूरोलॉजिस्ट् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् यत् अनेकेषां जनानां भ्रान्तिं जनयति । तंत्रिकाशरीरविज्ञानी तंत्रिकाविज्ञानक्षेत्रे विशेषज्ञः भवति |

एवं चिन्तयन्तु, न्यूरोलॉजिस्ट् एकः वैद्यः भवति यस्य भवतः तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धेषु सर्वेषु विषयेषु विस्तृतं प्रशिक्षणं भवति – तस्य सामान्यसंरचना, कार्यं, तत् प्रभावितं कुर्वन्तः परिस्थितयः च ते एव सामान्यतया तंत्रिकारोगाणां निदानं चिकित्सां च कुर्वन्ति ।

न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् न्यूरोलॉजिस्ट् भवति यः तंत्रिकातन्त्रस्य *कार्यं* अर्थात् कथं कार्यं करोति इति विशेषज्ञः भवति । ते तस्य कार्यस्य मापनार्थं विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति, परीक्षाफलस्य विश्लेषणं च कुर्वन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् प्रायः न्यूरोलॉजिकलरोगाणां चिकित्सां न अनुशंसति । तत् तंत्रिकाविशेषज्ञेन क्रियते . तथापि, एकः न्यूरोफिजियोलॉजिस्टः अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति यत् रोगः किम् इति सम्यक् ज्ञातुं, अन्येषु शब्देषु, समीचीननिदानं दातुं

न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् वस्तुतः किं करोति ?

न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् मुख्यतया तादृशानां परिस्थितीनां निदानं मूल्याङ्कनं च करोति ये भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं प्रभावितयन्ति । ते मुख्यतया भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य विद्युत्क्रियायाः अभिलेखनार्थं विविधपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति ।

मुख्यतया तंत्रिकाशरीरविज्ञानिनः द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

1. शल्य चिकित्सा न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट

2. नैदानिक ​​तंत्रिकाशरीरविज्ञानी

उभयोः भूमिकाः किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । केचन न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् अपि अधिकं शोधप्रधानाः कार्यं कुर्वन्ति ।

शल्य चिकित्सा न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट

यथा नाम सूचयति एते जनाः शल्यक्रियादलस्य भागाः सन्ति । ते संज्ञाहरणं , न्यूरोशल्यचिकित्सकाः इत्यादिभिः शल्यचिकित्सकैः सह अतीव निकटतया कार्यं कुर्वन्ति ।

शल्यक्रियायाः समये अयं न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य परीक्षणं निरीक्षणं च करोति । क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् निरीक्षणं शल्यचिकित्सकानाम् पक्षाघातः, श्रवणशक्तिक्षयः, आघातः इत्यादीनां गम्भीरजटिलतानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति एतत् इन्ट्राऑपरेटिव न्यूरोफिजियोलॉजी मॉनिटरिंग् (IONM) इति कथ्यते ।

एते जनाः प्रायः येषु शल्यक्रियासु प्रवृत्ताः सन्ति तेषु केषुचित् शल्यक्रियासु सन्ति- १.

• मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया .
• मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः केचन प्रकाराः ।
• केचन कर्णस्य, नासिका, कण्ठस्य च शल्यक्रियाः (ENT प्रक्रियाः) ।
• परिधीय तंत्रिका शल्यक्रिया।
• संवहनीशल्यक्रिया, यथा कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी तथा वक्ष-उदर-महाधमनी धमनीविस्फार (TAAA) ।

एतानि कानिचन परीक्षण-निरीक्षण-प्रणाल्यानि सन्ति, येषां उपयोगः तेषां शल्यक्रियायाः समये भवति-

• `SSEP (Somatosensory Evoked Potentials)`: अस्मिन् भवतः बाहौ वा पादौ वा परिधीय-तंत्रिकायां लघु-विद्युत्-उत्तेजकं दातुं भवति । ततः भवतः मस्तिष्कं, तंत्रिकातन्त्रं, मेरुदण्डः वा तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति मापयति । प्रायः मेरुदण्डस्य शल्यक्रियासु, केषुचित् मस्तिष्कस्य, परिधीयतंत्रिकाशल्यक्रियासु च अस्य उपयोगः भवति ।
• `TCeMEP (Transcranial Electrical Motor Evoked Potentials)`: अस्मिन् परीक्षणे भवतः मस्तिष्कस्य ``Motor Cortex`` इत्यत्र विद्युत्-उत्तेजनं प्रयोक्तुं शक्यते तथा च भवतः मेरुदण्डः अथवा भवतः अङ्गेषु मांसपेशिकाः तस्य प्रतिक्रिया कथं कुर्वन्ति इति अभिलेखनं भवति। मेरुदण्डस्य शल्यक्रियासु अपि एतस्य उपयोगः सामान्यतया भवति ।
• ``BSEP (Brainstem Auditory Evoked Potentials)'': 1।अस्मिन् भवन्तः ध्वनिं शृण्वन्ति, प्रायः कर्णध्वनिद्वारा "क्लिक्" कुर्वन्ति, भवतः मस्तिष्कस्य काण्डः तस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं च भवति । एतेन मस्तिष्ककाण्डस्य कार्यस्य निरीक्षणं भवति तथा च शल्यक्रियायाः समये श्रवणशक्तिः संरक्षिता भवति येन ध्वनि-न्यूरोमा-मस्तिष्क-अर्बुद-इत्यादीनां अर्बुदानां निष्कासनं भवति ।
• ईईजी (Electroencephalogram) : एतेन मस्तिष्कस्य प्राकृतिकविद्युत्क्रियाकलापः अभिलेखितः भवति । अस्य उपयोगः कैरोटिड् एण्डार्टेरेक्टोमी तथा धमनीविस्फारस्य कटन इत्यादिषु शल्यक्रियासु मस्तिष्के रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीकृत्य (इस्केमिया) क्षतिं निवारयितुं, मस्तिष्कप्रकोष्ठस्य कार्यस्य "स्वास्थ्यस्य" निरीक्षणार्थं च भवति

नैदानिक ​​तंत्रिकाशरीरविज्ञानी

एते जनाः न्यूरोलॉजिस्ट्, न्यूरोसर्जन् च सह निकटतया कार्यं कुर्वन्ति । ते भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यस्य मूल्याङ्कनं कुर्वन्ति, तंत्रिका-न्यूरोमस्कुलर-स्थितीनां निदानं च कुर्वन्ति । भवतः स्थितिनुसारं एतानि परीक्षणानि बहिःरोगीरूपेण वा भवतः चिकित्सालये स्थित्वा वा क्रियन्ते ।

अत्र नैदानिक-न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट्-द्वारा प्रयुक्ताः केचन परीक्षणाः सन्ति ।

• ईएमजी (Electromyography): एतेन भवतः कंकालस्नायुषु, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः च स्वास्थ्यस्य कार्यस्य च परीक्षणं भवति । एतत् परिधीय-न्यूरोपैथी, कार्पल-सुरङ्ग-सिण्ड्रोम्, मस्कुलर-डिस्ट्रोफी, एमिओट्रोफिक्-पार्श्व-स्क्लेरोसिस् (ALS) इत्यादीनां रोगानाम् निदानं कर्तुं सहायकं भवितुम् अर्हति
• तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् (NCS): एतेन भवतः परिधीयतंत्रिकाः कियत् उत्तमरीत्या कार्यं कुर्वन्ति इति परीक्षणं भवति । परिधीयतंत्रिका क्षतिग्रस्ता अस्ति वा, कियत् दूरं प्रसृता इति निर्धारयितुं शक्नोति । प्रायः ईएमजी तथा एनसीएस परीक्षणौ एकत्र क्रियन्ते ।
• ईईजी (Electroencephalogram): अस्मिन् भवतः शिरोभागे लघुविद्युत्कोशान् संलग्नं कृत्वा मस्तिष्कप्रकोष्ठात् विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखनं भवति । केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे आक्षेपादिषु, विविधविकृतीनां च निदानार्थं अस्य उपयोगः भवति ।
• इवोक्ड् पोटेंशियल टेस्ट् : एते परीक्षणाः उत्तेजकस्य प्रतिक्रियारूपेण भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च विभिन्नेषु भागेषु विद्युत्क्रियाकलापं मापयन्ति । एतेन तंत्रिकासंकेताः मस्तिष्कं प्रति कियत् शीघ्रं पूर्णतया च गच्छन्ति इति ज्ञातुं शक्यते । एतेषां अनेकाः प्रकाराः सन्ति, यथा ब्रेनस्टेम ऑडिटरी इवोक्ड् रिस्पॉन्स (BAER), विजुअल् इवोक्ड् पोटेंशियल (VEP), सोमाटोसेंसरी इवोक्ड् पोटेंशियल (SEP) च
• निद्रा अध्ययन / बहुनिद्राविज्ञान : १.एतत् भवतः शरीरस्य विविधाः प्रणाल्याः (यथा हृदयं, श्वसनं, मस्तिष्कस्य कार्यं च) भवतः निद्रायाः समये कथं कार्यं कुर्वन्ति इति निरन्तरं अभिलेखयित्वा भवति । निद्राविकारस्य निदानार्थं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् चिकित्साविद्यालयं गच्छति ?

आम्, सर्वथा ! न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् वैद्यः भवति । एतत् विशेषज्ञतां प्राप्तुं ते चिकित्साविद्यालयं गच्छन्ति।

कथं तंत्रिकाशरीरविज्ञानी भवति ?

नैदानिक-न्यूरोफिजिओलॉजिस्ट् भवितुम् एतानि शैक्षिक-प्रशिक्षण-पदार्थानि पूर्णानि भवेयुः ।

• प्रथमं महाविद्यालयात् विश्वविद्यालयात् वा चतुर्वर्षीयं चिकित्सापूर्वशिक्षां सम्पन्नं कृत्वा स्नातकपदवीं प्राप्तव्या।
• तदनन्तरं भवन्तः चिकित्साविद्यालये चतुर्वर्षं यावत् अध्ययनं कृत्वा ``चिकित्साशास्त्रस्य डाक्टर् - एमडी'' अथवा ``अस्थिरोगचिकित्साशास्त्रस्य डाक्टर् - डीओ'' इति उपाधिं अर्जयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः।
• सामान्यचिकित्साशास्त्रे एकवर्षीयं प्रशिक्षणं सम्पन्नं कर्तव्यम्।
• ततः, कार्यक्रमस्य आधारेण, भवन्तः तंत्रिकाविज्ञानकार्यक्रमे निवासस्थानं पूर्णं कुर्वन्तु , यत् चतुर्वर्षपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति।

केचन जनाः, अस्य निवासस्य अनन्तरं, तंत्रिकाशरीरविज्ञानस्य विशिष्टक्षेत्रे अधिकगहनविशेषज्ञतां प्राप्तुं फेलोशिपकार्यक्रमेषु गच्छन्ति । यथा, ते मिर्गी, तंत्रिकास्नायुरोगाः, निद्राविकाराः इत्यादिषु क्षेत्रेषु विशेषज्ञतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अतः, यदि कश्चन वैद्यः भवतः तंत्रिकाविज्ञानस्य स्थितिः अस्ति इति शङ्कते, अथवा यदि भवतः पूर्वमेव एकस्याः निदानं कृतम् अस्ति, तर्हि तंत्रिकाविशेषज्ञः भवतः स्वास्थ्यसेवादलस्य सदस्यः भवितुम् अर्हति । ते स्वक्षेत्रे विशेषज्ञाः सन्ति, ते च नवीनतमपरीक्षासु सुविदिताः सन्ति ये भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यस्य आकलनं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः तंत्रिकाविशेषज्ञं प्रश्नं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यं कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि पश्यामः:

• न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् एकः विशेषज्ञः अस्ति यः भवतः मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च समाविष्टाः भवतः तंत्रिकातन्त्रं कथं कार्यं करोति इति अध्ययनं करोति । ते रोगनिदानार्थं विविधानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ।
• प्रायः तंत्रिकाविशेषज्ञः एव चिकित्सां करोति, परन्तु तंत्रिकाशरीरविज्ञानी रोगस्य समीचीननिदानार्थं महत् योगदानं ददाति ।
• एते जनाः शल्यक्रियायाः समये तंत्रिकातन्त्रस्य क्षतितः रक्षणार्थं तथा च तंत्रिकारोगाणां चिकित्सकीयनिदानार्थं विविधविशेषपरीक्षाणां (उदा., `EEG`, `EMG`, `NCS`, `Evoked Potentials`) उपयोगं कुर्वन्ति
• यदि वैद्यः भवन्तं न्यूरोफिजियोलॉजिस्टं द्रष्टुं वदति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् ते भवतः तंत्रिकातन्त्रस्य कार्यं गहनतया अवलोकितुम् इच्छन्ति।मा भयम् अनुभवन्तु, एतत् भवतः उत्तमं चिकित्सां प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• भवतः परीक्षणस्य विषये वा भवतः स्थितिः वा यत्किमपि प्रश्नं भवतः वैद्यं पृच्छितुं निःशङ्कं भवन्तु। सर्वं स्पष्टतया ज्ञातुं भवतः अधिकारः अस्ति।

आशासे यत् इदानीं भवद्भिः न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट् कोऽस्ति, ते किं कुर्वन्ति इति अधिकं अवगतम् अस्ति। यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।

` तंत्रिका शरीर विज्ञान, तंत्रिका शरीर विज्ञान विशेषज्ञ, तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क परीक्षण, तंत्रिका निदान, ईईजी, ईएमजी, शल्य चिकित्सा निगरानी