किं भवतः अपि कर्करोगजनकानाम् विषये प्रश्नाः सन्ति ? एतस्य विषये सरलतया वदामः!

अद्य वयं एकस्य विषयस्य विषये वदामः यः बहुजनानाम् कृते महत्त्वपूर्णः अस्ति, अपि च सम्भवतः किञ्चित् भयङ्करः अपि अस्ति। अर्थात् कार्सिनोजेन्स् , अथवा यथा आङ्ग्लभाषायां ``( Carcinogens )`` इति उच्यन्ते। भवन्तः सम्भवतः पूर्वमेव एतत् शब्दं श्रुतवन्तः, सम्भवतः वैद्यतः, वृत्तपत्रे वा टीवी-मध्ये वा। अतः, अद्य वयं स्पष्टतया भारं विना च वदामः यत् एते कर्करोगजनकाः के सन्ति, ते अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति, तेभ्यः स्वस्य रक्षणार्थं वयं वास्तवतः किं कर्तुं शक्नुमः इति।

कर्करोगजनकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कार्सिनोजेन् एकः पदार्थः, विकिरणं, अथवा जीवः अपि अस्ति यः भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयति । मार्गे गड्ढं मारयति चेत् भवतः पतनस्य सम्भावना अधिका भवति इव चिन्तयतु। एते कर्करोगजनकाः समानाः एव, ते भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति।

सम्प्रति विशेषज्ञाः एतादृशानां शताधिकानां कार्सिनोजेनानां पहिचानं कृतवन्तः . एते भिन्नप्रकारस्य भवितुम् अर्हन्ति- १.

• भौतिककर्क्कटकारकाः : यथा सूर्यात् पराबैंगनीकिरणाः ।
• रासायनिकाः कर्करोगजनकाः : यथा, एस्बेस्टस् इत्यादीनि वस्तूनि .
• जैविककर्क्कटकारकाः : यथा केचन वायरलसंक्रमणाः कर्करोगं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कर्करोगजनकस्य संपर्कात् अर्थात् तस्य सम्पर्कं कृत्वा भवतः कर्करोगः भविष्यति इति न भवति । अधिकांशतया कर्करोगस्य विकासे बहवः कारकाः योगदानं ददति । अपि च, यद्यपि वयं केचन कर्करोगजनकाः पूर्णतया परिहर्तुं न शक्नुमः तथापि तेभ्यः कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः । तस्य विषये पश्चात् वदामः।

कर्करोगजनकाः कथं कर्करोगं जनयन्ति ?

एतत् अवगन्तुं अस्माभिः किञ्चित् ज्ञातव्यं यत् कार्सिनोजेन्स् तथा अस्माकं शरीरे आनुवंशिकसामग्री अर्थात् अस्माकं DNA .

अस्माकं शरीरस्य विषये किञ्चित् कथा : DNA and genes

कल्पयतु, अस्माकं शरीरं महत् कारखानम् इव अस्ति। अस्मिन् कारखाने सर्वं कर्तुं निर्देशानां समुच्चयः अस्ति । सः निर्देशसमूहः अस्माकं DNA अस्ति | अस्माकं जीनेषु एतत् DNA अस्ति . एते जीनाः अस्माकं शरीरे सर्वं नियन्त्रयन्ति इति प्रोटीनानि निर्मातुं निर्देशाः सन्ति, यथा कोशिकानां वृद्धिः कथं भवेत्, कथं विभक्तव्या, किं कार्यं कर्तव्यम् इति

अधुना यदा कर्करोगजनकः शरीरे प्रविशति तदा कदाचित् अस्माकं DNA क्षतिं करोति । निर्देशेषु दोषाणां निर्माणं इव अस्ति। तर्हि किं भवति ? निर्देशाः भ्रष्टाः भवन्ति, सामान्यतया कार्यं कुर्वन् आसीत् कोशिका कर्करोगकोशिकायां परिणतुं आरभते । एतत् एकदा एव न भवति, क्रमेण भवति, श्रृङ्खलाविक्रिया इव।

कर्करोगस्य निर्माणस्य प्रक्रिया

केचन कार्सिनोजेन्स् अस्माकं DNA इत्यस्य प्रत्यक्षं क्षतिं कुर्वन्ति, येन तस्य सम्यक् कार्यं स्थगितम् अस्ति । अन्यदा अस्माकं शरीरे एतादृशी प्रणाली भवति या DNA क्षतिं मरम्मतं करोति । परन्तु कार्सिनोजेन्स् ताः मरम्मतकोशिकाः स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं अपि न शक्नुवन्ति।

एतत् अमरम्मतं क्षतिग्रस्तं डीएनए केषुचित् जीनेषु उत्परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति । जीनेषु परिवर्तन इत्यर्थः । एतेषां परिवर्तनानां अनुसारं ते जीनाः कोशिकाभ्यः गलत् निर्देशान् प्रेषयितुं आरभन्ते । यथा "अतिविभागं कुरु, अनियंत्रितरूपेण विभजतु" इत्यादयः निर्देशाः । तदा एव कोशिका अनियंत्रितरूपेण विभज्य कर्करोगयुक्तानि अर्बुदानि , अथवा रक्तकर्क्कटसदृशानि वस्तूनि निर्मान्ति।

परन्तु स्मर्यतां, एतत् रात्रौ एव न भवति। अस्माकं शरीरे कालान्तरे कर्करोगजनकाः सञ्चिताः भवन्ति, कर्करोगस्य विकासः आरभ्यतुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

कथं मम कर्करोगः भवितुम् अर्हति ?

केचन समयाः सन्ति यदा वयं न अवगत्य अपि कर्करोगजनकानाम् संपर्कं प्राप्तुं शक्नुमः । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• कतिपयजीवनशैली-अभ्यासानां कारणात् : तम्बाकू- उपयोगः (यथा सिगरेट्-धूम्रपानम् , तम्बाकू-चर्वणं) अस्य प्रमुखं उदाहरणम् अस्ति ।
• कार्यस्थले : केचन कारखानाः उत्पादनिर्माणार्थं कर्करोगजनकरसायनानां उपयोगं कुर्वन्ति, येन श्रमिकाः तेषां संपर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• कतिपयानां वायरलसंक्रमणानां कारणात् : यथा, मानवपैपिलोमावायरसः (HPV) कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य कारणं भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : स्मर्यतां यत् कर्करोगजनकस्य संपर्कस्य अर्थः न भवति यत् भवतः कर्करोगः भविष्यति ।

कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति ये कारकाः

यदि भवान् कर्करोगजनकस्य सम्पर्कं प्राप्नोति चेदपि अन्ये केचन कारकाः सन्ति ये भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति-

• दीर्घकालं यावत् कर्करोगजनकस्य संपर्कः : कल्पयतु, यदि कश्चन बहुवर्षेभ्यः धूम्रपानं कृतवान् अस्ति, अथवा यदि सः प्रायः धूम्रपानं कुर्वतां जनानां परितः भवति (एतत् `द्वितीयहस्तधूमम्` इति कथ्यते), तर्हि तेषां कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति, यः कस्यचित् धूम्रपानं न करोति, तादृशे वातावरणे न निवसति
• कार्सिनोजेनस्य अतिसंपर्कः : १.यथा - मद्यस्य अधिकं सेवनेन कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते । अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घस्य अनुसारं पुरुषाणां कृते प्रतिदिनं द्वौ पेयौ, महिलानां कृते प्रतिदिनं एकं पेयं च सीमितं कर्तुं सर्वोत्तमम् ।
• आनुवंशिक (वंशानुगत) उत्परिवर्तनम् : केचन प्रकाराः कर्करोगाः (५% तः १२%) वंशानुगताः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् जनाः आनुवंशिकपरिवर्तनैः सह जायन्ते येन कर्करोगः भवति । यदि कश्चन व्यक्तिः कर्करोगजनकानाम् अपि संपर्कं प्राप्नोति तर्हि तस्य कर्करोगस्य जोखिमः अधिकं वर्धते ।

किमपि कर्करोगजनकं वा इति कः निर्णयं करोति ?

एतत् न किमपि यत् सनकेन निर्धारयितुं शक्यते । विश्वे अनेकाः प्रमुखाः संस्थाः सन्ति ये अस्मिन् विषये शोधं कुर्वन्ति, किमपि कर्करोगजनकं वा भवितुम् अर्हति वा इति निर्धारयन्ति । अमेरिकादेशस्य राष्ट्रियविषविज्ञानकार्यक्रमः (NTP) तथा च अन्तर्राष्ट्रीयकर्क्कटसंशोधनसंस्थायाः (IARC) एतादृशाः प्रमुखाः संस्थाः सन्ति ।

एताः एजेन्सीः प्रायः प्रयोगशालापरीक्षाणां, महामारीविज्ञानसंशोधनस्य च आँकडानां विश्लेषणं कृत्वा एतान् निर्णयान् कुर्वन्ति । यथा, IARC इत्यनेन अद्यैव १२२ पदार्थाः चिह्निताः ये कर्करोगं जनयन्ति, ९३ कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति, ३१९ च कर्करोगं जनयितुं शक्नुवन्ति । एतानि आँकडानि समये समये अद्यतनं भवन्ति, यतः नूतनं शोधं क्रियते ।

कर्करोगजनकाः के प्रकाराः सन्ति ?

IARC कार्सिनोजेन्स् मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभजति : १.

1. शारीरिकाः कर्करोगजनकाः : १.

• सूर्यप्रकाशात् पराबैंगनीकिरणाः ।
• आयनीकरणविकिरणम् : एतत् गृहेषु अन्तः प्राप्यमाणस्य रेडॉन्- वायुतः, अथवा एक्स-रे इत्यादिभ्यः चिकित्सापरीक्षाभ्यः आगन्तुं शक्नोति ।

2. रासायनिकाः कर्करोगजनकाः : १.

• एस्बेस्टस् .
• तम्बाकूधूमः ।
• मद्यपानानि ।
• Aflatoxin : एषः एकः प्रकारः ढालः अस्ति यः आहारस्य मध्ये वर्धते ।
• आर्सेनिक : एतत् प्राकृतिकरूपेण वायुजले, मृत्तिकायां च प्राप्यते ।

3. जैविककर्क्कटकारकाः : १ .

• कतिपयैः विषाणुभिः, जीवाणुभिः, परजीविभिः वा उत्पद्यमानाः संक्रमणाः .

अस्माकं मध्ये कानि कर्करोगजनकाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति ?

अत्र केचन कर्करोगजनकाः सन्ति येषां सम्मुखीभवनं अस्माकं दैनन्दिनजीवने भवितुम् अर्हति, अथवा येषां विषये अस्माभिः अवगन्तव्यम्-

• मद्यपानं : मद्यं सिद्धं कर्करोगजनकम् अस्ति । यथा यथा अधिकं पिबन्ति तथा तथा शिरःकण्ठकर्क्कटः, यकृत्कर्क्कटः, अन्ननलिकाकर्क्कटः इत्यादीनां विविधप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• तम्बाकूजन्यपदार्थाः : १.न केवलं सिगरेट्, बीडी, सिगारः च, अपितु धूमरहितं तम्बाकू (यथा चर्वणतम्बाकू) तथा च द्वितीयहस्तधूमस्य संपर्कः कर्करोगस्य जोखिमं बहु वर्धयति
• पराबैंगनीकिरणाः : एते किरणाः सूर्यप्रकाशात् आगच्छन्ति, ते च त्वचाकर्क्कटं जनयितुं शक्नुवन्ति । केभ्यः विकिरणचिकित्साभ्यः अपि ते उत्सर्जिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• रेडॉन् वायुः - एषः वर्णहीनः, गन्धहीनः वायुः अस्ति । गृहेषु, विद्यालयेषु, कार्यालयेषु च इत्यादिषु भवनेषु अयं वायुः प्राप्यते । रेडॉन् फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य द्वितीयं प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
• एस्बेस्टस् : पूर्वं भवनेषु इन्सुलेशनरूपेण एस्बेस्टस् इत्यस्य बहुधा उपयोगः भवति स्म । १९८९ तमे वर्षात् पूर्वं निर्मितभवनेषु अस्य उपस्थितिः सम्भवति ।अस्बेस्टस् मेसोथेलियोमा , एकः प्रकारः कर्करोगः यः फुफ्फुसस्य कर्करोगः, स्वरयंत्रकर्क्कटः, अण्डकोषकर्क्कटं च जनयति
• फॉर्मेल्डीहाइड् : शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् कतिपयेषु कार्यस्थलेषु (उदाहरणार्थं प्रयोगशालासु, केषुचित् कारखानेषु) उच्चस्तरस्य फॉर्मेल्डीहाइड्-संपर्कं प्राप्यमाणानां जनानां तीव्र-माइलोइड्-ल्यूकेमिया-रोगस्य , नासिकागुहायोः, साइनसस्य च दुर्लभकर्क्कटस्य च जोखिमः वर्धते
• संसाधितं मांसम् : लवणं, धूमपानं, अन्यथा वा संरक्षितं मांसं नियमितरूपेण सेवनं (उदा. सॉसेज, बेकन, हैम) कोलोरेक्टल-कर्क्कटेन सह सम्बद्धम् अस्ति

कर्करोगजनकानाम् संपर्कं कथं न्यूनीकर्तव्यम् ?

दुर्भाग्येन वयं सर्वाणि कर्करोगजनकाः परिहर्तुं न शक्नुमः, परन्तु येषां निवारणीयाः इति वयं जानीमः तेषां रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ।

• तम्बाकू-उपयोगं पूर्णतया परिहरन्तु। यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं याचत।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु अथवा पूर्णतया त्यजन्तु।
• कर्करोगकारकाः इति मन्यमानानां विषाणुनां टीकाकरणं कुर्वन्तु। यथा एचपीवी-टीका ।
• सूर्यप्रकाशात् पराबैंगनीविकिरणस्य अन्येभ्यः स्रोतेभ्यः (उदा. प्रबलसूर्यप्रकाशे छत्रस्य उपयोगः, सूर्यरक्षाप्रयोगः) स्वत्वक् रक्षन्तु
• स्वस्थ आहारस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। संसाधितमांसस्य सीमां कृत्वा अधिकं शाकं फलं च खादन्तु।
• यदि भवान् कार्ये रसायनैः सह कार्यं करोति तर्हि सुरक्षाप्रक्रियाः सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

यदि भवान् नियमितरूपेण तम्बाकूपानं करोति वा मद्यपानं करोति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं कर्तुं कार्यक्रमान्, मद्यपानस्य न्यूनीकरणस्य उपायान् च सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

भवन्तः स्वचिकित्सकं आजीवनं कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः कर्करोगविशेषस्य उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि तस्य कर्करोगेण सह सम्बद्धानां कर्करोगजनकानाम् परिहाराय प्रयत्नः कर्तुं शक्यते ।

भवतः स्थितिनुसारं भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टानि कर्करोगपरीक्षणपरीक्षां कर्तुं अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् कार्सिनोजेनानां विषये अवगतः भवति तथा च तेभ्यः स्वस्य रक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञात्वा भवतः समग्रस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति । इदं भवन्तं मनःशान्तिं अपि दास्यति येन भवन्तः अनावश्यकं भयं विना जीवितुं शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अस्माभिः उक्ताः कर्करोगजनकाः कर्करोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति । तेषां १०० तः अधिकाः सन्ति । वयं दैनन्दिनजीवने तेषां सम्मुखीभवितुं शक्नुमः। यथा - वयं यत् जलं पिबामः तस्मिन् आर्सेनिकस्य अल्पमात्रायां भवितुं शक्नुवन्ति, सूर्यात् पराबैंगनीप्रकाशः कर्करोगजनकः भवति, केषुचित् गृहेषु रसायनेषु कर्करोगजनकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, अहं कथं एतत् सर्वं जानामि? अहम् एतत् जोखिमं निर्धारयितुं न शक्नोमि।" तत् अवगम्यते। परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् ये वस्तूनि अस्मान् कर्करोगस्य सर्वाधिकं जोखिमे स्थापयन्ति तानि वस्तूनि वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, अस्माकं जीवनशैल्याः सम्बद्धानि वस्तूनि सन्ति। यथा, तम्बाकू एकः प्रमुखः कर्करोगजनकः अस्ति यः अनेकैः कर्करोगैः सह सम्बद्धः अस्ति । भवन्तः तत् जोखिमं त्यक्त्वा बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

यदि भवतः कर्करोगजनकानाम् संपर्कस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु । भवतः वैद्यः भवतः समग्रस्थितिं दृष्ट्वा भवतः व्यक्तिगतं जोखिमं व्याख्यास्यति। ज्ञानं शक्तिः। भवतः जोखिमः किम् इति ज्ञात्वा तस्य न्यूनीकरणं कथं करणीयम् इति ज्ञात्वा भवतः स्वास्थ्यस्य विषये निर्णयं कर्तुं भवतः मनःशान्तिं च दातुं शक्यते ।

` कार्सिनोजेन्स्, कर्करोगः, स्वास्थ्यं, रोगनिवारणं, डीएनए, जीवनशैल्याः आदतयः, धूम्रपानम्