अस्पताले नवजातस्य परिचर्या: मम्माः पिता च, एतानि वस्तूनि जानन्तु!

सर्वप्रथमं भवतः लघुबालकस्य जगति आगमनस्य अभिनन्दनम्! अस्मिन् नूतने अतिथिना सह भवतः जीवनस्य सुन्दरतमस्य, आव्हानात्मकस्य च समयस्य आरम्भः अस्ति। अतः, अद्य वयं शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं चिकित्सालये किं भवति, शिशुः यत् परिचर्या प्राप्नोति, ये परीक्षाः क्रियन्ते इति विषये वदामः। एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतः भवितुं भवतः नूतनमातापितृरूपेण महती सहायता भविष्यति।

शिशुजन्ममात्रेण किं भवति ?

कल्पयतु, यथा एव शिशुः अस्मिन् जगति आगच्छति, तथैव वैद्यानाम्, परिचारिकाणां च दलं शिशुस्य कल्याणं पश्यितुं सज्जं भवति । यद्यपि अधिकांशः शिशवः स्वस्थाः एव जायन्ते तथापि केषाञ्चन शिशवः किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ।

अतः, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरमेव मुख्यानि कार्याणि सन्ति- १.

• अपगर परीक्षणम् : एतेन शिशुस्य मूलभूतस्वास्थ्यस्थितिः, तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति च जाँच्यते ।
• विटामिन के टीका : शिशवस्य कृते एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं टीका अस्ति ।
• नेत्रौषधम् : एतत् शिशुस्य नेत्रयोः संक्रमणात् रक्षणार्थं क्रियते ।

ततः भवतः शिशुं गृहं प्रेषयितुं पूर्वं भवतः अधिकानि परीक्षणानि, कतिपयानि टीकाकरणानि च दत्तानि भविष्यन्ति। एतत् सर्वं भवतः भवतः शिशुस्य च अभयस्य कल्याणस्य च कृते अस्ति।

एतानि परीक्षणानि टीकाः च शिशुं किमर्थं दीयन्ते ?

अधुना पश्यामः यत् वयं किमर्थम् एतत् सर्वं कुर्मः।

अपगरपरीक्षा किम् ?

एषा पद्धतिः डॉ. वर्जिनिया अप्गर इत्यनेन १९५२ तमे वर्षे प्रवर्तिता ।एषा परीक्षणं प्रथमनिमेषे जन्मनः पञ्चनिमेषेषु च भवति । पञ्चषु ​​विषयेषु केन्द्रितम् अस्ति । स्मर्तुं सुलभं भवति, यथा APGAR इति नाम सूचयति-

• उ – रूपं ( त्वचावर्णः ): शिशुस्य त्वचावर्णस्य जाँचः भवति यत् सः गुलाबी अस्ति वा नीलवर्णीयः अस्ति वा इति।
• प – नाडी (हृदयस्पन्दनम्) : शिशुस्य हृदयस्पन्दनं माप्यते ।
• G – Grimace (Response): पश्यन्तु यत् शिशुः लघु उत्तेजकस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति (उदाहरणार्थं नासिकायां मृदु टैपः)।
• उ – क्रियाकलापः ( मांसपेशीक्रियाकलापः ) : शिशुः बाहुपादौ चालयति वा शरीरं जीवति वा इति पश्यन्तु ।
• र – श्वसनम् : शिशुः सम्यक् श्वसति वा श्वसनं कष्टं वा अस्ति वा इति पश्यन्तु ।

एतेषु प्रत्येकं द्रव्यं 0, 1, अथवा 2 इति स्कोरः दत्तः भवति ततः, स्कोराः एकत्र योजयित्वा Apgar स्कोरस्य गणना भवति । सामान्यतया ७ अथवा अधिकं स्कोरः शिशुस्य स्वास्थ्यं सुस्थः इति सूचयति . तथापि सम्यक् १० इति स्कोरः किञ्चित् न्यूनः भवति । यतो हि शिशवः जन्मसमये किञ्चित् नीलवर्णाः भवन्ति यावत् ते उष्णतां न प्राप्नुवन्ति । न्यूनः स्कोरः हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा समस्यां, कठिनजन्मं, अकालं शिशुं वा सूचयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत्अस्य अपगर-अङ्कस्य उपयोगः शिशुस्य भविष्यस्य स्वास्थ्यस्य विषये किमपि निष्कर्षं निकासयितुं न शक्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मूलतः शिशुस्य शरीरस्य तापमानं निर्वाहयितुम्, तस्य हृदयस्य श्वसनस्य च गतिं सामान्यं स्थापयितुं च विषयः अस्ति ।

विटामिन के टीका आवश्यकी वा ?

आम्, सर्वथा। नवजातशिशुषु प्रायः विटामिन के - स्तरः न्यूनः भवति । अतः, शिशुः जन्ममात्रेण एतत् विटामिन-के टीकं दीयते । एतेन शिशुं ``नवजातस्य रक्तस्रावरोगः`` इति रक्तस्रावस्य स्थितिः रक्षितुं शक्यते, यत् नवजातशिशुषु भवितुम् अर्हति, परन्तु किञ्चित् अधिकं गम्भीरं भवति

नेत्रबिन्दवः किमर्थम् ?

यदा शिशुः जायते तदा केचन जीवाणुसंक्रमणाः जन्मनालद्वारा नेत्रेषु प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । एतादृशेभ्यः संक्रमणेभ्यः शिशुस्य नेत्रेभ्यः रक्षणार्थं प्रतिजीवकं नेत्रलेपनं वा बिन्दवः वा प्रयोज्यन्ते ।

शिशुं गृहं प्रेषयितुं पूर्वं अन्ये कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

चिकित्सालयात् गृहं गमनात् पूर्वं शिशुस्य स्वास्थ्यस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते .

नवजात जांच परीक्षण

एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। केचन चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये जन्मसमये न दृश्यन्ते, परन्तु पश्चात् गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः, एतानि परीक्षणानि एतादृशीनां परिस्थितीनां पूर्वमेव परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति। ततः, चिकित्सां प्राक् आरभ्य रोगस्य नियन्त्रणं वा चिकित्सा वा कर्तुं शक्यते ।

अस्मिन् शिशुस्य पार्ष्णिभागात् (एड़ि-चुभनात्) लघु -रक्तस्य नमूनानि गृहीत्वा तस्य विविध-चिकित्सा-स्थितीनां परीक्षणं भवति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• फिनाइलकेटोन्यूरिया (PKU) ९.
• जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (जन्मसमये अप्रभावी थाइरॉइड ग्रंथि) २.
• सिकल सेल रोग
• सिस्टिक फाइब्रोसिस

शिशुस्य श्रवणशक्तिः परीक्षिता अस्ति वा ? (श्रवणपरीक्षा) २.

आम्, अधुना बह्वीषु देशेषु सर्वेषां नवजातानां श्रवणशक्तिपरीक्षणं मानकप्रथा अस्ति । यतो हि श्रवणशक्तिक्षयस्य शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं चिकित्सा च भविष्ये वाक्-भाषा-विकास-समस्यानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति । अस्मिन् परीक्षणे शिशुस्य कर्णे लघुः कर्णध्वनिः माइक्रोफोनः वा स्थापयित्वा शिशुस्य मस्तिष्कस्य ध्वनयः निरीक्षिताः भवन्ति । एतत् परीक्षणं सम्यक् कर्तुं शिशुः सुप्तः भवितुमर्हति । यदि शिशुः अस्मिन् परीक्षायां असफलः भवति तर्हि शिशुः श्रोतुं न शक्नोति इति अवश्यं न भवति । परीक्षणं पुनः कर्तुं आवश्यकं भवेत्।

यकृतशोथ बी टीका

एषा टीका शिशुं हेपेटाइटिस बी-विषाणुतः रक्षति । एषः विषाणुः यकृत्-क्षतिं कर्तुं शक्नोति । हेपेटाइटिस बी टीका त्रिमात्रायां दीयते । प्रथमा मात्रा प्रायः जन्मसमये एव दीयते । अन्ये द्वे मात्रा १८ मासेषु दीयन्ते ।

विशेषहृदयपरीक्षणम् (CCHD Screening) २.

गम्भीरजन्मनि हृदयरोगः (CCHD) गम्भीरहृदयरोगाणां समूहः अस्ति ये जन्मसमये एव वर्तन्ते । एते प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, शैशवकाले चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः, एतासां CCHD-स्थितीनां पूर्वमेव पहिचानाय, शिशुं चिकित्सालयात् गृहं प्रेषणात् पूर्वं अन्यपरीक्षाभिः सह एतत् क्रियते । अस्मिन् Pulse Oximeter (Pulse Ox) इति यन्त्रस्य उपयोगः भवति यत् विशेषतया नवजातानां कृते निर्मितम् अस्ति । अस्मिन् एकः संवेदकः शिशुस्य बाहौ, अपरः पादौ परितः वेष्टितः भवति । एतेन परीक्षणेन केचन शिशवः लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं यदि तेषां CCHD भवति तर्हि परिचयः कर्तुं शक्यते ।

चिकित्सालये शिशुस्य मातुः च अन्ये महत्त्वपूर्णाः विषयाः

परीक्षणानाम् अतिरिक्तं शिशुमातुः च बन्धनं सुदृढं कर्तुं शिशुस्य विकासे च साहाय्यं कर्तुं चिकित्सालये अन्ये कार्याणि भवन्ति

त्वचा-चर्म-संपर्क - "कंगारू देखभाल"।

यदि भवतः शिशुः किमपि जटिलतां विना जायते तर्हि चिकित्साकर्मचारिणः भवतः शिशुं यथाशीघ्रं भवतः वक्षःस्थले स्थापयिष्यन्ति । एतत् "त्वक्-त्वक्-संपर्कम्" अथवा "कङ्गू-परिचर्या" इति कथ्यते । एतस्य अनेके लाभाः सन्ति- १.

• एतत् शिशुं अस्य नूतनस्य जगतः अभ्यस्तं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
• मातुः क्षीरप्रदायं वर्धयति ।
• स्तनपानं अधिकं सफलं कर्तुं साहाय्यं करोति।

शिशुं पोषयन्

भवन्तं भवतः शिशुं च गृहं प्रेषयितुं पूर्वं वैद्याः सुनिश्चितं करिष्यन्ति यत् भवतः शिशुः सम्यक् लट्च अस्ति। स्तनपानं कदाचित् भवतः चिन्तापेक्षया कठिनतरं भवितुम् अर्हति, परन्तु साहाय्यं कर्तुं बहवः उपायाः सन्ति । यदि भवान् स्तनपानस्य आशां करोति तर्हि ज्ञातव्यं यत् भवतः चिकित्सालये स्तनपानपरामर्शदाता अस्ति वा . साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्। अस्य कृते भवतः बालरोगचिकित्सकः अपि उत्तमः संसाधनः अस्ति । भवतः शिशुं गृहं प्रेषयितुं पूर्वं ते अपि पश्यन्ति यत् भवतः शिशुः विगत-२४ घण्टेषु न्यूनातिन्यूनं त्रीणि वा चत्वारि वा लंगोटानि आर्द्रितवान् वा इति।

शिशुस्य प्रथमः "पू" (Meconium)

जन्मनः २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः शिशुः मेकोनियमं गच्छति वा इति अपि वैद्याः पश्यन्ति । मेकोनियमः कृष्णः, चिपचिपः मलः यः शिशुः प्रथमदिनत्रयदिनेषु गच्छति । एतत् सामान्यम् अस्ति अतः चिन्ता न कुर्वन्तु।

शिशुस्य पीतरोगः

शिशुस्य त्वचा अपि पीतवर्णस्य जाँचः भवति । एतत् पिण्डिका इति उच्यते . अनेकेषु नवजातशिशुषु किञ्चित् पीतरोगः भवति । एतत् शिशुस्य रक्ते बिलीरुबिन् इति पदार्थस्य निर्माणेन भवति । कदाचित्, चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं बिलीरुबिनस्य स्तरस्य जाँचार्थं परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।

खतना - यदि आवश्यक हो

शिशुजन्मस्य एकदिनद्वयानन्तरं भवन्तः इच्छन्ति चेत् शिशुस्य खतनां कर्तुं शक्नुवन्ति । एषा शल्यक्रिया शिशुस्य लिंगस्य अग्रचर्मं निष्कासयति । चिकित्सा-धार्मिक-सांस्कृतिक-कारणात् क्रियते । प्रायः चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं क्रियते ।

चिकित्सालयात् कदा गृहं गच्छसि ?

स्वस्थाः, अजटिलाः शिशवः प्रायः द्वयोः त्रयः दिवसयोः मध्ये चिकित्सालयात् गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति . परन्तु यदि भवतः वा भवतः शिशुस्य वा किमपि जटिलता वा चिकित्सासमस्या वा भवति तर्हि भवतः कतिपयान् दिनानि अपि चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

गृहे लघुशिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ?

नवजातशिशुं गृहीत्वा चिकित्सालयात् गृहम् आगमनं रोमाञ्चकं भयङ्करं च भवितुम् अर्हति । नवजातस्य परिचर्यायाः आव्हानानां कृते बहवः जनाः असज्जाः इति अनुभवन्ति । तत् सामान्यम्। नवजातानां बहवः आवश्यकताः सन्ति, तेषां परिचर्या किञ्चित् अतिशयेन भवितुम् अर्हति । शिशुस्य आवश्यकताः सरलाः सन्ति, परन्तु ताः अत्यावश्यकाः सन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः शिशुं जीवनस्य प्रथमेषु मासेषु प्रेम्णा, परिचर्या च प्रदातव्या।

गृहं गन्तुं पूर्वं सज्जतां कर्तुं भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। नवजातस्य परिचर्यावर्गं ग्रहीतुं विचारयन्तु यदा भवन्तः गर्भवतीः सन्ति। यद्यपि कश्चन वर्गः भवन्तं सर्वस्य कृते सज्जं न करिष्यति तथापि भवन्तः एतादृशानां विषयाणां विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति यथा-

• शिशुस्य लंगोटं कथं परिवर्तयितव्यम्।
• शिशुं कथं स्नानं कर्तव्यम्।
• शिशुं कथं परिधायितव्यम्।
• शिशुं कथं स्तनपानं कृत्वा शीशकेन पोषणं कर्तव्यम्।
• शिशुस्य नाभिस्य स्तम्भं कथं स्वच्छं स्थापयितव्यम्।
• खतनाव्रणस्य परिचर्या कथं करणीयम् यावत् सः न स्वस्थः भवति।
• शिशुं कथं सान्त्वनीयम्।
• शिशुज्वरस्य कथं जाँचः करणीयः।
• रोगस्य संक्रमणस्य वा लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते।

शिशुं बहिः नेतुम् कः उत्तमः समयः ?

कदा भवतः शिशुं बहिः नेतव्यम् इति विषये कठिनः द्रुतश्च नियमः नास्ति । यदि भवतः शिशुः स्वस्थः अस्ति तर्हि भवन्तः तं यदा इच्छन्ति तदा बहिः नेतुं शक्नुवन्ति। तथापि भवता अतीव सावधानता आवश्यकी। ये जनाः रोगी भवितुम् अर्हन्ति तेषां कृते भवतः शिशुं दूरं स्थापयन्तु। यतः भवतः शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अद्यापि विकसिता अस्ति, अतः तेषां कृते संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति । अपि च यः कोऽपि भवतः शिशुस्य सम्पर्कं प्राप्नोति सः हस्तप्रक्षालनं कर्तुं पृच्छतु।

शिशुं जनसङ्ख्यायुक्तेषु, सार्वजनिकस्थानेषु नेतुम् पूर्वं कतिपयान् मासान् प्रतीक्षितुं सर्वोत्तमम्। कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं भवतः शिशुः प्रथमं टीकाकरणं प्राप्तवान् भविष्यति तथा च तस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः रोगाणुविरुद्धं युद्धं कर्तुं किञ्चित् बलिष्ठा भविष्यति ।

शिशुस्य प्रथमं स्नानम्

विश्वस्वास्थ्यसङ्गठनम् (WHO) भवतः शिशुं प्रथमं स्नानं दातुं पूर्वं न्यूनातिन्यूनं २४ घण्टाः प्रतीक्षितुं अनुशंसति। पूर्वं शिशवः जन्मनः अनन्तरं तत्क्षणमेव स्नानं कुर्वन्ति स्म । परन्तु शोधकार्यं ज्ञातं यत् भवतः शिशुस्य प्रथमस्नानस्य विलम्बेन निम्नलिखितलाभाः सन्ति ।

• शिशुस्य शरीरस्य तापमानं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति।
• त्वचायाः शोषणं निवारयति ।
• भवतः सफलस्तनपानस्य अधिका सम्भावना भवितुम् अर्हति ।

केचन वैद्याः शिशुं स्नानात् पूर्वं सप्ताहं प्रतीक्षितुम् अनुशंसन्ति । यतो हि नाभिरज्जुस्तम्भः प्रायः सप्ताहद्वये वा पतति । परन्तु नाभिरज्जुं शुष्कं स्थापयितुं स्पञ्जस्नानेन शिशुं स्वच्छं कर्तुं शक्यते ।

किं वयं मम्मया शुष्कत्वक् विषये किञ्चित् वक्तुं शक्नुमः? (प्रसवोत्तर शुष्क त्वचा) २.

एतत् केवलं शिशुविषये न, अपितु नवमातृणां सामान्यसमस्या अस्ति । गर्भावस्थायां एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इत्यादिषु हार्मोनेषु परिवर्तनेन त्वचा परिवर्तनं शुष्कं च भवितुम् अर्हति । प्रसवानन्तरं एतेषां हार्मोनानाम् अवनतिः शुष्कत्वक् अपि भवितुम् अर्हति । उपशमं प्राप्तुं एतानि वस्तूनि प्रयतस्व : १.

• त्वचायाः कृते सौम्यशुद्धिकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• तैलरहितं मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु यत् भवतः छिद्रं न रुद्धं करिष्यति।
• दीर्घकालं यावत् उष्णजलेन स्नानं परिहरन्तु, येन त्वक् प्राकृतिकतैलानि विच्छिन्दन्ति ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• आर्द्रकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।

नालस्य किं भवति ?

शिशुजन्मानन्तरं त्वं नालं प्रसवसि । एतत् तृतीयं प्रसवपदं कथ्यते । अधिकांशः चिकित्सालयाः नालस्य चिकित्साकचराणां रूपेण व्यवहारं कुर्वन्ति । ते जैवखतरापुटे क्षिपन्ति। केचन चिकित्सालयाः नालं किञ्चित्कालं यावत् स्थापयन्ति यत् केनचित् कारणेन तस्य परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

चिकित्सालये नवजातस्य परिचर्या भवतः शिशुं गर्भात् बहिः जीवने समायोजितुं साहाय्यं कर्तुं महान् उपायः अस्ति। अधिकांशः शिशवः कस्यापि प्रमुखचिकित्सासमस्यायाः विना एव जायन्ते, अतः तेषां अतिरिक्तसाहाय्यस्य आवश्यकता नास्ति । परन्तु केषाञ्चन शिशवानां जन्मनः अनन्तरमेव चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति । वैद्याः नवजातपरीक्षां मूल्याङ्कनं च कुर्वन्ति येन भवतः शिशुः गृहं गन्तुं सज्जः अस्ति इति सुनिश्चितं भवति। तदनन्तरं भवन्तः स्वस्य लघु बालकं गृहं नीत्वा तेषां जीवनस्य आरम्भार्थं आवश्यकं प्रेम, परिचर्या च दातुं शक्नुवन्ति । यतः एषः सर्वः नूतनः अनुभवः अस्ति, अतः भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति चेत् वैद्यान् परिचारिकान् च पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` नवजात शिशु देखभाल, नवजात, अस्पताल देखभाल, अपगर परीक्षण, विटामिन के, नवजात जांच, स्तनपान, पीलिया, नवजात देखभाल, अस्पताल देखभाल, अपगर परीक्षण, विटामिन के, नवजात जांच, सीसीएचडी, मेकोनियम