किं त्वया सहसा एकस्मिन् कर्णे श्रवणशक्तिः नष्टा, केवलं चक्करः अभवत्? कदाचित् भवतः कर्णे ध्वनिः शृणोति ? कल्पयतु, भवन्तः दूरभाषे वार्तालापं कुर्वन् सर्वदा एकमेव कर्णं प्रयुञ्जते, यतः भवन्तः अवगच्छन्ति यत् भवन्तः अन्यस्मिन् कर्णे स्पष्टतया श्रोतुं न शक्नुवन्ति। यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तस्य कारणं Acoustic Neuroma इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
ध्वनिक न्यूरोमा इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Acoustic Neuroma इति
सौम्यः अर्बुदः यः कर्णे विकसितः भवति । अस्य अन्यत् नाम वेस्टिबुलर् श्वान्नोमा इति । अयं अर्बुदः अस्माकं अन्तःकर्णात् मस्तिष्कं प्रति संकेतान् वहन्त्याः तंत्रिकायां विकसितः भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कपालस्य ८ तमे कपाल-तंत्रिकायां वा वेस्टिबुलोकोक्लियर-तंत्रिकायां वा । अस्याः तंत्रिकायाः मुख्यकार्यद्वयं भवति । एकं
अस्माकं श्रवणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं . अन्यः
अस्माकं शरीरस्य संतुलनं नियन्त्रयितुं . अतः यदा अस्मिन् तंत्रिकायां अर्बुदः विकसितः भवति तदा एतयोः कार्ययोः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
एषः प्रकारः अर्बुदः कर्करोगः नास्ति, अधिकांशतः सः अतीव मन्दं वर्धते । अतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। परन्तु लक्षणं दृश्यते चेत् चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
अर्बुदस्य स्थानस्य परिमाणस्य च आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । एते लक्षणानि प्रथमं न लक्ष्यन्ते । परन्तु यथा यथा कालान्तरे अर्बुदः वर्धते तथा तथा लक्षणं वर्धयितुं शक्यते ।
| प्रारम्भिक संकेत | पश्चात् लक्षणानि ये अर्बुदस्य वर्धने भवितुं शक्नुवन्ति |
|---|
| एकस्मिन् कर्णे क्रमेण श्रवणक्षयः : एतत् लक्षणं सर्वाधिकं भवति । केषाञ्चन जनानां कृते सहसा अपि भवितुम् अर्हति । | मुखस्य जडता अथवा दुर्बलता : यदा अर्बुदः वर्धते मुखस्य तंत्रिकासु निपीडयति तदा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । |
| टिनिटस् : प्रभावितकर्णे निरन्तरं ध्वनिः अथवा गुञ्जमानः शब्दः । | शिरोवेदना : सामान्यशिरोवेदनायाः भिन्नः निरन्तरं शिरोवेदना । |
| संतुलनसमस्याः : गच्छन् चक्करः भवति, स्थिरः स्थित्वा अपि भ्रमति इव भावः (चक्करः)। | उदरेण वमनं च । |
| कर्णे पूर्णतायाः भावः । | रसस्य परिवर्तनम् । |
| निगलने कष्टम्। |
| धुन्धला दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा। |
किमर्थम् एतादृशः अर्बुदः भवति ?
पूर्वं मया उक्तं तंत्रिकां परितः एकः प्रकारः कोशिका अस्ति । एतानि
श्वान् कोशिका इति उच्यन्ते .
विद्युत्तारस्य परितः प्लास्टिकस्य आवरणं इव अस्ति। यदा एताः श्वान् कोशिका: केनचित् कारणेन अनियंत्रितरूपेण विभक्तुं आरभन्ते तदा एषः अर्बुदः भवति । परन्तु
वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एताः कोशिका: किमर्थम् एवं विभजन्ति। परन्तु `न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस टाइप 2` इति दुर्लभा आनुवंशिकस्थितिः येषां जनानां भवति तेषां उभयतः एतादृशानां अर्बुदानां विकासस्य जोखिमः भवति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ततः सः वा स्थितिं पुष्टयितुं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
- MRI and CT scans : एते एव उत्तमाः उपायाः सन्ति यत् अर्बुदः अस्ति वा, कियत् विशालः अस्ति, कुत्र अस्ति वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
- श्रवणपरीक्षाः : भवतः श्रवणशक्तिः कियत् सुष्ठु अस्ति इति ज्ञातुं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते । `श्रवणमस्तिष्ककाण्डप्रतिक्रिया` एतादृशी एकः विशेषपरीक्षा अस्ति ।
- संतुलनपरीक्षाः : एतानि परीक्षणानि भवतः संतुलनं कथं प्रभावितं भवति इति पश्यन्ति। इलेक्ट्रोनिस्टैग्मोग्राफी इति एकः परीक्षणः यस्य उपयोगेन एतस्य परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायोजना भवतः आयुः, स्वास्थ्यं, अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, भवतः लक्षणस्य स्वरूपं च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । अत्र अनेके मुख्याः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
1. केवलं पश्यन् (Observation) .
यदि अर्बुदः अत्यल्पः अस्ति, सः न वर्धते, भवतः प्रमुखलक्षणं नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां विना किञ्चित्कालं प्रतीक्षितुं शक्नोति तथापि, अस्मिन् समये
, भवतः नियमितरूपेण एमआरआइ स्कैन् भविष्यति यत् अर्बुदस्य निरीक्षणं भवति यत् किमपि परिवर्तनं भवति। यतः एषः सौम्यः अर्बुदः अस्ति, अतः प्रायः एषा सुरक्षिता प्रक्रिया भवति ।
2. विशेषविकिरणचिकित्सा (Stereotactic Radiosurgery) २.
यद्यपि नामे "शल्यक्रिया" इति लिखितम् अस्ति तथापि वस्तुतः एतत् शल्यक्रिया नास्ति । अत्र किं क्रियते
यत् विकिरणपुञ्जः अर्बुदं प्रति महता सटीकतया निर्दिश्यते, परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य हानिं न करोति । एतेन अर्बुदस्य वृद्धिः निवारयितुं वा संकोचनं वा भवितुम् अर्हति ।
3. शल्यक्रिया
अस्य अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनस्य एकमात्रं मार्गं शल्यक्रिया एव । शल्यचिकित्सकः कपालद्वारा गत्वा अत्यन्तं सूक्ष्मयन्त्राणां (सूक्ष्मशल्यक्रिया) उपयोगेन अर्बुदं दूरीकर्तुं तस्य परितः महत्त्वपूर्णानां तंत्रिकानां क्षतिं न करोति अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च अवलम्ब्य शल्यक्रियायाः प्रक्रिया भिन्ना भवितुम् अर्हति ।
4. रसायनचिकित्सा
एतत् दुर्लभतया प्रयुक्तम् । `बेवासिजुमाब्` इत्यादीनां औषधानां उपयोगः कदाचित् अर्बुदानां संकोचनार्थं भवति । विशेषतः बालकानां श्रवणशक्तिरक्षणाय, विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं भवन्ति दुष्प्रभावानाम् (necrosis) चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।
5. वेस्टिबुलर पुनर्वास चिकित्सा
केचन जनाः शल्यक्रियायाः अनन्तरं संतुलनस्य समस्यां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि भौतिकचिकित्सकः
भवतः संतुलनं पुनः प्राप्तुं विशेषव्यायामैः सहायं कर्तुं शक्नोति .
वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?
यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति तदा प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन् एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
- किं मम सद्यः चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति, अथवा केवलं अवलोकनं श्रेयस्करम्?
- चिकित्सायाः अनन्तरं मम श्रवणं कीदृशं भविष्यति ?
- शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः वा अनन्तरं अयं अर्बुदः पुनः आगमिष्यति इति किं सम्भावना अस्ति ?
- किं मम अन्यप्रकारस्य अर्बुदस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति ?
- शल्यक्रियायाः के जोखिमाः लाभाः च सन्ति ?
- चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्वासस्य आवश्यकता भविष्यति वा ?
गृहं नेतु-सन्देशः
- ध्वनिक न्यूरोमा एकः अकर्क्कटः, अतीव मन्दवृद्धः अर्बुदः अस्ति, अतः भयस्य आवश्यकता नास्ति ।
- एकस्मिन् कर्णे श्रवणशक्तिक्षयः , कर्णे ध्वनिः, संतुलनस्य समस्या च मुख्यानि प्रारम्भिकानि लक्षणानि सन्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
- सर्वेषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। कदाचित्, अर्बुदनिरीक्षणं वा विकिरणचिकित्सा वा पर्याप्तं भवेत् ।
- भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा संकोचयतु, भवेत् तत् कियत् अपि लघु। सम्यक् सूचितः भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
ध्वनिक न्यूरोमा, वेस्टिबुलर श्वानोमा, कान ट्यूमर, श्रवण हानि, टिनिटस, वर्टिगो, संतुलन हानि, 8 वीं कपाल तंत्रिका, सर्जरी
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु