किं भवतः मुखस्य, हस्तस्य, कण्ठस्य वा कदापि लघुः, रूक्षः, स्केलयुक्तः बिन्दुः अभवत् ? इदं लघुबिन्दुः यः वालुकापत्रवत् रूक्षः, कदाचित् स्फुटः, कदाचित् रक्तः च भवति । बहवः जनाः एतत् केवलं वृद्धिः इति मन्यन्ते, कतिपयेषु दिनेषु एतत् स्वस्थं भविष्यति इति चिन्तयित्वा च एतत् विस्मरन्ति। परन्तु कदाचित् अयं लघुबिन्दुः अस्माभिः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं गम्भीरस्य किमपि चिह्नं भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एक्टिनिक केराटोसिस् इति किम् ?
एक्टिनिक केराटोसिस् इति त्वक्-रोगः यदा अस्माकं त्वचा दीर्घकालं यावत् सूर्यप्रकाशस्य समीपे भवति । अस्य अन्यत् नाम सौरकेराटोसिस् इति । 'सोला' इत्यर्थः सूर्यसम्बद्धः । अतः यथा नाम सूचयति, एतत् सूर्यसम्बद्धं किमपि ।
एतत् तदा भवति यदा अस्माकं त्वचा विशेषतः सूर्येण सह बहुधा युक्तेषु क्षेत्रेषु रूक्षः, स्केलयुक्तः, कदाचित् लघुः उल्टाः च पटलाः भवन्ति एतेषां सर्वेषां विकासः एकदा एव न भवति। तेषां विकासः वर्षेषु क्रमेण सूर्यक्षतिः भवति ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु वैद्याः एतां स्थितिं "कर्क्कटपूर्वं" मन्यन्ते । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्मिन् समये एषः कर्करोगः नास्ति, परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेषु केचन बिन्दवः अन्ते त्वक्-कर्क्कटस्य प्रकारः विशेषतः स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा इति रूपेण विकसिताः भविष्यन्ति इति महती सम्भावना वर्तते
परन्तु चिन्ता मा कुरुत! सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतस्याः स्थितिः कर्करोगः भवितुं पूर्वं ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सां प्राप्नुयात् । अत एव अस्य विषये अवगतः भवितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम्।
एते बिन्दवः प्रायः कुत्र दृश्यन्ते ?
सूर्ये बहिः गच्छन् कुत्र अधिकं सूर्यस्य संपर्कं प्राप्नोति इति चिन्तयतु। तानि एव स्थानानि यत्र भवन्तः एतानि बिन्दवः अधिकतया पश्यन्ति।
- शिरः (अल्पकेशानां वा न वा) ।
- मुखं (ललाटं, नासिका, गण्डं, कर्णपुटम्) २.
- अधरं (विशेषतः अधोष्ठं) २.
- ग्रीवा
- हस्तौ (विशेषतः हस्तस्य ऊर्ध्वभागः) २.
- ललाटस्य उपरि हस्ताः
- ऊर्ध्ववक्षःस्थलम्
ये जनाः क्षेत्रे कार्यं कुर्वन्ति, मार्गे कार्यं कुर्वन्ति, नियमितरूपेण क्रीडां कुर्वन्ति, तेषां त्वचा सूर्यस्य समीपे भवति, अतः तेषां एतादृशी स्थितिः अधिका भवति
एतेषां बिन्दुनाम् स्वरूपं लक्षणं च कानि सन्ति ?
एते बिन्दवः एकस्मात् अन्यस्मिन् किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ये भवन्तः पश्यन्ति। एतेषु एकं वा अधिकं वा भवतः लक्षणं भवेत् ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रूक्ष, शुष्क प्रकृति | इदं भवति यत् भवन्तः वालुकापत्रस्य उपरि हस्तं धावन्ति। कदाचित् यथा दृश्यते तस्मात् उत्तमं भवति। |
| प्रवालः इति | भवन्तः तस्य स्थानस्य उपरि लघु, क्रस्टी, क्रस्टी वा वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति । कदाचित् एतानि क्षिपन्ति चेत् ते पुनः वर्धन्ते । |
| वर्णस्य परिवर्तनम् | भवतः सामान्यत्वक्वर्णात् गुलाबी, रक्तः, भूरेण, धूसरः वा भवेत् । |
| कण्डूः वा दाहः वा | कदाचित् यत्र एते बिन्दवः कण्डूयन्ते, अथवा किञ्चित् दाहः वा वेदना वा भवति । वस्त्रं धारयित्वा अपि भवतः असहजता भवति । |
| रक्तस्रावः | कदाचित् बिन्दुस्य खरचने किञ्चित् रक्तं बहिः आगच्छति, अथवा केवलं खरचने अपि । |
| विदीर्ण ओष्ठ | अधोष्ठे यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि अधरं शुष्कं, स्फुटितं, श्वेतम्, अचिकित्सितं व्रणं इव दृश्यते । |
प्रथमं पिम्पल् इव लघुव्रणः इव दृश्यते यः न स्वस्थः भविष्यति । अतः यदि भवन्तः स्वस्य त्वचायां एतादृशं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि चिन्ता कर्तुं बुद्धिमान्।
अस्माकं किमर्थम् एषा स्थितिः अस्ति ? किं कारणम् ?
अस्य मुख्यं एकमात्रं च कारणं पराबैंगनी (UV) किरणाः एव ।पराबैंगनीकिरणानाम् अतिसंपर्कः । एतानि पराबैंगनीकिरणाः वयं मुख्यतया सूर्यात् अर्थात् सूर्यात् प्राप्नुमः । तदतिरिक्तं त्वचां तनयितुं प्रयुक्ताः कृत्रिमदीपाः (चर्मशयनाः) इत्यादिभ्यः अपि एते हानिकारककिरणाः उत्सर्जिताः भवन्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-
अस्माकं त्वचा कोटि-कोटि-लघु-कोशिकाभिः निर्मितः अस्ति । एतेषु प्रत्येकस्मिन् कोशिकायां डीएनए इति नियन्त्रणकेन्द्रं भवति । अस्मिन् DNA मध्ये कोशिका कथं कार्यं कर्तव्या, कथं विभक्तव्या इति विषये सर्वाणि सूचनानि सन्ति ।
यदा सूर्यस्य पराबैंगनीकिरणाः अस्माकं त्वचायां प्रहारं कुर्वन्ति तदा ते अस्माकं त्वचायाः उपरितनस्तरं (केराटिनोसाइट्स्) निर्मायन्ते इति कोशिकासु DNA क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्माकं शरीरं एतत् क्षतिं मरम्मतं कर्तुं शक्नोति, परन्तु कालान्तरे सूर्यस्य संपर्कात् बहुवर्षेभ्यः एषा मरम्मतक्षमता विकृता भवति । ततः, क्षतिग्रस्त DNA युक्ताः कोशिका: असामान्यतया अनियंत्रिततया च विभक्तुं आरभन्ते । तदा एव एतेषां असामान्यकोशिकानां बहुभागः एकत्र आगत्य तत् रूक्षं, स्केलयुक्तं पटलं निर्माति ।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
यद्यपि केनापि एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- लघुत्वक्वर्णयुक्ताः जनाः : श्वेतवर्णीयः, लघुभूरेण च लघुत्वक्वर्णयुक्तानां जनानां सूर्यात् रक्षणं कुर्वन् वर्णकं मेलेनिन् न्यूनं भवति । अतः पराबैंगनीकिरणैः तेषां त्वचायाः क्षतिः अधिका भवति ।
- ४० वर्षाधिकाः जनाः : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धते, यतः जीवनपर्यन्तं सूर्यस्य संपर्कस्य अधिकमात्रा भवति ।
- पुरुषाः : सामान्यतया पुरुषाः स्त्रियाः अपेक्षया सूर्ये अधिकं कार्यं कुर्वन्ति, तेषां त्वचारक्षणस्य चिन्ता न्यूना भवति ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : रोगस्य कारणेन अथवा तेषां सेवनस्य औषधस्य (उदा. अङ्गप्रत्यारोपणं कृतवन्तः जनानां कृते दत्तानि औषधानि) येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति, तेषां जनानां सहजतया एषा स्थितिः विकसितुं शक्यते
- त्वक्-कर्क्कट-रोगस्य इतिहासं येषां जनाः सन्ति : यदि भवतः वा भवतः परिवारे कश्चन वा पूर्वं त्वक्-कर्क्कट-रोगेण पीडितः अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- कठोरसूर्यप्रकाशयुक्तेषु क्षेत्रेषु निवसन्तः जनाः : यतः अस्माकं देशसदृशेषु विषुववृत्तस्य समीपस्थेषु देशेषु वर्षभरि कठोरसूर्यप्रकाशः भवति, अतः अस्माभिः सर्वैः एतस्य विषये चिन्ता कर्तव्या
- बहिः कार्यं कुर्वन्तः जनाः : कृषिकार्यं, मत्स्यपालनं, मार्गनिर्माणं, निर्माणं, बहिः क्रीडा च ये कार्यं कुर्वन्ति तेषां अपि अधिकं जोखिमः भवति ।
बृहत्तमं भयम्... एतत् कर्करोगः भवितुम् अर्हति वा?
एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः सर्वेषां मनसि वर्तते। आम्, यथा पूर्वं उक्तं, एक्टिनिक केराटोसिस् कर्करोगः नास्ति, परन्तु कर्करोगस्य पूर्ववर्ती अस्ति ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतेषु प्रायः १०% बिन्दवः अन्ते स्क्वैमस सेल् कार्सिनोमा इति त्वक्-कर्क्कटस्य प्रकारे विकसितुं शक्नुवन्ति । यद्यपि तत् बहु न दृश्यते तथापि यदि भवतः एते बिन्दवः बहु सन्ति तर्हि तेषु एकस्य कर्करोगस्य सम्भावना वर्धते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् यदि एतत् पूर्वमेव चिह्नितं चिकित्सा च क्रियते तर्हि तस्य कर्करोगरूपेण परिणतुं जोखिमः प्रायः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । अतः त्वक् परिवर्तनं लक्षयित्वा एव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं विशेषतः चर्मरोगचिकित्सकं पश्यन्ति तदा प्रथमं सः भवतः त्वचां सम्यक् परीक्षते ।
- शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः तस्य क्षेत्रस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति यत्र तिलः अस्ति । कदाचित् त्वक्-वर्धनार्थं त्वक्-दर्शन-नामकं विशेषं यन्त्रं प्रयुज्यते । एषा परीक्षा दुःखदः नास्ति।
- त्वचा बायोप्सी : कदाचित् यदि तिलस्य प्रकृतेः विषये किमपि संदेहः भवति तर्हि वैद्यः तस्मिन् क्षेत्रे अल्पमात्रायां सुन्नीकरणस्य औषधं प्रविश्य अत्यल्पं त्वचाखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायाः कृते प्रेषयिष्यति। एतेन निश्चितरूपेण निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति यत् एतत् एक्टिनिक केराटोसिस् अस्ति वा अन्यत् किमपि, तथा च कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्याः रोगस्य अनेकाः उपचाराः सन्ति । भवतः बिन्दुसङ्ख्या, तेषां स्थानं, तेषां स्वरूपं च आधारीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
कार्यालय प्रक्रिया
एते प्रायः लघुचिकित्साः सन्ति ये चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा कर्तुं शक्यन्ते ।
- क्रायोथेरेपी : अस्मिन् तिलस्य "जमीकरणाय" द्रव-नाइट्रोजन-नामकस्य अत्यन्तं शीतलस्य द्रवस्य उपयोगः भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् क्षेत्रं जमेन युक्तम् अस्ति । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं तत्रैव लघुः फोडः निर्मीयते, तस्य दागः च छिलति । एकः वा द्वौ वा तिलौ स्तः चेत् एषा अतीव प्रभावी पद्धतिः ।
- प्रकाशगतिकी चिकित्सा : अस्मिन् बिन्दौ विशेषं क्रीमं प्रयोज्यते, कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं बिन्दुषु विशेषप्रकाशः प्रकाश्यते । क्रीमः असामान्यकोशिकानां प्रकाशसंवेदनशीलं कृत्वा तान् नाशयति । बहु दागयुक्तानां जनानां कृते एषः उत्तमः उपचारः अस्ति ।
- लेजर चिकित्सा : लेजरकिरणस्य उपयोगः त्वचायाः क्षतिग्रस्तं उपरितनस्तरं दह्य दूरीकर्तुं भवति ।
- रासायनिकः छिलका : क्षतिग्रस्तत्वक् उपरितनस्तरं स्लोड् कृत्वा त्वचायां विशेषं रसायनं प्रयोज्यते । कतिपयेषु दिनेषु नूतना, स्वस्थत्वक् निर्मीयते ।
- क्यूरेटेजः - क्षतिग्रस्तत्वक् क्षिपयितुं लघुयन्त्रस्य उपयोगः भवति । कदाचित् क्षेत्रं दग्धमपि भवितुम् अर्हति ।
- शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : यदि तिलः विशालः अस्ति अथवा कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति शङ्का अस्ति तर्हि वैद्यः तत् क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा परितः ऊतकेन सह तिलं छित्त्वा सिवति
सामयिक औषधियाँ
कदाचित् भवतः वैद्यः गृहे उपयोक्तुं विशेषाणि क्रीमानि वा जेलानि वा निर्धारयितुं शक्नोति । एतेषां उपयोगः कतिपयान् सप्ताहान् कतिपयान् मासान् यावत् कर्तव्यः भवेत् ।
- ५-फ्लोरोयुरेसिल क्रीम : एतत् असामान्यकोशिकानां वृद्धिं स्थगयित्वा तान् नाशयित्वा कार्यं करोति ।
- इमिक्विमोड् क्रीम : एतत् भवतः शरीरस्य स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजयित्वा कार्यं करोति यत् ताः असामान्यकोशिकानां नाशं कर्तुं साहाय्यं करोति।
- डाइक्लोफेनाक् सोडियम जेल् : यद्यपि एतत् वेदनानिवारणं जेल् अस्ति तथापि अस्याः रोगस्य चिकित्सायाम् अपि उपयोगः भवति ।
एतानि क्रीम-प्रयोगे भवतः त्वचा रक्ता, स्फुटं, शोथं वा भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। तथापि भवतः वैद्यः पूर्वमेव एतस्य विषये सूचयिष्यति । तस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ? पुनः आगन्तुं शक्नोति वा ?
अधिकांशतः एते बिन्दवः चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु एव स्वस्थाः भविष्यन्ति । तथापि तेषां पुनरागमनं सम्भवति । यतः भवतः त्वचा सूर्येण पूर्वमेव क्षतिग्रस्ता अस्ति, अतः नूतनाः बिन्दवः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अत एव, २.
1. चिकित्सायाः समये ततः परं च सूर्यात् त्वचायाः रक्षणं अत्यावश्यकम्।
2. बिन्दुः स्वस्थः भवति चेदपि वर्षे एकवारं द्विवारं वा वैद्येन भवतः त्वचायाः परीक्षणं करणीयम्।
3. यदि भवन्तः नूतनं बिन्दुं प्राप्नुवन्ति, अथवा पुरातनबिन्दौ परिवर्तनं लक्षयन्ति (यथा बृहत् भवति वा रक्तस्रावः वा) तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु।
अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ? (निवारणम्) २.
चिकित्सायापेक्षया निवारणं सर्वदा श्रेयस्करम्। एतस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः त्वचा सूर्यात् विशेषतः पराबैंगनीकिरणात् रक्षितुं शक्यते ।
- कठोरसूर्यस्य परिहारः : यदा सम्भवं तदा प्रातः १० वादनतः सायं ४ वादनपर्यन्तं कठोरसूर्यस्य संपर्कं न्यूनीकरोतु ।
- रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु : बहिः गच्छन् शरीरं आच्छादयन्तः वस्त्राणि धारयन्तु, यथा दीर्घास्तनीः शर्टः, दीर्घपैन्टः च ।
- टोपीं धारयन्तु : विस्तृतं टोपीं धारयन्तु यत् भवतः शिरः, मुखं, कर्णं, कण्ठं च आच्छादयति ।
- सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रतिदिनं ३० वा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । मेघयुक्तेषु दिनेषु अपि सूर्यस्य पराबैंगनीकिरणाः सन्ति । अतः, बहिः गमनात् प्रायः २० निमेषपूर्वं सर्वेषु उजागरितक्षेत्रेषु (मुखं, कण्ठं, हस्तौ) उदारतया प्रयोजयन्तु । यदि भवन्तः स्वेदं कुर्वन्ति वा जले कार्यं कुर्वन्ति तर्हि प्रत्येकं घण्टद्वये पुनः प्रयोजयन्तु।
- कृत्रिमदीपं परिहरन्तु : चर्मरोगस्य उपयोगं पूर्णतया त्यजन्तु, येषां उपयोगः भवतः त्वचां चर्मकरणाय भवति ।
हस्ते तत् रूक्षं पटलं वा मुखस्य तत् स्केलयुक्तं पटलं वा केवलं मा अवहेलयतु। भवतः त्वचा एव भवन्तं वदति यत् "अहं अतिसूर्यस्य संपर्कं कृतवान्, अहं क्षतिग्रस्तः अस्मि" इति। यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा ते तत् किम् इति सम्यक् चिन्तयित्वा भवन्तं सम्यक् चिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् अस्माकं शरीरे अस्माकं त्वचा सर्वाधिकं बहुमूल्यं अङ्गम् अस्ति । यदि भवन्तः इदानीं तस्य पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः वर्षाणि यावत् स्वस्थं स्थापयितुं शक्नुवन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एक्टिनिक केराटोसिस् एकः प्रकारः रूक्षः, स्केलयुक्तः त्वचायाः स्थितिः अस्ति, यः दीर्घकालं सूर्यस्य संपर्कात् उत्पद्यते ।
- यद्यपि एषः कर्करोगः नास्ति तथापि अचिकित्सितः चेत् त्वक्कर्क्कटः (कर्क्कटपूर्वः) भवितुं जोखिमः भवति ।
- एते प्रायः सूर्यस्य मुखस्य, शिरः, हस्तस्य, कण्ठस्य च इत्यादिषु बहुधा दृश्यन्ते ।
- यदि भवन्तः त्वक् अस्वस्थं, रूक्षं, विवर्णं, रक्तस्रावं वा बिन्दुं लक्षयन्ति तर्हि अचिरेण चिकित्सकस्य परामर्शं याचत ।
- अस्याः स्थितिः अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति, येन कर्करोगस्य जोखिमः निवारयितुं शक्यते ।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु निवारणम् अस्ति। प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशं परिहरितुं, सुरक्षावस्त्रं धारयितुं, प्रतिदिनं SPF 30+ सूर्यरक्षकस्य उपयोगः च अत्यावश्यकाः सन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु