यकृत् अस्माकं शरीरे मौनकार्यकर्तृषु अन्यतमम् अस्ति। अस्माभिः खादितानां वस्तूनाम् विषहरणं, ऊर्जां सृजति, प्रोटीन् उत्पादयति च एतत् आश्चर्यजनकं अङ्गं विना वयं जीवितुं न शक्तवन्तः । परन्तु कदाचित्, यदि चिकित्सायाम् अथवा कर्करोगेण यकृत् पूर्णतया कार्यं स्थगयति तर्हि किम्? तदा यकृत् प्रत्यारोपणं भवतः जीवनं रक्षितुं एकमात्रः विकल्पः भवितुम् अर्हति । यद्यपि एषः महत् विषयः अस्ति तथापि सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।
किम् एतत् यकृत् प्रत्यारोपणम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यकृत्प्रत्यारोपणं रोगग्रस्तस्य, अकार्यकरस्य यकृतस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं, तस्य स्थाने स्वस्थं यकृत् स्थापनम् । एषः बालकानां प्रौढानां च चिकित्सा अस्ति । इदं स्वस्थं यकृत् प्रायः द्विधा लभ्यते । 1.
मृतदाता : मस्तिष्कमृतदातुः सम्पूर्णं यकृत्प्रत्यारोपणम्। अधिकांशप्रत्यारोपणस्य कृते एषा पद्धतिः प्रयुक्ता अस्ति । 2.
जीवितः दाता : स्वस्थः व्यक्तिः स्वस्य यकृतस्य भागं दानं कृत्वा रोगी प्रति प्रत्यारोपयति। अस्माकं यकृत् इत्यस्य आश्चर्यं यत् यकृत् इत्यस्य स्वस्थः भागः कालान्तरेण पुनः वर्धमानः सम्पूर्णः यकृत् भवितुम् अर्हति ।
यकृत् प्रत्यारोपणं किमर्थं आवश्यकम् ?
यकृत् अस्माकं शरीरे आवश्यकं अङ्गम् अस्ति । रक्तात् विषाणि निष्कासयितुं, पोषकद्रव्याणां चयापचयम्, प्रोटीनस्य निर्माणं च इत्यादीनि अनेकानि आवश्यकानि कार्याणि करोति । अन्येषु शब्देषु वयं कार्यरतं यकृत् विना जीवितुं न शक्नुमः । यदि कस्यचित् यकृत्-विफलता अथवा यकृत्-कर्क्कटः तीव्रः भवति तर्हि यकृत् सर्वथा विफलं भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति जीवनरक्षणस्य एकमात्रं सर्वोत्तमं च समाधानं यकृत्प्रत्यारोपणम् एव ।
किं यकृत्-अन्वेषणं सुलभम् ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एतत् तावत् सुलभं नास्ति। प्रायः यकृत् आवश्यकानां रोगिणां संख्या उपलब्धानां दातृयकृत्-सङ्ख्यायाः अपेक्षया दूरम् अधिका भवति । फलतः रोगिणः प्रतीक्षासूचौ एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति ।
दुःखदं यत् केचन रोगिणः एतादृशरीत्या प्रतीक्षमाणाः शल्यक्रियाम् कर्तुं वा म्रियन्ते वा अत्यन्तं रोगाक्रान्ता भवन्ति ।
अस्मिन् प्रतीक्षासूचौ भवतः स्थानं भवतः स्थितिः तीव्रतानुसारं निर्धारितं भवति । चिकित्सकाः भवतः रक्तपरीक्षाफलस्य आधारेण भवतः स्थितिस्य तीव्रतायां च
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) इति स्कोरप्रणालीं उपयुञ्जते । यथा यथा अधिकं स्कोरः भवति तथा तथा शीघ्रं यकृत् प्राप्तुं शक्यते।
यकृत्प्रत्यारोपणस्य योग्यः कः नास्ति ?
यकृत्-विफलतायाः सर्वेषां एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते । अन्ये गम्भीराः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति चेत् शल्यक्रियायाः बाधकं भवितुम् अर्हति । अधोलिखिते सारणीयां तादृशाः काश्चन शर्ताः सूचीबद्धाः सन्ति ।
यकृत्प्रत्यारोपणं अनुपयुक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति इति परिस्थितयः
| कर्करोगस्य स्थितिः | यकृत्बहिः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः कर्कटः । |
| हृदयरोगः | गम्भीर हृदय विफलता (Congestive Heart Failure)। |
| अनियंत्रित संक्रमण | तीव्रसंक्रमणानि ये औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते, प्रत्यारोपणेन च चिकित्सा कर्तुं न शक्यन्ते । |
| फुफ्फुसरोगाः | तीव्र फुफ्फुसरोगः अथवा तीव्रः फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः। |
| मानसिक स्वास्थ्य समस्या | अनियंत्रित, तीव्र मानसिक रोग। |
यदा भवन्तः मेलयुक्तं यकृत् प्राप्नुवन्ति तदा किं भवति ?
कल्पयतु, मासान्, भवतु वर्षाणि प्रतीक्ष्य, भवतः सहसा चिकित्सालयात् कालः आगच्छति... "भवता उपयुक्तं यकृत् प्राप्तम्, शीघ्रम् आगच्छतु।" ततः परं सर्वं अतीव शीघ्रं भवति ।
- ते भवन्तं आहूय वदिष्यन्ति यत् भवन्तः तत्क्षणमेव चिकित्सालयं आगच्छन्तु।
- ततः परं भवन्तः संज्ञाहरणस्य सज्जतायै किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति सूचिताः भविष्यन्ति ।
- यदा भवान् चिकित्सालयं आगच्छति तदा भवतः शरीरस्य शल्यक्रियायाः कृते उत्तमस्थितौ अस्ति इति सुनिश्चित्य अनेकाः परीक्षणाः (उदा., EKG, blood tests ) क्रियन्ते ।
- ततः भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन, संज्ञाहरणचिकित्सकेन च सह मिलित्वा शल्यक्रियायाः सज्जतां करिष्यन्ति।
शल्यक्रिया कथं भवति
एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति यस्य कृते प्रायः १२ घण्टाः भवन्ति । शल्यक्रियायाः समये भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहरणं (निद्रां) करिष्यन्ति। शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च भवतः शरीरस्य कार्यं कर्तुं अनेकाः नलिकां प्रविष्टाः भविष्यन्ति ।
एते किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नुवन्ति, परन्तु एतानि सर्वाणि शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च भवन्तं सुरक्षितं स्थापयितुं क्रियन्ते ।
शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य दीर्घं चीरं कृत्वा रोगग्रस्तं यकृत् सावधानीपूर्वकं निष्कासयति । ततः दातुः स्वस्थं यकृत् रक्तवाहिनीभिः पित्तनलिकैः च सम्बद्धं क्षेत्रे प्रत्यारोप्यते । अन्ते चीरः निमीलितः भवति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । चिकित्सादलः नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः नूतनं यकृत् सम्यक् कार्यं करोति वा इति। एकदा भवतः स्थितिः स्थिरः भवति तदा भवतः नियमितवार्डे स्थानान्तरणं भविष्यति। तत्र भवन्तः प्रायः एकतः त्रयः सप्ताहाः यावत् तिष्ठन्ति। गृहं गमनात् पूर्वं चिकित्सादलः भवन्तं एतस्य विषये वक्ष्यति यत् :
- शल्यक्रियायाः व्रणस्य परिचर्या कथं करणीयम्।
- औषधानि, विशेषतः प्रतिरक्षादमनकाः , सम्यक् कथं सेवनीयाः।
- रक्तचापं नाडीं च कथं परीक्षितव्यम् .
- संक्रमणस्य लक्षणं कथं ज्ञातुं शक्यते।
- यदा भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितुं अर्हन्ति तदा परिस्थितयः।
शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव यकृत्प्रत्यारोपणस्य अपि जोखिमाः सन्ति । केचन लघुः, अन्ये तु प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| जोखिम/जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|
| अङ्गप्रत्याख्यानम् | भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं यकृत् "विदेशीयम्" इति ज्ञात्वा तस्य उपरि आक्रमणं करोति । एतस्य निवारणाय भवन्तः जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकदवानां सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । |
| संक्रमण | प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं न्यूनीकरोति, येन लघुशीतात् आरभ्य अधिकगम्भीरजीवाणु-कवक-संक्रमणं यावत् संक्रमणं भवितुम् अर्हति |
| पित्त लीक | नवसम्बद्धेभ्यः पित्तनलिकेभ्यः उदरगुहायां पित्तस्य लीकेजः । |
| रक्तपिण्डः | नवयकृतस्य रक्तवाहिनीषु रक्तपिण्डः भवति । एतत् दुर्लभं किन्तु तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । |
| अन्ये रोगाः | प्रतिरक्षादमनकाः उच्चरक्तचापस्य, मधुमेहस्य, वृक्करोगस्य, केषाञ्चन प्रकारेषु कर्करोगस्य (विशेषतः त्वचाकर्क्कटस्य) च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
नूतन यकृत् कथं परिचर्या कर्तव्या ?
नवजीवनसदृशस्य यकृतस्य सुसंरक्षणं भवतः दायित्वम् अस्ति ।
- भवतः वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : भवतः वैद्यस्य सर्वाणि निर्देशानि अनुसरणं कुर्वन्तु। चिकित्सालयस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु।
- यथा निर्धारितं तथा एव औषधं सेवन्तु : यथासमये, यथामात्रायां औषधं सेवन्तु। एकं मात्रां न लङ्घयन्तु। अन्यस्य औषधस्य ( विटामिनस्य अपि ) सेवनात् पूर्वं सर्वदा वैद्येन सह पृच्छन्तु ।
- संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : जनसङ्ख्यायुक्तस्थानात् दूरं तिष्ठन्तु। आवश्यकतानुसारं मुखौटं धारयन्तु। रोगिणः जनानां कृते दूरं तिष्ठन्तु . बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
- उत्तमः आहारः : पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु।
- जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति , तर्हि त्यक्तुं प्रयतध्वम्। मद्यपानं सर्वथा परिहर्तव्यम्। नूतन यकृत् कृते मद्यं बहु हानिकारकं भवति ।
एतानि आँकडानि यथापि भवतु, भवतः वैद्यः एव भवतः स्वस्य स्थितिं वक्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति, अतः तस्य सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- यकृत्प्रत्यारोपणं गम्भीरयकृत्रोगस्य कर्करोगस्य वा प्रकरणेषु क्रियमाणं प्रमुखं जीवनरक्षकं शल्यक्रिया अस्ति ।
- उपयुक्तं यकृत्-अन्वेषणं समयग्राही प्रक्रिया अस्ति, अतः भवन्तः धैर्यं धारयित्वा प्रतीक्षासूचौ प्रतीक्षितुम् अर्हन्ति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरं नूतनं यकृत् अङ्गीकुर्वितुं न शक्नोति इति जीवनपर्यन्तं प्रतिरक्षादमनकदवानां सेवनं करणीयम् ।
- नवीनयकृतस्य स्वस्थजीवनाय मद्यस्य पूर्णतया निवारणं, स्वस्थजीवनशैलीं च अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः शरीरे किमपि समस्या अस्ति अथवा भवतः शरीरे किमपि असामान्यं परिवर्तनं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु