भवतः कोणस्य अपि एषा समस्या अस्ति वा ? टॉमी जॉन् सर्जरी इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवान् क्रिकेट्, वॉलीबॉल, भालाक्षेपकं वा क्रीडन् क्रीडकः अस्ति ? तदा भवन्तः सम्भवतः भवतः कोणस्य अन्तः यत् वेदनाम् आगच्छति तत् परिचिताः सन्ति। बाहुना किमपि क्षेपणं भवति इति क्रीडासु एषा चोटः अतीव सामान्या भवति । कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवतः क्रीडावृत्तेः अन्त्यं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् एतादृशेषु समये उद्धाराय आगच्छति, अनेकेषां क्रीडकानां भविष्यं च रक्षितवान्। सः एव "टॉमी जॉन् शल्यक्रिया" इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉमी जॉन् शल्यक्रिया किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। टॉमी जॉन् शल्यक्रिया इति शल्यक्रिया भवतः कोणस्य विशेषस्य स्नायुबन्धस्य मरम्मतं करोति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् UCL शल्यक्रिया (Ulnar Collateral Ligament) प्रतिस्थापनशल्यक्रिया इति वदामः .

भवतः कोणसन्धिं द्वारकपाटरूपेण चिन्तयन्तु। अस्य कपाटस्य उभयतः पट्टिकाः सन्ति ये अनावश्यकरूपेण परिभ्रमणं न कृत्वा स्थाने धारयन्ति, किम्? तथैव कोणस्य अन्तः एकः दृढः पट्टिका अस्ति यः कोणसन्धिं स्थिरं करोति, यत् वयं `(Ulnar Collateral Ligament)` अथवा `(UCL)` इति वदामः

तथैव बाहौ बहु दबावेन किमपि वस्तु पुनः पुनः क्षिपन् (विशेषतः क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुतगदाबाजाः, बेसबॉलक्रीडकाः, भालाक्षेपकाः) तदा एषः `(UCL)` स्नायुबन्धः क्रमेण तानितः, विदीर्णः, क्षतिग्रस्तः च भवितुम् अर्हति तस्य क्षतिग्रस्तस्य स्नायुबन्धस्य मरम्मतार्थं एतत् शल्यक्रिया भवति ।

अतः किमर्थम् एतत् 'टॉमी जॉन्' इति उच्यते ?

अस्य पृष्ठतः अतीव रोचकः कथा अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः नाम टॉमी जॉन् इति प्रसिद्धस्य अमेरिकनबेस्बल्क्रीडकस्य नामतः प्राप्तम् | सः गेन्दबाजः आसीत् । १९७४ तमे वर्षे तस्य कोणस्य अयं ``UCL`` स्नायुबन्धः भृशं विदीर्णः अभवत् । तस्मिन् समये एतत् किमपि आसीत् यत् तस्य क्रीडावृत्तिः समाप्तुं शक्नोति स्म । परन्तु वैद्याः नूतनं शल्यक्रियां कृत्वा तस्य कोणं चिकित्सितवन्तः । प्रायः एकवर्षं विश्रामं कृत्वा टॉमी जॉन् पुनः सफलतया क्रीडितुं आरब्धवान् । ततः परं एतत् शल्यक्रिया "टॉमी जॉन् शल्यक्रिया" इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

किं मम एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?

एषा समस्या बहवः जनाः सम्मुखीभवन्ति । यदि भवान् केवलं मनोरञ्जनक्रीडकः अस्ति तर्हि भवान् स्वस्य कोणाय प्रचुरं विश्रामं दत्त्वा अन्यचिकित्सां च दत्त्वा एतस्य स्थितिं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवान् प्रतिस्पर्धात्मकः अथवा व्यावसायिकः क्रीडकः अस्ति यस्य सम्पूर्णं करियरं एतस्याः क्षेपणक्षमतायाः उपरि निर्भरं भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते अत्यावश्यकं भवितुम् अर्हति । अस्मात् शल्यक्रियायाः मुख्यानि वस्तूनि अपेक्षितानि सन्ति- १.

• भवतः कोणं स्थिरं कुर्वन् ।
• वेदना न्यूनीकरणम् ।
• कोणे गतिपरिधिं पुनः स्थापयित्वा ।

शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तस्य UCL इत्यस्य स्थाने भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि स्वस्थं कण्डराम् उपयुज्यते । एतत् ग्राफ्ट इत्युच्यते। इदं ग्राफ्टं नूतन-यूसीएल इव कार्यं कर्तुं ऊर्ध्वबाहु-अस्थि (humerus) अग्रबाहु-अस्थि (ulna) च संलग्नं भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वं व्याख्यास्यति । सामान्यतया, भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।

• शल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा ।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः .
• कोणस्य स्थितिः स्पष्टतया आकलनाय एक्स-रे , सीटी स्कैन् , अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ईसीजी परीक्षणम् ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दन्तपरीक्षा ।

शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति । सामान्यतया भवतः शल्यक्रियायाः प्रायः १२ घण्टापूर्वं भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयति येन शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।

प्रायः एतेषु सोपानेषु शल्यक्रिया भवति : १.

1. कोणस्य अन्तः पश्यन् : प्रथमं शल्यचिकित्सकः कोणस्य अन्तः अन्यक्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् लघु कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपी) सम्मिलितुं शक्नोति ।

2. ग्राफ्टस्य प्राप्तिः : नूतनं स्नायुबन्धं निर्मातुं भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि 6-7 इञ्च् स्वस्थकण्डराखण्डं गृह्यते। एतत् प्रायः भवतः अग्रभुजात् गृह्यते । कदाचित्, भवतः जानुपृष्ठतः अपि एकं हम्स्ट्रिंग् गृहीतुं शक्यते .

३.सफाई : कोणस्य अन्तः सर्वं क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कासितम् अस्ति।

4. अस्थिसज्जीकरणम् : तदनन्तरं अग्रभुजस्य अस्थि (ulna) इत्यत्र द्वौ छिद्रौ कृत्वा ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिस्य (humerus) Y-आकारस्य भागे त्रीणि छिद्राणि खनितानि भवन्ति

5. नूतनं स्नायुबन्धं प्रविष्टम् : पूर्वं निष्कासितं कण्डरा ``ग्राफ्ट`` एतेषु छिद्रेषु गत्वा नूतनस्नायुबन्धरूपेण नियतं भवति। अस्थिपर्यन्तं स्थापयितुं लघुपेचकानि प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।

6. अन्यमरम्मतम् : यदि अस्मिन् काले उल्ना तंत्रिका वा कोणस्य अन्ये भागाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति तर्हि तेषां मरम्मतमपि भविष्यति।

7. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : अन्ते त्वक्व्रणं सिवनी कृत्वा निमील्य स्वच्छेन पट्टिकायाः ​​आच्छादनं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कोणस्य गतिं निवारयितुं पट्टिका स्थापिता भवति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः ६० तः ९० निमेषपर्यन्तं समयः भवति |

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव टॉमी जॉन् शल्यक्रियायाः अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भौतिकचिकित्सकः च भवतः कृते योग्यं पुनर्प्राप्तियोजनां दास्यति । सामान्यतया एतादृशं दृश्यते-

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशं किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• ३९ सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• शल्यक्रियायाः व्रणात् रक्तस्रावः अथवा पूतिसदृशः द्रवः , शोफः, दुर्गन्धः, असामान्यः उष्णतायाः भावः च इत्यादयः संक्रमणस्य लक्षणम् ।
• कोणे बाहौ हस्ते वा नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना ।
• वेदना एतावता तीव्रा यत् वेदनाशकैः अपि न नियन्त्रयितुं शक्यते ।

पूर्वं क्रीडासमाप्तिक्षतस्य सफलतमं समाधानं टॉमी जॉन् शल्यक्रिया अस्ति । यद्यपि पुनर्प्राप्तिसमयः दीर्घः भवति तथापि धैर्येन, वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य च भवन्तः सफलतया क्रीडाक्षेत्रे प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः त्वरितरूपेण भवतः चिकित्सकस्य ठीकं दातुं पूर्वं प्रशिक्षणं आरभन्ते तर्हि भवन्तः अधिकानि शल्यक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अधिककालं यावत् क्रीडायाः दूरं भवितुं शक्नुवन्ति। अतः धैर्यम् अत्र कुञ्जी अस्ति।