भवतः कोणस्य अपि एषा समस्या अस्ति वा ? टॉमी जॉन् सर्जरी इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवान् क्रिकेट्, वॉलीबॉल, भालाक्षेपकं वा क्रीडन् क्रीडकः अस्ति ? तदा भवन्तः सम्भवतः भवतः कोणस्य अन्तः यत् वेदनाम् आगच्छति तत् परिचिताः सन्ति। बाहुना किमपि क्षेपणं भवति इति क्रीडासु एषा चोटः अतीव सामान्या भवति । कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवतः क्रीडावृत्तेः अन्त्यं कर्तुं शक्नोति । अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् एतादृशेषु समये उद्धाराय आगच्छति, अनेकेषां क्रीडकानां भविष्यं च रक्षितवान्। सः एव "टॉमी जॉन् शल्यक्रिया" इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टॉमी जॉन् शल्यक्रिया किम् ?

अतीव सरलम् अस्ति। टॉमी जॉन् शल्यक्रिया इति शल्यक्रिया भवतः कोणस्य विशेषस्य स्नायुबन्धस्य मरम्मतं करोति । चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं एतत् UCL शल्यक्रिया (Ulnar Collateral Ligament) प्रतिस्थापनशल्यक्रिया इति वदामः .

भवतः कोणसन्धिं द्वारकपाटरूपेण चिन्तयन्तु। अस्य कपाटस्य उभयतः पट्टिकाः सन्ति ये अनावश्यकरूपेण परिभ्रमणं न कृत्वा स्थाने धारयन्ति, किम्? तथैव कोणस्य अन्तः एकः दृढः पट्टिका अस्ति यः कोणसन्धिं स्थिरं करोति, यत् वयं (Ulnar Collateral Ligament) अथवा (UCL) इति वदामः

तथैव बाहौ बहु दबावेन किमपि वस्तु पुनः पुनः क्षिपन् (विशेषतः क्रिकेट्-क्रीडायां द्रुतगदाबाजाः, बेसबॉलक्रीडकाः, भालाक्षेपकाः) तदा एषः (UCL) स्नायुबन्धः क्रमेण तानितः, विदीर्णः, क्षतिग्रस्तः च भवितुम् अर्हति तस्य क्षतिग्रस्तस्य स्नायुबन्धस्य मरम्मतार्थं एतत् शल्यक्रिया भवति ।

अतः किमर्थम् एतत् 'टॉमी जॉन्' इति उच्यते ?

अस्य पृष्ठतः अतीव रोचकः कथा अस्ति । अस्य शल्यक्रियायाः नाम टॉमी जॉन् इति प्रसिद्धस्य अमेरिकनबेस्बल्क्रीडकस्य नामतः प्राप्तम् | सः गेन्दबाजः आसीत् । १९७४ तमे वर्षे तस्य कोणस्य अयं UCL स्नायुबन्धः भृशं विदीर्णः अभवत् । तस्मिन् समये एतत् किमपि आसीत् यत् तस्य क्रीडावृत्तिः समाप्तुं शक्नोति स्म । परन्तु वैद्याः नूतनं शल्यक्रियां कृत्वा तस्य कोणं चिकित्सितवन्तः । प्रायः एकवर्षं विश्रामं कृत्वा टॉमी जॉन् पुनः सफलतया क्रीडितुं आरब्धवान् । ततः परं एतत् शल्यक्रिया "टॉमी जॉन् शल्यक्रिया" इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति ।

किं मम एतस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?

एषा समस्या बहवः जनाः सम्मुखीभवन्ति । यदि भवान् केवलं मनोरञ्जनक्रीडकः अस्ति तर्हि भवान् स्वस्य कोणाय प्रचुरं विश्रामं दत्त्वा अन्यचिकित्सां च दत्त्वा एतस्य स्थितिं चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु यदि भवान् प्रतिस्पर्धात्मकः अथवा व्यावसायिकः क्रीडकः अस्ति यस्य सम्पूर्णं करियरं एतस्याः क्षेपणक्षमतायाः उपरि निर्भरं भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते अत्यावश्यकं भवितुम् अर्हति । अस्मात् शल्यक्रियायाः मुख्यानि वस्तूनि अपेक्षितानि सन्ति- १.

• भवतः कोणं स्थिरं कुर्वन् ।
• वेदना न्यूनीकरणम् ।
• कोणे गतिपरिधिं पुनः स्थापयित्वा ।

शल्यक्रियायाः समये भवतः शल्यचिकित्सकः क्षतिग्रस्तस्य UCL इत्यस्य स्थाने भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि स्वस्थं कण्डराम् उपयुज्यते । एतत् ग्राफ्ट इत्युच्यते। इदं ग्राफ्टं नूतन-यूसीएल इव कार्यं कर्तुं ऊर्ध्वबाहु-अस्थि (humerus) अग्रबाहु-अस्थि (ulna) च संलग्नं भवति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं सर्वं व्याख्यास्यति । सामान्यतया, भवद्भिः निम्नलिखितम् कर्तव्यं भविष्यति ।

• शल्यक्रियायाः कृते पर्याप्तं स्वस्थः अस्ति वा इति ज्ञातुं सम्पूर्णं शारीरिकपरीक्षा ।
• अनेकाः रक्तपरीक्षाः .
• कोणस्य स्थितिः स्पष्टतया आकलनाय एक्स-रे , सीटी स्कैन् , अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य कार्यक्षमतायाः जाँचार्थं ईसीजी परीक्षणम् ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं दन्तपरीक्षा ।

अतीव महत्त्वपूर्णम्: भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं , अथवा जडीबुटी-उपचारं सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। केचन औषधानि शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं स्थगितव्यानि भवेयुः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वदिने कियत्कालं यावत् भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति । सामान्यतया भवतः शल्यक्रियायाः प्रायः १२ घण्टापूर्वं भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयति येन शल्यक्रियायाः समये भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति।

प्रायः एतेषु सोपानेषु शल्यक्रिया भवति : १.

1. कोणस्य अन्तः पश्यन् : प्रथमं शल्यचिकित्सकः कोणस्य अन्तः अन्यक्षतिः अस्ति वा इति पश्यन् लघु कॅमेरा (आर्थ्रोस्कोपी) सम्मिलितुं शक्नोति ।

2. ग्राफ्टस्य प्राप्तिः : नूतनं स्नायुबन्धं निर्मातुं भवतः शरीरे अन्यत्र कुत्रापि 6-7 इञ्च् स्वस्थकण्डराखण्डं गृह्यते। एतत् प्रायः भवतः अग्रभुजात् गृह्यते । कदाचित्, भवतः जानुपृष्ठतः अपि एकं हम्स्ट्रिंग् गृहीतुं शक्यते .

३.सफाई : कोणस्य अन्तः सर्वं क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कासितम् अस्ति।

4. अस्थिसज्जीकरणम् : तदनन्तरं अग्रभुजस्य अस्थि (ulna) इत्यत्र द्वौ छिद्रौ कृत्वा ऊर्ध्वबाहुस्य अस्थिस्य (humerus) Y-आकारस्य भागे त्रीणि छिद्राणि खनितानि भवन्ति

5. नूतनं स्नायुबन्धं प्रविष्टम् : पूर्वं निष्कासितं कण्डरा ग्राफ्ट एतेषु छिद्रेषु गत्वा नूतनस्नायुबन्धरूपेण नियतं भवति। अस्थिपर्यन्तं स्थापयितुं लघुपेचकानि प्रयोक्तुं शक्यन्ते ।

6. अन्यमरम्मतम् : यदि अस्मिन् काले उल्ना तंत्रिका वा कोणस्य अन्ये भागाः क्षतिग्रस्ताः सन्ति तर्हि तेषां मरम्मतमपि भविष्यति।

7. शल्यक्रियायाः समाप्तिः : अन्ते त्वक्व्रणं सिवनी कृत्वा निमील्य स्वच्छेन पट्टिकायाः ​​आच्छादनं भवति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं कोणस्य गतिं निवारयितुं पट्टिका स्थापिता भवति ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां प्रायः ६० तः ९० निमेषपर्यन्तं समयः भवति |

शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव टॉमी जॉन् शल्यक्रियायाः अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिः कथं भवति ?

स्मर्यतां यत् टॉमी जॉन् शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं एकवर्षात् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति। एषा दीर्घयात्रा यया धैर्यस्य आवश्यकता वर्तते।

भवतः वैद्यः भौतिकचिकित्सकः च भवतः कृते योग्यं पुनर्प्राप्तियोजनां दास्यति । सामान्यतया एतादृशं दृश्यते-

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशं किमपि लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम् .

• वक्षःस्थलवेदना
• श्वसनस्य कष्टम्
• ३९ सेल्सियस (१०२ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
• शल्यक्रियायाः व्रणात् रक्तस्रावः अथवा पूतिसदृशः द्रवः , शोफः, दुर्गन्धः, असामान्यः उष्णतायाः भावः च इत्यादयः संक्रमणस्य लक्षणम् ।
• कोणे बाहौ हस्ते वा नवीनं वा वर्धमानं वा वेदना ।
• वेदना एतावता तीव्रा यत् वेदनाशकैः अपि न नियन्त्रयितुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अनुभवन्ति वा श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना सीधा समीपस्थस्य अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एते गम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

पूर्वं क्रीडासमाप्तिक्षतस्य सफलतमं समाधानं टॉमी जॉन् शल्यक्रिया अस्ति । यद्यपि पुनर्प्राप्तिसमयः दीर्घः भवति तथापि धैर्येन, वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य च भवन्तः सफलतया क्रीडाक्षेत्रे प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः त्वरितरूपेण भवतः चिकित्सकस्य ठीकं दातुं पूर्वं प्रशिक्षणं आरभन्ते तर्हि भवन्तः अधिकानि शल्यक्रियाः कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च अधिककालं यावत् क्रीडायाः दूरं भवितुं शक्नुवन्ति। अतः धैर्यम् अत्र कुञ्जी अस्ति।