भवतः शरीरे आकस्मिकं समस्या अस्ति वा ? अधिवृक्कसंकटस्य विषये ज्ञातुम् आवाम्!

अहो, किं भवता कदापि अकल्पनीयश्रान्तः, उदरवेदना, असहायता च अनुभूता? कदाचित् भवतः शरीरस्य केचन भागाः किञ्चित् कृष्णवर्णाः दृश्यन्ते? एतानि वस्तुतः सरलवस्तूनि न सन्ति, ते अधिवृक्कसंकटः इति आपत्कालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति . अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतेन जीवने अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् अधिवृक्कसंकटम् इति उच्यते ? अस्मिन् किं भवति ?

सरलतया, अधिवृक्कसंकटः एकः गम्भीरः स्थितिः अस्ति यः तदा भवति यदा भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः कोर्टिसोल् हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न करोति । एतत् वस्तुतः अधिवृक्क - अपर्याप्ततायाः सर्वाधिकं तीव्रं रूपम् अस्ति , एडिसन - रोगस्य सदृशी स्थितिः | यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम्।

अधुना पश्यन्तु, एताः अधिवृक्कग्रन्थिः अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थिताः सन्ति । ते द्वौ लघुत्रिकोणौ इव । एते एव बहवः महत्त्वपूर्णाः हार्मोनाः उत्पादयन्ति, यथा कोर्टिसोल् . हार्मोनाः रसायनदूताः इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कार्यस्य समन्वयं कुर्वन्ति । ते रक्तेन गत्वा अस्माकं अङ्गत्वक्स्नायुषु सर्वेषु भागेषु सन्देशान् वहन्ति यत् "अत्र एतत् कुरु, अत्र एतत् कुरु, अस्मिन् समये एतत् कुरु" इति।

कोर्टिसोल् इति हार्मोनः अस्माकं शरीरस्य प्रायः प्रत्येकं अङ्गं ऊतकं च प्रभावितं करोति । अत्र कानिचन मुख्यानि कार्याणि सन्ति- १.

• अस्माकं शरीरं तनावस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति नियन्त्रयति ।
• अस्माकं चयापचयस्य नियन्त्रणे साहाय्यं करोति ।
• शरीरे शोथं न्यूनीकरोति ।
• रक्तचापं नियन्त्रयति ।
• रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयति ।
• अस्माकं निद्रा-जागरण-चक्रस्य नियमने अपि साहाय्यं करोति ।

एतत् एडिसोनियन - संकटम् , अथवा तीव्र - अधिवृक्कसंकटम् इति अपि कथ्यते |

किमर्थम् एतत् अधिवृक्कसंकटम् एतादृशम् आपत्कालम् अस्ति ?

एतत् अतीव भयङ्करं यतः यदा मूत्रपिण्डसंकटः भवति तदा अस्माकं शरीरे पर्याप्तं रक्तप्रवाहः न भवति । एतत् वयं आघातं वदामः | एषा आघातस्य स्थितिः अतीव शीघ्रं तीव्रः भूत्वा अस्माकं आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिं कर्तुं शक्नोति । यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतां स्थितिं प्राप्यमाणानां जनानां प्रायः २०% जनाः मृताः भवितुम् अर्हन्ति । अपि च आक्षेपाः, कोमा च भवितुम् अर्हन्ति । अत एव एतत् आपत्कालीनम् उच्यते ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?

अधिवृक्कसंकटः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति, परन्तु ३० तः ५० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये एतत् अधिकतया दृश्यते ।

एतत् न असामान्यम् । अध्ययनेन ज्ञायते यत् अधिवृक्कस्य अपर्याप्ततायाः प्रायः ४२% जनानां मूत्रपिण्डसंकटः भविष्यति । अमेरिकादेशे अधिवृक्कस्य अपर्याप्ततायाः प्रकोपः प्रायः एकलक्षेषु १ भवति । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् ये जनाः अधिवृक्कसंकटं प्राप्नुवन्ति तेषु प्रायः २५% जनाः म्रियन्ते । अत एव अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अधिवृक्कसंकटस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

अस्मिन् अवस्थायां मुख्यानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• उदरवेदना, अधोदरस्य वा वेदना ।
• नित्यं, अतिशयेन श्रान्ततायाः भावः।
• अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
• त्वचायाः केषाञ्चन क्षेत्राणां कृष्णीकरणं (hyperpigmentation) .
• शरीरे दुर्बलतां अनुभवति।
• अकारणं कृशं भवति।

अस्य अतिरिक्तं अन्ये चेतावनीचिह्नानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• निर्जलीकरणम् ।
• अतिसार।
• चक्करः, लघुशिरः, लघुः, मूर्च्छा, चेतनाक्षयः वा (कोमा) ।
• ज्वरः प्राप्य ।
• शिरोवेदना।
• सन्धिवेदना ।
• रक्तशर्करायाः न्यूनता (रक्तस्य ग्लूकोजस्य न्यूनता) ।
• रक्तचापः न्यूनः ।
• वमनं च उदरेण च ।
• शीघ्रं श्वसनम् ।
• तीव्र हृदयस्पन्दन।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत् लघुतया मा गृह्यताम् ।

अधिवृक्कसंकटस्य कारणानि कानि सन्ति ?

एतत् विविधैः तनावकारकैः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• एडिसन-रोगादि -अधिवृक्क-अपर्याप्तता-नामकस्य स्थितिः सम्यक् चिकित्सां न करणं .
• अधिवृक्कग्रन्थि क्षति। अर्थात् अधिवृक्कग्रन्थिरोगः, शल्यक्रिया इत्यादयः वस्तूनि ।
• निर्जलीकरणम् ।
• हाइपोपिट्यूटरिज्म (पिट्यूटरी ग्रन्थिस्य कार्यस्य न्यूनता) इति स्थितिः ।
• संक्रमणाः । कल्पयतु यदि भवतः दुर्गन्धः अन्यः संक्रमणः वा आसीत्।
• दीर्घकालं यावत् प्रयोगस्य अनन्तरं ग्लूकोकोर्टिकोइड् औषधानां (यथा प्रेडनिसोन् ) आकस्मिकं विच्छेदः ।
• तीव्र मानसिक अथवा भावनात्मक तनाव। कल्पयतु यदि भवतः महती समस्या, दुःखं, गम्भीरः दबावः वा आसीत्।

अधिवृक्कसंकटस्य निदानं कथं भवति ?

किञ्चित् कठिनं निदानं भवितुम् अर्हति यतः तस्य लक्षणं अन्येषां सामान्यरोगाणां सदृशं भवति । तथापि कतिपयानि परीक्षणानि सन्ति ये वैद्याः तस्य समीचीननिदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) रक्तपरीक्षा
• रक्तशर्करपरीक्षा (blood sugar tests) २.
• कोर्टिसोल् परीक्षणम् ( कोर्टिसोल् स्तरस्य जाँचं करोति इति परीक्षणम्) २.
• pH blood test ( रक्तस्य अम्लतां मापयति इति परीक्षणम्) ।
• पोटेशियम रक्तपरीक्षा ( रक्ते पोटेशियमस्य स्तरं पश्यन्ती परीक्षणम्) ।
• सोडियम रक्तपरीक्षा ( रक्ते सोडियमस्य स्तरं पश्यन्ती परीक्षणम्) ।

एतानि परीक्षणानि एव वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः अधिवृक्कसंकटः अस्ति वा न वा।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः अधिवृक्कसंकटः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सां तत्क्षणमेव आरभेत | अस्मिन् प्रायः लघुसुईयाः नलिकेः च उपयोगेन भवतः बाहौ वा हस्ते वा नाडीयां हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शनं ( हाइड्रोकोर्टिसोन् फॉस्फेट् वा हाइड्रोकोर्टिसोन सोडियम सुक्सिनेट् वा) तथा च खारा घोलः दत्तः भवति एतत् शिराभिः (IV) इन्जेक्शन् इति कथ्यते . हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शन् भवतः शरीरे यत् कोर्टिसोल् हार्मोनं नष्टम् अस्ति तस्य स्थाने कार्यं करोति ।

महत्त्वपूर्णम् : यथाशीघ्रं एतत् चिकित्सां आरभ्य जीवनं रक्षितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति।

यदि, केवलं संयोगः अपि, भवतः स्थितिः जीवाणुसंक्रमणेन भवति, तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं प्रतिजीवकदवाः दातुं शक्नोति .

अपि च अन्ये लक्षणानि ये एतेन मूत्रपिण्डसंकटेन सह भवन्ति तेषां चिकित्सा भवति । यथा - यदि निर्जलीकरणं वा विद्युत्विलेयक-असन्तुलनं वा ( शरीरे लवणस्य असन्तुलनं) भवति तर्हि जलं, क्रीडापेयम्, नारिकेलजलं वा दातुं शक्यते यदि रक्तशर्करा न्यूना भवति (हाइपोग्लाइसीमिया) , तर्हि कार्बोहाइड्रेट् युक्तानि आहारपदार्थानि दातुं शक्यन्ते ।

यदि भवतः पूर्वं कदापि अधिवृक्कसंकटः न अभवत् तर्हि भवतः वैद्यः ACTH उत्तेजनापरीक्षा इत्यादीनि परीक्षणानि अपि करिष्यति यत् कारणं ज्ञातुं शक्नोति।

हाइड्रोकोर्टिसोन्-इञ्जेक्शनस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

आम्, सर्वेषां औषधानां इव केचन लघु दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । परन्तु अधिवृक्कसंकटस्य तीव्रतायां तुलने एते सामान्यतया सहनीयाः भवन्ति । केचन जनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यत् :

• एलर्जी प्रतिक्रिया।
• कृष्णं रक्तं वा मलम् ।
• ज्वरः।
• व्रणित कंठ।
• कासः।
• मनोदशा परिवर्तते।
• नितम्बक्षेत्रे पृष्ठपृष्ठपार्श्वे बाहुस्कन्धे पादयोः वा वेदना ।

यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवन्तः वैद्यं वदन्तु .

किं एतत् हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शन् गर्भिणीनां कृते उपयुक्तम् अस्ति ?

आम्, यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च अधिवृक्कसंकटः अस्ति , तर्हि हाइड्रोकोर्टिसोन् इन्जेक्शनं प्राप्तुं सुरक्षितम् अस्ति। हाइड्रोकोर्टिसोन् इति एतत् औषधं नालं शिशुं प्रति न लङ्घयति ।

चिन्तयतु, यदि भवन्तः एतस्य चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तर्हि भवतः जीवनस्य अपि च शिशुस्य जीवनस्य कृते अपि एतत् जोखिमम् अस्ति। अतः वैद्यैः यथा निर्धारितं तथा चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

अधिवृक्कसंकटस्य चिकित्सां कृत्वा भवतः सुस्थतायै २४ घण्टाः वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति | किञ्चित् धैर्यस्य आवश्यकता भवति।

मूत्रपिंडसंकटस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

यदि भवतः अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता अस्ति तर्हि अधिवृक्कसंकटं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति तनावकारकाणां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति | स्मर्यतां यत् पूर्वं वयं येषां विषये चर्चां कृतवन्तः, यथा तनावः, निर्जलीकरणं, संक्रमणं, अथवा भवतः निर्धारितं ग्लूकोकोर्टिकोइड् औषधं सम्यक् न सेवनम्?

शल्यक्रिया , गर्भधारणं च मूत्रपिण्डस्य अपर्याप्ततां अपि अधिकं कर्तुं शक्नोति | अतः भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यं वदन्तु यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति इति । यदि भवन्तः शिशुं प्राप्तुं योजनां कुर्वन्ति तर्हि तदपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सदैव चिकित्सापरिचयपत्रं, हारं, कङ्कणं वा स्वेन सह वहन्तु यस्मिन् भवतः चिकित्सास्थितिः भवति । तत्र स्पष्टतया वक्तव्यं यत् भवतः किं औषधं आवश्यकं, किं मात्रा च आवश्यकम् । एषा सूचना आपत्काले भवतः चिकित्सां कुर्वतां कृते भवतः समीचीनसमये सम्यक् चिकित्सां दातुं साहाय्यं करिष्यति ।

नियमितरूपेण वजनं पश्यन्तु, रक्तचापं च पश्यन्तु। यदि भवतः वजनं न्यूनीकरोति अथवा भवतः रक्तचापः अत्यधिकः अथवा अति न्यूनः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .

आपत्काले ग्रहीतुं भवतः वैद्यः भवन्तं कोर्टिसोल्- इञ्जेक्शनं दातुं शक्नोति । सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् कदा ग्रहीतव्यं कथं ग्रहीतव्यम् इति। एतत् औषधं प्रयोगनिर्देशं च सर्वदा स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु। यदि भवन्तः आपत्काले तत् ग्रहीतुं अतिदुर्बलाः सन्ति तर्हि परिवारस्य सदस्यं वा निकटमित्रं वा कथं ग्रहीतुं शक्नुवन्ति इति शिक्षयन्तु।

यदि भवन्तः उदकस्य वा वमनस्य वा कारणेन हाइड्रोकोर्टिसोन् गोलियाः सेवितुं न शक्नुवन्ति तर्हि किं कर्तव्यमिति स्वचिकित्सकेन सह योजनां कर्तुं साधु विचारः।

यदि भवतः अधिवृक्कसंकटः भवति तर्हि किं भवति ? किं अपेक्षितव्यम् ?

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः अधिवृक्कसंकटं प्राप्नुवन्ति , तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु। अल्पकालं यावत् अधिकं ग्लूकोकोर्टिकोइड्स् सेवनेन बहु हानिः न भविष्यति। परन्तु यदि शीघ्रं चिकित्सा न प्राप्यते तर्हि घातकं भवितुम् अर्हति । अतः एतत् हल्केन मा गृह्यताम्।

प्रायः येषां जनानां मूत्रपिंडसंकटः जातः तेषां जीवनपर्यन्तं हाइड्रोकोर्टिसोन्- गोल्यः सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । सदैव किञ्चित् अतिरिक्तं औषधं हस्ते भवितुं बुद्धिमान्, यद्यपि भवतः रोगी भवति, अधिकस्य आवश्यकता भवति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मूत्रपिंडसंकटस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु |

यदि भवतः प्रमुखः तनावकारकः अस्ति – भवेत् तत् चोटः, रोगः, अथवा तीव्रः अवसादः – तर्हि वैद्यं पश्यन्तु। भवन्तः स्वस्य औषधस्य मात्रां समायोजयितुं शक्नुवन्ति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम अधिवृक्कसंकटः अस्ति वा इति भवन्तः सम्यक् कथं वदन्ति ?
• यदि मम अधिवृक्कसंकटः नास्ति , अन्यः का स्थितिः मम भवितुम् अर्हति स्म?
• मम अधिवृक्कसंकटस्य कारणं का तनावपूर्णा परिस्थितिः अभवत् ?
• मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• भवन्तः कीदृशं औषधं अनुशंसन्ति ?
• कथं मया एतत् औषधं सम्यक् संगृहीतव्यम् ?
• अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु यत् भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति।

थाइरॉइड् तूफानस्य अधिवृक्कसंकटस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि उभयम् आपत्कालीनम् अस्ति तथापि तयोः मध्ये भेदः अस्ति ।

थाइरोइड् - तूफानः थाइरोटॉक्सिकोसिस् इति रोगस्य तीव्रतमं रूपम् अस्ति | थाइरोटोक्सिकोसिस् तदा भवति यदा भवतः शरीरे थायरॉयड् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति । अस्माकं कण्ठे स्थिता थाइरॉइड् ग्रन्थिः triiodothyronine (T3) तथा thyroxine (T4) इति हार्मोनौ उत्पादयति । एते हार्मोनाः अस्माकं शरीरस्य तापमानं, हृदयस्पन्दनं, चयापचयम् इत्यादीनि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ।

तथापि, अधिवृक्कसंकटः , यथा अस्माभिः चर्चा कृता, एकः प्राणघातकः स्थितिः अस्ति यः तदा भवति यदा अधिवृक्कग्रन्थिः पर्याप्तं कोर्टिसोल् न उत्पादयति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

अतः, यदि भवतः अधिवृक्कस्य अपर्याप्तता अस्ति , अथवा यदि भवतः अधिवृक्कसंकटस्य लक्षणं भवति ,तत्क्षणमेव वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सा भवतः जीवनं रक्षितुं शक्नोति।

If you have an adrenal crisis , सम्भवतः भवतः जीवनपर्यन्तं औषधं सेवितुं आवश्यकता भविष्यति। भवतः स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ये केऽपि उत्प्रेरकाः सन्ति तेषां पहिचानाय चिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु तथा च यथासम्भवं तान् परिहरितुं प्रयतध्वम् । भवतः जीवनं बहुमूल्यं अस्ति अतः तस्य पालनं कुरुत।

` अधिवृक्कसंकटः, कोर्टिसोलः, एडिसनरोगः, हार्मोनाः, अधिवृक्कग्रन्थिः, आपत्कालीनचिकित्सा, लक्षणम्