भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ? भवतु नाम भवतः वैद्येन निर्धारितानि अनेकानि औषधानि सेवित्वा अपि रक्तचापस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति । एतादृशेषु काले भवतः शरीरस्य अन्तः लघुग्रन्थिद्वयस्य कार्ये परिवर्तनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । अद्य वयं Adrenal Venous Sampling, अथवा AVS इति विशेषपरीक्षायाः विषये वदामः, यत् एकं परीक्षणं यत् भवतः रक्तचापस्य कारणं किम् इति सम्यक् ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
अधिवृक्कशिरा नमूनाकरणं (AVS) किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ए.वी.एस. एताः ग्रन्थिः अस्माकं वृक्कयोः उपरि टोप्याः इव स्थिताः सन्ति ।
एतैः ग्रन्थिभिः उत्पादितः एकः महत्त्वपूर्णः हार्मोनः एल्डोस्टेरोन् इति कथ्यते | शरीरे रक्तचापस्य विद्युत् विलेयस्य च सन्तुलनं निर्वाहयितुम् अयं हार्मोनः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । परन्तु यदि एषः एल्डोस्टेरोन् हार्मोनः अत्यधिकं स्रावितः भवति तर्हि भवतः रक्तचापः वर्धयितुं शक्नोति तथा च भवतः रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
एवीएस परीक्षणे हस्तक्षेपकारी रेडियोलॉजिस्ट् भवतः अधिवृक्कग्रन्थिं संयोजयति इति नाडीषु विशेषं रञ्जकं प्रविशति, ताभ्यां नाडीभ्यः रक्तस्य नमूनाद्वयं गृह्णाति ततः एतयोः रक्तनमूनयोः परीक्षणं भवति यत् एल्डोस्टेरोन् दक्षिणग्रन्थितः, वामग्रन्थिः, उभयतः वा आगच्छति वा इति । भवतः वैद्यः एतेषां परिणामानां उपयोगेन निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अग्रे किं चिकित्सां दातव्यम् इति।
भवद्भिः किमर्थम् एतत् AVS परीक्षणं कर्तव्यम् ?
प्रायः एतत् परीक्षणं तदा अनुशंसितं भवति यदा भवतः शङ्का भवति यत् प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज्म (Conn's Syndrome) इति स्थितिः अस्ति , या एल्डोस्टेरोन् हार्मोनस्य अतिउत्पादनस्य कारणेन भवति
कल्पयतु, भवतः जलस्य टङ्की अतिप्रवाहिता अस्ति। यदा भवन्तः कारणं अन्वेष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् जलं प्रयच्छन्तयोः नलिकयोः एकः वा द्वयोः वा नलिकेषु लीकं भवति । एवीएस परीक्षणं तथैव भवति। समस्या एकस्मिन् ग्रन्थौ अस्ति वा उभयत्र वा इति सम्यक् ज्ञातुं तस्य उपयोगः भवति ।
एवं यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् समस्या कुत्र अस्ति तदा चिकित्सायाः निर्णयः बहु सुकरः भवति । कदाचित् अस्य परीक्षणस्य उपयोगः फीओक्रोमोसाइटोमा इत्यादीनां दुर्लभानां अर्बुदानां अन्वेषणार्थमपि भवति, यः अधिवृक्कग्रन्थिषु निर्मीयते ।
अस्याः परीक्षायाः सज्जता कथं कर्तव्या ?
एवीएस एकः बहिःरोगी प्रक्रिया अस्ति या चिकित्सालये अथवा शल्यक्रियाकक्षे क्रियते । प्रक्रियायाः समये भवन्तः जागरिताः भविष्यन्ति, परन्तु भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । यतो हि स्थानीयसंज्ञाहरणस्य, कदाचित् चेतनशामकस्य च उपयोगेन भवन्तं शान्तं कृत्वा लघुनिद्रां स्थापयति
यदि भवन्तं लघुशामकं दत्तं भवति तर्हि परीक्षायाः अनन्तरं भवन्तं गृहं नेतुम् कोऽपि तत्र भवितुं अत्यावश्यकम् ।
अपि च, भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वक्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । परीक्षायाः प्रातःकाले भवन्तः उपवासं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति।
परीक्षणकाले किं भवति ?
परीक्षणकाले एतत् भवति- १.
- प्रथमं भवतः बाहौ एकस्मिन् नाडीयां नली (IV रेखा) स्थापिता भविष्यति, यस्य माध्यमेन भवतः अधिवृक्कग्रन्थिं उत्तेजकं औषधं दीयते । यदि भवतः शान्तं कर्तुं औषधं दीयते तर्हि तदपि एतेन माध्यमेन दीयते ।
- ततः, भवतः कटिभागः यत्र कैथेटर (पतला नली) प्रविष्टा अस्ति, सः सुन्नः भविष्यति अतः भवतः किमपि वेदना न अनुभूयते।
- विशेषज्ञः कटि-त्वक्-मध्ये लघु-छेदं कृत्वा तया माध्यमेन कैथेटरं प्रविशति । ते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन सटीकं नाडीं अन्वेषयन्ति ।
- तदनन्तरं अस्य कैथेटरस्य माध्यमेन विशेषं द्रवम् (विपरीतसामग्री) प्रविष्टं भवति, क्ष-किरणस्य साहाय्येन च कैथेटरं भवतः अधिवृक्कग्रन्थिषु नाडीषु निर्देशितं भवति
- एकदा नाडी स्थापिता भवति तदा दक्षिणवाम-अधिवृक्क-नाडीयोः लघु रक्तस्य नमूना गृह्यते ।
- अन्ते कैथेटरं निष्कास्य चीरस्य उपरि पट्टिकां स्थापयन्ति ।
किं एतेन दुःखं भवति ?
न, न व्यथते। भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति यतः एतत् जडम् अस्ति। केचन जनाः वदन्ति यत् यदा विशेषद्रवः नाडीभिः गच्छति तदा किञ्चित् तापः इव भवति । परन्तु तत् कतिपयसेकेण्ड् मध्ये गच्छति।
परिणामाः किं वदन्ति ?
रक्तस्य नमूनां प्रयोगशालां प्रेषयित्वा तस्य परीक्षणं कृत्वा भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् समस्या कुत्र अस्ति ।
- यदि केवलम् एकः अधिवृक्कग्रन्थिः अतिरिक्तं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयति तर्हि तस्याः ग्रन्थिः शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (एड्रेनालेक्टोमी) अनुशंसितुं शक्यते ।
- यदि उभयग्रन्थिः अधिकं एल्डोस्टेरोन् उत्पादयति तर्हि सर्वोत्तमः उपचारः प्रायः औषधं भवति ।
भवतः सम्पूर्णा चिकित्सायोजना अस्मिन् परिणामे एव निर्भरं भविष्यति।
अस्य परीक्षणस्य किं किं जोखिमाः सन्ति ?
ए.वी.एस.
| संशय | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| रक्तस्रावः | नाडीक्षतिकारणात् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति, परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् । |
| संक्रमण | यत्र कैथेटरं प्रविष्टं भवति तत्र त्वक्-छेदद्वारा संक्रमणस्य सम्भावना अत्यल्पा भवति । |
| एलर्जी प्रतिक्रिया | प्रयुक्तस्य विपरीतद्रवस्य एलर्जी अपि अतीव दुर्लभा अस्ति । |
| वृक्कक्षतिः | यदि भवतः पूर्वमेव वृक्करोगः अस्ति तर्हि विपरीतद्रवेण किञ्चित् वर्धनं भवितुम् अर्हति । |
| नाडीविच्छेदः | कैथेटरस्य प्रवेशे नाडी क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि अन्यस्मिन् दिने परीक्षणं कर्तव्यं भविष्यति। |
पुनर्प्राप्तिसमयः कदा वैद्यं द्रष्टुं च
एवीएस परीक्षणात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले प्रचुरं विश्रामं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवान् शीघ्रमेव सामान्यक्रियासु आगच्छति तर्हि चीरस्थानात् रक्तस्रावः इत्यादयः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः ३ दिवसान् यावत् निम्नलिखितम् परिहरितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति।
- वाहनचालनम् ।
- भारी यन्त्राणां संचालनम्।
- भार उत्थापनम्।
- व्यायामं वा श्रमसाध्यं कार्यं वा।
- स्नानकुण्डे प्रवेशः, तरणम् इत्यादयः विषयाः।
- कानूनीदस्तावेजेषु हस्ताक्षरं करणम् (औषधस्य कारणात् यत् भवन्तं निद्रां करोति)।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
यदि परीक्षणस्य अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणं दृश्यते तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
- कटिभागे कटनेन रक्तस्रावः ।
- यदि वेदना अधिका भवति।
- ज्वरः।
- उदरेण वा वमनं वा ।
एवीएस-परीक्षा भवतः कृते किञ्चित् जटिला प्रतीयते, परन्तु भवतः उच्चरक्तचापः भवतः अधिवृक्कग्रन्थिभिः कारणतः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अतः एतस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं, चिन्ता, संशयः वा सन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ताः भवन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अधिवृक्कशिरा नमूनाकरणम् (AVS) एकः विशेषः परीक्षणः अस्ति यः ज्ञायते यत् कोऽपि अधिवृक्कग्रन्थिः सर्वाधिकं एल्डोस्टेरोन् हार्मोनं उत्पादयति, यत् उच्चरक्तचापं जनयति
- एतत् सुन्नीकरणौषधेन क्रियते येन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति।
- परीक्षणस्य परिणामानुसारं भवतः वैद्यः निर्धारयितुं शक्नोति यत् शल्यक्रिया वा औषधं वा भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्सा अस्ति वा इति ।
- परीक्षायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि विश्रामं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- अस्मिन् विषये भवतः कस्यापि चिन्तायाः भयस्य वा विषये वैद्येन सह चर्चां कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु