किं त्वमपि अकारणं चञ्चलं चञ्चलं च अनुभवसि ? आन्दोलनस्य विषये वदामः।

किं भवन्तः कदाचित् अकारणं चञ्चलं, क्रुद्धं, चञ्चलं वा अनुभवन्ति? भवतः हस्तपादौ चंचलौ भवतः, भवतः मनः एकस्मिन् स्थाने स्थापयितुं न शक्यते... एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे चञ्चलतां, अथवा 'आन्दोलनम्' इति वदामः। यद्यपि एतत् कदाचित् सामान्यं भवति तथापि एतत् चिकित्सास्थितेः लक्षणं अपि भवितुम् अर्हति । अतः अद्य किञ्चित् अधिकविस्तारेण एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

किम् एतत् आन्दोलनम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रोधस्य, तनावस्य, तीव्रतनावस्य वा भावः । भवतः अन्तः बहु दबावः इव भवति, यथा भवतः शरीरस्य अन्तः किञ्चित् मोटरं धावति । एतेन सह भवन्तः अनियंत्रित-प्रयोजनहीन-व्यवहाराः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा चञ्चलता ।

एषा स्थितिः मृदुः तीव्रः वा भवितुम् अर्हति । किञ्चित्कालानन्तरं गन्तुं शक्नोति, अथवा दिवसान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

चिन्तयतु, यदा अस्माकं परीक्षा आगच्छति, अथवा यदा वयं भारी यातायातस्य मध्ये अटन्तः स्मः तदा किञ्चित् घबराहटं अनुभवितुं सामान्यम्। अस्माकं जीवनस्य भागः अस्ति। परन्तु यदि भवान् अनुभवति यत् "एतत् सामान्यतः अधिकं, एतत् मम दैनन्दिनक्रियाकलापं, मम सम्बन्धान् च प्रभावितं करोति" तर्हि एषा चिकित्सासमस्या भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि एषा घबराहटः हिंसायाः वा स्वस्य हानिकारकविचारस्य वा यावत् वर्धते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अत्यावश्यकम्।

अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति यत् एतस्य कारणं किं सम्यक् अस्ति, परन्तु तेषां मतं यत् अस्माकं मस्तिष्के सन्देशं प्रसारयन्तः रसायनानि यथा न्यूरोट्रांसमीटर् डोपामाइन्, सेरोटोनिन् च इति असन्तुलनस्य कारणेन एतत् भवति

अस्य चञ्चलतायाः कानि लक्षणानि सन्ति ?

एते व्यवहाराः लक्षणानि च कस्मिंश्चित् एतादृशे अवस्थायां दृश्यन्ते । एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषां न भविष्यन्ति इति स्मर्तव्यम् ।

कदाचित् एषः तनावः आक्रामकतारूपेण बहिः आगन्तुं शक्नोति। वचनेषु वा कर्मसु वा भवितुम् अर्हति । केषुचित् सन्दर्भेषु एषा स्थितिः आत्महानिपर्यन्तं वर्धयितुं शक्नोति ।

किमर्थं एषा स्थितिः भवति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । कतिपय औषधानां दुष्प्रभावरूपेण, आकस्मिकरोगस्य जटिलतारूपेण, दीर्घकालीनचिकित्सास्थितेः परिणामेण वा भवितुम् अर्हति केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः : एषा चञ्चलता सामान्यतया चिन्ताविकारः, द्विध्रुवीविकारः, अवसादः, सिजोफ्रेनिया, आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः इत्यादिभिः परिस्थितिभिः सह दृश्यते
• शारीरिकस्थितयः : १.
• मस्तिष्कं प्रभावितं कुर्वन्ति ये परिस्थितयः, यथा `प्रलाप` (आकस्मिकमानसिकभ्रमः) तथा `विक्षिप्तता` (उदा. `अल्जाइमररोग`) ।
• शरीरे संक्रमणं विशेषतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) यत् ६५ वर्षाधिकेषु जनासु भवति ।
• अतिथायराइडिज्म।
• शरीरे विद्युत् विलेयकानाम् असन्तुलनम्।
• सेप्सिस, एकः तीव्रः संक्रमणः ।
• शिरसि चोटः।
• जब्तस्य अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः अवधिः (`Postictal seizure state`)।
• मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगः : मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगस्य वा निवृत्तेः वा समये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
• विषः : विषयुक्तस्य किमपि पदार्थस्य सेवनात् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदि एतादृशस्य किमपि शङ्का अस्ति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रेण तत्क्षणं सम्पर्कं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

तीव्रतनावस्य आघातस्य वा अनुभवेन एषा स्थितिः प्रवर्तयितुं वा वर्धयितुं वा शक्यते । अपरिचितवातावरणस्य सम्मुखीकरणं, यथा आस्पतेः, अपि केषुचित् जनासु एषा चिन्ता उत्पद्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति, यथा कारणं, स्थितिः तीव्रता, रोगी वातावरणं (उदा. गृहं वा चिकित्सालयं वा) मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् अन्तर्निहितस्य स्थितिः यस्याः कारणं भवति तस्य चिकित्सा । परन्तु यदि रोगी चिन्ताकारणात् आक्रामकं कार्यं करोति तर्हि तस्य चिकित्सा कठिना भवति । अतः वैद्याः प्रथमं एतेषां पद्धतीनां उपयोगेन स्थितिं नियन्त्रयितुं प्रयतन्ते ।

• De-escalation: वैद्यः अथवा नर्सिंग-कर्मचारिणः शान्ततया वार्तालापं कृत्वा, तेषां प्रश्नान् श्रुत्वा, स्थितिं क्षीणं कृत्वा च व्याकुलं व्यक्तिं शान्तं कर्तुं प्रयतते ।
• एकान्तवासः : कोलाहलपूर्णवातावरणात् व्यक्तिं दूरीकृत्य शान्तशान्तकक्षे स्थापयित्वा अपि एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते
• औषधम् : यदि उपर्युक्तविधयः स्थितिं नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति तर्हि औषधं अग्रिमः सोपानः भवति । अस्मिन् प्रायः शामकदवानां (यथा `द्वितीयपीढीयाः मनोरोगनिवारकदवानां` अथवा `बेन्जोडायजेपिन्`) उपयोगः भवति ।
• शारीरिकनिरोधाः : एतस्य उपयोगः केवलं अन्तिमविकल्परूपेण एव भवति . एषा पद्धतिः तदा एव प्रयुज्यते यदा रोगी स्वस्य वा अन्येषां वा हानिं कर्तुं अधिकं जोखिमं प्राप्नोति, अन्येन पद्धत्या नियन्त्रयितुं न शक्यते ।

चिन्ताग्रस्तस्य कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोषि ? स्वयं किं कर्तुं शक्नोषि ?

यथा भवन्तः स्वयमेव एतां स्थितिं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति

मृदुचिन्तायां भवन्तः एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति।

• यस्मात् स्थानात् वा व्यक्तिः वा भवतः तनावस्य कारणं भवति तस्मात् दूरं गच्छन्तु।
• अन्धकारमयशान्तकक्षे विक्षेपेभ्यः दूरं किञ्चित् विश्रामं कुर्वन्तु।
• भ्रमणार्थं गच्छतु, अन्यं वा व्यायामं कुरुत यत् भवतः रोचते।
• ध्यानं वा गभीरश्वासव्यायामं वा अभ्यासं कुर्वन्तु।
• शान्तं संगीतं शृणुत।
• भवतः मनसि यत् अस्ति तत् पुस्तके लिखत।

यदा कस्यचित् चञ्चलस्य व्यवहारे...

यदि भवतः समीपस्थः कोऽपि एतादृशेन पीडितः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि तस्य साहाय्यार्थं महत्त्वपूर्णानि भविष्यन्ति ।

• शान्तं तिष्ठतु : यदा भवन्तः शान्ततया मन्दं च वदन्ति तदा परः अपि तत् अनुभवति ।
• पर्यावरणं परिवर्तयन्तु : यदि सम्भवं तर्हि क्षेत्रात् जनान् विक्षेपान् च दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति। अथवा पृच्छन्तु यत् ते कुत्रचित् शान्तं गन्तुं इच्छन्ति वा।
• व्यक्तिगतस्थानस्य सम्मानं कुर्वन्तु : सुरक्षितं दूरं स्थापयन्तु। बलात् स्पर्शं न कुर्वन्तु।
• शृणुत : तेषां वचनं सम्यक् शृणुत, अव्यवधानं, सरलप्रश्नान् पृच्छन्।
• अवगच्छन्तु : तेषां भावनाः अवगमनेन यथार्थचिन्तया च शृणुत, न्यायं विना।