ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, නැත්නම් ආච්චි/සීයා වගේ වයසක කෙනෙක් එකපාරටම කවුරුත් නැති තැනක කා එක්කහරි කතා කරනවා දැකලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම්, කවුරුහරි එයාලට කරදර කරන්න එනවා, එයාලගේ දේවල් හොරකම් කරනවා කියලා නිතරම බයෙන් චෝදනා කරනවද? මේ වගේ දේවල් දැක්කම ඔයාට ලොකු කම්පනයක්, බයක්, වගේම දුකක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් ඇත්තටම මේක ඒ රෝගී තත්ත්වයේම කොටසක්. ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා "පිස්සු" හැදිලා නෙවෙයි, එයා ඉන්නේ අසනීපෙන්. අපි මේ ගැන හරියටම තේරුම් ගමු.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
'Dementia-Related Psychosis' කියන්නේ මොකක්ද?
මේ වචන ටික දැක්කම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? අපි මේක සරලව වෙන් කරලා තේරුම් ගමු.
මුලින්ම, මොකක්ද මේ ඩිමෙන්ෂියාවාව (Dementia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිමෙන්ෂියාවාව කියන්නේ මොළයේ සිදුවන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් රැසකට කියන පොදු නමක්. සමහර දොස්තරවරු මේකට (Neurocognitive disorder) කියලත් කියනවා. මේ තත්ත්වයේදී හිතීමේ හැකියාව, මතකය, ප්‍රශ්න විසඳීමේ හැකියාව වගේ දේවල් ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා. අන්තිමේදී තනියම දෛනික වැඩක් කරගන්නවත් බැරි තත්ත්වයකට පත්වෙන්න පුළුවන්.
ඩිමෙන්ෂියාවාව වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි කවුරුත් අහලා තියෙන ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer's disease) කියන්නේ ඒ අතරින් ප්‍රධානම සහ ප්‍රසිද්ධම වර්ගය. ඊට අමතරව:
- ලුවී බොඩි ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Lewy body dementia)
- ෆ්‍රන්ටෝටෙම්පරල් ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Frontotemporal dementia)
- වාස්කියුලර් ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Vascular dementia)
වගේ තවත් වර්ග තියෙනවා.
එතකොට 'සයිකෝසිස්' (Psychosis) කියන්නේ මොකක්ද?
Psychosis කියන්නේ යම් කෙනෙකුට ඇත්ත සහ ඇත්ත නොවන දේ අතර වෙනස තේරුම් ගන්න බැරිව යන මානසික තත්ත්වයකට. මේකෙදි ප්රධාන ලක්ෂණ දෙකක් දකින්න පුළුවන්:
1. මිත්යා විශ්වාස (Delusions): මේවා කිසිසේත්ම ඇත්ත නොවන, නමුත් අදාළ පුද්ගලයා ඉතා තදින් විශ්වාස කරන දේවල්. උදාහරණයක් විදියට, "අල්ලපු ගෙදර කෙනා මගේ කෑමවලට වස දානවා" හරි "කවුරුහරි රෑට ඇවිත් මගේ සල්ලි හොරකම් කරනවා" හරි කියලා එයාලා තදින්ම විශ්වාස කරන්න පුළුවන්. ඔයා කොච්චර ඇත්ත පැහැදිලි කළත් ඒ විශ්වාසය වෙනස් කරන්න අමාරුයි.
2. මායා දර්ශන (Hallucinations): මේ කියන්නේ ඇත්තටම එතන නැති දෙයක් පෙනෙනවට, ඇහෙනවට, දැනෙනවට, හෝ සුවඳ එනවට. උදාහරණයක් විදියට, කාමරේ කවුරුත් නැති වෙලාවක "කවුද අර මුල්ලේ ඉන්නේ" කියලා අහන එක, එහෙම නැත්නම් කවුරුත් කතා නොකරද්දී තමන්ට කතා කරනවා වගේ ඇහෙන එක.
"ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට මේ වගේ දේවල් වුණහම එයාලට 'පිස්සු' කියලා හිතන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ අසනීපෙන්. එයාලගේ මොළය හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ නෑ. මේක ඒ රෝගයේම කොටසක්. අපි ඒක තේරුම් අරන්, එයාලට උදව් කරන එකයි වැදගත් වෙන්නේ."
ඒ කියන්නේ, Dementia-Related Psychosis කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝගී තත්ත්වයත් එක්කම, මේ මිත්යා විශ්වාස හෝ මායා දර්ශන කියන ලක්ෂණත් මතු වෙන එකටයි.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඩිමෙන්ෂියාවාවව සහ සයිකෝසිස් එකතු වුණාම විවිධාකාරයේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේවා පැහැදිලිව වගුවකින් බලමු.
| ලක්ෂණ කාණ්ඩය | පැහැදිලි කිරීම සහ ශ්‍රී ලංකාවේ සුලබ උදාහරණ |
|---|---|
| ඩිමෙන්ෂියාවාව ලක්ෂණ (මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවීම) |
- මතකය අඩුවීම: තමන්ගේම දරුවෙකුගේ නම අමතක වීම, කෑම කෑවද නැද්ද කියලා අමතක වීම. - අවධානය අඩු වීම: එක දෙයක් දිගටම කරගෙන යන්න බැරි වීම, කතාවක් මැදදී ඒක අමතක වීම. - කතා කිරීමේ අපහසුතා: වතුර වීදුරුවට 'අර දියර එක' වගේ අමුතු වචන පාවිච්චි කිරීම. |
| සයිකෝසිස් ලක්ෂණ (යථාර්ථය හඳුනාගැනීමට නොහැකිවීම) |
- මිත්යා විශ්වාස (Delusions): "මගේ දරුවෝ මගේ ඉඩම් ටික ලියාගන්න හදනවා", "අල්ලපු ගෙදර අය මට හූනියම් කරනවා" වගේ දේවල් තදින් විශ්වාස කිරීම. - මායා දර්ශන (Hallucinations): ගෙදර මියගිය කෙනෙක් ඇවිත් කතා කරනවා පෙනෙනවා/ඇහෙනවා කීම, බිත්තියේ සත්තු යනවා පෙනෙනවා කීම. |
| මේ නිසා ඇතිවන චර්යාත්මක ගැටලු | - ආක්‍රමණශීලී බව (Aggression): එකපාරටම කේන්ති ගැනීම, අතින් පයින් ගැසීමට තැත් කිරීම. - කාංසාව (Anxiety): නිතරම නොසන්සුන්ව, බයෙන් සිටීම. - නින්ද නොයාම (Sleeplessness): රෑට නින්ද නොගොස් ගේ වටේ ඇවිදීම. - උනන්දුව නැතිවීම (Apathy): කිසිම දෙයකට උනන්දුවක්, කැමැත්තක් නොදැක්වීම. |
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන පළවෙනිම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන එක. මොකද සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලක්ෂණ වෙනත් ලෙඩක් නිසාත් එන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, වයසක කෙනෙකුට මුත්‍රා ආසාදනයක් (Urinary Tract Infection - UTI) හැදුනම, ඒක නිසාත් හිතේ නොසන්සුන් බව, මායා දර්ශන වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඉතින් දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඒ වගේ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන එක.
ඊට පස්සේ, මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්න එක හරියට රහස් පරීක්ෂක වැඩක් වගේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන්, ඒ කියන්නේ රෝගියාව බලාගන්න කෙනාගෙන්, ගොඩක් ප්‍රශ්න අහයි.
"මම කවදාවත් රෝගියාව තනියම බලන්නේ නෑ," එක් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් කියනවා. "මම හැමවිටම එයාලව බලාගන්න කෙනෙක් එක්කයි කතා කරන්නේ. ඒ සැමියා, බිරිඳ, නැත්නම් දරුවෙක් වෙන්න පුළුවන්."
දොස්තර කෙනෙක් මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඉඩ තියෙනවා:
- "අම්මවයි ඔයාවයි අන්තිමට බලලා දැන් මාස 3-4ක් විතර වෙනවා. කොහොමද දැන් තත්ත්වේ?"
- "ඔයාට හරි එයාට හරි මොකක්හරි අසාමාන්‍ය, වෙනස් දෙයක් පහුගිය ටිකේ දකින්න ලැබුණද?"
- "සමහරවිට අම්මා, ඔයාට පේන්නේ නැති, ඇහෙන්නේ නැති දේවල් එයාට පේනවා, ඇහෙනවා කියලා කියනවද?"
මේ විදියට ප්‍රශ්න අහන්නේ තත්ත්වය හරියටම තේරුම් ගන්න. සමහර වෙලාවට රෝගීන් සමාජයෙන් කොන්වෙයි කියන බයට තමන්ගේ ලක්ෂණ හංගන්න උත්සාහ කරනවා. ඒ නිසා ඔබ දකින දේවල්, ඔබට ඇහෙන දේවල් කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
බෙහෙත් දෙන්නම ඕනෙද? ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝගයට තවම සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. ඒ නිසා, Dementia-Related Psychosis තත්ත්වයට දෙන පළමු ප්‍රතිකාරය බෙහෙත් නෙවෙයි.
ඇත්තටම, සමහර වෙලාවට මේ මායා දර්ශන (hallucinations) හෝ මිත්යා විශ්වාස (delusions) වලින් රෝගියාටවත්, අනිත් අයටවත් කරදරයක් නැත්නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ අම්මා කණ්ණාඩියෙන් එයාගෙම රූපය දැකලා, "කාමරේ තව කෙනෙක් ඉන්නවා" කියලා බය වෙනවා කියලා. ඒ වෙලාවට කණ්ණාඩිය රෙද්දකින් වහලා තිබ්බොත් ඒ ප්‍රශ්නෙ ඉවරයි නේද? තවත් රෝගියෙක් ජනේලෙන් කවුරුහරි එබිකම් කරනවා කියලා හිතුවා. ඇත්තටම එහෙම දෙයක් වුණේ නෑ. ජනේලයේ තිර රෙද්ද පහත් කරාම ඒ ප්‍රශ්නය විසඳුනා.
මේ වගේ සරල දේවල් තමයි මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ.
- පරිසරය සකස් කිරීම: රෝගියා බයවෙන, නොසන්සුන් වෙන දේවල් පරිසරයෙන් ඉවත් කිරීම (උ.දා: කණ්ණාඩි වැසීම, සෙවනැලි වැටෙන විදුලි බුබුළු වෙනස් කිරීම).
- සන්සුන්ව අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීම (Redirection): රෝගියා යම්කිසි මිත්යා විශ්වාසයක් ගැන කතා කරමින් නොසන්සුන් වෙනවා නම්, "අනේ ඕක අතහරින්න, අපි තේ එකක් බොමුද?" කියලා ආදරෙන් කතා කරලා, එයාව ඒ මානසික තත්ත්වයෙන් එළියට ගන්න උත්සාහ කරන එක.
මේ වගේ ක්‍රම සාර්ථක වුණේ නැත්නම්, සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය එයාට හෝ අනිත් අයට හානිකර මට්ටමක තියෙනවා නම් විතරක්, දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් නියම කරන්න තීරණය කරයි.
වැදගත්: Dementia-Related Psychosis තත්ත්වයටම කියලා අනුමත කරපු විශේෂිත බෙහෙත් වර්ග තවම නෑ. දොස්තරවරු පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් හැමෝටම හරියන්නේ නෑ. සමහර විට ඒවායින් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ගොඩක් හිතලා බලලා, වෙන කරන්න දෙයක්ම නැතිනම් විතරයි.
මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක්. ඒත්, මේක රෝගයේම කොටසක් කියලා තේරුම් අරගෙන, කරුණාවෙන්, ඉවසීමෙන් සහ ආදරයෙන් ඒ කෙනාව බලාගන්න එකෙන්, රෝගියාට වගේම ඔයාටත් ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dementia-Related Psychosis කියන්නේ ඩිමෙන්ෂියාවාව රෝගයේම සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයක්. ඒක "පිස්සුවක්" නෙවෙයි, රෝගී තත්ත්වයක්.
- මිත්යා විශ්වාස (Delusions) සහ මායා දර්ශන (Hallucinations) තමයි මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්ක ගමන්, මුත්‍රා ආසාදන වගේ වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා දැනගන්න අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්‍රතිකාර පටන්ගන්නේ බෙහෙත් වලින් නෙවෙයි. රෝගියාට සන්සුන් පරිසරයක් හදන එක සහ එයාගේ අවධානය වෙනතක යොමු කරන එක වගේ සරල දේවල් මුලින්ම උත්සාහ කරන්න.
- බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් විකල්ප නැතිනම් සහ දොස්තර මහත්තයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
- ඔබේ ආදරය, ඉවසීම සහ අවබෝධය තමයි මේ ගමනේදී ඔයාගේ ආදරණීය කෙනාට දෙන්න පුළුවන් හොඳම බෙහෙත.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.