ඔයාටත් සමහර තැන්වලට යන්න බයද? මේක (Agoraphobia) වෙන්න පුලුවන්ද? අපි මේ ගැන විස්තර කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට මෙහෙම දේවල් වෙලා තියෙනවද? හිතන්නකෝ, පොළකට ගිහින් සෙනග අතරේ ඉන්නකොට, ලොකු ශොපින් මෝල් එකක තනියම ඇවිදිනකොට, එහෙමත් නැත්නම් බස් එකක හිරවෙලා යද්දී එකපාරටම හිතට ලොකු බයක්, කලබලයක් දැනෙනවා. හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි වගේ, පපුව වේගෙන් ගැහෙනවා, දාඩිය දානවා, පැනලා දුවන්න හිතෙනවා. මේ වගේ අත්දැකීම් ඔයාට නිතරම වගේ වෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් නෙමෙයි වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා (Agoraphobia) කියන තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳිනවා වෙන්නත් පුළුවන්.

මොකක්ද මේ (Agoraphobia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Agoraphobia) කියන්නේ දැඩි කාංසාවක්, ඒ කියන්නේ අධික බයක් ඇතිවෙන මානසික තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් යම් තැනකදී ඔයා අසරණ වෙයි, එතනින් ගැලවෙන්න බැරිවෙයි, උදව්වක් ඉල්ලගන්න කවුරුත් නැතිවෙයි, එහෙමත් නැත්නම් කලබලකාරී තත්ත්වයක් (`panic attack` එකක් වගේ) ඇතිවෙලා අනිත් අය ඉස්සරහා ලැජ්ජාවට පත්වෙයි කියලා. මේ දරුණු බය හින්දම, ඔයා සමහර තැන්, සමහර අවස්ථා මගහරින්න පටන් ගන්නවා.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවා නදීශා. එයාට ලොකු වෙළඳ සංකීර්ණවලට (`shopping malls`) යන්න හරිම බයයි. එයා කියන්නේ එතන සෙනග වැඩි නිසාත්, ලොකු නිසාත් එයාට අතරමං වෙයි, කරකැවිල්ල හැදිලා වැටෙයි, කවුරුත් උදව්වට එන්නෙත් නැතිවෙයි කියලා එයාට හිතෙනවලු. ඒ නිසා එයා දැන් යාළුවොත් එක්ක ශොපින් යන්නෙත් නෑ, තනියම ලොකු කඩවල් පැත්ත පළාතේ යන්නෙත් නෑ. මේ වගේ දේවල් තමයි (Agoraphobia) තියෙන කෙනෙක් අත්විඳින්නේ.

බොහෝවිට (Agoraphobia) තියෙන අය මගහරින තැන් සහ අවස්ථා තමයි මේ:

• විශාල, විවෘත ස්ථාන (උදා: ලොකු පිට්ටනි, පාලම්) හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වැහුණු, කුඩා ඉඩකඩ තියෙන ස්ථාන (උදා: සිනමා ශාලා, සෝපාන/ලිෆ්ට්).
• සෙනග පිරුණු තැන් (උදා: පොළවල්, බස් නැවතුම්පොළවල්, උත්සව).
• තමන්ගේ ගෙදරින් පිටත තැන්, විශේෂයෙන්ම තනියම ඉන්න වෙනකොට.
• පොදු ප්‍රවාහන සේවා (උදා: බස්, කෝච්චි).

(Agoraphobia) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි හැමෝටම වෙලාවකට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයිනේ. ඒත් මේ (Agoraphobia) තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන බය හරිම අධිකයි, ඒක එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් ලොකු බලපෑමක් කරනවා. ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, බය හිතෙන තැනකට ගියාම, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වගේ තැනකට යන්න හිතෙනකොටත්, හරියට කලබල වෙලා වගේ (`panic attack` එකකදී වගේ) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් අරන්, විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත උපරිමයටම යන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක ඔයාට මෙහෙම දැනෙන්න පුළුවන්:

• පපුවේ වේදනාවක් හෝ හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක (හරියට පපුව පිච්චෙනවා වගේ).
• ඇඟ වෙව්ලනවා වගේ, බයකුත් එක්ක වෙව්ලීමක් දැනෙන එක.
• හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, වේගෙන් හුස්ම ගන්න සිද්ධ වෙන එක (`Hyperventilation`).
• ඔලුව කැරකෙනවා, කරකැවිල්ල වගේ (Lightheadedness or dizziness) දැනෙන එක.
• එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා යනවා, නැත්නම් මූණ රතු වෙලා රත් වෙනවා වගේ දැනෙන එක (Sudden chills or flushing).
• අධිකව දහඩිය දැමීම (`Hyperhidrosis`).
• බඩේ අප්සට් එකක්, ඔක්කාරයට එනවා වගේ, බඩ පෙරළෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• යථාර්ථයෙන් මිදුන වගේ, තමන්ගෙන්ම ඈත් වුනා වගේ හැඟීමක්.
• පාලනය නැතිවෙයි කියලාවත්, මැරෙයි කියලාවත් බයක් දැනෙන එක.

මේ වගේ ලක්ෂණ එනකොට, ඒක හරිම බය හිතෙන අත්දැකීමක් කියලා අපි දන්නවා. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙමෙයි, මේ තත්ත්වයට උදව් ලබාගන්න පුළුවන්.

(Agoraphobia) ඇතිවෙන්න හේතු සහ අවදානම් සාධක මොනවද?

ඇත්තටම (Agoraphobia) ඇතිවෙන්න හරියටම මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා තවම පර්යේෂකයන් හොයාගෙන නෑ. ඒත් මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කලින් ඉඳන්ම තියෙන `(Panic Disorder)` එකක්, ඒ කියන්නේ කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම එන දැඩි බියක් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. `(Panic Disorder)` තියෙන අයගෙන් තුනෙන් එකකට විතර (Agoraphobia) හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට `(Panic Disorder)` නැතුවත් (Agoraphobia) විතරක්ම ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

(Agoraphobia) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් තියෙනවා:

• කලබලකාරී බිය ඇතිවීම් (`Panic attacks`) නිතර ඇතිවීම, විශේෂයෙන්ම ඒවාට ප්‍රතිචාර විදිහට අධික බයක් සහ කනස්සල්ලක් ඇතිවෙනවා නම්.
• වෙනත් දේවල් වලට බිය (`phobias`) තිබීම (උදා: උස තැන්වලට බය, සත්තුන්ට බය).
• ජීවිතේ ආතතිය වැඩි කරන සිදුවීම් වලට මුහුණ දෙන්න සිදුවීම. විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී ආදරය කරන කෙනෙක් නැතිවීම, පහරදීමකට ලක්වීම, අපයෝජනයට ලක්වීම වගේ දේවල්.
• කාංසාවට වැඩිපුර සංවේදී වීම හෝ පවුලේ වෙනත් කාංසාව සම්බන්ධ රෝග (`anxiety disorders`) තිබීම.
• පවුලේ කිට්ටුම නෑයෙක්ට (Agoraphobia) තත්ත්වය තිබීම (ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන්).
• ස්වභාවයෙන්ම ටිකක් ලැජ්ජාශීලී, බියගුළු කෙනෙක් වීම.

(Agoraphobia) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාටත් (Agoraphobia) තියෙනවා කියලා, ඒ වගේම මේ කාංසාව ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට, ඔයාගේ සබඳතාවලට, රැකියාවට බලපෑමක් කරනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පවුලේ වෛද්‍යවරයෙක් (`primary care physician`) හරි, මානසික සෞඛ්‍යය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (උදා: `psychiatrist` හෝ `psychologist`) හරි හම්බවෙන්න ඕන.

සමහරවිට ඔයාට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්නත් බයක් දැනෙනවා ඇති. ඒකත් මේ රෝගයේම කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, දැන් තියෙන තාක්ෂණයත් එක්ක දුරකථනයෙන් හරි වීඩියෝ ඇමතුමක් (`video appointment`) හරහා හරි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්නත් පුළුවන්. ඒ ගැන අහලා බලන්න.

වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ ජීවිතේ සිදුවීම් ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන ප්‍රශ්න අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• "ඔයාට ගෙදරින් එළියට යන්න හිතෙනකොට ලොකු පීඩනයක්, බයක් දැනෙනවද?"
• "ඔයා බය හින්දා මගහරින තැන් හරි අවස්ථා හරි තියෙනවද? ඇයි ඒවට බය?"
• "ඔයාගේ කඩේ යන වැඩ, අනිත් වැඩ කරගන්න අනිත් අය මත යැපෙනවද?"

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවා කොච්චර නිතර වෙනවද, කොච්චර දරුණුද කියන දේවල් අනුව වෛද්‍යවරයෙක්ට (Agoraphobia) තියෙනවද කියලා නිගමනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක හැමදේම විවෘතව, අවංකව කතා කරන එක හරිම වැදගත්. ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමය (`American Psychiatric Association`) වගේ පිළිගත් වෛද්‍ය සංගම් වලින් ඉදිරිපත් කරලා තියෙන නිර්ණායක කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ අනුව, කෙනෙක්ට (Agoraphobia) තියෙනවා කියලා කියන්න නම්, පහත සඳහන් අවස්ථා වලින් අඩුම තරමේ දෙකකදීවත් දැඩි බියක් හෝ කලබලයක් (`panic`) දැනෙන්න ඕන:

• පොදු ප්‍රවාහන සේවා (බස්, කෝච්චි වගේ) පාවිච්චි කරනකොට.
• විවෘත, ලොකු ඉඩකඩ තියෙන තැනක ඉන්නකොට (උදා: ලොකු පිට්ටනියක්, කාර් පාක් එකක්).
• වහපු, හිරවෙච්ච තැනක ඉන්නකොට (උදා: සිනමා ශාලාවක්, මීටින් රූම් එකක්, පොඩි කඩයක්).
• පෝලිමක ඉන්නකොට හරි සෙනග අතර ඉන්නකොට හරි.
• ගෙදරින් තනියම එළියට ගියාම.

ඒ වගේම, මේ බය නිසා ඒ තැන් මගහරිනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ තැන්වලට යන්න වෙන්නේ කවුරුහරි එක්කම විතරක් නම්, ඒකත් (Agoraphobia) වල ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

(Agoraphobia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

සුබ ආරංචිය කියන්නේ (Agoraphobia) කියන්නේ ප්‍රතිකාර වලින් හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක එකතුවක් තමයි මේ සඳහා පාවිච්චි කරන්නේ:

• මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy`) - ඒ කියන්නේ කතාබහෙන් කරන ප්‍රතිකාර.
• ඖෂධ (`Medication`).
• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (`Lifestyle changes`).

මනෝ චිකිත්සාව (`Psychotherapy`) කොහොමද උදව් වෙන්නේ?

මේක තමයි (Agoraphobia) වලට තියෙන ප්‍රධානම සහ ඵලදායීම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මේකෙදි, පුහුණුව ලබපු චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ බය නැති කරගන්න, ඒ බයට මුහුණ දෙන්න ඔයාට උදව් කරනවා.

විශේෂයෙන්ම සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (`Cognitive Behavioral Therapy - CBT`) කියලා ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තියෙනවා. මේකෙදි, ඔයාට කාංසාව ඇතිකරන සෘණාත්මක, අතාර්කික සිතුවිලි මොනවද කියලා හඳුනාගන්න උදව් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ සිතුවිලි වෙනුවට වඩාත් යථාර්ථවාදී, ධනාත්මක සිතුවිලි ඇති කරගන්නත්, ඒ බයට මුහුණ දෙන විදිහ වෙනස් කරගන්නත් ඔයා ඉගෙන ගන්නවා.

ඒ වගේම, සන්සුන් වීමේ ක්‍රම (`relaxation techniques`) (උදා: ගැඹුරින් හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම) සහ ක්‍රමානුකූලව බියට හුරු කිරීමේ ක්‍රම (`desensitization techniques` හෝ `exposure therapy`) පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි, චිකිත්සකවරයා මුලින්ම ඔයාට බය හිතෙන අවස්ථාවක් හිතින් මවාගන්න කියලා, ඒ වෙලාවට දැනෙන හැඟීම් පාලනය කරගන්න උදව් කරනවා. ඊට පස්සේ, ටිකෙන් ටික, හරිම පරිස්සමෙන්, ඔයාට ඇත්තටම බය හිතෙන තැන්වලට (මුලින්ම චිකිත්සකවරයා එක්ක, පස්සේ තනියම) යන්න ඔයාව දිරිමත් කරනවා. මේ විදිහට ක්‍රමානුකූලව බයට නිරාවරණය වෙනකොට, ඔයාගේ මොළය ඒ තැන් භයානක නෑ කියලා ඉගෙන ගන්නවා. කාලයක් යනකොට, මේ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ මොළය වෙනස් විදිහකට හිතන්න, ප්‍රතිචාර දක්වන්න පුරුදු වෙනවා.

ඖෂධ (`Medication`) වලින් ලැබෙන උදව්ව

සමහර අවස්ථාවලදී, මනෝ චිකිත්සාවත් එක්කම ඖෂධ පාවිච්චි කරන්නත් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ ඖෂධ වලින් කාංසාවේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

• බොහෝවිට `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)` හරි `(Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors - SNRIs)` හරි කියන කාණ්ඩ වලට අයිති විෂාදනාශක (`antidepressants`) ඖෂධ වර්ග යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේවා ඇත්තටම මොළයේ තියෙන සමහර ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍ය (`neurotransmitters` කියලත් කියනවා, මේවා අපේ මනෝභාවයට, හැඟීම් වලට බලපානවා) වල මට්ටම සමබර කරන්න උදව් කරන බෙහෙත් වර්ග. මේ බෙහෙත් වලින් විෂාදය (`depression`) සහ කාංසාව සම්බන්ධ රෝග (`anxiety disorders`) වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. මේවා පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්‍රතිඵල නොපෙන්නන්න පුළුවන්, සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන් බලපෑම දැනෙන්න.
• සමහර වෙලාවට, කාංසාව ඉක්මනින් අඩු කරගන්න `(Benzodiazepines)` වගේ ඖෂධ කෙටි කාලයකට දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ඇබ්බැහිවීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, ගොඩක් කල් පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නෑ.

වැදගත්: මේ හැම ඖෂධයක්ම වෛද්‍යවරයෙක්ගේ නිර්දේශය මත, එයා කියන විදිහටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. කවදාවත් තමන්ට හිතෙන විදිහට ඖෂධ පටන් ගන්නවත්, නවත්වන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් හොඳ නෑ.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (`Lifestyle changes`)

ප්‍රතිකාරත් එක්කම, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ යම් යම් වෙනස්කම් කරගන්න එකෙනුත් (Agoraphobia) තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙන්න පුළුවන්:

• මත්පැන්, කැෆේන් (තේ, කෝපි, සමහර පැණි බීම වල තියෙන) සහ වෙනත් අහිතකර ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් වළකින්න. මේවායින් කාංසාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. පලතුරු, එළවළු, පිරිපුන් ධාන්‍ය වැඩිපුර කන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න. ඇවිදීම, දිවීම, පිහිනීම වගේ දෙයක් දවසකට විනාඩි 30ක් වත් කරන්න පුළුවන් නම් ගොඩක් හොඳයි. ව්‍යායාම වලින් මනස සැහැල්ලු වෙනවා.
• හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම (`breathing exercises`) සහ සිහිය පිහිටුවීමේ භාවනා ක්‍රම (`mindfulness meditation`) පුරුදු කරන්න. මේවායින් හිත සන්සුන් කරගන්න, කාංසාව පාලනය කරගන්න උදව් වෙනවා.
• ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබන්න. දවසකට පැය 7-8ක්වත් නිදාගන්න උත්සාහ කරන්න.

(Agoraphobia) එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?

(Agoraphobia) එක්ක ජීවත් වෙන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් නියමිත ප්‍රතිකාර සහ උදව් එක්ක ඔයාට මේ තත්ත්වය පාලනය කරගෙන, සතුටින්, තෘප්තිමත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

• ඔයා ඔයාව හොඳින් බලාගන්න.
• දොස්තර මහත්තයා/නෝනා නියම කරපු විදිහටම බෙහෙත් ටික ගන්න.
• චිකිත්සකවරයාගෙන් ඉගෙනගන්න දේවල් ප්‍රායෝගිකව කරන්න.
• වැදගත්ම දේ, ඔයාට බය හිතෙන තැන්, අවස්ථා ටිකෙන් ටික, හෙමින් හෙමින් මුහුණ දෙන්න උත්සාහ කරන්න. එකපාරටම ලොකු දේවල් කරන්න යන්න එපා. පොඩි පොඩි පියවර තියන්න. මගහරින එකෙන් වෙන්නේ බය තවත් වැඩිවෙන එක විතරයි.
• ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න. එයාලගේ සහයෝගය ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
• සමාන අත්දැකීම් තියෙන අය ඉන්න සහාය කණ්ඩායමකට (`support group`) සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නම්, ඒකත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි.

(Agoraphobia) නිසා ඔයාට බයක්, තනිකමක්, අසරණකමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මතක තියාගන්න, ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, ඔයා ආස කරන දේවල් අඩු බයකින් කරන්න පුළුවන් වෙයි. (Agoraphobia) හරි වෙනත් ඕනම කාංසාව සම්බන්ධ රෝගයක් හරි ඔයාගේ ජීවිතේට බලපානවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. විවෘත, අවංක කතාබහකින් ඔයාට අවශ්‍ය උදව්ව ලබාගන්න පුළුවන්.

ඔයාට අවසාන වශයෙන්, මේ ටික මතක තියාගන්න

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු (Agoraphobia) කියන තත්ත්වය ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. මේක ප්‍රතිකාර වලින් හොඳටම පාලනය කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක සහ ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. තනියම දුක් විඳින්න එපා.

ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා. මතක තියාගන්න, මානසික සෞඛ්‍යයත් ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම හරිම වැදගත්! ඔයාට මේ තත්ත්වයෙන් මිදිලා, නිදහසේ ජීවත් වෙන්න අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්.

---

` Agoraphobia, කාංසාව, බිය, panic attack, මානසික සෞඛ්‍යය, ප්‍රතිකාර, මනෝ චිකිත්සාව