भवतः ALT प्रतिवेदनं उच्चम् अस्ति वा ? ALT (Alanine Transaminase) इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्!

यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां कुर्वन्ति तदा भवन्तः दृष्टवन्तः स्यात् यत् तस्य मूल्यं ALT अथवा SGPT इति अस्ति। कदाचित् वैद्येन उक्तं यत् एतत् मूल्यं किञ्चित् अधिकं अस्ति, भवतः यकृत् विषये किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति । तत् श्रुत्वा किञ्चित् भीतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । अतः एतत् ALT किम् ? अस्माकं शरीरस्य कृते किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? मा भयम्, एतत् सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ALT इति किम् ?

Alanine Transaminase (ALT) अस्माकं शरीरे एकः एन्जाइमः अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कोष्ठकानां अन्तः किञ्चित् कार्यकर्ता इव अस्ति । अस्य मुख्यं कार्यं यकृते अस्ति . परन्तु यकृत् इत्यस्य अतिरिक्तं अन्येषु स्थानेषु अपि एतत् ALT एन्जाइमम् अल्पमात्रायां वर्तते ।

एन्जाइम इति एकः प्रकारः प्रोटीनः यः अस्माकं शरीरे विविधप्रक्रियासु सहायकः भवति । यथा कारस्य आरम्भार्थं स्पार्कप्लग् इत्यस्य आवश्यकता भवति तथा शरीरे कतिपयानि कार्याणि कर्तुं एन्जाइम्स् इति एतेषां सहायकानां आवश्यकता भवति ।

अतः ALT रक्तपरीक्षा किं करोति ?

ALT रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते ALT इत्यस्य परिमाणं मापयति । यकृत् गृहं इति चिन्तयन्तु, ALT च तस्य गृहस्य अन्तः श्रमिकाः इति चिन्तयन्तु। यदि अस्य गृहस्य भित्तिषु किमपि प्रकारेण क्षतिः भवति तर्हि अन्तः श्रमिकाः बहिः (अर्थात् रक्ते) लीकं भवन्ति ।

अस्य अर्थः अस्ति यत् यदा भवतः यकृतकोशिकानां क्षतिः भवति तदा तासां कोशिकानां अन्तः ALT एन्जाइमः रक्ते मुक्तः भवति । अनेन रक्तपरीक्षायां ALT स्तरः वर्धते । अत एव वैद्याः भवतः यकृत्-स्वास्थ्यस्य विचारं प्राप्तुं एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति ।

एएलटी परीक्षणं प्रायः स्वयमेव न क्रियते । यकृत् एन्जाइम-पैनलस्य (LFT) अथवा व्यापक-चयापचय-पैनलस्य (CMP) भागरूपेण क्रियते ।

एएलटी परीक्षणम् अन्यैः अनेकैः नामैः अपि ज्ञायते : १.

• एलानिन एमिनोट्रांसफरेज़
• SGPT (सीरम ग्लूटामिक-पाइरुविक ट्रांसएमिनेज़)
• जी.पी.टी

ALT तथा AST इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

भवान् अवलोकितवान् स्यात् यत् ALT इत्यनेन सह AST इति अन्यत् मूल्यम् अपि भवतः प्रतिवेदने सूचीबद्धम् अस्ति । AST (Aspartate Transaminase) इति एएलटी इव अन्यत् एन्जाइमम् अस्ति । एतयोः द्वयोः अपि कोशिकानां क्षतिः भवति चेत् रक्ते सञ्चयः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र महत्त्वपूर्णः अन्तरः अस्ति । एएलटी मुख्यतया यकृते दृश्यते । परन्तु एएसटी एन्जाइमं यकृत्-व्यतिरिक्तं हृदये, कङ्काल-स्नायुषु, अग्नाशये च महत्त्वपूर्णमात्रायां दृश्यते ।

अतः यकृत्-स्वास्थ्यस्य विषये वदन्ते सति वयं ALT इत्येतत् AST इत्यस्मात् अधिकं यकृत्-विशिष्टं मन्यामहे । परन्तु वैद्याः एतयोः मूल्ययोः अन्यपरीक्षापरिणामयोः च एकत्र दृष्ट्वा समीचीननिर्णयं कुर्वन्ति ।

किमर्थं भवन्तं ALT परीक्षणं कर्तुं प्रार्थ्यते ?

वैद्यः भवन्तं रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्तुं शक्नोति यस्मिन् एएलटीपरीक्षा अपि भवति इति मुख्यकारणानि त्रीणि सन्ति ।

1. लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं परीक्षणम्

कदाचित् भवतः लक्षणं न भवति । परन्तु एषा परीक्षणं भवन्तं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति यत् भविष्ये यकृत्रोगस्य विकासस्य जोखिमः अस्ति वा इति। यदि भवतः निम्नलिखितजोखिमकारकेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

• अतिशयेन मद्यपानम् ।
• यकृत्रोगस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
• मधुमेहः भवति ।
• स्थूलता ।
• अन्यैः सह साझाः सुईः उपयुज्य औषधानि इन्जेक्शन् करणं।

2. चिकित्सास्थितेः निरीक्षणार्थं (Monitoring) .

यदि भवतः यकृत्-रोगः पूर्वमेव अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं नियमितरूपेण क्रियते यत् एतत् परीक्षणं भवति यत् एतत् सुस्थं भवति, दुर्गतिः भवति, उपचारेण सह अपि तथैव तिष्ठति वा इति । यकृत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति केचन औषधानि सेवन्ते सति यकृत् क्षतिः भवति वा इति अपि भवति ।

3. रोगस्य निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं (Diagnosing) .

यदि भवतः यकृत्-समस्या इति लक्षणं दृश्यते तर्हि कारणं ज्ञातुं एषा परीक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यद्यपि एएलटी-स्तरः एव रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति तथापि निदानप्रक्रियायाः अत्यावश्यकः भागः अस्ति ।

अस्य रक्तपरीक्षायाः पूर्वं किमपि सज्जता आवश्यकी अस्ति वा ?

यदि भवतः ALT परीक्षणं सम्पूर्णपरीक्षाश्रृङ्खलायाः भागरूपेण क्रियते, यथा CMP, तर्हि भवन्तः प्रायः 10-12 घण्टापर्यन्तं उपवासं कर्तुं कथयितुं शक्नुवन्ति . उपवासः जलं विहाय किमपि न खादितव्यं न पिबेत् इत्यर्थः ।

परन्तु यदि भवान् केवलं ALT परीक्षणं करोति तर्हि प्रायः उपवासस्य आवश्यकता नास्ति । तथापि चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं, भवन्तः यत्किमपि औषधं, विटामिनं, पूरकं वा सेवन्ते तस्य विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, यतः केचन औषधानि ALT स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । परीक्षणात् पूर्वं यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधानि सेवितुं त्यजन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यतो हि श्रमसाध्यव्यायामेन एएलटी-स्तरः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति, यदि भवान् नियमितरूपेण श्रमसाध्यशारीरिकव्यायामं करोति तर्हि पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

रक्तं आकृष्य किं भवति ?

रक्तदानस्य प्रक्रिया प्रायः अतीव सरलं भवति ।

• भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति, ततः भवतः बाहौ रक्तं ग्रहीतुं सुलभं नाडीं परिचारिका वा चिकित्साधिकारी वा प्राप्स्यति । प्रायः कोणस्य अन्तः नाडी चयनं भवति ।
• ततः सम्यक् स्वच्छं कृत्वा कीटाणुनाशकं प्रयोजयन्तु ।
• अत्यल्पसुई नाडीयां प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते । एतस्मिन् समये लघु पिपीलिका भवन्तं दंशति इव अनुभूयते ।
• सुईप्रवेशानन्तरं आवश्यकं रक्तं परीक्षणनलिके सङ्गृह्यते ।
• एकदा रक्तं आकृष्य सुई निष्कास्य कपासस्य एकं खण्डं स्थापयित्वा निपीड्य रक्तस्रावं निवारयति ।
• केवलं क्षेत्रे प्लास्टरं प्रयोजयन्तु तर्हि भवतः कार्यं कृतम्। सम्पूर्णप्रक्रियायां पञ्चनिमेषाभ्यधिकं न भवितव्यम्।

ALT मूल्यानां सम्यक् किं अर्थः ?

यदा भवन्तः स्वस्य रक्तपरीक्षायाः प्रतिवेदनं प्राप्नुवन्ति तदा तस्मिन् बहु सूचनाः सन्ति । प्रायः अस्मिन् अन्तर्भवति : १.

• कृतस्य परीक्षणस्य नाम (उदा. Alanine Transaminase - ALT) ।
• भवतः परिणामः (भवतः रक्तगणना)।
• सः एव परीक्षणस्य सामान्यः परिधिः ।
• भवतः परिणामः सामान्यः वा असामान्यः वा (उच्चः न्यूनः वा)।

सामान्यं ALT मूल्यं किम् ?

ALT इत्यस्य सामान्यपरिधिः एकस्मात् प्रयोगशालातः अन्यस्मिन् प्रयोगशालायां किञ्चित् भिन्नः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया स्वीकृतं मूल्यं प्रतिलीटरं ७ तः ५६ यूनिट् (७ तः ५६ U/L) यावत् भवति । पुरुषाणां ALT स्तरः प्रायः महिलानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति ।

उन्नत ALT स्तरस्य अर्थः किम् ?

रक्ते ALT स्तरस्य उन्नतिः यकृत्कोशिकानां क्षतिः अथवा विकारः भवितुम् अर्हति इति सूचयति । एएलटी-स्तरस्य उन्नतेः केचन कारणानि सन्ति- १.

• मद्येन यकृत्क्षतिः ।
• वसायुक्त यकृत् रोग।
• यकृतशोथः (यकृतस्य शोथः) ।
• सिरोसिस (यकृते दाग)।
• यकृत् कृते हानिकारक (विषाक्त) कतिपयानां औषधानां प्रयोगः ।
• यकृत्-अर्बुदः यकृत्-कर्क्कटः वा ।
• यकृत् प्रति रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति (Liver Ischemia)।
• शरीरे अत्यधिकं लोहं (Hemochromatosis) ।
• केचन संक्रमणाः, यथा एकन्यूक्लिओसिसः ।
• केचन आनुवंशिकस्थितयः ये यकृत् प्रभावितं कुर्वन्ति।

परन्तु स्मर्यतां यत् ALT न केवलं यकृते एव दृश्यते, अतः अत्यन्तं दुर्लभतया, अन्यत्र कोशिकानां क्षतिः भवति चेदपि ALT स्तरः उन्नतः भवितुम् अर्हति ।

ALT स्तरस्य न्यूनस्य अर्थः किम् ?

सामान्यापेक्षया न्यूनतरं एएलटी-स्तरं द्रष्टुं बहु दुर्लभम् । प्रायः च चिन्ताजनकं किमपि न भवति। परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु विटामिन-बी-६-अभावस्य अथवा दीर्घकालीन-वृक्क-रोगस्य कारणेन एएलटी-स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः परिणामः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अधिकपरीक्षां कृत्वा कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।

किं अन्ये कारकाः सन्ति ये ALT स्तरस्य परिवर्तनं प्रभावितुं शक्नुवन्ति?

आम्‌। चिकित्सास्थितेः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेके कारकाः सन्ति ये भवतः ALT स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः परिणामस्य विश्लेषणं कुर्वन् एतानि सर्वाणि गृह्णीयात् ।

यदि भवन्तः असामान्यं परिणामं प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः ALT स्तरः असामान्यः अस्ति तर्हि कारणं ज्ञातुं भवतः चिकित्सकः अधिकानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति ।

• ALT परीक्षणं पुनः कुर्वन्तु।
• अन्ये रक्तपरीक्षाः।
• अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि स्कैनानि।
• यकृतात् ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा (Biopsy)।

यदि भवतः ALT स्तरः अतीव अधिकः अस्ति अथवा भवतः यकृत्रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि एतानि अग्रे परीक्षणानि तत्क्षणमेव कर्तव्यानि ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः यकृत्क्षतिस्य लक्षणं भवति, यथा पीतरोगः (त्वक् पीतत्वं) उदरवेदना वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

यदि भवतः यकृत्रोगः पूर्वमेव निरूपितः अस्ति तथा च नूतनानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु ।

यदि भवतः ALT परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं कदापि न भयम्।