किं भवता कदापि रक्तपरीक्षा कृता, प्रतिवेदनं उद्धृत्य, तस्मिन् अक्षराणि, संख्याः च अवलोक्य, "किम् एतत्" इति चिन्तितम्? ALT, AST, GGT इत्यादिषु अनेकेषु अक्षरेषु भवान् "ALP" इति मूल्यमपि दृष्टवान् स्यात् । एतत् दृष्ट्वा बहवः जनाः किञ्चित् चिन्तिताः भवन्ति । अतः, अद्य वयं वदामः यत् एषः Alkaline Phosphatase, अथवा संक्षेपेण ALP, किम् अस्ति, अस्मिन् परीक्षणे किं अन्वेषयति, तस्य मूल्यानि कदा परिवर्तन्ते तदा अस्माभिः किं ज्ञातव्यम् इति।
एएलपी इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Alkaline Phosphatase (ALP) अस्माकं सम्पूर्णशरीरे दृश्यमानं एन्जाइमम् अस्ति । एन्जाइमः अस्माकं कोशिकानां अन्तः दृश्यमानः प्रोटीनस्य विशेषः प्रकारः अस्ति । कारखाने द्रुतगतियन्त्रमिव एते एन्जाइमाः अस्माकं शरीरे विविधरासायनिकप्रक्रियासु सहायतां कुर्वन्ति, त्वरयन्ति च । अस्माकं शरीरे एतादृशाः एन्जाइमाः सहस्राणि सन्ति ।
यद्यपि वैद्याः वर्षाणां यावत् एएलपी-विषये शोधं कुर्वन्ति तथापि ते अद्यापि शतप्रतिशतम् निश्चितरूपेण न जानन्ति यत् तस्य सटीकं कार्यं किम् अस्ति । परन्तु शरीरे अनेकेषु महत्त्वपूर्णेषु प्रक्रियासु अस्य संलग्नता ज्ञाता अस्ति ।
एएलपी विषये वदन्ते सति प्रायः "यकृत् एन्जाइम" इति उच्यते । अस्य कारणं यत् एएलपी अधिकतया अस्माकं यकृत् मध्ये दृश्यते । किन्तु यकृत्-मात्रं न सीमितम् । अन्येषु स्थानेषु अपि दृश्यते ।
- भवतः पित्तनलिकाः : यकृत् उत्पन्नं पित्तं पित्ताशयं प्रति वहन्तः नलिकां यत्र तत् संगृह्यते ।
- तव अस्थिषु : तव अस्थिषु इत्यर्थः ।
- वृक्कः ।
- आन्तराणि ।
- गर्भवतीनां मातृणां नालः ।
अतः, यदि भवतः रक्ते एएलपी-स्तरः असामान्यतया अधिकः न्यूनः वा भवति तर्हि एतेषु कस्मिन् अपि अङ्गे किञ्चित् क्षतिः अथवा कस्यापि प्रक्रियायाः परिवर्तनं भवितुम् अर्हति इति संकेतः ।
एएलपी रक्तपरीक्षा किम् ?
एएलपी रक्तपरीक्षा भवतः रक्ते एएलपी इत्यस्य परिमाणं मापयति । यथा पूर्वं उक्तं यद्यपि एएलपी सम्पूर्णे शरीरे दृश्यते तथापि रक्ते सञ्चितस्य एएलपी इत्यस्य मुख्यौ स्रोतः यकृत् अस्थि च सन्ति अतः रक्ते एएलपी-स्तरः अधिकः भवति चेत् यकृत्-रोगस्य अथवा कस्यचित् अस्थि-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एएलपी-परीक्षा एव रोगस्य निदानं कर्तुं न शक्नोति ।
एएलपी परीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
1. नियमित एएलपी परीक्षणम् : एषा सर्वाधिकं परीक्षा भवति । सामान्यतया, यदि कश्चन वैद्यः भवन्तं `Comprehensive Metabolic Panel (CMP)` अथवा `Liver Panel (LFT)` कर्तुं वदति, यत् यकृत् पश्यति, तर्हि निश्चितरूपेण ALP मूल्यं समाविष्टं भविष्यति।
2. एएलपी समएन्जाइम परीक्षणम् : १.एषा किञ्चित् विशेषपरीक्षा अस्ति। नियमितरूपेण एएलपी परीक्षणं केवलं भवतः रक्ते एएलपी कियत् अस्ति इति ज्ञायते। परन्तु एषा समएन्जाइमपरीक्षा भवन्तं सम्यक् वक्तुं शक्नोति यत् भवतः रक्ते अतिरिक्तं ALP भवतः यकृतात्, अस्थिभ्यः, अन्यत्र वा आगच्छति वा इति। यदि भवतः ALP स्तरः अतीव उच्चः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्नोति। परन्तु किञ्चित् जटिलं महत् च अस्ति, अतः सर्वाणि प्रयोगशालानि न कुर्वन्ति।
अस्माकं कृते एतस्य एएलपी परीक्षणस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
भवतः वैद्यः एएलपी-परीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- परीक्षणम् : कदाचित्, लक्षणं नास्ति चेदपि, लक्षणस्य दर्शनात् पूर्वं यकृते वा अन्यत्र वा समस्यायाः सूचकं प्राप्तुं भवतः नियमितवार्षिकपरीक्षा-सीएमपी अथवा एलएफटी-प्रतिवेदनस्य भागरूपेण एएलपी-परीक्षा क्रियते
- निरीक्षणम् : यदि भवतः पूर्वमेव यकृत् अथवा अस्थिरोगः अस्ति तर्हि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः अपि निरीक्षणार्थं भवति यत् स्थितिः सुधरति वा, तथैव तिष्ठति वा, उपचारेण वा दुर्गतिम् अवाप्नोति वा इति
- निदानस्य सहायकरूपेण : यदि भवतः यकृत् अथवा अस्थिरोगेण सम्बद्धानि लक्षणानि सन्ति तर्हि एएलपी परीक्षणं निदानप्रक्रियायाः महत्त्वपूर्णः भागः भवति ।
लक्षणं ये वैद्यं एएलपी परीक्षणस्य विषये विचारं कर्तुं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति
यदि भवतः अधोलिखितानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति ।
| यकृत्रोगेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि | |
|---|---|
| पीतरोगः | त्वक् पीतत्वं च नेत्रयोः शुक्लत्वं च। |
| उदरवेदना वा प्रफुल्लता वा | विशेषतः दक्षिणपार्श्वे पृष्ठपार्श्वयोः अधः । |
| सहजतया क्षतविक्षतता | लघु चोटं प्राप्य अपि नीलवर्णं भवति। |
| उदरेण वमनं च | भूखस्य हानिः सह उदरेण भवति । |
| मूत्रस्य मलस्य च परिवर्तनम् | कृष्णमूत्रं (चायवत्) विवर्णमलं च (मृत्तिकावर्णम्)। |
| असामान्यं वजनं न्यूनीकरोति | अकारणं वजनं न्यूनीकरोति। |
| अत्यन्तं श्रमः (Fatigue) २. | किमपि न कृत्वा अपि श्रान्तः इति भावः। |
| अङ्गस्य शोफः (Edema) २. | पादबाहुयोः शोफः । |
| अस्थिरोगेण सह सम्बद्धानि लक्षणानि | |
|---|---|
| अस्थि-सन्धि-वेदना | विशेषतः विश्रामसमये वेदना । |
| अस्थिवृद्धिः आकारपरिवर्तनं वा | शरीरे केषाञ्चन अस्थिनां असामान्यवृद्धिः । |
| बारम्बार भङ्ग | अस्थिभङ्गः, लघुपातात् अपि यः प्रायः अहानिकारकः भवति। |
रक्तपरीक्षायाः पूर्वं रक्तपरीक्षायाः समये च किं भवति ?
यदि भवतः चिकित्सकः भवन्तं CMP इत्यस्य भागरूपेण एतत् ALP परीक्षणं कर्तुं वदति तर्हि भवतः प्रायः १०-१२ घण्टाः उपवासः करणीयः भविष्यति । परन्तु भवन्तः जलं पिबितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदा भवन्तः रक्तपरीक्षां कर्तुं प्रार्थ्यन्ते तदा भवतः वैद्यः तस्मात् पूर्वं किं कर्तव्यमिति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
एतानि प्रायः रक्तकर्षणसमये भवन्ति ।
1. भवन्तः कुर्सिषु उपविष्टाः भविष्यन्ति, ततः भवतः बाहौ रक्तं ग्रहीतुं सुलभं नाडीं नर्सः वा चिकित्साधिकारी वा प्राप्स्यति। एतत् प्रायः भवतः कोणस्य अन्तः भवति ।
2. नाडीं ज्ञात्वा मद्यमर्दन इत्यादिना किमपि वस्तुना सम्यक् स्वच्छं कुर्वन्तु।
3. ततः, नाडीयां लघुसूचीं प्रविश्य रक्तस्य नमूना गृह्यते। अस्मिन् समये भवन्तः किञ्चित् दंशं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यथा लघु पिपीलिकेन दष्टः भवति ।
4. परीक्षणार्थं आवश्यकं रक्तं नलिके संग्रह्य सुई निष्कास्य यत्र रक्तं गृहीतं तत्र कपासस्य खण्डेन दबातु।
5. एकदा रक्तस्रावः स्थगितः भवति तदा तस्मिन् क्षेत्रे लघुप्लास्टरं प्रयोजयित्वा कार्यं समाप्तं भवति।
सम्पूर्णप्रक्रियायां पञ्चनिमेषाभ्यः न्यूनं समयः भवति । यत्र रक्तं आकृष्टं तत्र किञ्चित् वेदना, क्षतविक्षता च भवेत् । परन्तु तत् एकदिनद्वयेन वा गमिष्यति।
प्रतिवेदनस्य विषयवस्तु कथं अवगच्छन्ति ?
प्रायः भवन्तः एकस्मिन् वा द्वयोः वा दिवसयोः प्रतिवेदनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। प्रतिवेदने एतादृशी सूचना अस्ति : १.
- परीक्षणस्य नाम (उदा. क्षारीय फॉस्फेटेज)।
- भवतः परिणामः (भवतः रक्ते ALP मूल्यम्)।
- सामान्यपरिधिः ।
- भवतः मूल्यं सामान्यं वा उच्चं वा न्यूनं वा।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं: भवतः प्रतिवेदने "Normal Range / Reference Range" इति पश्यन्तु, यतः एते मूल्यानि प्रयोगशालातः प्रयोगशालायाः किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
सामान्यतया स्वीकृतः परिधिः प्रतिलीटरं ४४ तः १४७ पर्यन्तं अन्तर्राष्ट्रीय-एककाः (४४ तः १४७ IU/L) यावत् अस्ति । परन्तु केषुचित् स्थानेषु एतत् ३० तः १२० IU/L इति अपि मन्यते ।
अपि च, सामान्यानि एएलपी-मूल्यानि आयुः, लिंगस्य च आधारेण भिन्नानि भवन्ति ।
- बालकाः युवानः च : बालकानां किशोराणां च एएलपी-स्तरः स्वाभाविकतया उच्चः भवति यतोहि तेषां अस्थिः वर्धते ।
- १५-५० वर्षाणां मध्ये : पुरुषाणां एएलपी-स्तरः महिलानां अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति ।
- वृद्धावस्थायाः सह : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा एएलपी-स्तरः पुनः किञ्चित् वर्धते ।
- गर्भावस्थायां : गर्भिणीनां मातृणां एएलपी-स्तरः अधिकः भवति इति सामान्यम् यतः एएलपी नालस्य अन्तः निर्मीयते ।
- यदा अस्थिभङ्गः स्वस्थः भवति : यदा अस्थि भग्नं भवति तदा पुनः वर्धते तदा अस्थिकोशिकानां सक्रियतायां एएलपी-स्तरः वर्धते ।
एएलपी-वृद्धेः किं अर्थः ?
यदि भवतः एएलपी स्तरः उन्नतः अस्ति तर्हि किञ्चित् चिन्ता भवितुं सामान्यम्। परन्तु प्रथमं स्मर्तव्यं यत् एएलपी-स्तरस्य मन्दं उन्नतिः सर्वदा गम्भीररोगस्य लक्षणं न भवति । भवतः चिकित्सकः अधिकं परीक्षणं न कर्तुं निर्णयं कर्तुं शक्नोति तथा च केवलं किञ्चित्कालानन्तरं पुनः भवतः ALP स्तरस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्नोति।
परन्तु अत्यन्तं उच्चः एएलपी स्तरः यकृत्क्षतिः अथवा अस्थिरोगस्य प्रबलः सूचकः भवति । यदि भवतः प्रतिवेदने ए.एल.पी.
एएलपी वर्धयितुं शक्यते इति मुख्यकारणानि द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।
यकृत्-पित्तनलिकां च सम्बद्धानि कारणानि
- गर्भस्य पित्तरोगः : यकृत्-रोगः यः गर्भावस्थायाः उत्तरभागे भवितुम् अर्हति ।
- यकृत्-सिरोसिस् : यकृत्-कोशिकानां मृत्योः स्थाने दाग-उपस्थानां स्थायि-यकृत्-क्षतिः भवति ।
- यकृतशोथः यकृत्-शोथः । एतत् विषाणुभिः, मद्यैः, अन्यैः कारणैः वा भवितुं शक्नोति ।
- पित्तनलिकेः अवरोधः : पित्तपत्थरस्य, कर्करोगस्य अर्बुदस्य वा अन्यकारणानां कारणेन यकृत्तः पित्तं वहन्त्याः नलिकायां अवरोधः
- एकन्यूक्लिओसिस् : "चुम्बनरोगः" इति अपि प्रसिद्धः अयं वायरलसंक्रमणः कदाचित् यकृतस्य शोफं जनयितुं शक्नोति ।
अस्थि (अस्थि) सम्बन्धी कारण
- अस्थिरोगः पेजेट् रोगः : एकः दुर्लभः स्थितिः यस्मिन् अस्थिः भग्नाः भूत्वा असामान्यरूपेण पुनः वर्धन्ते ।
- अस्थिजननसार्कोमा : अस्थिषु आरभ्यमाणः एकः प्रकारः कर्करोगः ।
- अस्थिमेटास्टेसिसः - अन्यस्मात् स्थानात्, यथा स्तनात् अथवा फुफ्फुसात् कर्करोगः अस्थिषु प्रसरति ।
- अतिपराथायराइडिज्म : पैराथायराइडग्रन्थिद्वारा हार्मोनस्य अत्यधिकस्रावस्य कारणेन रक्ते कैल्शियमस्य स्तरः वर्धते ।
- अतिथायराइडिज्म : थायरॉयड् ग्रन्थिद्वारा हार्मोनानाम् अत्यधिकं उत्पादनम् ।
- अस्थिरोगः : विटामिन-डी-अभावात् अस्थि-दुर्बलतां प्राप्य सहजतया भग्नं भवति इति स्थितिः । यदा बालकेषु एतत् भवति तदा वयं तत् Rickets इति वदामः ।
- एकः चिकित्साभङ्गः ।
एएलपी-स्तरस्य न्यूनतायाः सम्भाव्यकारणानि कानि सन्ति ?
एएलपी-स्तरस्य असामान्यतया न्यूनता अतीव दुर्लभा, परन्तु अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति ।
- कुपोषणः - शरीरस्य आवश्यकाः पर्याप्ताः पोषकाः न प्राप्यन्ते।
- जस्ताक अभावः ।
- मैग्नीशियमस्य अभावः ।
- हाइपोथायरायडिज्म : थायरॉयड् ग्रन्थिस्य कार्ये न्यूनता ।
- दुर्लभाः आनुवंशिकरोगाः : `हाइपोफॉस्फेटसिया` तथा `विल्सनरोग` इत्यादयः अतीव दुर्लभाः परिस्थितयः ।
मम एएलपी-स्तरः उच्चः न्यूनः वा इति चिन्ता कर्तव्या वा?
न केवलं यतोहि भवतः प्रतिवेदने भवतः ALP मूल्यं सामान्यपरिधितः बहिः अस्ति, तस्य अर्थः अनिवार्यतया न भवति यत् भवतः कश्चन रोगः अस्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
२० स्वस्थजनानाम् एकस्य परीक्षणस्य परिणामः सामान्यपरिधितः बहिः भवितुम् अर्हति । अन्ये कारकाः अपि एएलपी-मूल्यानि प्रभावितुं शक्नुवन्ति ।
- कतिपय औषधानि : केचन औषधानि, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः।
- भवतः आहारः।
- गर्भधारणम् ।
- आयुः : यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, वर्धमानवयोवृद्धानां बालकानां मूल्यं अधिकं भवति ।
- रक्तनमूनायाः संग्रहणं, परिवहनं, परीक्षणं वा भवति इति त्रुटिः ।
अतः भवतः वैद्यः केवलं एएलपी मूल्यस्य आधारेण कदापि निर्णयं न करिष्यति। सः निम्नलिखितसर्वं विचारयिष्यति- १.
- भवतः सम्पूर्णः चिकित्सा-इतिहासः।
- सम्प्रति भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ?
- भवतः ALP मूल्यं कियत् उच्चं न्यूनं वा अस्ति।
- अन्येषां परीक्षणानाम् परिणामाः येषां जाँचः एएलपी (उदा. एएलटी, जीजीटी, बिलिरुबिन्) इत्यनेन सह कृतः ।
- भवतः किमपि लक्षणं अस्ति वा ?
एतत् सर्वं एकत्र स्थापयित्वा भवतः अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्धारितं भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एएलपी अस्माकं शरीरे विशेषतः यकृत्-अस्थिषु च दृश्यमानं महत्त्वपूर्णं एन्जाइमम् अस्ति ।
- रक्ते एएलपी-स्तरस्य उन्नतिः यकृत्-अस्थि-समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु सर्वदा एतत् न भवति ।
- सामान्यः एएलपी-स्तरः आयुः, लिंगं, गर्भधारणं च इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भिद्यते ।
- किञ्चित् उन्नतः एएलपी स्तरः प्रायः चिन्ताजनकः नास्ति । वैद्यः तस्य निरीक्षणं करिष्यति।
- रक्तप्रतिवेदने एकं मूल्यं दृष्ट्वा स्वस्य न्यायं मा कुरुत। केवलं भवतः वैद्यः एव पूर्णं चित्रं द्रष्टुं शक्नोति।
- यदि भवतः प्रतिवेदनस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि कदापि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं न बिभेत। सः वा भवतः साहाय्यार्थं तत्र अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु