भवतः नवजातस्य शिशुस्य शरीरे रक्तबिन्दवः सन्ति वा ? Erythema Toxicum Neonatorum इति भवितुम् अर्हति!

भवतः लघुः अस्मिन् जगति आगमनानन्तरं किं भवतः किञ्चित् चिन्ता आसीत् यदा भवतः सहसा तस्य शरीरे लघु रक्तबिन्दवः, सम्भवतः लघुद्रवपूर्णाः फोडाः अपि दृष्टाः? नूतनमातुः पितुः वा एतादृशं भावः अतीव सामान्यम्। परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, अधिकांशतः एषा अतीव सामान्या अहानिकारकं च स्थितिः भवति या नवजातशिशुषु विकसितुं शक्नोति । अद्य वयं `Erythema Toxicum Neonatorum` इति अस्याः स्थितिः विषये वदामः ।

एरिथेमा टॉक्सिकम नियोनेटोरम् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Erythema Toxicum Neonatorum` (संक्षेपेण वयं ETN इति वदामः) एकः अस्थायी त्वचास्थितिः अस्ति या नवजातशिशुषु भवति । मुँहासे इव दृश्यते . शिशुस्य मुखस्य, बाहौ, पादौ, वक्षःस्थले वा रक्तबिन्दवः भवितुं शक्नुवन्ति . कदाचित्, एतेषां रक्तबिन्दवानां सह लघु, द्रव-पूरित-फोडाः (`पुस्टुल्स`) भवन्ति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् ETN इति एषा स्थितिः शिशुस्य कृते खतरनाका नास्ति | शिशुस्य किमपि पीडां, असुविधां वा न जनयति । अपि च, तस्य दीर्घकालीनः प्रभावः नास्ति । कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव सुदृढं भविष्यति।

केचन जनाः एतां ETN-स्थितिं “शिशुमुँहासे” इति अपि वदन्ति । परन्तु “शिशुमुँहासे” इति किञ्चित् भिन्ना स्थितिः । अस्य लक्षणं समानं भवति, परन्तु ईटीएन इत्यस्मात् किञ्चित् अधिककालं यावत् स्थास्यति ।

अस्य नामस्य किम् अर्थः ? "विषाक्तः" इति शब्दः किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति वा ?

एतत् नाम श्रुत्वा भवन्तः किञ्चित् संकुचन्ति स्म, किम्? “एरिथेमा टॉक्सिकम नियोनेटोरम्” – किञ्चित् वैज्ञानिकं नाम । तस्य अर्थः किम् इति पश्यामः।

• “एरिथेमा” इति चिकित्सापदं “लालता” इति । अतः, त्वक् उपरि रक्तबिन्दवः जनयति इति कारणतः अस्य नामकरणं कृतम् अस्ति ।
• "नवजातशिशुः" इति नवजातशिशुनां कालः अर्थात् शिशुजन्मानन्तरं प्रायः एकमासपर्यन्तं कालः । अतः अस्मिन् काले एते रक्तबिन्दवः भवन्ति, अतः एव एते शब्दाः योजिताः ।

अधुना महत्त्वपूर्णः शब्दः। “Toxicum” `(Toxicum)` इति । एषः शब्दः बहवः जनान् भयभीताः करोति। “विषम्” इत्यस्य अर्थः “ विषयुक्तः ” इति । परन्तु, सर्वथा मा भयभीताः भवन्तु! अस्याः स्थितिः “टॉक्सिकम्” इति नाम अस्ति चेदपि शिशुस्य कृते सर्वथा विषाक्तं हानिकारकं वा न भवति । केवलं नाम एव । पूर्वं वैद्याः केनचित् प्रकारेण विषेण एतत् कारणम् इति चिन्तयन्ति स्म, परन्तु पश्चात् ते ज्ञातवन्तः यत् एतत् न अस्ति इति । अतः नामस्य चिन्ता मा कुरुत, ठीकम् ?

एतत् ईटीएन कियत् सामान्यम् अस्ति ?

ईटीएन वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति . नवजातशिशुषु अयं दृश्यते ।सर्वेषु शिशवेषु अर्धेषु भवति इति कथ्यते । विशेषतः पूर्णकालिकशिशुषु अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां अपेक्षया एषा स्थितिः अधिका भवति । अतः यदि भवतः शिशुः अस्ति तर्हि असामान्यं न भवति।

कस्य एषा स्थितिः अधिकतया भवितुं शक्नोति ?

यद्यपि कस्यापि शिशुस्य ईटीएन-रोगः भवितुम् अर्हति तथापि केचन परिस्थितयः सन्ति यत्र एतस्य सम्भावना अधिका भवति । उदाहरणतया:

• यदि एषः भवतः प्रथमः गर्भः अस्ति .
• यदि शिशुः अवधिसमये (९ मासाः व्यतीताः) जातः ।
• यदि शिशुः बालकः अस्ति .
• यदि शिशुं चूर्णं क्षीरविकल्पं दीयते (स्तनपोषितेषु शिशुषु अपि एतत् विकसितुं शक्नोति, परन्तु सूत्रपोषितेषु शिशुषु अधिकतया दृश्यते) ।
• यदि शिशुस्य जन्मभारः किञ्चित् अधिकः भवति .

अपि च, शिशुः कथं जातः इति विषये तस्य अल्पः सम्बन्धः भवितुम् अर्हति : १.

• यदि शिशुः योनिद्वारा प्राकृतिकरूपेण जातः (योनिजन्म) .
• यदि शिशुस्य जन्मनः (दीर्घप्रसवः) बहुकालं यावत् अभवत् ।
• यदि शिशुः आर्द्र-उष्णजलवायुयुक्ते क्षेत्रे जातः .

एतानि वस्तूनि सामान्यतः दृश्यन्ते। परन्तु एतेषु कश्चन अपि वस्तु नास्ति चेदपि ईटीएनः निर्मातुं शक्यते, अथवा एतेषु सर्वेषु वस्तुषु उपस्थितौ अपि ईटीएनः निर्मातुं न शक्यते।

शिशुषु किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि ईटीएन-रोगस्य सटीकं कारणं न चिन्तितवन्तः , परन्तु अस्मिन् विषये भिन्नाः मताः सन्ति ।

एकः सिद्धान्तः अस्ति यत् एतत् भवति यतोहि शिशुस्य त्वचायां केशकूपाः तैलनिर्मातृग्रन्थिः च अद्यापि पूर्णतया विकसिताः न सन्ति इदं इव शिशुस्य त्वचा स्वस्य नूतनवातावरणे अनुकूलतां प्राप्तुं प्रयतते।

अन्यः सिद्धान्तः अस्ति यत् रोमकूपस्य परितः अल्पमात्रायां शोथः जीवाणुः च अस्य कारणं भवति | विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् ईटीएन शिशुस्य त्वचायां सामान्यजीवाणुनां प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । इदमपि कथ्यते यत् एषा प्रक्रिया शिशुस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिविकासे महत्त्वपूर्णं सोपानं भवितुम् अर्हति . चिन्तयतु, यदा शिशुः मातुः गर्भात् बहिः आगच्छति तदा तस्य शरीरं स्वस्य नूतनपर्यावरणे सहस्रैकवस्तूनाम् सम्मुखीभवति। अतः एतत् तस्य प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

ETN इत्यस्य मुख्यं लक्षणं यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, लघु, द्रव-पूरिताः फोडाः (pustules) भवन्ति ये त्वचायां निर्मीयन्ते . एतेषां फोडानां अन्तः द्रवः पूति इव दृश्यते, परन्तु संक्रमणस्य लक्षणं न भवति . अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

अन्ये विशेषताः सन्ति : १.

• एते फोडाः एकस्मिन् स्थाने कतिपयेषु घण्टेषु अन्तर्धानं कृत्वा अन्यस्मिन् स्थाने पुनः दृश्यन्ते | अद्य प्रातः भवतः मुखस्य यः बिन्दुः आसीत् सः श्वः यावत् भवतः हस्ते भवेत् ।
• यदि भवन्तः अस्मिन् फोडस्य उपरि लघुतया अङ्गुलीं स्थापयन्ति तर्हि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् क्षेत्रं विवर्णं भवति .
• फोडानां परितः त्वक्रक्तबिन्दवः अपि दृश्यन्ते ।

एते लक्षणानि प्रायः केशकूपयुक्तेषु क्षेत्रेषु एव दृश्यन्ते | यथा बाहुपादौ वक्षसि मुखयोः । एते फोडाः पादयोः तालुयोः तलयोः वा न दृश्यन्ते | एतत् ईटीएन-परिचये अपि सहायकं भवति ।

एते लक्षणानि जन्मसमये भवन्ति, जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु वा भवन्ति । महत्त्वपूर्णं यत् ईटीएन इत्यनेन शिशुस्य शरीरस्य अन्यं भागं प्रभावितं कुर्वन्तः प्रणालीगतलक्षणाः न भवन्ति । न ज्वरं न भूखहानिमित्यर्थः ।

वैद्याः एतत् कथं परिचिनुवन्ति ?

अधिकांशतः चिकित्सकः वा परिवारस्वास्थ्यकर्मचारिणः शिशुस्य त्वचां दृष्ट्वा ETN इति परिचयं करिष्यति । ते एतस्याः स्थितिः अतीव परिचिताः सन्ति यतः एषा स्थितिः एतावत् सामान्या अस्ति ।

परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि वैद्यः निश्चयं कर्तुम् इच्छति यत् एतत् ईटीएन अथवा अन्यः त्वचायाः स्थितिः अस्ति तर्हि सः फोडात् द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा प्रयोगशालापरीक्षां कर्तुं शक्नोति यत् अन्ये विषाणुः, कवकाः, जीवाणुः वा दागस्य कारणं भवति वा इति

विशेषतः यदि मातुः जननेन्द्रियदादः अस्ति तथा च शिशुः प्राकृतिकरूपेण योनिरूपेण जातः तर्हि शिशुः अपि दादरोगेण संक्रमितुं अल्पः जोखिमः भवति एतादृशेषु सति वैद्यः त्जान्क् स्मीर् इति परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् फोडात् लघु तीक्ष्णं यन्त्रं (स्केलपेल्) गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितुं रोगविशेषज्ञं प्रति प्रेषयितुं शक्यते । एतेन दादः अस्ति वा न वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते । एतत् ईटीएन-शङ्कितस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य कृते न क्रियते, अपितु आवश्यके सति एव ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

अत्र सुसमाचारः अस्ति यत् ETN-रोगेण पीडितानां शिशवानां कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति! आम्, भवता मां सम्यक् श्रुतम्। एते बिन्दवः फोडाः च प्रायः ५ तः १४ दिवसेषु स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति | कदाचित् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् पुनः प्रादुर्भवन्ति, ततः स्वयमेव अन्तर्धानं भवन्ति ।

भवद्भिः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवति यत् भवतः शिशुस्य शरीरे एतान् फोडान् न भङ्गयन्तु अथवा तान् बहुधा न स्पृशन्तु | एवं कृत्वा त्वक् संक्रमणं भवितुम् अर्हति । अतः, सावधानाः भवन्तु यत् तेषां दुर्गतिः न भवेत्।

किं अस्माभिः एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

न, `Erythema Toxicum Neonatorum` इति अवस्थायाः निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, एतत् भवतः शिशुस्य हानिं न करिष्यति । भवतः शिशुस्य त्वचा प्रायः सप्ताहद्वयेन अन्तः पूर्णतया स्वस्थः भविष्यति ।

यदि शिशुः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि अस्माभिः किं अपेक्षितव्यम् ? अस्माभिः शिशुस्य कथं पालनं कर्तव्यम् ?

यद्यपि ETN-बिन्दवः शिशुं प्रति असहजं प्रतीयन्ते तथापि वस्तुतः ते किमपि वेदना, असुविधा, कण्डूः वा न जनयन्ति . अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत।

भवता कर्तव्यं यत् : १.

• शिशुस्यत्वचा स्वच्छा भवतु।
• तथापि अतिस्नानं न कुर्वन्तु, त्वचां वा अतिप्रबलतया न मर्दयन्तु . एवं कृत्वा शुष्कत्वक् भवति, येन शिशुः असहजः, कण्डूयमानः च भवितुम् अर्हति ।
• शिशुं स्नानकाले सुगन्धरहितं संवेदनशीलत्वक् कृते निर्मितं साबुनं लोशनं च उपयुज्यताम् .

किं पुनः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ?

एतत् बहुधा न भवति। तथापि दुर्लभतया ETN अनेकवारं पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति . केचन शिशवः पुनः एतानि लक्षणानि अनुभविष्यन्ति, प्रायः तेषां जीवनस्य प्रथमषट् सप्ताहेषु एव । परन्तु तदपि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्वयमेव सुदृढं भविष्यति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सामान्यतः ईटीएन-रोगस्य लक्षणं अतीव सौम्यः भवति, सप्ताहद्वयेन वा दूरं गच्छति । परन्तु यदि भवतः शिशुस्य निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः शिशुस्य वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु :

• यदि भवतः त्वचायां फोडाः अथवा स्रवन्ति व्रणाः सन्ति।
• यदि भवतः शीतस्य लक्षणं भवति यथा नासिकास्रावः, कासः, ज्वरः वा .
• यदि शिशुः अतिशयेन श्रान्तः सुस्तः च भवति |
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति .
• यदि त्वक् - बिन्दवः रक्तस्रावं कुर्वन्ति |
• यदि एते बिन्दवः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् तिष्ठन्ति .

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि ETN न स्यात्, अपितु अन्यत् किमपि। अतः वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

अतः, अस्मात् अस्माभिः स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति

ठीकम्, अतः `Erythema Toxicum Neonatorum` (ETN) इत्यस्य विषये यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् अस्माभिः स्मर्तव्याः प्रमुखबिन्दवः पुनः संक्षेपं कुर्मः:

• ईटीएन अतीव सामान्या, अहानिकारकत्वक्स्थितिः अस्ति या नवजातशिशुषु भवति ।
• एतत् पिम्पल् इव दृश्यते, परन्तु पिम्पल् न .
• अनेन शिशुस्य किमपि वेदना, कण्डूः, असुविधा वा न भविष्यति ।
• सामान्यतः चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति तथा च ५-१४ दिवसेषु स्वयमेव सुस्थं भवति ।
• फोडान् न भङ्गयन्तु न च बहुधा स्पृशन्तु |
• एतत् निवारयितुं न शक्यते .
• यदि भवतः शिशुस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति यथा ज्वरः , अतिनिद्रा , स्रवः व्रणाः, अथवा यदि दाहः सप्ताहद्वयाधिकं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु

अतः, यदि भवन्तः स्वस्य लघुकस्य शरीरे एतानि बिन्दवः पश्यन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु। अधिकांशतः एतत् चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । तथापि यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि सर्वदा वैद्यस्य परामर्शः एव उत्तमः ।