किं भवता अधुना एव अवलोकितं यत् भवतः नेत्राणि त्वक् च किञ्चित् पीतानि भवन्ति? अथवा, किं भवता सहसा अकारणात् वजनं न्यूनीकृतम्? यद्यपि एतानि सामान्यवस्तूनि सन्ति येषां विषये वयं कदाचित् बहु ध्यानं न ददामः इति चिन्तयामः तथापि एतानि दुर्लभस्य किन्तु गम्भीरस्य रोगस्य प्रथमानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति यस्य नाम एम्पुलेरी कैंसर इति एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कस्यापि रोगस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुमर्हति। अतः, अद्य वयं Ampullary Cancer इति किम्, तस्य विकासः कथं भवति, लक्षणं के सन्ति, चिकित्साविधयः च सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
एम्पुलेरी कैंसर इति किम् ?
एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं शरीरस्य अल्पभागस्य विषये ज्ञातव्यम् । अस्माकं शरीरे अग्नाशयः यकृत् च इति द्वौ अङ्गौ स्तः । एतयोः द्वयोः अपि विशेषरसाः स्राविताः भवन्ति ये अस्माकं भोजनस्य पचने सहायकाः भवन्ति । कल्पयतु यत् एतौ रसौ एकत्र आगत्य एकस्मिन् स्थाने आगच्छन्ति, यथा मार्गद्वयं मिलति तत्र च्छेदः । ततः ततः एते सर्वे रसाः एकत्र आगत्य अस्माकं क्षुद्रान्त्रे (ग्रहणी) गच्छन्ति ।
चिकित्साशास्त्रे वयं तत् लघु उद्घाटनं वदामः यत्र सः रसः वटेर् इत्यस्य अम्पुल्लां सङ्गृह्णाति ।
अतः, यदा कर्करोगकोशिकाः अस्मिन् एव क्षेत्रे वर्धयितुं आरभन्ते यत् Vater इत्यस्य ampulla इति कथ्यते तदा वयं तत् ampullary carcinoma इति वदामः । एषः अतीव आक्रामकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । अपि च यकृत्, अग्नाशय इत्यादीनां अत्यन्तं महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् अत्यन्तं समीपे एव भवति इति कारणतः कर्करोगस्य तेषु अङ्गेषु अपि प्रसारस्य सम्भावना अधिका भवति अतः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अस्य कर्करोगस्य प्रसारात् पूर्वं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं करणीयम् ।
एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?
एषः वस्तुतः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति | अस्माकं पाचनतन्त्रे (जठरान्त्रमार्गे) सर्वेषां कर्करोगाणां १% तः न्यूनाः एम्पुलरकर्क्कटः इति ज्ञायते । अतः एषः सर्वान् व्याधिः न भवति ।
लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं वयं एतत् परिचिनुमः ?
अस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं विशिष्टं वस्तु अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं दर्शयति । तेषु मुख्यं सामान्यं च लक्षणं पीतरोगः अस्ति । नेत्रयोः श्वेताः त्वक् च पीताः भवन्ति इत्यर्थः ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कर्करोगः यकृत्तः पित्तं वहति पित्तनलिकां अवरुद्धयति । अनेन क्षुद्रान्त्रं गन्तुं युक्तं पीतं पित्तं अस्माकं रक्ते पृष्ठतः भवति । अत एव अस्माकं नेत्राणि त्वचा च पीतानि भवन्ति।
अस्य मुख्यलक्षणस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते । तान् सुलभतया पश्यामः।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| पीतरोगः | नेत्रयोः त्वक् च पीतं भवति । एतत् प्रथमं लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यम् अस्ति । |
| अकारणं वजनं न्यूनीकरोति | यदि भवतः आहारस्य परिवर्तनं विना सहसा वजनं न्यूनीकरोति। |
| बुभुक्षा | भूखस्य हानिः । |
| उदरेण वमनं च | निरन्तरं उदरेण वमनं च। |
| उदरस्य पृष्ठस्य च वेदना | ऊर्ध्वोदरस्य पृष्ठस्य वा वेदना । |
| कण्डूयमानत्वक् | रक्ते पित्तसञ्चयात् सर्वशरीरे कण्डूः । |
| ज्वरः | स्पष्टकारणं विना शरीरस्य तापमानं वर्धितम्। |
| अतिसार | श्वासप्रश्वासः । |
| मेदःयुक्तः मलः | स्निग्धं स्निग्धं मृत्तिकारूपं च मलम् । |
| रक्ताल्पता | शरीरे रक्तस्य न्यूनतायाः कारणेन विवर्णता, अत्यन्तं श्रान्तता च । |
किमर्थम् एतादृशः कर्करोगः भवति ?
वस्तुतः विशेषज्ञाः अद्यापि सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एषः एम्पुलर-कर्क्कटः किमर्थं भवति इति । परन्तु वयं जानीमः यत् सर्वे कर्करोगाः तदा उद्भवन्ति यदा अस्माकं शरीरस्य कोशिकासु आनुवंशिकसूचनाः नियन्त्रयति इति डीएनए-मध्ये परिवर्तनं (उत्परिवर्तनं) भवति । एवं प्रकारेण डीएनए परिवर्तनयुक्ताः असामान्यकोशिकाः द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च विभक्तुं आरभन्ते । यदा बहवः कोशिका: नियन्त्रणं विना एकत्र वर्धन्ते तदा कर्करोगः अर्बुदः निर्मीयते ।
अस्य कर्करोगेण सह सम्बद्धानां डीएनए-परिवर्तनानां विषये विशेषज्ञाः अद्यापि शोधं कुर्वन्ति । तस्याः सूचनायाः आधारेण भविष्ये अधिकानि प्रभावी उपचाराणि प्राप्यन्ते ।
जोखिमकारकाः
अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति अनेके कारकाः सन्ति : १.
- ७० वर्षाणाम् अधिकवयसः : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
- पुरुषत्वम् : एषः कर्करोगः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकः भवति ।
- केचन आनुवंशिकस्थितयः : केचन आनुवंशिकस्थितयः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यथा, पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP) तथा लिन्च सिण्ड्रोम इत्यादीनि परिस्थितयः ।
वैद्यः अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.
प्रायः यदा कश्चन पीतनेत्रः त्वक् च (पीलिया) वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा शङ्काः उत्पद्यन्ते, परीक्षणं च आरभ्यते । रोगस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : एते शरीरे कर्करोगकोशिकाभिः सह सम्बद्धानां रसायनानां स्तरं परीक्षन्ते, येषां नाम ट्यूमरचिह्नम् ।
- इमेजिंग् टेस्ट्स् : एतेषां उपयोगः शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् चित्रं गृहीत्वा कर्करोगस्य जाँचार्थं भवति । अस्य कृते `CT scan`, `Ultrasound scan`, `MRCP` इत्यादीनां परीक्षणानां उपयोगः भवति ।
- अन्तःदर्शनपरीक्षाः : अस्मिन् कर्करोगं द्रष्टुं मुखद्वारा कॅमेरा संलग्नं कृत्वा दीर्घं पतलीं नली (एण्डोस्कोप) प्रविष्टं भवति । उपरितन-अन्तःदर्शनम्, ईआरसीपी (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) च एतादृशौ परीक्षणौ स्तः । एतेषु परीक्षणेषु भवन्तः संज्ञाहरणं दास्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति ।
- बायोप्सी : १.एषा एव एकः परीक्षणः यः शतप्रतिशतम् पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा इति। अन्तःदर्शनस्य समये शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालायां परीक्षणं कृत्वा कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति पुष्टिः भवति
कर्करोगस्य मञ्चनं किम् ?
एकदा रोगस्य निदानं जातं चेत् वैद्यः कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्धारयिष्यति । एतत् मञ्चनम् इति उच्यते । अस्य चरणस्य आधारेण चिकित्सा निर्धारिता भवति । प्रारम्भिकपदे गृह्यमाणस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।
| मञ्च | अर्थ |
|---|---|
| प्रकरण प्रथम (१) २. | कर्करोगः वटेर् इत्यस्य अम्पुलायां परितः मांसपेशिषु च सीमितः अस्ति । |
| प्रकरण द्वितीय (2) . | अग्नाशयं वा क्षुद्रान्त्रस्य बाह्यस्तरं वा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| तृतीयः प्रकरणः (3) . | समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चतुर्थः प्रकरणः (4) . | शरीरे दूरस्थेषु अङ्गेषु (यकृत्, फुफ्फुसादिषु) कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । (मेटास्टेसिस) २. |
भवतः कर्करोगस्य अवस्थां स्पष्टतया अवगन्तुं, तस्य प्रभावः भवतः चिकित्सायां कथं भविष्यति इति च चिकित्सकं पृच्छन् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
एम्पुलर-कर्क्कटस्य अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।
- व्हिपल प्रक्रिया : १.अस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य कृते एतत् सर्वाधिकं सामान्यं सामान्यं च शल्यक्रिया अस्ति । इदं तुल्यजटिलं, प्रमुखं च कार्यम् अस्ति । अस्मिन् न केवलं कर्करोगः एव निष्कासितः भवति, अपितु परितः कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः भवेयुः (पित्ताशयः, पित्तनलिकायाः भागः, क्षुद्रान्त्रस्य भागः, अग्नाशयस्य शिरः च) अपि निष्कासिताः भवन्ति
- अन्तःदर्शनशल्यक्रिया : यदि कर्करोगः अतीव प्रारम्भिकपदे अस्ति तर्हि कदाचित् अन्तःदर्शनस्य उपयोगेन कर्करोगं निष्कासयितुं शक्यते ।
- रसायनचिकित्सा : अस्मिन् शरीरे कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति शक्तिशालिनः औषधानि दातव्यानि सन्ति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं वा शल्यक्रियायाः असम्भवे कर्करोगस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं वा एषः उपचारः क्रियते ।
- विकिरणचिकित्सा : अत्रैव कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं शक्तिपुञ्जानां उपयोगः भवति । कदाचित् शल्यक्रियायाः पूर्वं अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कोशिकानां नाशार्थं रसायनचिकित्सायाः सह एतत् चिकित्सा क्रियते ।
- उपशामकचिकित्सा : एषः एकः उपचारः अस्ति यः रोगस्य चिकित्सां न कृत्वा लक्षणानाम् उपशमनं प्रति केन्द्रितः भवति । यथा - अवरुद्धे पित्तनलिके तस्य उद्घाटनार्थं स्टेण्ट् स्थापयितुं शक्यते । एतेन पीतरोगः, कण्डूः इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते, येन महत्त्वपूर्णं राहतं प्राप्यते ।
किं एषः कर्करोगः सम्पूर्णतया निरामयः भवितुम् अर्हति ?
अस्य कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः एकमात्रः उपायः अस्ति यत् शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगं पूर्णतया दूरीकर्तुं शक्यते । यदा कर्करोगः प्रारम्भिकपदे लभ्यते तदा एतत् सफलं भवितुम् अधिकतया सम्भावना भवति ।
कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगः सर्वथा अन्तर्धानं भवति । परन्तु किञ्चित्कालानन्तरं पुनः पुनः भवितुं शक्नोति (पुनरावृत्तिः कर्करोगः) । अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि यथा अनुशंसितं तथा परीक्षणं चिकित्सालयं च कर्तुं वैद्यस्य समीपं गमनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रथमपञ्चवर्षेषु कर्करोगस्य पुनरावृत्तिः विशेषतया अधिकः भवति ।
एतैः सङ्ख्याभिः मा आतङ्किताः भवन्तु। एतानि केवलं सांख्यिकी एव। प्रत्येकं रोगी भिन्नः भवति। भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः, चिकित्सायाः प्रतिक्रिया च इत्यादयः बहवः कारकाः एतत् प्रभावितयन्ति । भवतः स्थितिः का इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । एतस्य विषये तस्य वा तया सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा पृच्छतु।
एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?
दुर्भाग्येन अस्य कर्करोगस्य कारणं ये जोखिमकारकाः (वयः, आनुवंशिकी) ते अस्माभिः नियन्त्रणं कर्तुं शक्यन्ते इति किमपि न भवति । अतः तस्य निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु यदि भवतः FAP अथवा Lynch syndrome इत्यादि आनुवंशिकस्थितिः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति । एतेन प्रारम्भिकपदे कर्करोगस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
कर्करोगस्य विषये ज्ञात्वा अभिभूतः, आहतः च भवितुं सामान्यम्। भवतः प्रश्नानां, भयानां, संशयानां च विषये स्वचिकित्सकेन परिवारेण च सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। समीचीनसूचनाः, समीचीनचिकित्सा, भावनात्मकसमर्थनं च प्राप्तुं अस्मिन् यात्रायां महत् बलं भविष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्पुलेरी कार्सिनोमा दुर्लभः किन्तु द्रुतगतिना वर्धमानः कर्करोगः पाचनतन्त्रे भवति ।
- प्रारम्भिकं लक्षणं पीतरोगः (नेत्रयोः त्वक् च पीतत्वं) भवति । अन्येषु लक्षणेषु अव्याख्यातरूपेण वजनस्य न्यूनता, भूखस्य क्षयः च भवति ।
- अस्य रोगस्य पूर्णतया चिकित्सायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य निष्कासनं करणीयम् । सर्वाधिकं सामान्यं शल्यक्रिया विप्पल् प्रक्रिया अस्ति ।
- यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति अथवा रोगस्य विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं परामर्शं प्राप्नुवन्तु ।
- सांख्यिकीभ्यः मा भयम् अनुभवन्तु, स्वस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिः चिकित्साविकल्पानां विषये च स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु