मूत्रस्य असंयमस्य विशेषः शल्यक्रिया : पेरिनेल यूरेथ्रोस्टोमी इत्यस्य विषये ज्ञातुम्

केषाञ्चन पुरुषाणां कृते मूत्रं अतीव कष्टप्रदः असहजः च अनुभवः भवितुम् अर्हति । मूत्रं अटत् इव प्रवहति, टपकं टपकं... कदाचित् पूर्णतया अवरुद्धमपि भवितुम् अर्हति। अस्य मुख्यकारणं मूत्रमार्गस्य अवरोधः अर्थात् संकुचनं भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयम् एतत् ' मूत्रमार्गस्य कठोरता ' इति वदामः । अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः यत् वैद्याः अनुशंसन्ति यदा अन्ये चिकित्साविधयः सफलाः न अभवन् ।

पेरिनेल यूरेथ्रोस्टोमी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेरिनेल् यूरेथ्रोस्टोमी इति पुरुषेषु क्रियमाणा शल्यक्रिया । मूत्रस्य गमनाय नूतनं उद्घाटनं वा मार्गं वा निर्मातुं भवति । एतत् नूतनं उद्घाटनं भवतः अण्डकोषस्य गुदस्य च मध्ये त्वक्क्षेत्रे भवति । तत् क्षेत्रं वयं 'पेरिनेम' इति वदामः ।

कल्पयतु, सामान्यतया अस्माकं मूत्राशये सङ्गृहीतः मूत्रः मूत्रमार्गः इति नलिकां अधः गत्वा लिंगस्य अग्रभागे निर्गच्छति । परन्तु केषाञ्चन संक्रमणानां, चोटस्य , पूर्वशल्यक्रियाणां वा कारणात् अयं मूत्रमार्गः दागयुक्तः, संकुचितः, अवरुद्धः वा भवितुम् अर्हति । तदा एव मूत्रस्य प्रवाहः सम्पूर्णतया वा आंशिकतया वा अवरुद्धः भवति । एषा शल्यक्रिया येषां मूत्रमार्गः एतावत् अवरुद्धः अस्ति यत् ते लिंगद्वारा मूत्रं गन्तुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते मूत्रस्य निर्गमनस्य नूतनः, स्थायी मार्गः निर्माति

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

मूत्रमार्गस्य संकोचनस्य अन्ये उपचाराः असफलाः भवन्ति चेत् प्रायः एतत् शल्यक्रिया विचार्यते । अर्थात् यदा मूत्रमार्गं पुनः स्थापयितुं न शक्यते यथा मूत्रं लिंगस्य अग्रभागेन निर्गच्छति। अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं मूत्रं पेरिनेममध्ये नूतनेन उद्घाटनेन निर्गच्छति अतः मूत्रं कुर्वन् उपविष्टुं प्रवृत्तः भविष्यति ।

ये वृद्धाः जनाः प्रमुखं पुनर्निर्माणशल्यक्रिया न कर्तुम् इच्छन्ति तेषां कृते अपि एषः उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । एतत् शल्यक्रिया निम्नलिखितपरिस्थितौ विचार्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः न उपयुक्तः ?

परन्तु सर्वेषां कृते एतत् शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते। केषुचित् सन्दर्भेषु किञ्चित् जटिलं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः समीपे एतादृशेषु किमपि वस्तु अस्ति तर्हि भवता स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये गहनतया वार्तालापः करणीयः ।

• यदि भवन्तः रोगजनकरूपेण स्थूलाः सन्ति .
• यदि भवता पूर्वं पेरिनेमक्षेत्रे शल्यक्रिया कृता अस्ति |
• प्रोस्टेट- कर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायदि त्वया गृहीतम्।

केचन सामान्याः प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति

शल्यक्रियायाः अनन्तरं लिंगात् वीर्यं बहिः आगच्छति वा ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। न, अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं लिंगात् वीर्यं न निर्गच्छति, अपितु नवनिर्मितस्य उद्घाटनात् बहिः आगच्छति ।

किं एतेन शल्यक्रियायाः कारणेन मूत्रनियन्त्रणस्य हानिः भविष्यति ?

अन्यत् महत् भयम् अस्ति यत् भवतः असंयमः भविष्यति। तत् न भविष्यति। अस्य उद्घाटनस्य उपरि भवतः मूत्रं नियन्त्रयन्ति मांसपेशिकाः सन्ति । अतः भवन्तः स्वस्य मूत्रं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।

शल्यक्रियायाः सज्जता कथं करणीयम् ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं मूत्रस्य नमूनां दातुं वक्ष्यति । सः वा भवन्तं संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवानां सेवनं आरभेत। मूत्रमार्गस्य स्थितिं ज्ञातुं भवद्भिः एक्स-रे अपि करणीयम् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये च चिकित्सकं सूचयन्तु ।

शल्यक्रिया कथं भवति तदनन्तरं किं भवति

एतत् चिकित्सालये, सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं क्रियते . शल्यक्रियायाः समये भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः सन्ति इति भावः । अतः भवतः किमपि न अनुभूयते। प्रायः एकतः द्वौ घण्टां यावत् शल्यक्रियायाः समयः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः मूत्राशयस्य मध्ये मूत्रमार्गे एकः नली स्थापिता भविष्यति । वयं तत् फोले कैथेटर इति वदामः | इदं कैथेटरं प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयं त्रयं यावत् स्थाने एव तिष्ठति । अस्मिन् काले भवद्भ्यः संक्रमणं निवारयितुं वेदनाशामकदवाः, प्रतिजीवनानि च दत्तानि भविष्यन्ति ।

चिकित्सालयात् निर्गन्तुं पूर्वं वैद्यः नर्सिंग्-कर्मचारिणः च भवन्तं व्याख्यायन्ते यत् गृहे कथं स्वस्य परिचर्या कर्तव्या, भवतः कैथेटरस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, औषधं कथं सेवनीयम्, कदा चिकित्सालयं प्रति प्रत्यागन्तुं आवश्यकम् इति

प्रायः ८-१२ मासानां अनन्तरं मूत्रमार्गः स्वस्थः अस्ति वा पुनः अवरुद्धः अस्ति वा इति ज्ञातुं सिस्टोयुरेथ्रोस्कोपी इति परीक्षणं क्रियते, यस्मिन् कॅमेरा उपयुज्यते

सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः सफलतायाः दरः अतीव अधिकः अस्ति ("उत्तमः" इति निवेदितः) । जटिलता च अतीव दुर्लभा भवति। तथापि किमपि घटते चेत् तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् ।

यदि जटिलता अस्ति तर्हि लक्षणं भवति : मूत्रस्य न्यूनता, मूत्राशयस्य मूत्रस्य अवशिष्टं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा अन्येषु सम्भाव्यजटिलतासु अन्तर्भवन्ति : १.

• कटात् रक्तस्रावः
• शोथ
• ज्वरः
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम्
• स्ट्रक्चरस्य पुनरावृत्तिः
• हृदय-संवहनी-समस्याः