किं त्वं टिक्केन दष्टः असि ? एनाप्लाज्मोसिसस्य विषये ज्ञातव्यम्!

कानने भ्रमणं कृत्वा, उद्याने कार्यं कृत्वा क्रीडित्वा वा भवतः पीडा, ज्वरः च अभवत् । कदाचित्, एतादृशाः विषयाः अप्रत्याशितरूपेण भवितुम् अर्हन्ति, सर्वं लघु टिक् इत्यस्य कारणात् । अद्य वयं टिक्-जनितस्य रोगस्य विषये वदामः यस्य विषये भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । सा एनाप्लाज्मोसिस् इति अवस्था ।

एनाप्लाज्मोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनाप्लाज्मोसिस् जीवाणुसंक्रमणं भवति . तस्य कारणं यः जीवाणुः `(Anaplasma phagocytophilum)` इति कथ्यते । अस्माकं शरीरे प्रविशति यदा वयं संक्रमितेन टिक् दष्टाः भवेम । ज्वरः, शीतलं च इत्यादिभिः लघुलक्षणैः आरभ्यते, परन्तु यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि गम्भीरः भवितुम् अर्हति । केचन जनाः `(मानव ग्रेनुलोसाइटिक एनाप्लाज्मोसिस - HGA)` इति अपि वदन्ति ।

एषः रोगः कियत् सामान्यः अस्ति ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु प्रतिवर्षं प्रायः ५,००० तः ६,००० यावत् जनानां एषः रोगः भवति इति कथ्यते । यद्यपि वर्षस्य कस्मिन् अपि समये एतत् भवितुं शक्नोति तथापि जून, जुलै, अक्टोबर्, नवम्बरमासेषु अयं अधिकतया दृश्यते । यतो हि तस्मिन् काले कृष्णपादः टिक् अधिकतया सक्रियः भवति । यतो हि अस्माकं देशे टिक् अपि वर्तन्ते, अतः अस्य विषये अवगन्तुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एनाप्लाज्मोसिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः टिक्-दंशस्य अनन्तरं सप्ताहद्वये वा अस्य रोगस्य लक्षणं दृश्यते । मुख्यानि लक्षणानि ये द्रष्टुं शक्यन्ते तानि सन्ति- १.

• अतीव उष्णम्।
• शीतलं भवति
• शिरोवेदना
• शरीरे वेदना, मांसपेशी वेदना
• श्रान्तता, श्रान्तता
• उदरेण वमनं च
• उदरवेदना
• त्वक्प्रकोपः (एतत् किञ्चित् न्यूनम्) २.

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एतानि लक्षणानि दृष्ट्वा "एषः केवलं सामान्यः शीतः" इति चिन्तयति, तस्य चिकित्सां न करोति चेत्, तर्हि स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । भवतः चैतन्यस्य हानिः, आक्षेपः इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एनाप्लाज्मोसिसः किमर्थं भवति ?

यथा पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यकारणं `(Anaplasma phagocytophilum)` इति जीवाणुः अस्ति । अयं जीवाणुः `(blacklegged ticks)` (deer ticks इति अपि उच्यते) `(western blacklegged ticks)` इति कृमिभिः अस्माकं शरीरे प्रविशति । यदा एते कृमिः मृग-मूषक-पशु-अश्व-आदि-पशूनां रक्तं चूषयन्ति तदा यदि ते पशवः अस्मिन् जीवाणुना संक्रमिताः भवन्ति तर्हि कृमिः अपि संक्रमितः भवति ततः यदा सः टिक् अस्मान् दंशति तदा जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविशति ।

कल्पयतु, भवतः कश्चन मित्रः, अस्तु, कसुन्, नुवारा एलिया इत्यस्य समीपे एकस्मिन् वने भ्रमणार्थं गतः। कतिपयदिनानन्तरं तस्य उच्चज्वरः, शरीरवेदना, शिरोवेदना च अभवत् । वैद्यं दृष्ट्वा एव सः ज्ञातवान् यत् सः टिक्-दंशात् एनाप्लाज्मोसिस्-रोगेण पीडितः अस्ति । अतः बहुतृणयुक्तेषु वनेषु, स्थानेषु च गमनसमये भवन्तः अतीव सावधानाः भवेयुः ।

अतीव दुर्लभतया, २.रक्ताधानद्वारा अयं रोगः संक्रमितुं शक्यते इति निवेदितम् अस्ति ।

अस्य रोगस्य संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

एनाप्लाज्मोसिसः कोऽपि भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन जनाः तस्मात् गम्भीररुग्णाः भवितुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ५० वर्षाधिकाः जनाः
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः । यथा एच.आई.वी.-रोगयुक्ताः जनाः, कर्करोगिणः, अथवा रोगप्रतिरोधक-दमन-औषधानि सेवन्ते ।
• यदि लक्षणस्य आरम्भात् प्रथमेषु कतिपयेषु दिनेषु चिकित्सा न याच्यते।

एनाप्लाज्मोसिसस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते, अथवा यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति तर्हि एनाप्लाज्मोसिस् गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• Acute respiratory distress syndrome (ARDS) : अस्य अर्थः अस्ति यत् फुफ्फुसाः सम्यक् कार्यं त्यजन्ति ।
• श्वसनविफलता
• गुर्दाविफलता (तीव्र वृक्कस्य चोटः) २.
• आन्तरिकरक्तस्रावः (रक्तस्रावः) २.
• मस्तिष्कस्य संक्रमणं वा सूजनं वा (meningoencephalitis) २.

एताः स्थितिः प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति, अतः वयं भवन्तं लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अनुशंसयामः ।

एनाप्लाज्मोसिसस्य निदानं कथं भवति ?

एनाप्लाज्मोसिसस्य निदानस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः रक्तस्य अन्यस्य वा शरीरस्य द्रवस्य नमूनायाः जीवाणुसंस्कृतिः करणीयम् । परन्तु जीवाणुवृद्ध्यर्थं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति, तस्मात् परिणामस्य उपलब्धेः पूर्वं भवतः वैद्येन प्रायः निर्णयः करणीयः भविष्यति यत् चिकित्सा आरभ्यत वा इति

तावत्पर्यन्तं वैद्यः एतेषां तथ्यानां आधारेण प्रारम्भिकनिष्कर्षं प्राप्तुं शक्नोति-

• भवतः लक्षणं स्वास्थ्यस्य इतिहासः च।
• शारीरिकपरीक्षा।
• किं भवन्तः अद्यैव (गतसप्ताहत्रयस्य अन्तः) कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गतवन्तः यत्र टिक्-पक्षिणः उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति (यद्यपि भवन्तः टिक्-द्वारा दष्टाः इति न स्मर्यन्ते)।
• रक्तगणनाः अन्ये च रक्तपरीक्षाः। एते जीवाणुसंस्कृतेः अपेक्षया शीघ्रं परिणामं दातुं शक्नुवन्ति, परन्तु तावत् समीचीनाः न भवेयुः ।

अस्य कृते रक्तपरीक्षाविशेषाः के सन्ति ?

कतिपयैः रक्तपरीक्षाभिः एनाप्लाज्मोसिस्-रोगस्य निदानस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवतः बाहुतः लघुचुभनं गृहीत्वा रक्तस्य नमूनां गृह्णीयात्, यत् प्रयोगशालायाः कृते प्रेषितं भविष्यति । प्रयोगशाला निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति।

• सम्पूर्ण रक्तगणना : एतेन एनाप्लाज्मोसिस् विना कस्यचित् सामान्यसङ्ख्यायाः तुलने भवतः रक्ते भिन्नकोशिकानां संख्या परीक्षिता भवति ।
• पीसीआर परीक्षण `(पीसीआर परीक्षण - बहुलक श्रृङ्खला प्रतिक्रिया)`:एतेन परीक्षणेन रक्तस्य नमूने जीवाणुस्य आनुवंशिकसामग्री (DNA अथवा RNA) अत्यल्पमात्रा अपि ज्ञातुं शक्यते ।
• सीरोलॉजी : एतेन ज्ञायते यत् भवतः एनाप्लाज्मोसिस् जनयन्तः जीवाणुविरुद्धाः प्रतिपिण्डाः सन्ति वा इति ।
• जीवाणुसंस्कृतिः : यथा पूर्वं उक्तं, अस्मिन् रक्तस्य नमूनातः जीवाणुवृद्धेः प्रयासः भवति ।

एनाप्लाज्मोसिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

वैद्याः एनाप्लाज्मोसिसस्य चिकित्सां डॉक्सीसाइक्लिन् इति प्रतिजीवकदवाद्वारा कुर्वन्ति | एतत् प्रायः ७ तः १० दिवसपर्यन्तं गृह्यते । अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्येन निर्धारितं पूर्णकालं यावत् औषधं सेवितुं शक्यते , तथा च भवतः लक्षणं सुधरति चेदपि तस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि भवतः एषः रोगः भवति तर्हि किं भवति ? कथं स्वस्थः भवति ?

अधिकांशतया यदि लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि गम्भीरजटिलतां विना पूर्णतया स्वस्थः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवतः रोगस्य तीव्रतानुसारं भवतः चिकित्सायाम् आस्पतेः प्रवेशः भवितुम् अर्हति ।

प्रतिजीवकदवाः आरभ्य २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः भवतः सुस्थं भवितुं आरभते । परन्तु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

एनाप्लाज्मोसिस् पूर्णतया चिकित्सायोग्यः अस्ति वा ?

आम्, एनाप्लाज्मोसिस् प्रतिजीवकचिकित्सायाम् पूर्णतया निवारयितुं शक्यते । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, आलस्य, श्रान्तता इत्यादीनां लक्षणानाम् सर्वथा अन्तर्धानं भवितुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् रोगे मृत्योः किं जोखिमम् ?

एनाप्लाज्मोसिस्-रोगेण मृत्योः दरः प्रायः ०.५% भवति, यत् प्रत्येकं द्विशतं जनानां मध्ये एकः भवति ये रोगं प्राप्नुवन्ति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तेषु जनासु एषः दरः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

एनाप्लाज्मोसिस् कथं परिहरति ?

अस्मात् रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः कृमिभ्यः आत्मरक्षणम् अस्ति । एतानि कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति- १.

• उद्याने तृणानि पञ्च इञ्चात् न्यूनानि न छिन्नानि स्थापयन्तु।
• वनक्षेत्रेषु गच्छन् केवलं स्वच्छमार्गाणां उपयोगं कुर्वन्तु ।
• बग् स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु येषु DEET भवति, यत् टिक्सं प्रतिहन्ति । अथवा अन्यं द्रवं प्रयोजयन्तु यत् टिक्-रक्षणार्थं अनुमोदितं भवति ।
• काननेषु वा तृणक्षेत्रेषु वा गच्छन् यथाशक्ति शरीरस्य भागं आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु । दीर्घास्तनीं शर्टं दीर्घपैन्टं मोजां च। यदि भवान् बहुधा यत्र टिक् भवति तत्र गच्छति तर्हि टिक्-निवारकवस्त्राणि अपि क्रेतुं शक्नुवन्ति ।
• बहिः आगत्य शरीरं कृमिः अस्ति वा इति पश्यन्तु। येषु क्षेत्रेषु भवन्तः सामान्यतया ध्यानं न ददति, यथा भवतः कटिबन्धः, गुल्फः च, तेषु क्षेत्रेषु जाँचं कर्तुं मा विस्मरन्तु । यदि सम्भवं तर्हि अन्येन क्षेत्राणि परीक्षितुं वदन्तु यत् भवन्तः न पश्यन्ति (यथा भवतः पृष्ठं, शिरः)।
• पालतूपजीविनां कृमिभ्यः रक्षणस्य सर्वोत्तममार्गस्य विषये पशुचिकित्सकं पृच्छन्तु। अपि च बहिः गच्छन्ते सति टिक्-पक्षिणः सर्वदा पश्यन्तु ।
• यदि भवन्तः स्वशरीरे टिक् पश्यन्ति तर्हि तस्य सुरक्षितरूपेण निष्कासनं सम्यक् ज्ञात्वा तत् कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् टिक्-द्वारा दष्टः अस्ति – अथवा कस्मिंश्चित् क्षेत्रे आसीत् यत्र टिक्-उपस्थितिः भवितुम् अर्हति – तथा च एनाप्लाज्मोसिस्-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अपि च यदि भवान् टिक्-द्वारा दष्टः अस्ति किन्तु लक्षणं नास्ति तर्हि अद्यापि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । यद्यपि प्रतिजीवकदवाः एव एनाप्लाज्मोसिसस्य विकासं न स्थगयिष्यन्ति तथापि वैद्यः भवन्तं निम्नलिखितम् वक्तुं शक्नोति ।

• अन्येषां टिक्-जनित-रोगाणां कृते निवारक-प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता अस्ति वा।
• केषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अवगताः भवेयुः ?
• कदा पुनः तं वा अन्यं वैद्यं वा द्रष्टव्यम् ?

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि तीव्राणि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु :

• यदि ज्वरः ४० डिग्री सेल्सियस (१०३ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि त्वं रक्तं काससि।
• यदि भवतः श्वसनस्य तीव्रः कष्टः भवति।
• यदि चैतन्ये परिवर्तनं भवति भ्रमः वा।
• यदि भवतः उदरस्य तीव्रवेदना अस्ति।
• यदि भवतः आक्षेपः अस्ति।

भवता वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

• मया एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयोक्तव्यम् ?
• गृहे मम लक्षणं नियन्त्रयितुं अन्ये के औषधानि सेवितुं शक्नोमि?
• किं किं नूतनं लक्षणं वा विद्यमानलक्षणस्य दुर्गतिः वा मया सावधानता कर्तव्या?
• कियत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोमि ?
• पुनः कदा त्वां द्रष्टव्यम् ?

एनाप्लाज्मोसिस्, लाइम् रोगः च एकमेव वस्तु अस्ति वा ?

आम्, एनाप्लाज्मोसिस्, लाइम् रोगः च द्वौ भिन्नौ रोगौ स्तः । उभयम् अपि कृमिभिः संक्रमितजीवाणुभिः उत्पद्यते । परन्तु लाइम् रोगः बोरेलिया बर्ग्डोर्फेरी इति जीवाणुना भवति, एनाप्लाज्मोसिस् एनाप्लाज्मा फागोसाइटोफिलम् इति जीवाणुना भवति ।

अन्येषु कतिपयेषु रोगेषु ज्वरः, शरीरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि दृश्यन्ते – येषु बहवः टिक्-कारणाः न भवन्ति । परन्तु एतादृशे काले यदा अन्ये रोगाः न प्रसरन्ति तदा यदि भवान् अद्यैव कस्मिंश्चित् क्षेत्रे आसीत् यत्र कृमिः सन्ति, एतानि लक्षणानि च अनुभवन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः सः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः काः परीक्षणाः, चिकित्साः च आवश्यकाः सन्ति, अथवा भवतः लक्षणानाम् उपरि दृष्टिः स्थापयित्वा पुनः द्रष्टव्याः वा इति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यम् इति

अतः, भवन्तः सम्भवतः इदानीं अवगच्छन्ति यत् एनाप्लाज्मोसिस् एकः टिक्-जनितः रोगः अस्ति यस्य किञ्चित् परिचर्या आवश्यकी भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु टिक्-रोगेभ्यः स्वस्य रक्षणम् । यदि भवान् बहिः विशेषतः काननयुक्तेषु वा तृणयुक्तेषु वा क्षेत्रेषु अस्ति तर्हि सुरक्षापरिहारस्य अनुसरणं मा विस्मरतु ।

यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि केवलं "इदं केवलं सामान्यशीतज्वरः" इति न कल्पयन्तु, अपितु तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं चिकित्सा भवतः अस्य रोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं गम्भीरजटिलतानां निवारणे च सहायकं भवितुम् अर्हति । स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुरुत!

` एनाप्लाज्मोसिस, टिक्, टिक् ज्वरः, जीवाणुसंक्रमणं, ज्वरः, लक्षणं, निवारणम्