किं भवतः शरीरं सहसा प्रफुल्लितं भवति ? अस्य अनासर्कस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः शरीरं भिन्न-भिन्न-भागेषु प्रफुल्लितमिव अनुभवन्ति ? भवतु नाम केवलं भवतः पादौ, भवतः बाहू, भवतः मुखं वा। परन्तु केचन समयाः सन्ति यदा भवतः सर्वं शरीरं सहसा बेलुन इव प्रफुल्लितं , प्रफुल्लितं च भवति | अद्य वयं तादृशी स्थितिः वदामः, अनासर्का इति। एषा स्थितिः सामान्यशोफात् किञ्चित् अधिका गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अत एव एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।

अनसर्च इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अनासार्का सामान्यीकृतः शोफः (`सामान्यशोफः`) अस्ति । अस्माकं शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु यथा मुखस्य, उदरस्य, जननेन्द्रस्य, फुफ्फुसस्य, अङ्गस्य च अतिद्रवसञ्चयेन एषः शोफः भवति

चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीभिः द्रवाः आगत्य आगत्य गच्छन्ति । एतेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः बहिः, परितः ऊतकयोः द्रवस्य द्रवस्य परिमाणं, पुनः रक्तवाहिनीषु अवशोषितस्य परिमाणस्य च सन्तुलनं आवश्यकम् यदा एतत् संतुलनं नष्टं भवति तदा एव समस्याः आरभ्यन्ते ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य अत्यन्तं सूक्ष्माः रक्तवाहिकाः, केशिकाः इति उच्यन्ते, ते परितः ऊतकयोः अत्यधिकं द्रवम् लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति । अथवा, अस्माकं लसिकातन्त्रेण अस्य अतिरिक्तस्य द्रवस्य निष्कासनस्य प्रक्रिया सम्यक् कार्यं न कर्तुं शक्नोति । किमपि भवतु, परिणामः ऊतकयोः द्रवसञ्चयः भवति, येन शोफः भवति ।

इव चिन्तयतु यथा भवतः उद्यानं प्रचण्डवृष्टौ जलेन पूरयति। यदा भूमौ अति आर्द्रं भवति तदा जलं उपरि आगच्छति, किम्? तथैव भवति। यदा अस्माकं रक्तवाहिकाः अतिपूर्णाः भवन्ति तदा द्रवः परितः ऊतकयोः मध्ये बहिः स्रवति, येन तेषां शोफः भवति ।

यदा भवतः शरीरे एतावत् द्रवः सञ्चितः भवति तदा भवतः वलयः कठिनाः भवन्ति, भवतः जूताः अपि कठिनाः भवन्ति इति भावः भवति । परन्तु सामान्यशोफस्य विपरीतम् अनासार्कायां एतानि वस्तूनि भवतः शरीरे एकदा एव अनेकस्थानेषु भवन्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? भवतः अपि एतानि सन्ति वा ?

अनासार्का-राज्ये भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति-

• शरीरस्य अनेकक्षेत्रेषु शोफः, पुफः च लक्ष्यते । एतेषु प्रफुल्लितेषु त्वक् प्रसारिता लसत् च दृश्यते ।
• अत्यधिकद्रवधारणस्य कारणेन शरीरस्य भारस्य वृद्धिः ।
• शोफस्य कारणेन बाहुपादौ सम्यक् चालयितुं असमर्थता, सन्धिवक्रता, विस्तारः च कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• उदरस्य द्रवसञ्चयेन जलोदरः इति अपि उदरं प्रफुल्लितं दृश्यते ।
• अत्यन्तं श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः।
• फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः (फुफ्फुसस्य शोफः) । अनेन श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति |
• मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीभवति (ओलिगुरिया) अथवा कदाचित् मूत्रस्य निर्गमः न भवति (अन्युरिया) ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तेषां पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अनसर्चस्य के कारणानि सन्ति ?

अनासार्का मुख्यतया अस्माकं हृदये, यकृते, वृक्केषु वा कतिपयानां समस्यानां कारणेन भवति . कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

अनासर्चस्य कारणं ये केचन अवस्थाः सन्ति तेषु : १.

• हृदयस्य विफलता .
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसः वृक्करोगः अस्ति ।
• Nephrotic syndrome , गुर्दासम्बद्धा समस्या ।
• यकृतस्य सिरोसिसः ।
• वृक्कस्य विफलता .
• यकृत् विफलता .
• औषधानि यथा केचन स्टेरॉयड् हार्मोनाः तथा रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधानि (उच्चरक्तचापनिवारकानि) ।
• कुपोषणम् - अस्य अर्थः अस्ति यत् दीर्घकालं यावत् न्यूनकैलोरी-प्रोटीनयुक्तं आहारं खादितव्यम् ।
• वातरोगः (RA) इत्यादीनि शोथकस्थितयः ।
• लसिकातन्त्रस्य मुद्दे .
• केचन आन्तरिकरोगाः (GI रोगाः), यथा सीलिएकरोगः .
• थाइरॉइड कार्य में कमी (`Hypothyroidism`)।
• विविधाः संक्रमणाः .
• एलर्जी प्रतिक्रियाएँ .

अनासार्का-रोगस्य स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अत एव सूजनस्य अवहेलनां विना चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अनासर्चस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यदि अनासर्कायाः ​​स्थितिः स्थास्यति तर्हि तस्य कारणेन अधिकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• त्वक्व्रणं वा सेल्युलाईटिसादिसंक्रमणं वा । प्रदीप्तत्वक् कृशं भवति, सहजतया क्षतिं च कर्तुं शक्नोति ।
• गभीरेषु नाडीषु रक्तस्य थक्का (`Deep vein thrombosis`) ।
• हृदयस्य परितः पुटके द्रवस्य सञ्चयः (pericardial effusion) ।
• तीव्र श्वसन संकट लक्षण .
• आन्तरिकाः अङ्गाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति।

अनासर्कस्य चिकित्सा यथाशीघ्रं करणीयम्, एतादृशाः जटिलताः भवितुं पूर्वं ।

अनासर्कस्य निदानं कथं करोति ?

यदि भवतः एतादृशः शोफः अस्ति तर्हि यदा भवतः वैद्यं पश्यति तदा ते भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छन्ति , भवतः कानि औषधानि सेवन्ते , भवतः कियत्कालं यावत् एतानि लक्षणानि सन्ति, भवतः पूर्वं प्राप्तानि वा इति। ततः ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति .

कदाचित्, भवतः शरीरस्य स्थितिं परिवर्तयितुं (उदाहरणार्थं, भवतः पादौ उन्नतिः) सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अपि च यदा वैद्यः अङ्गुल्या प्रफुल्लितं क्षेत्रं निपीडयति तदा तत् क्षेत्रं अस्थायीरूपेण गड्ढं (`pitting edema`) भविष्यति । एतादृशानि लघुवस्तूनि अपि वैद्यस्य अनासर्कस्य कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

अनासार्का-रोगस्य स्थितिं पुष्टयितुं तस्य कारणं ज्ञातुं च वैद्याः विविधपरीक्षाणां आदेशं ददति । तेषु केचन सन्ति- १.

• रक्तपरीक्षाः .
• मूत्रविश्लेषणम् .
• एकः वक्षःस्थलस्य क्ष -किरणः ।
• एकः इकोकार्डियोग्राम (Echo) परीक्षणम् (`Echocardiogram (Echo)`) - एतेन हृदयस्य कार्यस्य जाँचः भवति ।
• सीटी स्कैन ( CT scan)।
• भवतः पादौ वा वृक्कस्य वा अल्ट्रासाउण्ड् .
• एकः MRI (Magnetic resonance imaging (MRI)) परीक्षणम् .
• लिम्फोसिन्टिग्राफी परीक्षणम् - एषा विशेषविधिः अस्ति या लसिकातन्त्रस्य परीक्षणं करोति ।

एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तसूचनायाः आधारेण एव वैद्यः भवतः स्थितिविषये निष्कर्षं प्राप्य चिकित्सायाः योजनां करोति ।

अनसर्कस्य कथं चिकित्सा भवति ?

अनासर्चस्य चिकित्सायां मुख्यं वस्तु तस्य कारणभूतस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः चिकित्सा एव ।

अनासार्का इत्यस्य चिकित्सा प्रायः मूत्रवर्धकम् इति औषधैः भवति | केचन जनाः एतानि "जलगोल्यः" अपि वदन्ति । एतानि औषधानि भवतः शरीरे भवतः मूत्रद्वारा अतिरिक्तं लवणं जलं च निर्गन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यदा भवन्तः एतानि औषधानि सेवन्ते तदा भवन्तः अधिकवारं मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः, विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु घण्टेषु । तथापि, केचन जनाः दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा निर्जलीकरणं , उच्चरक्तस्य पोटेशियमस्य स्तरः (हाइपरकैलेमिया), अथवा उच्चः एलडीएल (दुष्टः) कोलेस्टेरोल् स्तरः (अतिकोलेस्टेरोलेमिया) अतः चिकित्सापरामर्शमात्रेण तेषां प्रयोगः करणीयः ।

अनासर्चावस्थायाः कारणानुसारेण अन्ये उपचाराः सन्ति- १.

• द्रवस्य लवणस्य च मात्रां सीमितं कृत्वा ।
• आहारस्य केचन पोषकाणि योजयित्वा।
• बाहौ नाडीद्वारा एल्बुमिनद्रवं दत्त्वा (`Albumin infusions`)।
• डायलिसिस् – येषां वृक्कं सम्यक् कार्यं न करोति तेषां कृते एतत् क्रियते ।
• संपीडनचिकित्सा - अर्थात् विशेषमोजाः (संपीडनमोजा) अथवा पट्टिकाः धारयितुं।
• उभौ पादौ उपरि स्थापयित्वा।
• लसिकाजलनिकासी मालिश .

वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं निर्धारयिष्यति ।

अनासर्कः कश्चित् किं अपेक्षितुं शक्नोति ?

अनासारकातः पुनर्प्राप्तिः व्यक्तितः भिन्ना भवति । किं कारणं जातम्, चिकित्सा कियत् शीघ्रं सफला भवति इति अवलम्बते । यदि चिकित्सा सफला भवति तर्हि वैद्यः अनासर्कस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति।

यथा - औषधस्य वा संक्रमणस्य वा कारणेन अनासर्कः भवति तस्य स्वस्थतायाः सम्भावना सुष्ठु भवति । तथापि, कस्यचित् कृते यः दीर्घकालीनचिकित्सास्थितेः कारणेन अनासार्का विकसितः भवति , पूर्वानुमानं तावत् उत्तमं न भवेत्।

किं एतत् निवारयितुं शक्यते ?

आम्, अनासर्कस्य निवारणं सम्भवति यदि तस्य कारणभूता अन्तर्निहितचिकित्सास्थितिः सम्यक् प्रबन्धिता भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः दैनन्दिनव्यवहारस्य परिवर्तनस्य विषये वा औषधानां सम्यक् सेवनस्य विषये वा भवतः वैद्यस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधं सेवनस्य अतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि कर्तुं शक्यते ।

• यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु।
• नियमितरूपेण शारीरिकक्रियाकलापं कुर्वन्तु, यथा पादचालनम् ।
• संपीडन-मोजां (यथा भवतः वैद्यस्य निर्देशः) धारयन्तु।
• भवन्तः भोजने यत् लवणं योजयन्ति तत् न्यूनीकरोतु।

एतानि लघुवस्तूनि अपि भवतः महतीं उपशमं दातुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः शरीरस्य अनेकक्षेत्रेषु एकदा एव सूजनं भवति , विशेषतः यदि तस्य सह श्वसनस्य कष्टं भवति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। एते हृदयस्य विफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अस्य शोफस्य किं कारणम् ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• कथं मया खादने लवणस्य परिमाणं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?
• कियत्कालं यावत् मया संपीडन-मोजा-वस्त्रं धारयितव्यम् ?

भवतः पूर्वं लघुशोफः अभवत् स्यात्। परन्तु अनासर्चेन सह यः तीव्रः शोफः भवति सः किमपि गम्भीरतरं प्रचलति इति लक्षणम् अस्ति । न केवलं असहजं भवति, अपितु भवतः भ्रमणक्षमता अपि सीमितुं शक्नोति । यावत् शीघ्रं वैद्यं पश्यसि तावत् शीघ्रं कारणं ज्ञात्वा उपशमं प्राप्तुं शक्नोषि । भवतः लक्षणानाम् विषये यथासम्भवं विस्तृतं भवितुं भवतः वैद्यस्य कारणं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

सारांशतः (Take-Home Message) २.

अनासर्चः सर्वशरीरस्य शोफं जनयति, सावधानतायाः विषयः च । मुख्यतया हृदयं, यकृत्, वृक्कसम्बद्धरोगान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् यदि भवतः शरीरस्य अनेकक्षेत्रेषु विशेषतः श्वसनस्य कष्टेन सहसा शोफः भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु ।

तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। सम्यक् निदानं शीघ्रं चिकित्सा च अस्मात् स्थितितः स्वस्थतां प्राप्तुं सम्भाव्यजटिलतानां निवारणे च सहायकं भवितुम् अर्हति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` अनासर्कः, शोफः, शरीरे द्रवधारणं, हृदयरोगः, वृक्करोगः, यकृत्रोगः, जलगोल्यः