किं भवतः रक्ते श्वेतकोशिकानां (न्यूट्रोफिल्स्) अधिकानि सन्ति ? न्यूट्रोफिलिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदापि रक्तपरीक्षाप्रतिवेदनं दृष्ट्वा तस्मिन् श्वेतरक्तकोशिकानां (WBCs) संख्यां लिखितानि दृष्टवन्तः? एतेषु श्वेतकोशिकेषु अस्माकं शरीरस्य पुलिसकर्मचारिणः इव अस्माकं शरीरे सर्वाधिकं कार्यं कुर्वती एकः विशेषः कोशिका Neutrophils इति उच्यते । परन्तु कदाचित् एतेषां न्यूट्रोफिलानां संख्या शरीरे आवश्यकापेक्षया अधिका भवितुम् अर्हति । अत एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``न्यूट्रोफिलिया'' इति वदामः । मा भयम्, एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

न्यूट्रोफिलिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``(न्यूट्रोफिलिया)`` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे, भवतः रक्ते , सामान्यतः न्यूट्रोफिल् इति श्वेतकोशिकानां संख्या बहु अधिका अस्ति । कल्पयतु, यदा अस्माकं शरीरं व्याधिं प्राप्नोति, यथा जीवाणुसंक्रमणं भवति तदा एते न्यूट्रोफिल्स् एव अग्रे आगत्य तस्य रोगस्य विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति यथा सैनिकाः युद्धं गच्छन्ति।

परन्तु कदाचित् अस्य युद्धस्य समाप्तेः अनन्तरम् अपि अन्येन कारणेन वा अस्माकं रक्ते यथावत् अधिकानि न्यूट्रोफिल्स् अवशिष्यन्ते । एतत् ``न्यूट्रोफिलिया'' इति कथ्यते । एतेन कदाचित् कुलशुक्लकोशिकानां संख्या वर्धयितुं शक्यते (यत् वयं ``ल्यूकोसाइटोसिस'' इति वदामः) । एषा स्थितिः भवतः ज्वरः, नित्यं संक्रमणं च इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यः भवतः न्यूट्रोफिल्-गणनाम् अवलोकयिष्यति यत् एतत् कस्यचित् अन्तर्निहितस्य रोगस्य लक्षणम् अस्ति वा इति ।

किमर्थम् एषः न्यूट्रोफिलिया भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

न्यूट्रोफिलिया वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य विविधसमस्यानां प्रतिक्रिया अस्ति । अर्थात् लघुसंक्रमणात् गम्भीररक्तरोगपर्यन्तं किमपि कारणेन वा भवतः तनावस्य कारणेन अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां कारणानां विषये मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः वदामः ।

1. प्राथमिककारणानि

एतानि ``न्यूट्रोफिलिया`` इत्यस्य प्राथमिककारणानि सन्ति । कदाचित् एतादृशी स्थितिः जनः भवितुम् अर्हति । अन्ये प्राथमिककारणानि सन्ति- १.

• क्रॉनिक मायलोजेनस ल्युकेमिया (CML): एषः रक्तकर्क्कटस्य एकः प्रकारः अस्ति यः श्वेतकोशिकानां प्रभावं करोति ।
• आवश्यकं थ्रोम्बोसाइटोसिस (ET) : एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति यस्मिन् शरीरे रक्तकोशिकायाः ​​एकः प्रकारः अत्यधिकं प्लेटलेट् उत्पाद्यते ।
• पॉलीसिथेमिया वेरा : एषः अपि रक्तविकारः अस्ति यस्मिन् अस्थिमज्जा अत्यधिकं रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति ।
• किशोर मायलोमोनोसाइटिक ल्युकेमिया (JMML): एषः अपि अतीव दुर्लभः रक्तकर्क्कटः अस्ति । प्रायः लघुबालेषु भवति । एवं सति केचन श्वेतकोशिकाः सम्यक् न परिपक्वाः भवन्ति ।
• क्रॉनिक न्यूट्रोफिलिक ल्युकेमिया : एषः अपि दुर्लभः रक्तकर्क्कटः अस्ति । एवं सति अस्थिमज्जा अत्यधिकं न्यूट्रोफिल् कोशिकाम् उत्पादयति ।

यद्यपि एताः परिस्थितयः किञ्चित् गम्भीराः इव भासन्ते तथापि ``(न्यूट्रोफिलिया)`` इत्यस्य सर्वे प्रकरणाः एतादृशेन गम्भीरेण रोगेन न भवन्ति ।तत् भवता स्मर्तव्यम्।

2. गौणकारणानि

``(न्यूट्रोफिलिया)`` शरीरे अन्येन रोगेन, संक्रमणेन, अन्येन वा प्रक्रियायाः कारणम् इति भावः । एतानि सामान्यानि कारणानि सन्ति- १.

• संक्रमणं शोथः च : यथा भवतः शीतं, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, फोडयुक्तः व्रणः वा भवति चेत् न्यूट्रोफिल्स् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । वातरोगः , प्रकोपात्मकान्त्ररोगः इत्यादिषु दीर्घकालीनप्रकोपेषु अपि दृश्यते ।
• नाडीशोथः- एषः शोथः भवति यः रक्तवाहिनीषु भवति ।
• चोटाः : भग्नबाहुः पादः वा इव ।
• अर्बुदस्य प्रतिक्रिया : शरीरं केषाञ्चन अकर्क्कटयुक्तानां कर्करोगाणां च अर्बुदानां प्रति एवं प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति ।
• औषधानां प्रतिक्रिया : केचन औषधानि (उदा. स्टेरॉयड्) न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य वृद्धिं अपि जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• शारीरिकः भावनात्मकः वा तनावः : कल्पयतु यत् भवतः महती परीक्षा आगच्छति, अथवा कार्यालये महती समस्या अस्ति। एतादृशेषु कालेषु तनावः अपि भवतः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्यां वर्धयितुं शक्नोति ।
• सिगरेट्-धूम्रपानम् : धूम्रपानं कुर्वन्तः जनाः अपि एतादृशी स्थितिं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• प्रबलव्यायामः : प्रबलव्यायामेन न्यूट्रोफिल्स् अपि अस्थायीरूपेण वर्धयितुं शक्यते ।

महत्त्वपूर्णम् : यथा भवन्तः पश्यन्ति, ``(Neutrophilia)`` इति किमपि एककारणात् न भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

न्यूट्रोफिलिया तथा न्यूट्रोपनिया इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?

यद्यपि एतौ नामद्वयं किञ्चित् समानं ध्वन्यते तथापि तयोः अर्थाः सर्वथा भिन्नाः सन्ति ।

• न्यूट्रोफिलिया इति सामान्यतः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्यायाः वृद्धिः ।
• न्यूट्रोपनिया सामान्यतः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्यायाः न्यूट्रोफिल्-सङ्ख्या न्यूना भवति ।

न्यूट्रोपनिया प्रायः कतिपयैः संक्रमणैः अथवा कतिपयैः कर्करोगचिकित्सैः (उदा. रसायनचिकित्सा) कारणतः भवति ।

न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

न्यूट्रोफिलिया प्रायः अस्य स्थितिविशिष्टं लक्षणं न जनयति । परन्तु श्वेतकोशिकानां संख्यायाः वृद्धिः अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति इति कारणतः तया सह सम्बद्धानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) वा अधिकं वा ज्वरः भवति ।
• दुर्बलतायाः श्रान्ततायाः च भावः .
• चक्करः, मूर्च्छितः इति भावः .
• नित्यं संक्रमणं (उदा. कण्ठसंक्रमणं, त्वचासंक्रमणं) ।
• व्रणानां चिकित्साविलम्बः ।
• सन्धिशोफः वा वेदना वा ।

यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य कारणेन इति मा कल्पयन्तु । तथापि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम्।

वैद्यः न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य निदानं कथं करोति ?

यतो हि न्यूट्रोफिलिया अन्तर्निहितचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति, अतः प्रथमं वैद्यः भवतः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । संक्रमणस्य लक्षणं, शोथस्य लक्षणं, रक्तरोगस्य वा लक्षणं अन्वेषयिष्यन्ति इति यावत् ।

ततः, भवन्तः सम्पूर्णं रक्तगणना (CBC) कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति । एषा एव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति। एतत् CBC प्रतिवेदनं भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवतः कति श्वेतकोशिकाः सन्ति, कति न्यूट्रोफिल्स् सन्ति च।

सामान्यं न्यूट्रोफिलगणना का भवेत् ?

न्यूट्रोफिल्स् इत्यस्य संख्या व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति किञ्चित् भिन्ना भवितुम् अर्हति । वयसा इत्यादिभिः विषयैः सह परिवर्तनं भवति इति भावः । परन्तु स्वस्थस्य व्यक्तिस्य सामान्यतया प्रति माइक्रोलीटर रक्ते १,४५० तः ७,५०० न्यूट्रोफिल्स् भवितव्यम् ।

• यदि भवतः न्यूट्रोफिल् गणना प्रति माइक्रोलीटर ७,५०० अधिका अस्ति तर्हि तत् ``न्यूट्रोफिलिया'' इति कथ्यते ।
• यदि भवतः कुलशुक्लकोशिकानां संख्या प्रतिमाइक्रोलीटरं ११,००० तः अधिका भवति तर्हि तत् `(ल्यूकोसाइटोसिस)` इति कथ्यते ।

वैद्यः भवतः प्रतिवेदनस्य समीक्षां कृत्वा भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् एतानि मूल्यानि भवतः वयसः कृते सामान्यानि सन्ति वा न वा।

न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

अत्र किञ्चित् अवगन्तुं शक्यते। न्यूट्रोफिलिया इति रोगः प्रत्यक्षतया चिकित्सां कर्तुं न शक्यते । इदं केवलं अन्यस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य लक्षणं भवति, यथा संक्रमणं, शोथः, रक्तविकारः, कर्करोगः, औषधस्य वा तनावस्य वा प्रतिक्रिया

अतः वैद्याः न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य कारणं अन्विष्य तस्य मूलकारणस्य चिकित्सां कर्तुं प्रयतन्ते । यथा - यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन न्यूट्रोफिल्स् अधिकानि सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य संक्रमणस्य कृते प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति । एकदा संक्रमणं चिकित्सितं जातं चेत् भवतः न्यूट्रोफिल्-गणना सामान्यं भविष्यति ।

न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य विकासं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

न्यूट्रोफिलिया प्रायः अस्माभिः निवारयितुं शक्यते इति किमपि न भवति । जन्मजातं वा अन्यचिकित्सायाः कारणं वा भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि भवतः गम्भीरः अन्तर्निहितः स्थितिः नास्ति तर्हि कतिपयानि कार्याणि कृत्वा एतत् जोखिमं किञ्चित् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अर्थात् स्वस्थजीवनशैलीं स्वीकृत्य।

• यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं प्रयतस्व।
• स्वस्थं शरीरस्य वजनं धारयन्तु।
• तनावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् अन्वेष्टुम्। मित्रेण सह वार्तालापः, ध्यानं, भवतः रुचिकरं शौकं वा इत्यादीनि वस्तूनि ।
• फ्लू, शीत इत्यादिभ्यः ऋतुरोगेभ्यः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु ।सङ्कीर्णस्थानेषु स्वच्छता, सावधानता च इत्यर्थः ।

यदि मम न्यूट्रोफिलिया भवति तर्हि मम किं भवति ?

एकदा भवतः न्यूट्रोफिलिया-रोगस्य निदानं जातं चेत्, भवतः पूर्वानुमानं मूलकारणस्य उपरि निर्भरं भविष्यति . अतः, स्वचिकित्सकेन सह अस्य विषये मुक्ताः भवन्तु तथा च ज्ञातव्यं यत् भवतः स्थितिः किं अपेक्षितव्यं तथा च के चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यतो हि `(Neutrophilia)` अन्तर्निहितसमस्यायाः लक्षणं भवति, तस्मात् सर्वोत्तमं कार्यं भवता कर्तुं शक्यते यत् `(Neutrophilia)` इत्यस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञात्वा ततः अन्तर्निहितस्थितिं नियन्त्रयितुं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्तु चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। समये एव औषधानि सेवन्तु। यदि ते भवन्तं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं वदन्ति तर्हि तानि कार्याणि कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः `(न्यूट्रोफिलिया)` इत्यस्य लक्षणं अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् कस्यापि अन्तर्निहितस्य स्थितिः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवन्तः नूतनानि लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अपि च यदि भवतः किमपि संशयः प्रश्नः वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छतु।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

न्यूट्रोफिलिया इति शरीरे श्वेतकोशिकानां वृद्धिः, अधुना वयं जानीमः यत् अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अतः, यदा भवान् स्वचिकित्सकं पश्यति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं साधु विचारः यत् भवतां न्यूट्रोफिलिया किम् इति सम्यक् अवगन्तुं साहाय्यं भवति:

• मम `(न्यूट्रोफिलिया)` इति वैद्यः कथं जानाति?
• मम श्वेतकोशिकानां गणना (WBC गणना) किम् ? सामान्यपरिधिः कः ?
• अहं रोगी न अनुभवामि। मम श्वेतकोशिकानां संख्या किमर्थम् एतावत् अधिका अस्ति ?
• `(न्यूट्रोफिलिया)` इति कारणेन मम कर्करोगः अस्ति वा ? अथवा मम कर्करोगः भवितुम् अर्हति ? (अस्य प्रश्नस्य भयं मा कुरुत, सर्वाणि `(न्यूट्रोफिलिया)` कर्करोगेण न भवन्ति, परन्तु स्वचिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम्।)

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नोति ।

सारांशरूपेण स्मर्यताम् (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् अहं मन्ये भवद्भिः `(न्यूट्रोफिलिया)` इत्यस्य विषये उत्तमः विचारः प्राप्तः। स्मर्यतां यत् `(न्यूट्रोफिलिया)` इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरे न्यूट्रोफिल् इति श्वेतकोशिकाः अत्यधिकाः सन्ति । एतत् किमपि यत् नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन ज्ञातुं शक्यते । अथवा भवतः रोगाक्रान्तस्य रक्तपरीक्षायाः अपि ज्ञातुं शक्यते ।

परन्तु यदि भवन्तः पश्यन्ति यत् भवतः न्यूट्रोफिल् गणना सामान्यापेक्षया अधिका अस्ति तर्हि भवतः शरीरे किमपि प्रचलति इति अर्थः । मा आतङ्कितः भवतु। आवश्यके सति वैद्यः अधिकानि परीक्षणानि करिष्यति, एतस्य कारणं किम् इति ज्ञात्वा, भवन्तं सम्यक् चिकित्सां दास्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कृत्वा स्वस्य स्थितिविषये स्पष्टं भवितव्यम्।

`न्यूट्रोफिलिया, श्वेत रक्तकोशिका, न्यूट्रोफिल, रक्तपरीक्षा, संक्रमण, प्रतिरक्षा